普外科危重病人应用全胃肠外营养的疗效观察

目的 :探讨普外科危重病人应用全胃肠外营养 (TPN)治疗的临床意义。方法 :根据患者本身情况、疾病及其应激状况制定 TPN方案 ,并对其治疗前后精神状态、体重、血清总蛋白、白蛋白、血液淋巴细胞计数等方面进行比较。结果 :138例病人 TPN治疗 3～ 32 d,死亡 6例 ;132例精神状态明显好转 ,血清总蛋白 ,白蛋白浓度显著增加 (P <0 .0 5 ) ,体重增加 ,血液淋巴细胞计数升高 ,并发症少 ,病情恢复快。结论 :个体化的 TPN方案治疗普外科危重病人成功率高 ,在治疗过程中具有较高的临床价值     

TPN治疗晚期消化道肿瘤的临床观察

目的：观察全胃肠外营养(TPN)支持治疗晚期消化道肿瘤的疗效。方法：选择32倒合并营养不良的消化道肿瘤患者，应用TPN支持与30例应用一般支持治疗的消化道肿瘤患者作对比，观察其血浆蛋白、血红蛋白、KPS评分、体重、生存期，结果用t检验。结果：TPN治疗组血浆蛋白含量和生存期较对照组明显提高，KPS评分治疗后较治疗前好转。结论：TPN支持治疗能延长晚期消化道肿瘤患者的生存期、改善其生存质量，是一种有益的治疗方法。     

个体化营养支持治疗对肿瘤患者营养状态及预后的影响分析

目的研究个体化营养支持治疗对肿瘤患者营养状态及预后的影响。方法选取2018年1月至2018年4月于该院就诊的恶性肿瘤患者80例,随机分为对照组与观察组,每组40例,对照组实施常规营养支持,观察组实施个体化营养支持,比较两组治疗前后的生化指标,包括血清总蛋白(TP)、血清白蛋白(ALB)、前清蛋白(PA)和转铁蛋白(TFN),两组治疗前后的营养状况,包括预后营养指数(PNI)、营养危险指数(NRI)和营养评定指数(NAI)及1年生存率。结果治疗后两组的TP、ALB、PA及TNF水平均有显著升高(P0.05),组间治疗后的上述指标差异有统计学意义(P0.05);治疗后两组的PNI、NRI与NAI水平均显著升高(P0.05),组间治疗后的上述指标差异有统计学意义(P0.05);对照组1年生存率为80%,观察组为87.5%,组间差异无统计学意义(P0.05)。结论个体化营养支持治疗对肿瘤患者营养状态及预后的作用较好,安全性好,值得推介。     

早产儿静脉营养临床观察

早产儿常出现喂养困难,热量不足而造成营养不良及各种并发症,静脉营养可提高早产儿的存活率及生存质量,为了对静脉营养的早产儿进行临床评价,我们选择了采用静脉营养与未进行静脉营养的早产儿进行了对比分析。１对象和方法对象观察组为１９９５年１月～１９９８年１月...     

早期肠内营养支持对胃肠道肿瘤患者术后营养状况及免疫功能的作用

目的 探讨肠内营养支持在胃肠道肿瘤患者术后营养状况及恢复中的作用。方法 将65例胃肠道肿瘤且伴有营养不良的患者,行根治性手术后随机分为肠外营养（PN）组34例,肠内营养（EN）组31例,PN组给予静脉营养,EN予静脉营养的基础上,术后24 h内开始实施肠内营养,分别于术前及术后第9天抽取外周血,测定营养状况及免疫指标。结果 术后EN组患者的血清前白蛋白较PN组恢复更快,差异有统计学意义（P〈0.05）,术后EN组患者的IgA、IgM和淋巴细胞计数较PN组上升快,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论 术后肠内营养可改善胃肠道肿瘤患者的营养状况,增强机体的免疫功能。     

周围静脉全胃肠外营养的护理体会

周围静脉全胃肠外营养的护理体会郭焕菊（吉林省前卫医院外科１３００１２）朱绍华（吉林市第五医院外科１３２００１）完全胃肠外营养（ＴＰＮ）是由静脉供应病人所需要的全部营养物质。包括必需脂肪酸、足够的热量、必需氨基酸和非必需氨基酸、维生素、电解质及微量元素...     

全胃肠外营养在综合性ICU的临床应用

目的探讨综合性ICU危重患者应用全胃肠外营养(TPN)治疗的临床效果。方法根据患者一般情况、疾病及其应激状况制定个体化TPN方案,并对其治疗前后精神状态、APACHEⅡ评分、体重、血清总蛋白、白蛋白、血液淋巴细胞计数等方面进行比较。结果56例病人TPN治疗后,除1例死亡外,55例精神状态明显好转,APACHEⅡ、血清总蛋白、血清前蛋白、淋巴细胞计数、血小板计数较TPN治疗前明显增高(P<0.01);血红蛋白、血清白蛋白和转铁蛋白较TPN治疗前增高(P<0.05);TPN治疗后体重、肱三头肌皮皱厚度均略有下降,上臂肌围稍增加,但差异无显著性(P>0.05)。未发生TPN并发症。结论个体化TPN治疗对综合性ICU危重病人具有很高的临床价值。     

2型糖尿病患者个体化营养治疗的疗效评价

目的评价我院824例住院2型糖尿病患者个体化营养治疗的疗效。方法对我院2007年1月1日～2011年4月30日收住的824例2型糖尿病患者实行健康教育及个体化营养治疗,使患者自觉遵守治疗原则及要求。结果取得比较好的治疗效果。结论个体化营养治疗能有效降低2型糖尿病患者的血糖,提高患者饮食治疗的依从性,改善不适症状,提高患者的生存质量。     

全胃肠外静脉营养治疗在重症急性胰腺炎的护理

急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)是一种急性全身性消耗性危重病症,常常伴有胃肠道功能紊乱及高分解代谢状态,是一种常见的伴有自身消化过程的极为凶险的急腹症.全胃肠外静脉营养(total parenteral nutrition,TPN),即经静脉输注氨基酸、脂肪乳和葡萄糖等营养素,被认为是近代外科的重大进展之一.     

晚期胃癌患者中心静脉营养支持的应用与护理

目的：解决胃癌晚期患者因幽门梗阻不能进食问题。为患者提供基本营养成分,保证生存质量,延长患者寿命。方法：对26例晚期胃癌患者给予中心静脉营养支持,并进行跟踪观察和统计。结果：对26例晚期患者应用中心静脉营养支持,并进行观察和记录,维持生命3个月至6个月者21例,12个月者5例。结论：中心静脉营养支持对晚期胃癌患者确有维持基本生命活动,解决各种营养需求,提高免疫力,延长患者寿命,提高生存质量的作用。     

精氨酸增强TPN与常规TPN对急性胰腺炎大鼠肠道细菌易位影响的比较研究

目的　比较精氨酸增强TPN与常规TPN对急性胰腺炎 (AP)大鼠肠道细菌易位及肠粘膜一氧化氮 (NO)的影响。方法　雄性SD大鼠 6 4只 ,随机分成 :1)对照组 (n =16 ) ;2 )AP组 (n =16 ) ;3)AP TPN组 (TPNs组n =16 ) ;4)AP TPN 精氨酸组 (TPNa组n =16 )。每组 8只大鼠 ,分别于建立急性胰腺炎模型后第 1及第 5天剖杀取材。检测肠粘膜NO含量、肠系膜淋巴结、肝脏、胰腺及门静脉血细菌易位率。结果　急性胰腺炎大鼠肠系膜淋巴结、肝脏、胰腺及门静脉血细菌易位率 1天和 5天时明显升高 ,与对照组比较差异显著 (P <0 .0 5 ;P <0 .0 1)。TPNa组 1天时肠系膜淋巴结细菌易位率降低 ,与TPNs组及AP组比较差异显著 (P <0 .0 5 ) ;5天时肝脏及门静脉血细菌易位率降低 ,与AP组比较差异显著 (P <0 .0 5 )。应用精氨酸增强TPN后肠粘膜NO含量明显升高 ,显著高于TPNs组及AP组 (P <0 .0 5 ;P <0 .0 1)。结论　急性胰腺炎大鼠肠道细菌易位率增加 ;精氨酸具有使NO含量升高 ,减少肠道细菌易位的作用     

胃上部癌92例临床治疗分析

目的:探讨胃上部癌的临床特点及治疗方法.方法:回顾分析我院2001年3月至2011年9月收治的92例胃上部癌的临床资料.结果:本组92例均接受手术,66例行根治性全胃切除术,18例行根治性近端胃大部切除术,8例行姑息性近端胃切除术.并发血胸1例,吻合口瘘2例(1例死亡,1例治愈).结论:根治性手术是胃上部癌治疗的主要方法,选择恰当的术式及规范的操作是手术成功的关键.     

糖尿病患者胃癌术后肠内或肠外营养对血糖、营养指标的影响

【目的】研究糖尿病患者胃癌根治术后应用肠内营养（enteral nutrition,EN）与完全胃肠外营养（total parenteral nutrition,TPN）对患者血糖、营养指标的影响。【方法】研究对象为45例胃癌并糖尿病行胃癌根治术患者,随机分为两组,术后使用糖尿病专用型肠内营养制剂（fresubinTmdiabetes,FTD）组21例;TPN组24例术后使用TPN＋普通胰岛素注射。术后24h开始给予FTD或TPN,分别比较两组患者术前空腹、餐后、术后3d、7d空腹及EN或TPN后血糖变化。营养指标包括体重（BW）、总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、前白蛋白（PA）、转铁蛋白（TFN）、血红蛋白（Hb）。【结果】FTD组患者术后空腹及EN后血糖水平波动小,无需加用胰岛素,TPN组患者术后空腹及TPN后血糖水平波动大,胰岛素调整不及时可能出现高血糖或低血糖;FTD组患者术后机体营养指标优于TPN组,两组相比差异有统计学意义（P〈0.05）。【结论】对于胃癌并糖尿病患者,胃癌根治术后早期使用糖尿病专用型肠内营养制剂,在改善机体营养状况的同时,不增加血糖波动的风险,较完全胃肠外营养有更多的优点。     

TPN,丙氨酰-谷氨酰胺双肽在重症急性胰腺炎非手术治疗中的意义

目的　观察全胃肠外营养、全胃肠外营养 +丙氨酰 -谷氨酰胺双肽在急性重症胰腺炎非手术治疗中的作用 .方法　 6 4例急性重症胰腺炎依据不同治疗方案随机分为 3组 . I组采用传统保守治疗方案 ,将 II组在传统保守治疗原则基础上实施全胃肠外营养 (TPN)治疗 ,III组在 II组方案基础上给予丙氨酰 -谷氨酰胺双肽治疗 ,观察各组血清白蛋白水平、血淀粉酶恢复正常时间、并发症发生率、死亡率、患者住院日数、体质量并加以比较 .结果　 3组患者入院时血清白蛋白分别为 (2 8.7± 4 .92 ) g· L- 1 (I组 )、(2 9.1± 4 .84 ) g· L- 1 (II组 )和 (2 9.3± 4 .5 0 ) g· L- 1 (III组 ) ,治疗 2 wk后 I组、II组和 III组血清白蛋白分别为 (30 .1± 4 .5 3) ,(35 .7± 4 .6 2 )和 (36 .8± 4 .5 7) g· L- 1 ,3组死亡率分别为 34.8% (8/ 2 3) ,14 .3%(3/ 2 1)和 0 % ,并发症发生率分别为 91.3% (2 1例次 / 2 3)、4 7.6 % (10例次 / 2 1)、2 0 .0 % (4例次 / 2 0 ) ,其中 III组未出现胰腺周围感染 .患者体质量变化 I组与 II,III组相比差异显著 .结论　在急性重症胰腺炎传统的非手术治疗方案基础上 ,给予 TPN或 Ala- Gln强化 TPN治疗 ,可明显改善患者的营养状态 ,减少死亡率及并发症的发生率 .同时 ,Ala- Gln强化 TPN方案     

肠外营养添加精氨酸与谷氨酰胺对胃癌患者术后免疫功能的影响

目的:评价联合应用精氨酸(arginine,Arg)和谷氨酰胺(glutamine,Glu)的肠外营养(parenteral nutri- tion,PN)对胃癌患者根治术后免疫功能影响。方法:将60例胃癌患者随机平分为四组:Arg组、Glu组、Arg+Glu组及常规PN组(Rou组)。术后第1天起各组均连续给予PN支持7d,均为等氮等热量。另取15例同期行择期手术的普外科腹部手术患者(其中胆囊息肉6例、胆囊结石9例)作为空白对照组。术前、术后第8天分别检测各组的细胞免疫和体液免疫指标。结果:术前60例胃癌患者的CD3、CD4、CD4/CD8、IgA、IgM及IgG均低于空白对照组(P<0.05),CD8则高于空白对照组(P<0.05)。术后第8天,IgA、IgM、IgG在Arg组、Glu组和Arg+Glu组三组之间差异无显著性,三组均高于Rou组(P<0.05);CD3、CD4的百分比及CD34/CD8比值在Arg组和Glu组组间差异无显著性,两组均高于Rou组(P<0.05),均低于Arg+Glu组(P<0.05);而CD8的百分比和CRP、C3、C4的浓度与上述相反,CD3、CD4及CD4/CD8在Arg+Glu组和Rou组组间差异有极为显著性(P<0.01)。结论:联合Arg和Glu增强的PN比单用Arg或Glu增强的PN更能增强胃癌患者根治术后细胞免疫功能。     

术后早期肠内营养对老年食管癌患者免疫功能和预后的影响

目的：研究术后早期肠内营养对老年食管癌患者免疫功能和预后的影响。方法：选取2011年1月至2013年12月期间收治的100例食管癌患者作为研究对象,将100例患者随机分为两组,其中观察组50例,采取早期肠内营养（EEN）;对照组50例,采取胃肠外营养（TPN）,比较两组患者的临床指标、胃肠功能和术后并发症、营养状态和免疫功能。结果：两组患者术中出血量、手术时间、术后48h的液体引流量无统计学差异（ P＞0．05）,患者术后的住院时间和住院花费具有统计学差异（ P＜0．05）。两组患者的术后首次排气时间和排便时间具有统计学差异（ P＜0．05）,患者的胃肠道反应和并发症发生率无统计学差异（P＞0．05）。观察组患者的体重损失（－0．24±0．87）kg,对照组患者体重损失（0．79±1．23）kg,无统计学差异（P＞0．05）。两组患者术后1周的ALB和PA水平具有统计学差异（P＜0．05）。术后1周,两组患者的血清免疫球蛋白和CD3＋、CD4＋和CD4＋／CD8＋具有统计学差异（ P＜0．05）。结论：早期的肠内营养可以促进患者营养状态和免疫功能的恢复,缩短住院时间。     

高支链氨基酸完全胃肠外营养对术后病人血清氨基酸谱的影响

本文观察了高支链氨基酸和普通营养型氨基酸,对20例腹部手术患者行完全胃肠外营养时血清氨基酸谱变化的影响。发现两种氨基酸混合液均可促进术后病人血清氨基酸谱的恢复,但前者作用更好,且术后早期输入高支链氨基酸比普通营养型氨基酸能更好地提高血清支链氨基酸浓度,有利于纠正负氮平衡,支链氨基酸中亮氨酸的作用可能更大。     

老年非小细胞肺癌个体化治疗的新进展

随着我国人口步入老龄时代,肺癌在老年性疾病中占有主导地位,因此诊治老年肺癌成为临床医师迫在眉睫的课题。手术治疗仍是目前肺癌根治的主要手段。对于失去手术机会的老年患者含铂类化疗仍是化疗的主要方案,联合化疗在降低药物毒性方面凸显优势。老年患者合并多种基础疾病,常规剂量治疗存在较高风险。该文就目前临床研究对老年患者肺癌个体化治疗进行综述。     

绝经前子宫切除对血脂的影响及澈素替代治疗

绝经前子宫切除对血脂的影响及澈素替代治疗朱葫芝，胡绥苏，赵卫红我们研究绝经前子官切除者的更年期症状及血脂的变化以及使用妇复春的情况，探讨子官切除后激素替代治疗的必要性。资料与方法一、研究对象选择１９９２～１９９５年因妇科良性病变在我院行子官切除的绝经...