青少年肥胖家族史与高三酰甘油血症-腰围表型的相关性

目的探讨青少年肥胖家族史与高三酰甘油血症‐腰围表型（HTWC）的关系。方法采用分层整群随机抽样方法,对秦皇岛地区3136名13～17岁汉族青少年进行横断面调查。根据父母有无肥胖分为无肥胖家族史组（ n＝1967）和有肥胖家族史组（ n＝1169）。检测调查对象的三酰甘油（T G ）水平及测量身高、体质量及腰围（WC）,并计算体质量指数（BMI）。以WC≥同年龄同性别青少年WC的90百分位值且 TG≥1．47 mmol／L定义为HTWC表型。结果有肥胖家族史青少年平均WC和TG均显著高于无肥胖家族史青少年（ P ＜0．05）。有肥胖家族史青少年 HTWC表型高于无肥胖家族史青少年（4．4％ vs 2．5％,χ2＝8．468, P ＝0．004）。以 HTWC表型为因变量,以年龄、性别和肥胖家族史为自变量,行多因素logistic回归显示,肥胖家族史（OR＝1．735,95％ CI：1．167～2．578,P＝0．006）为HTWC表型的独立危险因素。结论肥胖家族史与青少年 HTWC表型密切相关,为青少年 HTWC表型的独立危险因素。     

2型糖尿病患者高甘油三酯血症腰围表型与糖尿病肾脏病的相关性

目的 探讨2型糖尿病(T2DM)患者中高甘油三酯血症腰围表型(HTWC表型)与糖尿病肾脏病(DKD)的关系。方法 将753例T2DM患者以血甘油三酯≥1.7 mmoL/L、腰围男性≥85 cm或女性≥80 cm为切点,分为甘油三酯和腰围正常组、单纯高甘油三酯组、单纯腹型肥胖组、高甘油三酯血症腰围表型(HTWC)组,比较4组间DKD的发生率及各生化指标,并进行Logistic回归分析。结果 HTWC组患者体质量指数、腰围、臀围、收缩压、空腹血糖、尿酸、甘油三酯、尿白蛋白与肌酐比值较非HTWC组升高(均P<0.01);HTWC组DKD的发病率较其他3组高(P<0.05)。多因素Logistic回归分析表明,HTWC表型是T2DM患者合并DKD的独立危险因素(OR=2.014,95%CI=1.183～3.625)。结论 HTWC表型是T2DM患者合并DKD的独立危险因素。     

糖尿病合并脑血管病临床特征分析

【目的】探讨糖尿病（DM）性脑血管病的临床特点及危险因素。【方法】回顾分析本院脑卒中患者316例，其中糖尿病并发脑卒中患者138例（DM组），单纯脑血管病患者178例（对照组），分析头颅CT特点及收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、体质量指数（BMI）、腰围（WC），静脉采血测空腹血糖（FPG）、血清甘油三脂（TG）、血清高密度脂蛋白（HDL—C）的水平。【结果】DM组多灶性脑梗死的发生率和BMI、WC、血糖、TG水平高于对照组（P〈0．05），HDL-C水平低于对照组（P〈0．05）。【结论】糖尿病合并脑血管病以多灶性脑梗死常见，糖尿病合并高TG、低HDL-C、肥胖的患者易发生脑血管病。     

腹型肥胖中青年男性早期糖代谢改变与体成分的相关性分析

【目的】探讨糖耐量正常（NGT ）的腹型肥胖中青年男性糖耐量试验变化与体成分的关系。【方法】选择2009年在本院体检中心进行体检的67例NGT 成年男性,年龄20～50岁,根据腰围（WC）将其分为两组：WC正常成年男性组（对照组,n ＝31）,腹型肥胖成年男性组（研究组,n ＝36）。两组研究对象均进行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）,并检测其空腹血糖（FPG）,糖负荷后0．5 h血糖（0．5hPG）、1hPG、2hPG、3hPG。应用双能X线骨密度仪进行体成分分析。【结果】两组间FPG、2hPG、3hPG比较无统计学差异（ P ＞0．05）,研究组0．5hPG ,1hPG和葡萄糖曲线下面积（AUCglu ）高于对照组（ P ＜0．05）。体质量指数（BMI）,WC及各部位脂肪质量与FPG及3hPG无相关性（ P ＞0．05）;0．5hPG、2hPG与总体脂肪质量及躯干脂肪质量存在正相关（ P ＜0．05）。1hPG 及AUCglu与BMI ,WC ,总体脂肪质量,四肢脂肪质量,躯干脂肪质量均呈正相关（ P＜0．01）。【结论】糖耐量正常腹型肥胖中青年男性已存在糖负荷后血糖代谢异常,与BMI和WC相比,体脂成分分析更能有效识别肥胖男性早期糖代谢异常。     

TCF7L2基因rs7903146的多态性与2型糖尿病肥胖的相关性

【目的】探讨TCF7L2基因rs7903146的多态性与2型糖尿病（T2DM ）肥胖的相关性。【方法】收集T2DM 患者216例（DM组）,根据体质量指数（BMI）又分为肥胖T2DM组（BMI＞25 kg／m2）和正常T2DM组（BMI≤25 kg／m2）,另外收集健康体检者194例,根据体质量指数（BMI）又分为肥胖对照组（BMI＞25 kg／m2）和正常对照组（BMI≤25 kg／m2）,采用 PCR‐RFLP技术检测各组 TCF7L2基因 rs7903146多态性并比较。【结果】T2DM组与对照组TCF7L2基因rs7903146位点基因型及等位基因频率分布比较差异无统计学意义（ P ＞0．05）;肥胖DM组与正常DM组、肥胖对照组与正常对照组 TCF7L2基因rs7903146位点基因型分布、等位基因频率比较均有统计学意义（ P ＜0．05）,肥胖DM 组与肥胖对照组、正常DM 组与正常对照组基因型分布、等位基因频率比较均无统计学意义（ P ＞0．05）。【结论】TCF7L2基因rs7903146位点变异不是糖尿病发病的危险因素,有可能是引起肥胖的重要遗传因素。     

不同人群血清脂联素、瘦素水平与胰岛素抵抗的关系

【目的】研究不同人群（健康人群、肥胖和2型糖尿病患者）血清脂联素（APN）、瘦素（LEP）水平及其与肥胖、胰岛素抵抗的关系。【方法】采用病例对照研究,2型糖尿病（T2DM）伴有肥胖组（DO）42例,T2DM不伴肥胖组（NDO）42例,单纯性肥胖组（OB）37例,正常对照组（NC）28名。检测了4组研究对象血脂、血糖、空腹胰岛素（Fins）、APN、LEP水平,用HOMA模型公式计算胰岛素抵抗指数（HOMAIR）。[结果]NC组的APN水平明显高于其他3组（均P〈0．05）。DO组、OB组的LEP水平明显高于NDO组及NC组（P〈0．05）。相关分析显示：APN与HOMAIR、体质指数（BMI）、腰围（WC）、腰臀比（WHR）、空腹血糖（FBG）、甘油三脂（TG）和Fins呈显著负相关（P〈0．01）;LEP与BMI和体脂百分含量（BFC）呈显著正相关（P〈0．01）,与WC和Fins呈正相关（P〈0．05）;APN与LEP无相关性。多元逐步回归分析显示：APN与Fins呈显著负相关（P〈0．01）,与WHR、FBG呈负相关（P〈0．05）;LEP与BFC呈显著正相关（P〈0．01）。【结论】血清APN水平与2型糖尿病及肥胖相关。血清瘦素水平与2型糖尿病无关,但与肥胖有关。APN与瘦素之间无相关性,APN对于胰岛素抵抗的影响程度明显大于瘦素。     

2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的临床研究

【目的]探讨影响2型糖尿病（T2DM）合并非酒精性脂肪肝的危险因素。【方法】分析T2DM伴有非酒精性脂肪肝组26例,T2DM不伴脂肪肝组31例多项指标。【结果】T2DM病伴有脂肪肝组体重指数、腰围、腰臀比、体脂百分比、甘油三酯、胰岛素敏感指数较T2DM不伴有脂肪肝组显著增高（P〈0．05）。【结论】T2DM患者合并非酒精性脂肪肝的独立危险因素是肥胖、高甘油三酯血症和胰岛素抵抗。     

新诊断的肥胖和非肥胖2型糖尿病患者的临床比较研究

【目的】提高对2型糖尿病（T2DM）肥胖患者代谢紊乱的认识。【方法】81例新诊断的T2DM患者根据体质指数（BMI）分为肥胖和非肥胖两组。肥胖组40例．非肥胖组41例。检测两组的腰围、臀围、血压、空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、空腹C肽（FCP）、餐后2hC肽（2hCP）、血清谷丙转氨酶（GPT）、肾功能、糖化血红蛋白（HbAlC）、血脂全套以及心电图和腹部B超。并进行比较分析。【结果】肥胖组的BMI、腰／臀比、血尿酸、FCP和2hPCP明显高于非肥胖组（P〈0．01）,肥胖组收缩压、舒张压和血清谷丙转氨酶较非肥胖组略高（P〉0．05）,肥胖组中合并中心性肥胖、高血压、高脂血症和非酒精性脂肪肝者比例显著高于非肥胖组（P〈0．01）。【结论】新诊断的T2DM患者中．肥胖患者较非肥胖患者有更严重的代谢紊乱．对肥胖的T2DM患者应采取综合治疗,不仅要控制血糖。还要减肥和减轻胰岛素抵抗。     

2型糖尿病患者血清脂联素水平与胰岛素抵抗的关系

【目的】探讨2型糖尿病（T2DM）患者血清脂联素（APN）水平与肥胖、胰岛素及胰岛素抵抗的关系。【方法】采用病例对照研究,T2DM伴有肥胖组（DO）42例,T2DM不伴肥胖组（NDO）42例,正常对照组（NC）28名。检测三组对象血脂、血糖、空腹胰岛素（Fins）、APN水平。用HOMA模型公式计算胰岛素抵抗指数（HOMAIR）。【结果JDO组和NDO组的血清APN水平均明显低于NC组[DO组（8．02±3．57）mg／L,NDO组（8．35±2．68）mg／L比NC组（14．04±4．75）mg／L,均P〈O．01],DO组与NDO组APN水平差异无显著性。APN与体质指数（BMI）、腰围（w）、腰臀比（WHR）、空腹血糖（FBG）、甘油三脂（TG）、Fins、HO—MAIR呈显著负相关（P〈0．01）,APN与高密度脂蛋白（HDL-C）呈显著正相关（P〈0．01）。多元逐步回归分析显示HOMAIR和WHR是血清APN浓度的主要影响因素。【结论】脂联素参与了胰岛素抵抗的发生,与2型糖尿病的发生相关。     

2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者高敏C反应蛋白水平与大血管病变的相关性研究

[目的]观察2型糖尿病（T2DM）合并非酒精性脂肪肝（NAFLD）患者血清高敏C反应蛋白（hs-cRP）水平、及其与大血管病变的关系。【方法】将187例T2DM患者分为T2DM合并NAFLD组及T2DM无NAFD组。测定体重指数（BMI）、腰围（WL）、空腹血糖（FPG）、空腹C肽（FCP）、低密度脂蛋白（LDL-C）、甘油三酯（TG）、糖化血红蛋白（HbAlC）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、血清hs-CRP水平、颈动脉内膜中层厚度（IMT）、颈动脉斑块发生率、肱踝指数（ABI）,及大血管病变发生率评估。【结果】与T2DM无NAFLD组比较,T2DM合并NAFLD组BMI、wC及血清TG、FPG、FCP、ALT、hs-CRP水平明显增高,IMT、颈动脉斑块发生率、大血管病变发生率增加,而ABI明显降低（P均〈0．05）。【结论】T2DM合并NAFLD患者IMT增加,ABI明显降低,颈动脉斑块发生率及大血管病变发生率增加;hs-CRP参与了颈动脉斑块及大血管病变的形成。     

2型糖尿病患者血尿酸水平检测的临床意义

目的探讨2型糖尿病（T2DM）患者血尿酸水平检测的临床意义。方法选择120例2型糖尿病患者,分成糖尿病高尿酸血症组（A组）和糖尿病血尿酸正常组（B组）,测定并比较两组的腰围（WC）、体质量指数（BMI）、血压、空腹血糖（FPG）、血脂、血尿酸（uA）、血肌酐（Cr）。结果血尿酸水平与WC、BMI、血压、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、血肌酐（Cr）呈正相关（P〈0．01）,与高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）呈负相关（P〈0．01）,与空腹血糖无关（P〉0．05）。结论高尿酸血症在T2DM患者中常见,与肥胖、血压升高、脂代谢紊乱密切相关。     

高甘油三酯血症腰围表型与2型糖尿病性视网膜病变的相关性

目的：探讨高甘油三酯血症腰围表型(HTWC表型)与2型糖尿病性视网膜病变(DR)的相关性。方法将722例2型糖尿病患者以血甘油三酯≥1.7 mmoL/L、腰围男性≥85 cm或女性≥80 cm为切点,分为甘油三酯和腰围正常组、单纯高甘油三酯组、单纯腹型肥胖组、高甘油三酯血症腰围表型(HTWC)组,比较4组间 DR 的发生率及各生化指标,并进行 Logistic 回归分析。结果 HTWC 组患者体质量指数、腰围、臀围、收缩压、甘油三酯较非HTWC组升高(P<0.05或P<0.01),DR的发病率较高(P<0.05)。多因素 Logistic 回归分析表明,HTWC 表型是2型糖尿病患者合并DR的独立危险因素(OR =2.144,95%CI =1.219~3.770)。结论 HTWC表型是2型糖尿病患者合并DR的独立危险因素。     

利拉鲁肽对新疆维吾尔族2型糖尿病肥胖患者的疗效研究

目的探讨利拉鲁肽治疗新疆维吾尔族2型糖尿病(T2DM)肥胖患者的疗效。方法纳入67例单用二甲双胍后血糖控制不理想的肥胖T2DM患者,将其随机分为二甲双胍组(单用二甲双胍)和二甲双胍+利拉鲁肽组(联合应用二甲双胍和利拉鲁肽),治疗周期为12周。分别在基线、治疗12周后检测2组患者腹部内脏脂肪面积(VA)、体脂百分比(PBF)、体脂肪量,同时测量一氧化氮(NO)、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、游离脂肪酸(FFA)等相关指标,计算体质量指数(BMI)、腰臀比(WHR),采取病例对照的试验方法进行分析。结果治疗12周后,二甲双胍+利拉鲁肽组较二甲双胍组,患者体质量(W)、WHR、腰围(WC)、空腹血糖(FBG)、体脂肪量和腹内脂肪(VA)均明显下降,差异有统计学意义(P0.05)。结论接受利拉鲁肽治疗的T2DM肥胖患者在血糖、血脂得到控制的同时,能获得降低W、改善血管内皮功能、减少内脏脂肪的收益。     

口服降糖药继发失效2型糖尿病患者的体脂分布特征

目的：探讨口服降糖药继发失效2型糖尿病患者的体脂分布特征。方法：统计分析口服降糖药继发失效的43例2型糖尿病患者的身高、体重、腰围（WC）及胰岛素抵抗的体质指数。结果：发现男性WC≥85cm、女性≥80cm的占79.07％（34／43），体重指数（BMI）≥24．0占55．81％，WC、BMI增大者的胰岛素敏感指数明显低于WC、BMI正常者。结论：腰围增大是口服降糖药继发失效2型糖尿病患者的重要临床体征。     

新诊断2型糖尿病病人发生微量白蛋白尿的危险因素探讨

【目的】探讨新诊断2型糖尿病病人发生微量白蛋白尿的危险因素。[方法]64例新诊断2型糖尿病患者根据尿微量白蛋白排泄率（UAER）分为正常白蛋白尿组GNA）,微量白蛋白尿组（MA）,分别检测两组的年龄、血压、血脂、尿酸、身高、体重、腰围（WC）、臀围（HC）,并比较两组之间的差异,再以微量白蛋白尿为因变量对上述因素进行逐步回归分析。【结果】两组患者WC（t=-2．068,P=0．043）,sBP（t=-3．741,P=0．000）,DBP（t=-2．968,P=0．004）,PP（t=-2．433,P=0．018）有显著性意义,而年龄、BMI、WHR、CHOL、TG、HDL、LDL、UA等差异均无显著性。MA组的腰围、收缩压明显高于NA组,有统计学意义（P〈0．05）。【结论】中心性肥胖及长期收缩压升高是新诊断2型糖尿病病人微量白蛋白尿发生的主要危险因素。     

艾塞那肽对非肥胖2型糖尿病患者体质量指数的影响

【目的】探讨艾塞那肽治疗对非肥胖2型糖尿病（T2DM ）患者体质量指数（BMI）的影响。【方法】回顾性分析2009年11月至2010年10月本院内分泌科收治的57例 T2DM 患者的临床资料,按照病程、BMI、空腹C肽、血脂、原有治疗方案配对分成艾塞那肽组（ n ＝31）及对照组（ n ＝26）。对照组给予常规治疗,艾塞那肽组在常规治疗基础上皮下注射艾塞那肽5μg ,每日两次,第2～3个月剂量均增至10μg ,每日两次,共治疗3个月。每月随访一次,测量体质量、身高、腰臀比（WHR）。根据BMI将艾塞那肽组分成肥胖组（BMI≥28 kg／m2,n ＝9）及非肥胖组（BMI＜28 kg／m2,n ＝22）,观察艾塞那肽对非肥胖型 T2DM 患者BMI的影响。【结果】艾塞那肽组治疗2个月、3个月体质量及BMI、WHR较治疗前及对照组显著下降（ P ＜0．05）,对照组治疗前后差异无统计学意义（ P ＞0．05）,不同BMI患者经艾塞那肽治疗3个月后BMI均较治疗前显著下降（ P ＜0．05）。【结论】艾塞那肽治疗能降低非肥胖型 T2DM 患者BMI ,从而在一定程度上改善心血管危险因素,给患者带来更大的受益。     

上臂围、体质量指数和腰围筛查儿童高血压准确性比较

【目的】比较上臂围（MUAC）、体质量指数（BMI）和腰围（WC）识别儿童高血压的准确性。【方法】通过分层整群随机抽样,抽取秦皇岛市5所小学1352名7～12岁汉族儿童进行问卷调查及身高、BMI、WC、MUAC、血压等指标测量。【结果】本研究共检出高血压儿童82例（6．1％）。无论男女,高血压组各肥胖指标均高于非高血压组（ P＜0．01）,且血压与各肥胖指标呈正相关（ P＜0．01）。男、女生各肥胖指标识别高血压的接受者操作特性（ROC）曲线下面积分别在0．839～0．865和0．790～0．830（ P＜0．01）,准确性中等。MUAC识别儿童高血压的ROC曲线下面积与BM I和WC识别儿童高血压的ROC曲线下面积比较无统计学差异（ P＞0．05）。男、女生各肥胖指标识别高血压的灵敏性分别在69．6％～87．0％和50．0％～83．3％,特异性分别在49．4％～76．5％和53．1％～84．8％。【结论】各肥胖指标可作为识别儿童高血压的有效指标,且准确性相当。     

肥胖及腹型肥胖人群的血清游离脂肪酸水平与胰岛素抵抗的关系研究

目的探讨肥胖及腹型肥胖人群的游离脂肪酸(FFA)水平及糖脂代谢情况,研究肥胖患者FFA与胰岛素抵抗(IR)状态形成的关系。方法按体质量指数(BMI)将560例患者分为肥胖组(BMI≥25kg/m2)及BMI正常对照组(18kg/m2≤BMI25kg/m2),并通过腰围(WC)将BMI正常对照组分为BMI正常非腹型肥胖组和BMI正常腹型肥胖(男WC≥85cm;女WC≥80cm)两个亚组,测量各组身高、体质量、腰围,计算BMI;同时测定血清FFA、脂蛋白(a)[LP(a)]、胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、同型半胱氨酸(HCY)、血糖(GLU)、C肽(CP)、胰岛素(INS)等指标。将各组指标进行比较及相关性分析。结果肥胖组血清FFA水平明显高于BMI正常对照组(P0.01);BMI正常非腹型肥胖组血清FFA水平明显高于BMI正常腹型肥胖组(P0.01);采用Spearman相关分析显示,正常对照组的血清FFA水平与LP(a)、INS呈正相关,BMI正常的腹型肥胖组血清FFA水平与BMI、LP(a)、TG、CP、INS呈正相关,肥胖组的血清FFA水平与BMI、LP(a)、TG、LDL-C、CP、INS呈正相关。结论血清FFA是肥胖及腹型肥胖患者体内参与IR的重要环节及因素。     

老年2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的相关因素分析

目的:探讨老年2型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪肝(NAFLD)的相关因素.方法:将147例老年T2DM患者分为合并NAFLD组79例,不合并NAFLD组68例,分别测定体质指数(BMI)、腰围(WC)、臀围(HC)、血压、血糖、血脂、肝功能、血清同型半胱氨酸(Hcy)、空腹胰岛素(FINS),计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).比较两组间的差异.结果:DM + NAFLD组BMI、WC、HC、ALT、AST、TG、LDL-C、Hcy、FINS、HOMA-IR明显高于单纯DM组(P ＜ 0.05),Logistic回归分析显示WC、ALT、TG、Hcy、HOMA-IR分别是T2DM患者合并NAFLD的独立危险因素.结论:导致老年T2DM合并NAFLD的主要原因是胰岛素抵抗、肥胖、脂代谢异常和高同型半胱氨酸血症.     

新疆地区部分2型糖尿病患者体脂分布与心血管危险因素的研究

目的探讨新疆地区部分2型糖尿病(T2DM)患者体脂分布特点与心血管危险因素之间的关系。方法用Inbody720人体成分分析仪对155例T2DM患者行腹部内脏脂肪面积(VA)、体脂百分比(PBF)测量,同时测量空腹三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、糖化血红蛋白(HbA1c)、体质量(W)、身高(H)、腰围(WC)、臀围(HC),计算体质量指数(BMI)、腰臀比(WHR)。对体脂参数与代谢危险因素行Pearson相关分析及多元逐步回归分析。结果无论男女,腹部内脏型肥胖(VFO)的BMI水平高于腹部皮下型肥胖(SFO),男性VFO的TG水平高于SFO。女性患者PBF、TC及LDL-C显著高于男性患者。少数民族男性患者VA、PBF显著高于汉族男性。在校正年龄、病程、BMI后,女性患者WHR与DBP呈正相关,PBF与LDL-C呈正相关。男性患者的BMI与SBP、VA与DBP、VA与PBF和HDL-C有关联;女性患者的BMI与SBP、WHR与DBP有关联。结论 T2DM患者体脂分布均以腹型肥胖为主,尤其是以VFO为特点,其心血管危险因素不仅与体脂水平增加有关,更与VFO有关,且存在性别、族别差异。