语义性痴呆:一例汉语病人的个案研究

目的：分析一例语义性痴呆(Semantic Dementia，SD)患者的神经心理特征。方法：针对一例大学文化程度的SD患者完成一系列神经心理测验和头颅核磁共振(MRI)及氙CT(XeCT)检查。结果：1．语义记忆的选择性损害引起严重的失命名、对口语和书写的词语理解受损、言语流畅性测验表现差以及一般知识的储存丧失；2．语言表达和理解的其他成分相对保持；空间知觉、执行功能和非言语的解决问题能力正常；情景记忆相对保存；3．阅读障碍呈表层失读模式；4．MRI和XeCT提示患者左颞叶新皮层呈现局限性严重萎缩。结论：汉语文化背景的SD患者的认知特征与西方的结果相似，左颞叶新皮层萎缩导致选择性的语义记忆损害。     

痴呆的早期神经心理学诊断及鉴别诊断

神经心理学很有助于痴呆的诊断。认知缺陷能在痴呆的临床诊断之前数年即被察觉[1] 。神经心理评估在痴呆早期有两个目的 :( 1)揭示无记忆方面主诉的记忆障碍 ;( 2 )揭示在认知神经心理学背景上的记忆障碍的特征 ,使其他认知及非认知功能与记忆障碍结合成一明白的综合征。1　痴呆诊断中的神经心理学工具1 .1　综合性工具 :痴呆的全面评估各种简明认知测验可评价在痴呆中典型受损的不同认知功能。这类测验的主要问题是敏感度不一致 ,随年龄 ,教育 ,社会等级及生活处境的不同而异[2 ] 。简明智力状况检查 (Ｍｉｎｉ -ＭｅｎｔａｌＳｔａｔｅＥ…     

事件相关电位(P300)在多发梗塞性痴呆早期诊断中的研究

目的:探讨听觉事件相关电位P_(300)在多发梗塞性痴呆的早期诊断中的意义。方法:分别对24名无痴呆的多发性脑梗塞患者及年龄匹配的24名正常人进行神经心理学量表(长谷川智力量表)(HDS)评分及听觉P_(300)检测。结果:两组神经心理学量表(HDS)评分均正常。二组听觉P_(300)比较,无痴呆多发性脑梗塞组P_(300)潜伏期延长,有明显性差异。结论:听觉P_(300)潜伏期可能较HDS评分更为敏感,以及在多发梗塞性痴呆的早期诊断中具有重要意义。     

神经心理测验和轻性痴呆

应用简易痴呆筛查量表（ＢＳＳＤ）、简易智力检查表（ＭＭＳＥ）、常识记忆注意测验（ＩＭＣＴ）、长谷川痴呆量表（ＨＤＳ）、Ｆｕｌｄ物体记忆测验（ＦＯＭ）、言语流畅性测验（ＲＶＲ）、积木测验（ＢＤ）、数字广度测验（ＤＳ）、日常生活功能量表（ＡＤＬ）检测３０７５例社区老人，结果发现对轻性痴呆诊断敏感的指标有（１）由ＢＳＳＤ、ＭＭＳＥ、ＨＤＳ筛选出的４个因子：时间定向、计算／注意、常识／图片理解、名词即刻记忆；（２）ＦＯＭ、ＲＶＲ、ＢＤ、ＤＳ中２项或２项以上阳性     

107例脑血管性痴呆的脑电图

本文分析了107例脑血管性痴呆脑电图(EEG)改变特征,其结果是EEG异常率为88.8％,并且以广泛性异常为主。痴呆程度越重EEG改变越明显。EEG改变还与脑血管病的病灶性质、数量及部位有一定关系。     

多发性梗死性痴呆的脑电图分析

本文对 6 0例多发性梗死性痴呆患者脑CT与脑电图结果进行对比分析 ,现报告如下。1　临床资料1 1　病例选择选择 2 0 0 0年 8月至 2 0 0 2年 8月在我院神经内科住院的患者 6 0例 ,其中男 36例 ,女 2 4例 ,年龄 5 0～ 78岁 ,平均6 3岁。所有病例均符合全国第五届脑血管病学术会议制定的诊断标准 ,且均经CT证实为多发性脑梗死 ,并采用《精神病的诊断和统计手册 (DSM -IV)》中老年性痴呆的诊断标准诊断为痴呆[1] ,排除严重的听力和视力障碍者。1 2　脑CT检查全部病例均在发病 2 4h内和第 1周行 2次CT检查。首次脑CT检查出现梗死灶者 4 2例…     

脑血管性痴呆智商和P300测试分析

目的 探讨脑血管性痴呆智商与Ｐ３００之间的关系。方法 对３２例脑血管性痴呆患者和３０例健康者进行韦氏智力测验和Ｐ３００测定，并将两组结果进行比较。结果 痴呆组Ｐ３００异常率为７５％，Ｐ３００各波（Ｐ２、Ｎ２，Ｐ３）潜伏期及Ｐ３波幅，与正常对照组有显著性差异。结论 Ｐ３００与智决有一定平行关系，与智商合起来对脑血管病痴呆的诊断有一定的价值。     

Alzheimer型痴呆与血管性痴呆临床及脑电图比较

对３７例Ａｌｚｈｅｉｍｅｒ型痴呆（ＡＤ）及４２例血管性痴呆（ＶＤ）进行了临床及脑电图比较。结果表明ＡＤ病人７８％有精神症状，而ＶＤ病人９０％有精神症状；痴呆程度ＡＤ病人重于ＶＤ病人，脑电图ＡＤ病人主要是双额叶及双枕叶的节律改变，以δ、θ波为主要活动；而ＶＤ病人以不对称为主要表现。     

亚临床肝性脑病的神经心理学研究

亚临床肝性脑病（ＳｕｂｃｌｉｎｉｃａｌＨｅｐａｔｉｃＥｎｃｅｐａｌｏｐｈａｔｈｙ,简称ＳＨＥ）是指各种原因引起的肝硬化病人,这些病人临床上没有肝性脑病的症状表现,且大多数患者代偿良好,甚至可以照常工作,常规的临床检查难下诊断,但经定量的神经心理操作...     

阿尔采本病和血管性痴呆的临床比较

目的：探讨AD、VD病人的认知障碍及精神病症状出现率，特点以及AD组的不同点，方法：80例AD病人、65例VD病人，作MMSE、HDS、HIS、ALD量表及WAIS、WMS量表对精神病性症状进行分析。结果：AD组的WAIS、MMSE、HDS量表分比VD组低，有显著差异。精神病情症状出现率AD组77．5％，VD组84．61％，两组无显著性差异。但情感脆弱出现率VD组比AD组高，两组有显著性差异。结论：认知损害是AD病人的基本症状，较D病人严重，AD、VD的精神病性症状较为常见，情感脆弱多见于VD病人。     

老年期痴呆病人照料者的心身健康分析

本研究对１１０名痴呆老人的主要照料者（实验组）和１１０名（对照组）在年龄、性别、文化程度相匹配的非痴呆老人家属进行了心身健康比较调查。结果表明前组的心理和躯体损害指数均明显高于后组。其影响因素为照料负担、照料者的工作、性别、年龄、文化程度、与被照者的关系及被照料者的性别、年龄、痴呆严重度。表明照料痴呆老人的这种种会引起照料者的心理生理损害。     

阿尔茨海默病和血管性痴呆患者的认知功能和精神行为症状

目的:比较轻中度阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)和血管性痴呆(vascular de-mentia,VD)患者的认知功能损害和精神行为症状的特点。方法:本研究为病例对照研究。选取神经内科老年记忆障碍门诊中就诊的轻中度老年期痴呆患者共115例,均符合美国精神病学会精神障碍诊断和统计手册第四版(Diagnostic and Statistical Manual of Mental disorders,Fourth Edition,DSM-Ⅳ)的痴呆诊断标准。AD组61例,符合NINCDS-ADRDA可能或很可能AD诊断标准;VD组54例,符合NINDS-AIREN可能或很可能VD诊断标准中的皮质下缺血性血管性痴呆。采用简易精神状态评定表(Mini-Mental StateExamination,MMSE),世界卫生组织-加利福尼亚洛杉矶大学听觉词语学习测验(World Health Organiza-tion-University of California,Los Angeles,auditory verbal learning test,WHO-UCLA AVLT),画钟测验(Clock Drawing Test,CDT),神经精神问卷(Neuropsychiatric Inventory,NPI)对两组患者从记忆力、语言、注意力等方面以及妄想、幻觉、激越、抑郁、淡漠、易激惹、异常的运动行为等方面进行评估。结果:AD患者较VD患者MMSE量表中的语言能力,WHO-UCLA AVLT测评中的延迟回忆和长时延迟再认减退明显(均P<0.05),VD患者较AD患者MMSE中的注意力减退明显(P<0.05);NPI量表中,AD患者淡漠、激越、易激惹、异常运动行为明显多于VD患者(P<0.05),抑郁少于VD患者(P<0.05)。结论:AD和VD患者在认知功能损害和精神行为症状方面存在差异,AD患者的语言能力、记忆力较差,而VD患者的注意力较差;AD淡漠、激越、易激惹、异常运动行为多见,VD抑郁多见。临床工作中对痴呆患者的认知功能和精神行为症状测评有助于AD和VD的鉴别。     

血管性痴呆患者认知功能障碍的临床分析

目的通过常用的神经心理测查量表的评定,评价血管性痴呆(VD)患者认知功能障碍的特点.方法采用MMSE,ADL,DS,HIS,HAMD量表分别对32例脑血管性疾病患者(VD)和26名对照组进行测评,并结合临床进行分析.结果(1)VD组MMSE中时间定向力(2.44±1.13/4.73±0.60,t=9.15,p<0.01),地点定向力评分显著低于对照组(4.00±1.11/5.00±0.00,t=4.6,p<0.01);语言即刻记忆评分(2.69±0.54/3.00±0.00,t=2.97,p<0.01)显著低于对照组,注意和计算(2.03±1.31/4.42±0.95,t=7.81,p<0.01)以及短时记忆能力(1.53±0.92/2.73±0.45,t=6.00,p<0.01)与对照相比明显减退;语言复述能力(0.88±0.34/1.00±0.00,t=1.29,p<0.05;2.50±0.72/3.0±0.00,t=3.54,p<.01;0.38±0.66/0.96±0.19,t=2.25,p<0.01)也较对照组差,语言理解和表达及图形描述能力(0.09±0.29/1.00±0.00,t=15.58)较对照组明显衰退(p<0.01).(2)倒背能力较对照组(2.44±1.13/4.00±1.20,t=5.05,p<0.01)明显减退;(3)ADL量表的测查表明VD病人日常生活能力的明显衰退(p<0.01);(4)HAMD测查结果表明VD病人有不同程度的抑郁症状.结论VD病人存在一定的认知功能的障碍,同时表现出明显的日常生活能力的障碍,并伴有不同程度的抑郁.     

帕金森病痴呆患者脑电图特点及其痴呆与脑电活动的关系

目的：探讨帕金森病痴呆患者脑电图特点及其痴呆与脑电活动的关系。方法从本院2012年8月~2014年5月收治的帕金森病痴呆患者中随机选择60例进行研究,设为观察组,并选择60例帕金森病非痴呆患者设为对照组。结果两组患者在脑电图正常、轻度异常以及重度异常方面差异均有统计学意义(均<0.05);痴呆程度和EEG异常程度有关(均<0.05);两组在脑电图α波地波幅和低频率以及低指数还有存在泛化方面差异均有统计学意义(均<0.05);在EEG快波(β波)与慢波(?、δ)出现率方面,观察组高于对照组,且以?、δ波最为明显(均<0.05)。结论帕金森病痴呆患者脑电图具有一定的特点,其痴呆与脑电活动存在关系,临床可以利用脑电图来判断帕金森病患者的痴呆严重程度等。     

皮质下动脉硬化性脑病患者智力变化的研究

皮质下动脉硬化性脑病患者智力变化的研究吕涌涛，曹克涌山东省交通医院神经内科，山东医科大学附院神经内科戴郑生山东省精神卫生中心皮质下动脉硬化性脑病（ＳｕｂｃｏｒｔｉｃａｌＡｒｔｅｒｉｏｓｃｌｅｒｏｔｉｃＥｎｃｅｐｈａｌｏｐａｔｈｙ，ＳＡＥ），亦称Ｂｉｎ...     

组合性肾上腺髓质肿瘤的临床特点分析

目的探讨组合性肾上腺髓质肿瘤(嗜铬细胞瘤Pheo-节细胞神经瘤Gn)的临床特点、治疗和预后。方法回顾性分析11例组合性肾上腺髓质肿瘤的临床资料,总结临床表现、实验室检查、辅助检查及病理组织学结果,定期门诊随诊复查。结果男性6例,女性5例,年龄37~63岁。临床表现:高血压10例,伴有阵发性心悸3例,血压正常1例。24 h尿儿茶酚胺检查,9例升高,2例正常,其中6例多巴胺升高。肿瘤均为单发,左侧4例,右侧7例,直径2.2~16.4 cm,平均5.8 cm,CT提示肿瘤呈不均质强化,其中6例病变内有囊性变。9例行99Tcm-奥曲肽显像,其中5例阳性;5例行131I-间位碘代苄胍显像检查,均为阳性。术前α受体阻滞剂准备2~4周。9例行后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术,1例行腹腔镜转开放手术切除,1例行开放手术切除。病理报告均为组合性嗜铬细胞瘤(PheoGn)。11例随访10~136个月,平均68个月,10例高血压患者9例恢复正常,肿瘤未见复发、转移。结论组合性肾上腺髓质肿瘤临床罕见,临床表现与嗜铬细胞瘤类似,多数为有功能的肿瘤,病理为目前唯一确诊手段,手术切除是治疗最佳选择,不伴恶性成分者预后良好。     

自身免疫性胰腺炎的临床及影像学表现分析

目的：探讨自身免疫性胰腺炎的临床及CT、MRI表现。方法回顾性分析12例AIP患者的临床及影像学资料。结果12例患者实验室检查均有IgG4增高。8例表现为胰腺弥漫性肿大,呈"腊肠样",2例表现为体尾部局限性肿大,1例表现为胰头部局限性肿大。12例CT均表现为密度均匀减低,增强后强化减低,7例在MRI上表现为T1WI信号减低T2WI信号增高,增强后低强化。8例周围有假包膜样结构,6例合并肝内外胆管扩张。结论AIP影像学具有一定的特征性,影像学检查在AIP的诊断中起着重要的作用,结合临床特点有助于明确诊断,减少误诊。     

神经心理学测验与亚临床肝性脑病的检测

目的：探讨年龄、性别、教育、职业等因素对神经心理测验结果的影响及检测肝硬化病人的神经心理学异常。方法：采用连线测验、数字符号测验、积木图测验、相似性测验、第四例外测验、威斯康星卡片分类测验（WCST）对69例肝硬化患者和62例正常健康者进行测试。二者被试在年龄、性别、职业、受教育年限等方面进行匹配。结果：多元逐步回归分析结果显示,本研究引用的大多数神经心理学测验受教育、年龄的影响较大,受性别、职业的影响相对较小。对正常对照组和肝硬化组进行的逐步判别分析显示,连线测验和数字符号测验对鉴别正常健康者和肝硬化患者的分辨性最高。连线测验采用不同年龄组划界分,数字符号测验采用不同教育程度划界分对肝硬化患者进行划分,结果24例（34．78％）肝硬化患者连线测验划为异常,9例（14．29％）数字符号测验结果异常。结论：本研究提示肝硬化病人存在明显神经心理学异常,进一步随访研究可证实这些异常与肝性脑病的关系;神经心理学测验为亚临床肝性脑病的诊断提供了筛查工具。     

多梗塞痴呆和Alzheimer型痴呆认知功能与局部脑血流的关系

目的：探讨多梗塞痴呆和Ａｌｚｈｅｉｍｅｒ型痴呆患者神经心理功能与局部脑血流的关系。方法：对３３例多梗塞痴呆（ＭＩＤ）、２１例Ａｌｚｈｅｉｍｅｒ型痴呆（ＤＡＴ）病人和２４例健康对照组作了单光子发射计算机断层显像（ＳＰＥＣＴ）检查，采用相对定量法测定局部脑血流（ｒＣＢＦ）。并作神经心理学测验。结果：ＭＩＤ病人左额颞叶ｒＣＢＦ与言语智商（ＶＩＱ）相关显著；左额、右顶、丘脑ｒＣＢＦ与总智商（ＦＩＱ）明显相关；左颞、右顶叶ｒＣＢＦ与脑损伤指数（ＤＱ）相关明显。ＤＡＴ病人左颞、右额叶ｒＣＢＦ与ＶＩＱ，右顶枕叶ｒＣＢＦ与操作智商（ＰＩＱ），左额颞、右顶叶ｒＣＢＦ与ＤＱ相关明显。ＭＩＤ、ＤＡＴ病人左颞叶ｒＣＢＦ与记忆商数（ＭＱ）相关显著。结论：提示ＭＩＤ、ＤＡＴ病人智能减退与脑血流降低有关。     

阿尔茨海默病与脑血管病痴呆患者的诱发电位比较研究

目的：观察阿尔茨海默病痴呆（AD）和脑血管病痴呆（VD）视觉及听觉诱发电位的特点。方法：收集25例AD组、24例VD及22名正常老年人（NC），完成听觉诱发电位（AEP）和视觉诱发电位（VEP）检查，并进行简易智力状态检查（MMSE）评分比较。结果：与NC组相比，AD组AEP的N1、P2，VEP的P1潜伏期延迟，AEP的P2、P2，VEP的P2、P3波幅降低；VD组VEP的P2潜伏期延迟，P2和P3波幅降低。AD组和VD组相比，AD组AEP的N1、P2潜伏期延迟于VD组。AD组VEP的P2波的潜伏期，VD组AEP的P3波幅及VEP的N1潜伏期改变与其MMSE评分有关联。结论：AD组和VD组的诱发电位有类似变化，两组的VEP和AEP变化与MMSE相关。