临床药师参与1例尿路感染伴药物热患者药学实践

目的 分析临床药师参与尿路感染患者的用药监护,探讨提高医师和药师对药物热药学实践的认识。方法 介绍临床药师参与1例疑似头孢地嗪致药物热患者的用药分析与治疗干预过程。结果 临床药师根据药物热发生机制、临床特点,分析患者的临床症状、实验室检查结果和用药情况,建议临床医师停用头孢地嗪后,患者体温逐渐恢复正常。结论 临床药师深入临床进行用药监测,可及时发现药品不良反应,防止不合理用药,提高药物的合理使用水平。     

临床药师参与1例术后出血患者抗菌药物应用分析

目的:通过药师参与临床药物治疗,加强医、药、护团队的合作,促进临床合理应用抗菌药物。方法:列举1例临床药师参与的术后出血患者抗菌药物治疗方案的调整,对其所用药品进行分析,总结出易致出血的抗菌药物及其防治。结果:临床医师采纳药师建议后避免了患者病情的进一步恶化,患者各项生命体征好转,为其安全、合理用药提供了保障。结论:有出血倾向的患者在药物治疗中须审慎用药,并应做好其他辅助治疗和药学监护。     

临床药师对1例重症肺部感染患者的药学监护

目的探讨临床药师对重症肺部感染患者实施药学监护的方法和意义。方法临床药师通过参与1例重症肺部感染患者的治疗过程,从抗菌药物的选择、给药方案的制定、不良反应的预防为患者提供药学监护。结果患者经抗感染治疗后,临床症状逐渐改善、消失,体温正常,血常规白细胞数及中性粒细胞百分比正常。结论临床药师利用自己的专业知识,协助医师制定用药方案,为患者提供药学服务,可在重症肺感染患者治疗中发挥积极作用。     

临床药师参与1例晚期肺腺癌患者的药学监护

目的:探讨临床药师参与肿瘤患者化疗方案的制订及化疗过程的监护。方法:临床药师参与1例晚期肺腺癌患者的药学监护,完善化疗前评估,根据患者病情以21 d为1周期、共4周期的培美曲塞(第1天,500 mg/m2)+顺铂(第2⁴天,20 mg/m2)方案化疗,同时进行不良反应的监护和营养支持。结果:完成4周期化疗及4周期胸膜粘连术后,患者出现骨转移及心包积液,病情进展,体力状态较差,较难进行进一步的处置,采取安宁照护。结论:肺癌进展速度快和病死率较高,对于晚期非小细胞肺癌治疗的目标是减少治疗毒性和延长患者生存期。临床药师通过协助医师制订安全、有效的治疗方案,在药物治疗过程中,提供及时的药学监护,可有效地减少药品不良反应的发生。     

临床药师参与45例骨质疏松症患者药学监护的体会

目的:探讨临床药师参与45例骨质疏松症患者治疗药学监护的体会。方法:选取2013年1月—2014年1月间收治的骨质疏松症患者45例,将其随机分为观察组(22例)与对照组23例;临床药师参与临床对观察组患者临床用药方案的制订,而对照组患者则给予常规治疗;比较两组患者治疗后的日常生活能力、社会活动能力和抑郁、焦虑四个方面的评分值,以及比较临床药师参与患者治疗后的疗效。结果:观察组患者在临床药师的干预下,其康复速度(21 d)显著短于对照组(35 d)(P<0.05);观察组患者生活质量评分值的各项指标均优于对照组(P<0.05)。结论:临床药师参与临床用药方案的制订,发挥了积极作用。     

临床药师对1例淋巴瘤患儿的药学监护

目的:探讨临床药师对淋巴瘤患儿的药学监护点,促进临床合理用药。方法:临床药师通过参与1例10岁T细胞性淋巴母细胞淋巴瘤患儿的化疗过程,首先针对患儿多程化疗后病情复发,且因蒽环类药物累计剂量造成心功能损伤的情况,协助医师制订化疗方案为改良的BFM-90方案;然后对化疗中出现的左旋门冬酰胺酶致凝血功能障碍、泼尼松致胃肠道反应、5-HT3受体拮抗药致中枢神经系统不良反应及对患儿的用药教育等方面提供药学监护。结果:患儿因化疗引起的凝血功能障碍、胃肠道反应及中枢神经系统反应等不良反应明显减轻,化疗顺利实施。结论:临床药师利用自身的专业知识,参与特殊人群中儿童的肿瘤化疗经过,监测抗肿瘤药物不良反应并制订合理的监护方案,体现了临床药师在肿瘤儿童患者药物治疗中的积极作用。     

临床药师参与抗菌药物使用会诊案例分析与体会

自2011年卫生部开展＂抗菌药物专项整治活动＂以来,重庆市涪陵中心医院采取了各种措施来规范抗菌药物的临床使用和管理。临床药师通过处方点评、参与临床查房及会诊等方式,促进了抗菌药物的合理使用,同时也提高了自身的专业水平。作者将参与的几个较典型抗菌药物合理使用会诊的体会报道如下。1病例资料1.1病例1病人,女性,38岁,因＂右侧腰腹部疼痛3d＂,于2013-04-10入住本院泌尿外科。     

临床药师参与1例心内科患者药学服务分析

目的：探讨临床药师在心血管内科开展,临床药学工作的切入点。方法：临床药师通过参与患者的治疗过程,结合患者疾病特点、药品不良反应,制订相应的药学监护措施,提出用药建议;同时,对患者进行用药教育,提供个体化药学服务。结果与结论：临床药师通过进行药学监护,在监护药品不良反应的同时关注药物疗效,从药物的给药方式、药物剂型选择方面向医生提供参考,同时监护护士给药的合理性,对患者进行用药教育,显示出了为患者提供个体化药学服务方面的自身优势,在合理用药中发挥了重要作用。     

临床药师参与的138例患者抗感染治疗会诊与典型案例分析

目的：分析临床药师参与的会诊病例抗感染治疗方案的制定与典型病例的药学监护过程,为临床药学工作持续改进提供参考。方法：收集医院2020年临床药师参与会诊的138例病例信息,分析会诊科室的分布、会诊建议的采纳率、临床治疗后的转归等情况,以及会诊过程中遇到的典型案例和疑难案例的药学监护。结果：138例会诊病例中,完全接纳药师建议（意见）的占82.61%,部分接纳的占13.77%,未接纳的占3.62%;其中抗菌药物使用会诊占97.83%。结论：临床药师参与临床药物治疗逐渐被医、护、患所认可,且初显其在合理用药中的重要性,提高了药师专业水平和工作地位。     

临床药师参与1例急性脑梗死患者的药学监护

通过参与1例急性脑梗死患者药物治疗实践,探讨临床药师如何在临床实践中发挥作用。分析1例急性脑梗死患者住院期间主要治疗药物,结合患者病史、住院期间的各项检查及诊疗经过,提出药物治疗方案的建议,对患者进行药学监护。临床药师参与药物治疗,能提高医疗质量。临床药师将药学与医学知识融合能促进临床合理用药。     

临床药师参与2例药物所致急性肾损伤的分析与药学监护

摘 要 目的： 临床药师通过对2例药物所致急性肾损伤的分析总结及药学监护,期望为药物所致的急性肾损伤的药学监护提供一些经验和帮助。方法: 药师通过分析药物所致急性肾损伤的机制并给出用药建议,协助医师合理选用激素并对患者进行用药教育和指导。结果: 在医师的合理治疗和药师的悉心监护下,2例患者肾功能在住院期间恢复。结论:应加强患者的用药教育,药物所致的急性肾损伤应引起高度重视。     

临床药师对1例心房颤动致脑栓塞患者的用药干预与监护

摘 要 目的： 通过神经内科临床药师参与药物治疗实践,提高心房颤动致脑栓塞患者药物治疗的有效性、安全性,以及患者的用药依从性。方法: 临床药师全程积极参与1例心源性脑梗死患者的治疗,在药物的选用、药物相互作用、不良反应的监护、相关指标的监测以及患者出院用药宣教等方面提供药学服务。结果: 临床医师与临床药师紧密合作,选用合理药物,避免药物间相互作用;患者服药依从性提高,好转后出院。结论: 临床药师积极参与心源性脑梗死患者的药物治疗,可提高药物治疗的有效性和安全性。     

临床药师对2例异基因外周血干细胞移植患者的药学监护

目的：探讨临床药师在异基因外周血干细胞移植（allo-PBSCT）患者临床治疗中发挥的作用。方法：通过临床药师对2例allo-PBSCT患者实施药学监护,参与制订治疗方案,全程参与临床查房、病例讨论,对患者进行药学监护和用药教育。结果：A患者allo-PBSCT术后第11天,血常规提示造血重建;期间监测巨细胞病毒（HCMV-DNA）结果呈阴性;骨髓细胞学示骨髓增生明显活跃;患者生命征平稳,无发热等不适反应。B患者allo-PBSCT术后第11天,血常规提示造血重建。期间监测HCMV-DNA结果呈阴性;骨髓细胞学示粒系增生,红系增生低下;患者无发热、皮疹等移植物抗宿主病（GVHD）表现。结论：临床药师通过参与allo-PBSCT患者的药学监护,协同医师制订用药方案,可提高医师、护士和患者对临床药师的认可。减少药品不良反应,提高药物治疗效果,体现临床药师的价值。     

临床药师对过敏性紫癜患者的用药干预与监护

摘 要 目的：通过临床药师参与会诊提供药学监护,提高过敏性紫癜患者药物治疗的有效性、安全性,以及患者的用药依从性。方法: 药师在1例过敏性紫癜患者的治疗过程中,结合临床表现提出调整用药方案的建议,并从药品不良反应的监护、相关检验指标的监测等方面提供药学服务。结果: 通过临床药师参与制订用药方案,加强用药的针对性及用药过程的监护,使患者得到有效缓解。结论:临床药师参与过敏性紫癜治疗用药会诊,体现了临床药师以患者为中心的药学服务理念,提高了救治的有效率和安全性。     

临床药师参与1例重症天疱疮患者的药学监护

目的:探讨临床药师在重症天疱疮患者药物治疗过程中的作用。方法:临床药师参与1例重症天疱疮患者的药物治疗过程。根据患者出现的症状、不良反应及时调整医师的用药方案:针对可能因糖皮质激素减量所致的双手、后背出现数粒新发水疱,临床药师建议将醋酸泼尼松片用量调整为入院前剂量70 mg,每日1次;针对患者感染控制不佳,建议将米诺环素胶囊剂量调整为100 mg,每日2次;针对低钾血症,临床药师嘱患者口服补钾,并将其加入果汁、牛奶或者蜂蜜中服用;为预防糖皮质激素引起的骨质疏松,临床药师建议患者服用碳酸钙D3咀嚼片的同时加服阿仑膦酸钠维D3片70 mg,每周1次;针对患者口腔黏膜出现的白色念珠菌,根据药敏试验结果,临床药师建议将伊曲康唑胶囊调整为氟康唑胶囊50 mg,每日1次;同时密切关注利妥昔单抗注射液输注后可能出现的输液反应,并行不良反应监测、出院用药教育等药学监护。结果:医师均采纳临床药师建议。患者病情好转,于治疗47 d后出院。结论:临床药师参与了重症天疱疮患者的药物治疗过程,协助医师完善了其治疗方案,保证了患者用药的有效性和安全性。     

临床药师对1例妊娠甲状腺功能亢进患者的药学监护

目的:为妊娠甲状腺功能亢进患者用药提供参考。方法:临床药师通过参与妊娠甲状腺功能亢进患者治疗用药方案的制订,建议将富马酸比索洛尔片2.5 mg、qd、po,丙硫氧嘧啶50 mg、tid、po改为甲巯咪唑10 mg、qd、po,普萘洛尔10 mg、tid、po。结果:医师部分接受了药师的建议,改为甲巯咪唑10 mg、qd、po。2周后复查甲状腺功能较前改善,继续用药4周后甲状腺功能示血清游离三碘甲腺原氨酸(FT3)6.12 pmol/L、血清游离甲状腺素(FT4)22.61 pmol/L、促甲状腺激素(TSH)2.26μIU/ml,停用比索洛尔,甲巯咪唑改为5 mg、qd、po。继续用药1月后复查甲状腺功能FT3 5.5 pmol/L、FT4 20.97 pmol/L、TSH 2.63μIU/ml,停用甲巯咪唑。此后保持每4周定期复查甲状腺功能,均维持在正常范围,未再出现怕热多汗等症状,后自然分娩一健康女婴。结论:临床药师可通过规范的对症治疗改善妇女妊娠及胎儿的结局。     

临床药师对1例化疗所致发热性中性粒细胞缺乏患者的药学监护

目的:探讨临床药师参与化疗所致发热性中性粒细胞缺乏患者的药学监护切入点。方法:回顾性分析临床药师参与1例急性非淋巴细胞白血病患者大剂量阿糖胞苷化疗所致发热性中性粒细胞缺乏的药物治疗过程。结果与结论:临床药师从抗感染和支持治疗用药选择、药学监护和患者教育方面,积极配合医师,为患者提供了合理的用药方案,使患者粒细胞缺乏得以明显改善,并避免了严重不良反应的发生,最终提高了治疗效果和患者生活质量。     

临床药师参与1例肾移植受者围术期的药学监护

目的:探讨临床药师在肾移植术围术期药物治疗中发挥的作用。方法:临床药师参与1例肾移植受者围术期的药物治疗过程,针对患者的免疫抑制、抗乙肝病毒、保护胃黏膜、腹泻、急性排斥等治疗方案进行药学监护和用药教育。结果:临床药师参与患者药物治疗过程,有助于完善临床治疗方案,提高药物治疗效果。结论:临床药师参与临床药物治疗,为患者提供个体化药学服务,可使用药更合理、有效和经济。     

1例骨关节结核合并结核性脑膜炎患儿的药学监护

摘 要 目的： 探讨临床药师对骨关节结核合并结核性脑膜炎患者实施药学监护的方法与思路。 方法: 临床药师参与1例骨结核合并结核性脑膜炎患者的会诊,从针对病情调整抗结核治疗方案、关注抗结核药不良反应、患者的用药教育等方面进行综合分析。结果:临床药师在疾病治疗过程中,提出的会诊意见和建议得到了临床认可,对协助医师合理用药发挥了一定作用,明显提高了药物治疗效果。结论: 临床药师为患者进行个体化的药学监护,能帮助临床医师优化药物治疗方案,提高患者用药安全性、有效性。