自发性蛛网膜下腔出血继发癫痫发作的相关因素调查分析

目的探讨自发性蛛网膜下腔出血(SAH)继发癫痫发作的危险因素。方法采用回顾性病例对照法,依据是否发生癫痫发作将225例SAH患者分为病例组(36例)和对照组(189例),收集可能影响SAH合并癫痫发作的相关危险因素,采用单因素比较和多因素分析来筛选影响SAH合并癫痫发作的危险因素。结果 SAH合并癫痫发作的发生率为16.00%(36/225);多因素分析结果显示,脑梗死(OR=2.54)、入院格拉斯哥昏迷评分(GCS)评分(OR=3.70)、Fisher评分(OR=5.41)及脑积水(OR=6.89)均为SAH合并癫痫发作的危险因素。结论 SAH继发癫痫发作的发生率在SAH患者中所占比例较高,其独立危险因素包括脑梗死、入院GCS评分低、Fisher评分高及继发脑积水,应针对这些高危因素采取必要干预措施。     

脑卒中后癫痫发作的临床特点和视频脑电图分析

目的分析脑卒中后继发癫痫的临床和视频脑电图特征。方法对102例脑卒中后癫痫患者的临床特点和视频脑电图特征进行回顾分析。结果脑出血、蛛网膜下腔出血患者癫痫发生率明显高于脑梗死(69.4%vs79.6%vs 35.3%,P<0.05)。早发型癫痫为68.6%,其中蛛网膜下腔出血以部分性发作继发全面性发作多见。迟发型癫痫为31.4%,其中脑梗死占64.7%,部分性发作占23.5%(P<0.05);病灶在脑叶皮质者癫痫的发生率为82.4%;102例患者出现脑电图特异性异常54例(52.9%)。结论脑卒中后以早发型癫痫多见,早发型癫痫以蛛网膜下腔出血多见,迟发型癫痫以脑梗死多见。病灶在脑叶皮质者癫痫发生率高。脑卒中后继发癫痫发作形式早期以部分性发作继发全面性发作多见,迟发型癫痫以部分性发作多见。脑电图出现周期性一侧癫痫样放电预后差。     

奥卡西平治疗儿童癫痫64例

奥卡西平是一种有效的新型抗癫痫药物,已经广泛用于成人癫痫,并取得较好疗效.2010年1月～2012年1月,我院采用国产奥卡西平治疗儿童癫痫64例.现报告如下.临床资料：儿童癫痫64例,男38例、女26例,年龄3 ～14（7.52±4.31）岁,病程1d～6a;均符合中华医学会临床诊疗指南癫痫分册的诊断标准.初诊45例,其中全面性发作12例,单纯部分性发作24例,复杂部分性发作6例,部分性发作继发全面性发作3例;曾用其他抗癫痫药物不佳者19例,其中全面性发作4例,单纯部分性发作6例,复杂部分性发作4例,部分性发作继发全面性发作5例.明确或可能的病因：新生期缺氧缺血性脑病5例,早产儿3例,脑炎4例,脑部外伤术后3例,结节性硬化4例.     

香薷饮治疗妥泰致不良反应42例报告

妥泰治疗癫痫、癫痫综合征 (尤其是难治性癫痫 )疗效较佳 ,但其可引起植物神经功能紊乱不良反应。 2 0 0 2年 2～ 8月 ,我们应用中药方剂香薷饮加减治疗此种不良反应 ,效果满意 ,现报告如下。临床资料 :本文 42例 ,男 2 6例、女 16例 ,年龄 2～ 45岁 ,癫痫病程 1～ 16年。其中在加量期 17例 ,维持量期 2 5例。癫痫发作类型为简单部分性发作 2例 ,复杂部分性发作 7例 ,部分性发作继发全身性发作 19例 ,失神发作 1例 ,全身强直 -阵挛性发作 10例 ,West综合征 1例 ,其他 2例。服用妥泰后出现不良反应时间多在 1～ 2个月。其不良反应主要表现为…     

以癫痫发作为首发症状的老年急性脑梗死63例分析

目的 探讨以癫痫为首发症状的老年急性脑梗死与癫痫的内在关系,以提高早期诊断率和治愈率.方法 对以癫痫为首发症状的老年急性脑梗死63例临床资料进行回顾性分析.结果 63例中复杂部分性发作34例,单纯部分性发作7例,部分性发作继发泛化4例,全面强直-阵挛性发作18例;影像学提示该类患者的梗死部位以皮质多见;49例服用丙戊酸钠或卡马西平,总治疗时间30～50 d,停药后随访12月未见复发.结论 老年人首次发生癫痫发作应警惕急性脑梗死的可能;该类癫痫发作经对因处理后效果好,不易复发,不需长期服用抗癫痫药.     

卒中继发癫痫216例临床分析

目的 了解卒中继发癫痫的临床特点。方法 本文收集住院病人卒中继发癫痫216例，就其脑电图表现、卒中后癫痫发生的时间及卒中的类型、卒中部位与癫痫的关系进行分析。结果 卒中继发癫痫脑电图异常以复合波多见，早期发作形式以单纯部分性发作为主，迟发性癫痫强直性大发作多见，常于梗塞2周及6个月后发生，与脑梗塞的部位有关。结论 卒中继发癫痫以部分性发作及强直性大发作为主，多发生于脑叶卒中。     

脑血管病继发癫痫临床特点研究

目的探讨脑血管继发癫痫的临床特征、发作类型及部位。方法对我院2002年6月—2008年12月收治的经CT证实的58例脑血管继发癫痫患者的临床资料进行回顾分析,总结该组患者的临床特征、发作类型及部位。结果该组患者的脑血管继发癫痫的发生率为5.36%（58/1082）,癫痫的发病率与脑血管病的发作类型、发病部位、病灶部位有关,其中以脑出血患者、中颞叶、单纯部分性发作的发病率较高,且病灶部分在脑叶和累计大脑皮下较多。结论脑血管病继发癫痫的原因主要与脑水肿有关,病灶主要位于脑叶,发病类型以单纯性部分发作为多,累及大脑皮质者发生癫痫的危险性高。     

脑卒中继发癫痫的临床特点

目的 探讨脑卒中继发癫痫患者的临床特征.方法 选取经CT或MRI证实的脑卒中患者1 120例,其中继发癫痫88例.回顾性分析脑卒中继发癫痫患者的临床资料,总结癫痫发作的主要类型、部位及其与脑卒中类型和病灶部位的关系.结果 脑卒中继发癫痫患者病变部位主要位于颞叶,类型以单纯部分性发作较多,脑出血患者继发癫痫的发病率高于脑梗死和蛛网膜下腔出血患者（P均＜ 0.05）.脑卒中病灶部位在脑叶的患者继发癫痫的发病率高于其他部位（P均＜0.05）.结论 脑卒中患者中脑出血病灶累及脑叶者易继发癫痫,继发性癫痫病灶主要位于中颞叶,发病类型以单纯性部分发作较多.     

脑梗死继发癫痫发作60例诊治分析

目的探讨脑梗死继发癫痫发作患者脑电图(EEG)或视频脑电图改变与临床表现的关系。方法对60例确诊为脑梗死继发癫痫发作患者的EEG或视频脑电图及临床表现、头颅CT或磁共振成像(MRI)进行分析。结果脑梗死继发癫痫发作,早期发作占76.7%,发作类型以强直-阵挛发作为主;迟发性发作占23.3%,发作类型以部分发作为主。早期发作脑电图主要表现为普遍慢活动基础上局限性慢活动明显及痫样放电;迟发性发作脑电图主要表现为痫样放电。脑梗死继发癫痫发作与病灶部位密切相关。结论脑电图或视频脑电图在脑梗死继发癫痫发作的诊断及癫痫灶定位方面有重要价值。     

蛛网膜下腔出血继发癫痫发作26例临床分析

目的探讨蛛网膜下腔出血继发癫痫的临床特点。方法回顾性分析1999年1月—2008年12月我院经CT、MRI及腰椎穿刺证实的蛛网膜下腔出血中继发癫痫患者的临床资料。结果蛛网膜下腔出血继发癫痫发病率为14.61%(26/178),以癫痫为首发症状者11例,早期发作(蛛网膜下腔出血发病2周内)者20例,经短期抗癫痫治疗,停药后未再复发;晚期发作(2周后)者6例,需长期服抗癫痫药。结论蛛网膜下腔出血容易继发癫痫,早期癫痫发作易于控制,多不复发,不需要长期服药;晚期癫痫发作者易复发,需要长期服用抗癫痫药。     

非酮症高血糖性癫痫发作15例临床分析

目的 对15例非酮症高血糖性癫痫发作患者的临床资料进行分析,结合国内外文献,探讨其发病机制.方法 回顾性分析15例非酮症高血糖性癫痫发作患者的临床表现、实验室检查、影像学和电生理资料.结果 15例患者的年龄为49～100(68.33±16.68)岁,男∶女为9∶6.9例(60％)为首次诊断糖尿病.入院急查血糖为20.06～37.94(27.57±5.44)mmol/L.血浆渗透压为289.3～332.14(312.12±11.04)mosm/L.发作类型以单纯部分性发作为主(12/15),其中3例呈单纯部分性发作持续状态,3例继发全面性强直阵挛发作;复杂部分性发作1例,全面性强直阵挛发作2例.影像学检查均未发现可以解释癫痫发作的责任病灶.脑电图异常率为61.5％,多表现为棘慢波、尖慢波散在发放.所有患者通过积极控制血糖和补液治疗使病情得到改善,部分患者(7例)因发作频繁同时联合短期抗癫痫药物口服治疗.结论 非酮症高血糖性癫痫发作临床并不少见,其发病机制尚不完全清楚.早期识别这一综合征并与其他引起癫痫发作的原因相鉴别是至关重要的,因为本病可以通过纠正高血糖和补液治疗使病情迅速得到改善.     

中老年糖尿病继发癫痫39例的诊治分析

目的总结分析糖尿病合并癫痫的发病机理、临床表现及治疗效果。方法对39例中老年糖尿病继发癫痫的患者临床资料进行分析。结果中老年糖尿病合并癫痫多发于有糖尿病或隐性糖尿病史者,其发作形式以局限性运动发作及全面性发作持续状态为特点,抗癫痫药治疗疗效不明显,降血糖后可缓解或终止发作。结论中老年糖尿病继发癫痫的发作与血糖升高密切相关。因此,对无明确糖尿病史的中老年癫痫患者可考虑按糖尿病处理。     

老年性癫痫的临床特征及其治疗

目的 研究老年性癫痫的临床特征、治疗及预后. 方法 对180例老年性癫痫临床资料进行回顾性分析. 结果 老年性癫痫常见病因为蛛网膜下腔出血8例(4.4％),脑肿瘤24例(13.3％)、脑外伤和脑手术后癫痫18例(10.0％)、脑萎缩6例(3.3％)等.早发性与迟发性癫痫分别为52例和74例.发作类型大多数为局灶性发作106例(58.9％)或局灶性发作继发全身泛化62例(34.4％).脑电图特点常可见局灶性慢波活动120例.多数患者对单一抗癫痫药反应良好. 结论 老年性癫痫常见原因为脑血管病、脑肿瘤、外伤和脑手术后;大多数发作为局灶性发作或局灶性发作继发全身泛化;对抗癫痫药反应良好.     

脑血管病继发癫痫43例临床观察

近年来,我院收治脑血管病并发癫痫患者43例,现将诊治情况报告如下。 临床资料:本组男24例,女19例;年龄21～82岁。分别经头颅CT和腰椎穿刺确诊为脑梗塞、脑出血及蛛网膜下腔出血。本组既往无癫痫病史及类似发作,均为发生脑血管病后继发癫痫发作。其中大发作22例,部分发作13例,持续状态8例。本组癫痫大发作中脑出血13例(其中左半球8例,右半球5例),多伴有高颅压脑水肿;脑梗塞6例,均为颈内动脉系统波及额、顶的大面积梗塞。部分性发作者主要为腔隙性梗塞和靠近皮层小于10ml的脑出血。癫痫持续状态主要是脑出血破入脑室和蛛网膜下腔,有明显高颅压、脑水肿及昏迷。 治疗方法:对癫痫大发作者肌注安定、苯巴比妥和口服苯妥英钠,部分发作者口服苯巴比妥、苯妥英钠或安定,癫痫持续状态者静脉联合应用安定、苯妥英钠,并行水合氯醛灌肠等。     

脑血管病继发癫痫98例临床分析

目的 探讨急性脑血管病继发癫痫的临床特点.方法 对841例经颅脑CT证实的且无癫痫病史的急性脑血管病并发癫痫患者的发生率、发作类型、发作时间及临床疗效进行回顾分析.结果 急性脑血管病继发癫痫发生率为11.65%(98/841),癫痫发作与病变部位有关,累及皮层或邻近皮层者易患发作类型以全身大发作占57.14%(56/98),发作时间半年内发病率为73.46%(72/98),本组98例患者中,除3例半年后复发外,其余病人未再出现癫痫发作.结论 急性脑血管病是症状性癫痫发作的原因之一,多数于卒中后半年内发生,部分患者以癫痫为首发症状,发作类型以全身大发作为主,临床治疗效果满意.     

脑梗死继发癫痫136例临床分析

脑梗死、出血及蛛网膜下腔出血等脑血管病均可引起癫痫发作 ,且少数患者的癫痫发作为其首发症状。 1 988～ 1 997年 ,我们收治经头颅 CT或 MRI检查证实为脑梗死患者 1 6 3 0例 ,其中 1 3 6例继发癫痫 ,现结合文献对其发生率、发作时间、发作类型与梗死部位的关系及治疗进行探讨     

老年人难治性癫痫对脑卒中后遗症的影响

目的 研究难治性癫痫对中风后遗症的影响。方法 选择脑卒中后难治性癫痫患26例,其中全身强直一阵挛发作11例．部分性发作15例。对比观察癫痫发作前、后患脑CT、神经功能缺损程度及记忆商数的变化。结果 继发全身性发作患癫痫后记忆商数明显下降．继发部分性癫痫发作患神经功能缺损程度长时间加重,而患癫痫发作后脑CT检查无明显变化。结论 部分性癫痫发作加重了患原发的神经功能缺陷,全身强直一阵挛发作能够加重患记忆障碍。     

脑卒中后继发癫痫的临床分析

目的探讨脑卒中后继发癫痫的发病机制、治疗方法及临床特点。方法对我院神经科2009—2012年收治的349例脑卒中患者中继发癫痫30例病例资料进行收集分析。结果脑卒中后继发癫痫与性别无关而与脑卒中的病灶部位有关,癫痫的发作类型以单纯部分性发作为主并以脑卒中早期多见。结论脑卒中是继发癫痫的主要病因,其发生率及严重程度与脑卒中的病变部位、病变大小有关,且癫痫常在脑卒中早期发作。     

急性四亚甲基二砜四胺中毒22例临床分析

报告四亚甲基二砜四胺急性中毒22例,中毒突出表现为反复发作的癫痫样抽搐;部分严重中毒者尚有恢复期后的继发癫痫样大抽搐发作,脑电图检查显示有棘波;1例于恢复后出现短暂的精神障碍.22例全部治愈.对药物毒性、中毒机理、诊断和治疗作了讨论.     

脑梗死再发卒中继发癫痫的临床特点

随着诊治水平的不断提高 ,急性脑梗死的治愈率明显提高 ,脑梗死再发脑卒中的病例也相应增多 ,现对脑梗死再发脑卒中继发癫痫者与未继发癫痫者进行对比分析 ,探讨继发癫痫者的临床特点。1　临床资料1 995年 1月至 2 0 0 1年 1月 ,我院共收治脑梗死患者 492例 ,6年内再发 1 1 5例 ,其中 2 1例继发癫痫发作(均于再发卒中后出现癫痫发作 ,以往无类似发作史 ) ,男 1 8例 ,女 3例 ,年龄 45～ 85岁 ,平均 68.4岁 ,有高血压史 1 0例 ,糖尿病史 7例。未继发癫痫发作的 94例作为对照组 ,男 61例 ,女 33例 ,年龄 42～ 86岁 ,平均66.1岁 ,有高血压史 45…