健康教育对恶劣心境患者生活质量的影响

目的探讨健康教育对恶劣心境患者生活质量的影响。方法用入院顺序分层随机法，将120例恶劣心境患者随机分为研究组和对照组，对研究组进行个体化健康教育，在治疗前和治疗后1、3、6、12月末,用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、总体疗效量表（CGI）和副反应量表（TESS）评定疗效和副作用。WHOQOL-BREF量表衡量患者的生活质量。分析量表中各领域的计分。结果经12个月治疗．研究组的身心健康、心理健康、社会关系、环境因素的分值分别为75．13±6．63，91．44±11．34，90．81±1．66．92．87±11.12，对照组的身心健康、心理健康、社会关系、环境因素的分值分别为70．31±9．37、77．33±9．34、81．56±10．72、80．75±10．82。两组患者生活质量较治疗前均有显著改善（P〈0．01），在心理健康、社会关系和环境因素等3个方面,研究组优于对照组（P〈0．01）。结论健康教育对恶劣心境患者的生活质量有一定改善。     

利培酮合用西酞普兰治疗强迫症对照观察

目的观察利培酮合用西酞普兰治疗强迫症的疗效和不良反应。方法将40例强迫症患者随机分为两组,分别给予利培酮舍用西酞普兰及单用西酞普兰治疗,疗程8周;以强迫症量表（Y-BOCS）和汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评定疗效,以副反应量表（TESS）评定副反应。结果利培酮合用西酞普兰组显效率高于单用组,8周末Y-BOCS评分低于单周组。结论利培酮合用西酞普兰治疗强迫症安全有效。     

自我暴露疗法结合反应预防治疗强迫症

对以强迫行为为主要症状的强迫症 ,其行为治疗的主要方法是暴露疗法[1] ,继证明想象性脱敏之类的疗法疗效很差后 ,形成了实地暴露结合反应预防 ,对强迫行为的治疗取得了相当大的成功[1- 2 ] 。病人暴露到引发强迫行为的情境 (暴露疗法 ) ,将出现执行强迫行为的冲动和相应的不适 ,如让他们执行这些行为 ,不适和冲动迅速减退 ,但这将强化强迫行为 ;如果要求他们控制住强迫行为 ,在以后三个小时内 ,这种冲动和不适将逐步消退 (反应预防 )。一般来说 ,暴露疗法对焦虑情绪有效 ,而反应预防则对控制强迫行为有效[2 ] 。国外目前对强迫症的行为治疗…     

重复经颅磁刺激联合西酞普兰治疗难治性强迫症随机对照研究

目的观察重复经颅磁刺激(rTMS)合并西酞普兰对难治性强迫症患者的疗效和不良反应。方法被试入组后随机分配到联合治疗组(rTMS+西酞普兰联合治疗)和药物治疗组(西酞普兰单独治疗)。西酞普兰治疗范围为20～60mg/d,起始剂量20mg/d,在2周内渐增至40～60mg/d。联合治疗组治疗时使用rTMS真刺激,刺激部位为右侧背外侧额叶,刺激频率为10HZ,刺激强度为100%运动阈值。药物治疗组治疗时使用rTMS伪刺激。观察疗效6周。采用Y-BOCS、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评定疗效,盲法评定。采用副反应量表(TESS)评价不良反应。结果联合治疗组基本痊愈5(14.71%)例,显著进步13(41.18%)例,好转7(23.53%)例,无效7(20.59%)例。药物治疗组基本痊愈2(6.45%)例,显著进步6(19.35%)例,好转11(35.48%)例,无效12(38.71%)例。两组疗效比较以联合治疗组较好(χ2=6.036,P=0.049)。两组治疗前Y-BOCS、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分组间比较差异均无统计学意义(P均0.05);两组治疗后各量表评分均显著下降(P均0.01),以合用组下降更明显(P0.05)。两组TESS评分比较在治疗2、4、6及8周末,差异均无统计学意义(P均0.05)。结论右侧额叶背外侧rTMS刺激结合西酞普兰治疗难治性强迫症疗效优于单纯西酞普兰治疗。     

自我和谐、创伤经历和家庭环境对大学生强迫症状的影响

目的考察自我和谐、家庭环境、童年创伤经历这3个因素对个体强迫症状的影响程度。方法对471名被试进行问卷施测,并对30名强迫症状突出的被试进行深度访谈。结果自我与经验的不一致是影响强迫症状最重要的因素(t=9.07,P<0.001);家庭环境的不同因素对强迫症状影响不同(组织性t=-3.85,P<0.001;控制性t=3.54,P<0.001;情感表达t=-2.51,P<0.05;成功性t=2.35,P<0.05);童年期创伤性经历对强迫症状的发生发展有显著影响(情感虐待t=4.5,P<0.001;身体忽视t=2.20,P<0.05)。结论对强迫症状起作用的依次是自我和谐、创伤经历和家庭环境。     

正念体悟疗法干预9例强迫症效果报告

目的:探讨正念体悟疗法对强迫症的干预效果。方法:对9名满足入组标准的强迫症个案开展为期23周的正念体悟疗法干预,使用症状自评量表(SCL-90),耶鲁-布朗强迫程度严重量表(Y-BOCS)进行干预前和干预后测量,以检验其效果。结果:对数据进行t检验发现,来访者SCL-90除敌对因子分(t=1.915,P0.05)前后测没有达到统计学的显著差异之外,总均分(t=5.851,P0.01)和其他因子分(躯体化t=3.360,和强迫t=4.203,人际关系t=6.804,抑郁t=5.997,焦虑t=3.763,恐怖t=5.146,偏执t=6.424,精神病性t=4.661,其他t=4.482;P均0.05)均是后测显著低于前测,Y-BOCS分数(t=7.007,P0.05)后测也显著低于前测。结论:正念体悟疗法干预强迫症有效,能显著缓解来访者的强迫症症状,降低其主观痛苦程度,恢复其社会生活功能。     

Obsessive Compulsive Spectrum Disorders in Individuals with Dissociative Disorders

Abstract

The spectrum of Obsessive Compulsive Disorders is briefly presented. The phenomenological and neurophysiological overlap of these conditions with dissociation is described. Three case reports are used to illustrate these overlaps. All three cases have histories of early childhood trauma, dissociative symptoms and features of Obsessive Compulsive Spectrum Disorders that have proven to be treatment resistant with previous cognitive/behavioural and pharmacological interventions. The three cases illustrate that, in at least some individuals with dissociative disorders, a psychodynamic understanding of their Obsessive Compulsive symptoms is an important part of their successful treatment.     

对焦虑症患者生命质量的对照观察

目的探讨焦虑症患者的生命质量及相关因素。方法对93例符合CCMD--3标准的焦虑症患者及正常对照组92例进行一般情况调查,采用汉密顿焦虑量表（HAMA）,健康状况问卷（SF-36）评定。结果焦虑症患者SF-36各维度评分均显著低于正常对照组（P〈0．01）,患者HAMD评分与SF-36各维度评分呈显著负相关（P〈0．05或P〈0．01）。结论焦虑症患者的生命质量明显低于一般正常人,且焦虑症状越严重对生命质量的影响也越大。     

Exploring the role of external criticism in Obsessive Compulsive Disorder: a narrative review

The concept of external criticism has been associated with different aspects of Obsessive Compulsive phenomena. The various threads of evidence highlight the potential role of criticism within different areas of the cognitive model of Obsessive Compulsive Disorder (OCD) with often overlapping ideas. However, the fragmented nature of the findings makes it difficult to identify how or why criticism impacts on OCD. This review collates the existing findings and maps these onto the cognitive model of OCD to provide a better understanding of the potential role of criticism. It proposes criticism could play a role in OCD as a vulnerability factor, but also as a perpetuating factor. Furthermore potential research questions have been generated which could help inform future understanding. Future research should consider the complexity of the concept when defining criticism as well as developing methodological designs which could answer questions of causality.     

生活质量和社会功能量表评分在强迫症和伴强迫症状的精神分裂症患者临床鉴别诊断

目的：探讨生活质量和社会功能量表评分在强迫症和伴强迫症状的精神分裂症患者临床鉴别诊断中的意义。方法：选取2013年2月－2014年8月在我院就诊的强迫症（ n＝125）和伴强迫症状的精神分裂症患者（ n＝112）,同时从体检中心选取90名健康者作为对照,利用生活质量综合评定问卷－74评估3组研究对象生活质量,利用WHO残疾评定量表评价3组研究对象社会功能,利用临床疗效总评量表中的疾病严重程度分量表评估3组研究对象临床症状严重程度。结果：3组研究对象在躯体功能、社会功能、心理功能、物质生活和总分差异均具有统计学意义（F＝568．314,936．032,1819．747,204．339,811．339;P＜0．05）,经LSD－t两两比较,强迫症组和伴强迫症状的精神分裂症组患者躯体功能、社会功能、心理功能、物质生活和总分均低于健康对照组,差异均具有统计学意义（P＜0．05）,伴强迫症状的精神分裂症组患者社会功能评分（26．7±4．8）低于强迫症组（35．9±3．3）,差异具有统计学意义（P＜0．05）;3组研究对象社会功能和临床症状严重程度评分差异均具有统计学意义（F＝1434．813,363．305;P＜0．05）,经LSD－t两两比较,强迫症组和伴强迫症状的精神分裂症组患者社会功能和临床症状严重程度评分均高于健康对照组,伴强迫症状的精神分裂症组患者社会功能（114．5±10．6）和临床症状严重程度评分（4．47±1．14）均高于强迫症组,差异均具有统计学意义（P＜0．05）;经Pearson相关分析显示,所有患者临床症状严重程度评分与社会功能评分呈正相关（r＝0．317,P＜0．05）,伴强迫症状的精神分裂症组患者临床症状严重程度评分与社会功能评分呈正相关（r＝0．251,P＜0．05）。结论：强迫症和伴强迫症状的精神分裂症患者均表现出生活质量和社会功能受损,且伴强迫症状的精神分裂症组患者社会功能损害程度,以及临床症状严重程度均高于强迫症组。     

河北省心境恶劣障碍的患病率及人口学特征

目的 了解心境恶劣障碍的患病率及人口学特征.方法 采用多阶段分层整群抽样方法随机抽取河北省18岁以上人群24000人,调查筛选工具采用改编后的一般健康问卷12项(GHQ-12),以《DSM-Ⅳ-TR轴Ⅰ障碍定式临床检查》(SCID-I/P)病人版为调查的诊断工具.结果 心境恶劣障碍的患病率为23.12‰(95%CI21.07-25.17‰),女性患病率为25.70‰,男性为20.35‰.女性明显高于男性(u=2.57;P＜0.05).农村患病率为23.67‰,城市为19.36‰,两者无显著性差异(u=1.39;P＞0.05).随着年龄的增加患病率不断增高.人口社会学因素Logistic回归分析,低文化水平及低收入是心境恶劣障碍的高发人群.结论 心境恶劣障碍是一种患病率高的精神疾病.     

酒依赖和双相障碍共病患者生活质量的调查分析

目的了解酒依赖和双相障碍共病患者的生活质量及情感体验。方法对30例酒依赖和双相障碍共病患者和30例健康者分别应用生活质量综合评定量表(GQOLI-74),焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)进行评定。结果与健康对照组相比,研究组GQOLI-74的20个因子中,生活环境、经济状况、睡眠与精力、躯体不适感、性功能、精神紧张度、负性情绪、正性情绪、认知功能、自尊、社会支持、人际交往能力、工作与学习、业余娱乐活动、婚姻与家庭、生活质量总体评价因子分均低于健康组,差异有统计学意义,而两组在住房、社区服务、进食功能、运动与感觉功能因子分的差异无统计学意义;研究组在躯体功能、心理功能、社会功能维度分及总分低于健康人,差异有统计学意义,两组的物质功能维度分的差异无统计学意义;研究组的SAS、SDS评分明显高与健康组,差异有统计学意义。结论酒依赖和双相障碍共病患者的生活质量显著下降,负性情感明显。     

强迫障碍患者的成人依恋类型及其与压力觉知的关系

目的:调查强迫障碍患者的成人依恋类型和觉知生活压力水平,探索二者的关系.方法:对75名强迫障碍患者及75名健康对照组采用关系测量问卷(RSQ)和知觉生活压力量表(CPSS)进行调查.结果:强迫障碍组的不安全依恋类型比例为84.0％,高于健康对照组(45.3％),其中迷恋型依恋比例为38.7％,淡漠型33.3％,恐惧型12.0％.强迫障碍组CPSS总分(47.24±8.828)高于健康对照组(37.99±7.885),两组在压力紧张感方面具有显著差异(P＜0.01).强迫障碍组的安全型依恋类型与压力的失控感呈负相关,不安全依恋类型与压力的紧张感及失控感呈正相关(淡漠型除外),不安全依恋类型中自我维度与压力的紧张感及失控感呈负相关.结论:强迫障碍组不安全依恋类型比例高于健康对照组,强迫障碍组成人依恋类型对其觉知生活压力具有显著影响.     

心理合并药物治疗对强迫性障碍的疗效

目的探讨思维"中断-集中再现"这一心理治疗方法合并药物治疗强迫性障碍的疗效。方法将64例强迫性障碍随机分为对照组和研究组各32例,对照组给予氟伏沙明口服治疗,研究组在此基础上给予思维"中断-集中再现"法。使用Yale-Brown强迫量表和生活满意度评定量表分别在治疗前、治疗后第4、8、12、16周末进行疗效的评定。结果研究组治疗16周后总有效率为78.1%,明显高于对照组且差异有显著性(χ2=4.43,P0.05)。Yale-Brown强迫量表在12、16周末研究组评分低于对照组,且差异具有显著性(P0.05);生活满意度评定量表评分在治疗8、12、16周末研究组评分高于对照组,且差异具有显著性(P0.05)。结论思维"中断-集中再现"的心理治疗方法合并药物治疗强迫性障碍疗效优于单纯使用药物,值得在临床中应用。     

缓解期重性抑郁与心境恶劣患者人格特征及人格障碍研究

目的：研究重性抑郁症(MDD)和心境恶劣障碍(DD)患者在人格维度、人格特质水平及人格模型及人格障碍倾向性方面的特征。方法：采用NEO-PI-R个性调查表及人格诊断问卷(PDQ^ 4)对58例MDD和57例DD患者及115例正常人进行测试。结果：MDD和DD在NEO-PI-R的五因素人格模型的外向性、严谨性得分均低于正常组，DD患者的神经质分高于MDD患者，MDD患者的顺同性分高于正常组；在30个特质层面上，MDD和DD与正常组之间有显著性差异，DD患者的N1(焦虑)、N4(自我意识)分明显高于MDD患者，E4(热情性)、A1(信任感)分明显低于MDD患者；MDD和DD在PDQ^ 4的边缘型(BDL)、回避型(AVD)、抑郁型(DEP)、分裂性(SZD)、偏执型(PND)、强迫型(OBC)人格障碍得分明显高于正常组，DD患者在分裂型得分明显高于MDD患者，在表演型(HST)分明显高于正常组。结论：MDD和DD的人格特征既有共同的之处，也存在差异。两者均伴有人格障碍，但DD患者比MDD患者人格障碍更明显。     

耶鲁-布朗强迫症状清单调查强迫症状的初步应用

目的初步使用耶鲁-布朗强迫症状清单调查我国强迫症的症状类型。方法采用耶鲁-布朗强迫症状清单调查78例强迫症患者的症状及出现的频率,分析症状类型与人口学资料的相关性。结果 78例强迫症患者,强迫思维的症状数量(9.6±6.8)个,强迫行为的症状数量(4.7±4.2)个;排在前3位的强迫思维依次为怕污染的强迫思维(42.3%)、怕冲动的强迫思维(35.9%)、要求对称或精确的强迫思维(17.9%)。强迫行为前3位依次为强迫洗涤行为(39.8%)、强迫检查行为(38.4%)、强迫重复行为(28.2%)。男性患者20.9%存在有关性的强迫思维高于女性2.9%,差异有统计学意义(U=2.38,P=0.0172)。无职业者50.0%存在强迫洗涤行为高于有职业者25.0%,差异有统计学意义(U=2.22,P=0.0265)。结论耶鲁-布朗强迫症状清单能够有效涵盖所有强迫症状,初步应用成功。强迫症状类型与人口学资料存在相关性。     

支气管哮喘病人焦虑与生命质量的相关性研究

目的　评估支气管哮喘病人焦虑与生命质量的水平 ;探讨支气管哮喘病人焦虑与生命质量的关系 .方法应用状态 -特质焦虑问卷 (STAIFORMY)和世界卫生组织生命质量量表简表 (WHOQOL -BREF) ,分别对支气管哮喘门诊病人和健康对照人群的焦虑和生命质量水平进行问卷调查 .结果　哮喘组状态焦虑为 45 1± 9 7,特质焦虑为46 5± 9 7,生命质量为 87 3± 13 2 ;健康组的状态焦虑为 3 7 7± 7 4,特质焦虑为 3 8 4± 8 1,生命质量为 95 4± 11 7.哮喘组状态焦虑、特质焦虑与生命质量均负相关 ,相关系数分别为 - 0 69和 - 0 79.结论　①支气管哮喘病人的状态焦虑及特质焦虑水平均高于健康人群 ,生命质量水平低于健康人群 ;②支气管喘病人的焦虑与生命质量负相关 .因此 ,在护理实践中应对哮喘病人进行焦虑的心理护理 ,提高其生命质量     

门诊式森田疗法连续治疗性强迫障碍的研究

目的评价森田疗法对性强迫相关联想障碍的辅助治疗效果。方法本研究患者为2005年10月～2009年10月为河北医科大学第一医院精神科门诊的32例性强迫相关联想障碍患者。所有患者接受为期8个月的连续性治疗。疗前和治疗终点进行Yale-Brown强迫量表(Y-BOCS)、自评焦虑量表(SAS)和自评抑郁量表(SDS)的评估。结果 29例完成了全部治疗,3例患者因不能坚持而中断治疗(男1例,女2例)。29例患者在治疗前后Y-BOCS,SAS和SDS评分的差异均有统计学意义[(16.3±8.4)vs.(12.1±5.6),(58.7±10.8)vs.(32.5±6.1),(45.3±9.6)vs.(38.6±7.4),P0.05]。其中8例患者痊愈,14例好转,7例无明显变化。结论森田疗法对神经质症的性强迫观念的辅助治疗是有效的。     

首诊强迫症患者的临床特点与心理防御机制研究

目的：探讨首次诊断为强迫症（OCD）患者的临床特点及其与心理防御机制的关系。方法：42例强迫症患者用耶鲁-布朗强迫评定量表（Y—BOCS）、汉米顿焦虑量表（HAMA）、汉米顿抑郁量表（HAMD）、防御方式问卷（DSQ）和艾森克人格问卷（EPQ）进行评定并与42例正常对照者比较。结果：强迫症患者以强迫观念或强迫行为为主要表现的和混合状态的各占近一半，强迫检查和强迫联想出现的频率较高，约5／6的患者有两种以上的症状，混合型的患者病程长且症状较重：强迫症患者与对照组相比更多地使用被动攻击、潜意识显现、分裂、幻想、退缩等不成熟防御机制和中间型防御机制．而较少使用升华等成熟防御机制：强迫症患者EPQ中的神经质标准分（N）显著高于对照组，而内-外向标准分（E）则低于对照组。三种不同类型的强迫症患者之间的心理防御机制以及EPQ问卷各因子的标准分的差异无显著性、结论：三组首诊的OCD患者具有不同的临床特征；不同类型的OCD均较多的使用不成熟和中间的防御机制且多具有内向、神经质的个性。     

Emotion and internal experience in Obsessive Compulsive Disorder: Reviewing the role of alexithymia,anxiety sensitivity and distress tolerance

Increasing attention has focused on the role of emotion and internal experience in Obsessive Compulsive Disorder (OCD). This review examines three key constructs that capture different aspects of understanding, appraisal and tolerance of internal states in OCD — alexithymia, anxiety sensitivity (AS) and distress tolerance (DT). The review examines the evidence for the role each of these constructs plays in OCD and considers whether conclusions can be drawn about the implications for our understanding and treatment of OCD. There is evidence that all three are elevated in clinical cases compared to controls, but there is no evidence that any of the three shows specificity for OCD over other anxiety disorders. However, the review has highlighted significant methodological heterogeneity and consequent variation in findings that currently limits broader conclusions from being drawn. There is an indication that this is a valuable area to explore and future studies should focus on deriving greater conceptual clarity around these constructs, independently replicating findings, and establishing a common methodology to enhance the comparability of studies. Studies exploring the ways in which internal experience, cognitions and symptoms may relate to one another would be of significant value in developing models that then lead to improved treatment approaches.