268例比较妇科内窥镜或放射介入对输卵管不同部位阻塞性不孕疏通后的结局

目的通过分析268例不同部位阻塞性不孕疏通治疗结局,比较妇科内窥镜及放射介入的效果。方法268例输卵管阻塞性不孕患者中分为两组,经妇科内窥镜疏通138例(内镜组)、放射介入疏通130例(介入组),根据HSG影像或腹腔镜诊断将输卵管阻塞分为:近端阻塞型(A型),中远端阻塞型(B),输卵管积水型(C型),输卵管和周围组织粘连、伞端闭锁型(D型)。两组实施输卵管疏通术并术后综合性抗炎治疗3个月,随诊1年,比较两组同型间正常妊娠、输卵管妊娠、再阻塞情况。结果两组中同型阻塞疏通后1年内妊娠率比较,经统计:A型(χ2=1.47,P=0.832)、C型(χ2=6.80,P=0.0785)差异无统计学意义;B型(χ2=16.90,P<0.001)、D型(χ2=27.03,P<0.001)差异有统计学意义。两组中同型阻塞疏通后1年内发生TP情况比较,经统计:A型(χ2=2.315,P=0.5432)、C型(χ2=2.261,P=0.6019)差异无统计学意义;B型(χ2=15.672,P<0.001)、D型(χ2=17.44,P<0.001)差异有统计学意义。两组中1年后发生再阻塞同型比较,经统计:A型(χ2=1.47,P=0.832)差异无统计学意义;B型(χ2=25.98,P<0.001)、C型(χ2=29.08,P<0.001)、D型(χ2=32.67,P<0.001)均存在差异有统计学意义。结论如果炎性反应仅局限于输卵管的间质、峡部的疏通(A型),两组术后结局相当,其他类型的阻塞,特别是B、D类,妇科内镜组疏通后的妊娠率、输卵管妊娠率以及再阻塞机会,均优于放射介入组。     

妇科内窥镜治输卵管阻塞性不孕临床研究

回顾性分析2012年1月~2013年1月在我院行妇科内窥镜治疗输卵管阻塞性不孕的200例患者的临床病例资料,根据腹腔镜术中诊断将所有患者分为近端阻塞组、中远端阻塞组、输卵管积水组、输卵管和周围组织粘连伞端闭锁组,所有患者在妇科内窥镜下行输卵管疏通术,随访1年,比较4组患者的术后正常妊娠,以及输卵管再阻塞情况。经过治疗,近端阻塞组的妊娠率最高,输卵管积水和盆腔粘连组的妊娠率最低、输卵管再阻塞和再粘连率最高。输卵管近端阻塞的患者经过在内窥镜下行输卵管疏通术,术后的正常妊娠率最高,输卵管发生再阻塞率最低。     

输卵管阻塞放射介入治疗的疗效观察

目的：进一步观察输卵管阻塞性不孕症介入治疗的临床疗效，总结治疗经验。方法：对52例输卵管阻塞性不孕症进行选择性输卵管造影与再通术。结果：52例计92条阻塞输卵管经介入再通术后81条输卵管获得再通，再通成功率88．04％。其中，输卵管间质部与峡部阻塞再通成功率为95．31％，壹腹部阻塞再通成功率84．21％，漏斗及伞部再通成功率44．44％。34例患者术后随访6～12个月，怀孕12例。结论：介入法输卵管再通术是治疗输卵管阻塞性不孕的有效方法。该技术简便易行，临床效果满意，适合基层医院推广。自制同轴导管系统费用低、安全、有效。     

输卵管阻塞性不孕介入治疗的护理

输卵管阻塞造成的不孕,约占女性不孕症病因的1／3左右,输卵管性不孕是不孕症诊治难题。选择性输卵管造影和输卵管再通术是诊治输卵管阻塞性不孕症有效的介入新方法,是最简单、快速和安全的介入手术之一。因而在近几年来得到广泛应用。我院2002-2007年应用选择性输卵管造影和输卵管再通术治疗输卵管阻塞性不孕患者516例,取得良好的效果,现将护理体会报告如下。     

应用三种不同介入器械行选择性输卵管造影和再通术治疗输卵管阻塞性不孕症(附90例分析)

探讨选择性输卵管造影(SSG)及再通术(FTR)治疗输卵管阻塞性不孕症的临床价值,验证改良子宫操纵器的可行性,并与进口Cook杯状同轴导管以及双腔乳胶管应用情况进行比较 方法:对90例输卵管阻塞性不孕症分成两组,在电透下用改良的子宫操纵器、进口的COOK杯状导管及国产双腔乳胶导管行SSG及FTR,追踪23个月 结果:两组插管成功率、再通成功率均无显著差别,随访56人中有19人怀孕,4人已分娩。结论:应用自行改良子宫操纵器行输卵管阻塞性不孕症的介入治疗,安全、有效、无付作用、操作简便,是理想的治疗方法     

输卵管阻塞性不孕介入治疗20例护理体会

目的:探讨介入治疗输卵管阻塞性不孕症护理的方法及步骤,提高疗效,减少并发症发生。方法:分析20例输卵管阻塞性不孕患者的介入治疗效果及与护理有关的操作。结果:本组38条阻塞的输卵管接受介入治疗,34条再通成功,再通率89.4%,受孕率35%。结论:介入治疗输卵管阻塞性不孕过程中配合全面优质的护理服务,可取得理想的治疗效果。     

介入治疗输卵管阻塞性不孕症在西部贫困地区的应用

输卵管阻塞是不孕症最常见的病因，约占不孕病因的1／3。我省处在西部落后地区，不孕患者看病难治疗难，我院采用介入放射学的选择性输卵管造影和再通术，对26例52条输卵管，（缺如2条）进行治疗，SSG 43条复通22条，FTR 21条复通17条，失败4条，SSG＋FTR复通成功率为90．7％。至今已有9例妊娠。采用此介入治疗，提高了诊断和再通的成功率，且方便易行成本低廉，在我地区临床上有其独特的治疗及推广价值。     

输卵管阻塞性不孕与卵泡发育及子宫内膜的关系初探

目的:探讨输卵管阻塞性不孕与卵泡发育及子宫内膜的关系。方法:运用76%泛影葡胺进行了宫输卵造影,观察50例输卵管阻塞性不孕患者及45例输卵管通畅者卵泡发育及子宫内膜增生情况,运用统计学卡方检验及t检验进行处理并加以探讨。结果:输卵管阻塞组患者的卵泡平均大小仅为1.69cm×1.54cm,欠佳率为86%,内膜厚度为(0.74±2.3)cm;输卵管通畅组卵泡平均大小1.86cm×1.81cm,内膜厚度为(1.1±2.6)cm。2组相比均具有显著性差异(P<0.01)。结论:输卵管阻塞性不孕患者的卵泡直径和内膜厚度均明显差于输卵管通畅者。输卵管介入术后应重视促使卵泡发育、内膜增生,从而提高输卵管再通后的受孕率。     

选择性输卵管造影与再通术诊治阻塞性不孕

目的 评价选择性输卵管造影及再通术诊治不孕症的临床价值.方法 对不孕症患者进行子宫输卵管造影,确诊为输卵管阻塞者22例、42条输卵管,用CooK公司生产的输卵管再通套装器械,术中经导管注入庆大霉素、灭滴灵、地塞米松和糜蛋白酶.结果 插管成功率98%,复通率86%,妊娠率20%.结论 选择性输卵管造影及再通术是目前诊治输卵管近端梗阻性不孕症的安全有效方法.     

中西医综合疗法治疗输卵管阻塞性不孕研究概况

<正>各种原因导致输卵管管腔阻塞,最终导致精卵结合障碍而引起的不孕称为输卵管阻塞性不孕症。因输卵管阻塞引起的不孕症占女性不孕症的30%~50%[1],该病发病率高,且治疗起来比较复杂,一直以来困扰着无数输卵管阻塞性不孕患者及其家庭。临床上,单一的治疗方法时间长且不如综合疗法治疗效果明显,本文搜集近几年文献,将综合疗法治     

Factors affecting the success of fallopian tube recanalization in treatment of tubal obstructive infertility

ObjectiveTo examine potential risk factors associated with the success rate following fallopian tube recanalization (FTR) in infertile women with obstruction of the proximal fallopian tube.MethodsWe retrospectively studied patients who underwent FTR for tubal obstructive infertility between January 2016 and December 2018 at the Third Affiliated Hospital of Guangzhou Medical University. FTR was performed using a catheter and guidewire system to clear tubal obstruction. Predictive factors potentially associated with the success rate were assessed by logistic regression.ResultsA total of 762 patients were included. Multivariable analysis showed that age (odds ratio [OR] = 2.38, 95% confidence interval [CI]: 1.24–4.58), infertility type (OR = 2.82, 95% CI: 1.36–6.21), history of ectopic pregnancy (OR = 7.87, 95% CI: 4.05–15.81), history of abdominal surgery (OR = 4.30, 95% CI: 2.22–8.60), history of artificial abortion curettage (OR = 4.08, 95% CI: 2.12–8.03), and duration of infertility (OR = 2.03, 95% CI: 1.06–3.85) were independently associated with postoperative tubal patency.ConclusionsOur findings suggest that risk factors, such as age ≥35 years, secondary infertility, duration of infertility ≥5 years, and histories of ectopic pregnancy, abdominal surgery, and artificial abortion curettage, affect the success rate of FTR. These factors may also predict surgical success in treating tubal obstructive infertility.     

选择性输卵管造影及再通术后妊娠率的影响因素分析

目的:探讨输卵管阻塞患者行选择性输卵管造影(selective salpingography, SSG)及再通术后影响再妊娠的因素。方法:回顾分析于上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院妇产科行SSG的输卵管阻塞患者75例,采用logistic回归分析评估患者术后再妊娠率的影响因素。结果:所有经SSG术后患者输卵管完全再通率为82.7%,术后1年妊娠率为46.7%。多因素logistic分析结果显示,不孕类型[OR=3.02,95%置信区间(CI)1.32～3.78,P0.05]、不孕时长3年(OR=5.11,95%CI 1.61～7.35,P0.05)以及年龄35岁(OR=3.43,95%CI 1.87～6.64,P0.05)与患者再妊娠密切相关。结论:SSG及输卵管再通术后妊娠与患者不孕类型、不孕时长及年龄有关,继发性不孕、不孕时长3年、年龄35岁的患者再妊娠率更高。     

介入性诊治输卵管梗阻79例

目的：探讨选择性输卵管造影（SSG）和再通术（FTR）在诊治输卵管梗阻方面的安全性,有效性及提高输卵管疏通率的方法。方法：在DSA下和COOK公司的FTC－900系列器材对79例149条梗阻的输卵管施行SSG和FTR,每个病例在行子宫输卵管造影（HSG）和FTR之前均注入适量的利多卡因。结果：149例输卵管中有41条经SSG后即疏通,86条经FTR后才疏通,有效率达85．2％,随访20例中有9例在半年内受孕。结论：选择性输卵管造影和再阳术是安全,有效的,且创伤小,是诊治输卵管梗阻性不孕症的首选方法。     

输卵管阻塞介入再通术疗效的观察

目的探讨经宫颈选择性输卵管造影（selective salpingography，SSG）和输卵管再通术（selective transcervical fallopian tube recanalization，STFTR）诊治输卵管阻塞性不孕的有效性和安全性。方法对657例临床诊断不孕症的患者用76％泛影葡胺或Onimplecs（300mgI／ml）行子宫输卵管造影（hysterosalpingography，HSG）并摄片，观察子宫角部位置和输卵管通畅情况。对其中231例证实为输卵管狭窄或阻塞原因所致不孕的患者，在X线透视监视下，通过同轴导管配合导丝技术经宫颈将5F导管选择性插至子宫角部或输卵管间质部，并借助0．018in微导丝、3F微导管的扩张作用和药液的冲胀作用，使阻塞的输卵管再通，最后向输卵管内灌注消炎、抗粘连药物。结果231例有449条输卵管狭窄或阻塞，行选择性输卵管造影和输卵管再通术，导丝均能选择性插入输卵管内，本组插管成功率达100％。427条输卵管介入治疗后再通，再通率达95．1％。术后随访1．5～12个月，有120例怀孕，怀孕率52％。结论输卵管再通术是目前诊治输卵管阻塞性不孕最为安全、有效和简单、经济的一种非手术性的微创治疗方法。     

腹腔镜输卵管复通钳用于输卵管移植术方法的探讨

目的探讨腹腔镜下输卵管宫角移植术方法。方法选择输卵管间质部或峡部阻塞或妊娠患者,病灶切除后,应用自制输卵管复通钳行输卵管宫角移植术26例作为研究组,并与传统的输卵管移植术26例作为对照组。结果研究组具有皮肤切口小、手术出血少、术后住院时间短,输卵管复通率高、无并发症的微创效果。结论腹腔镜输卵管复通钳能够用于输卵管宫角移植术,优于传统手术方法及现有腹腔镜手术方法,但术后妊娠率及再次宫外孕发生率有待进一步研究。     

新型造影剂过氧化碳酰胺声学造影对输卵管阻塞的诊断价值

目的:评价新型造影剂注射用过氧化碳酰胺声学造影对输卵管阻塞的诊断价值。方法:选择不孕症妇女93例,采用注射用过氧化碳酰胺为造影剂,行经阴道超声引导下输卵管声学造影术,其中30例行腹腔镜检查。结果:双侧输卵管通畅39例,部分通畅35例,输卵管阻塞19例。注射用过氧化碳酰胺造影诊断的敏感性为84.6%,特异性为94.1%,阳性预测值为91.7%,阴性预测值为88.9%。结论:注射用过氧化碳酰胺声学造影可作为一种评价输卵管通畅性的有效方法。     

原发性输卵管癌25例临床分析

目的：探讨原发性输卵管癌的临床特征及预后。方法：对25例经病理确诊的原发性输卵管癌患者临床资料进行分析。结果：25例原发性输卵管癌患者占同期住院妇辞垩性肿瘤患者的0．92％,其中有阴道排液、盆腔疼痛、盆腔包块中的2项者占60％。术前行糖链抗原125（CA125）检查18例,超过正常值11例（61％）。均为Ⅱ期及以上患者。术前行B超检查22例,均发现盆腔包块。Ⅰ期7例患者行全子宫加双侧附件切除;Ⅱ期及以上18例患者行肿瘤分期手术或肿瘤细胞减灭术,术后予以紫杉醇联合卡铂（TP）方案或环磷酰胺、阿霉素联合卡铂（CAP）方案化学治疗6—8个疗程。化学治疗3个疗程内CA125降至正常10例,另1例在将化学治疗方案从CAP更改为TP方案后逐渐降至正常。随访9—118个月,失访4例;本组3年存活率48％。术后残留癌灶与原发性输卵管癌的预后有关。结论：原发性输卵管癌症状不典型,临床诊断盆腔包块时要注意原发性输卵管癌的可能,确诊后要行规范化治疗,以改善患者预后。     

超声晶氧在109例输卵管阻塞性不孕症诊治中的应用

目的 探讨超声晶氧造影对诊断和治疗输卵管阻塞性不孕症的价值.方法 对2005年1月至2006年12月确诊为输卵管阻塞性不孕患者共109例,采用超声晶氧进行子宫输卵管声学造影术,术后随访其受孕情况.结果 109例患者中双侧输卵管通畅或通而不畅者45例(41.3%),双侧或单侧阻塞者64例(58.7%),术后随访1～12个月,受孕30例,受孕率27.5%.结论 超声晶氧声学造影术,具有诊断与治疗的双重作用,值得推广应用.     

选择性输卵管加压通液和再通术治疗输卵管阻塞的临床应用

目的:比较选择性输卵管加压通液与再通术治疗输卵管阻塞性不孕症的疗效。方法:68例有继发不孕的患者,随机分组。实验组36例,阻塞输卵管68支;对照组32例,阻塞输卵管60支;实验组行选择性输卵管加压通液加再通术;对照组仅用选择性输卵管加压通液治疗。所有患者进行治疗后追踪,1年后复查子宫输卵管造影,统计对比资料。结果:实验组再通成功率63.23%(43/68),对照组31.67%(19/60),两组对比有极显著差异(P<0.001)。1年后仍有输卵管阻塞的实验组8支,对照组12支。结论:选择性输卵管加压通液合并再通术是治疗输卵管阻塞的一种简单、安全、有效的方法。