支气管造影术对激光内窥镜治疗肺不张的评估

作者为探讨应用支气管造影术作为激光治疗前的临床价值,选取晚期支气管癌17(男10、女7)例,平均年龄66(43～78)岁,其中鳞癌10例、大细胞癌5例、小细胞癌和未分化癌各1例。患者均系管内型肿瘤,并有呼吸困难和肺不张至少1个月以上。16例表现为全肺不张,1例为下叶肺不张.17例患者中,7例以往无任何治疗,7例放疗,1例化疗,2例放疗加化疗.     

肺癌致支气管阻塞的放射疗法效果

本文对57例 NSCLC 引起的支气管阻塞病人进行放疗,观察其疗效、并发症及放疗后的存活时间。病人平均年龄65岁。25例主支气管阻塞,32例叶支气管阻塞。其中鳞癌40例(70%),腺癌10例(18%),大细胞癌7例(12%)。肺癌分期,除3例外均为T_3M_0。放疗量每次1.8～2.0Gy,每周5次。照射部位为支气管阻塞处、受累肺实质、肺门及纵隔淋巴结。平均放射量52(30～60)Gy,其中>50Gy 24例(42%),50Gy 12例(21%),<50Gy 21例(37%)。疗效以系列 X 线胸片进行评价,如肺不张完全复张为最佳,不完全复张为有效,发现新癌肿、胸腔积液或肺不张加重者为恶化.     

气管、支气管成形术治疗肺癌47例报告

1980年7月～1994年5月,我们采用气管、支气管成形术治疗中心型肺癌47例(5例同时施行肺动脉成形术),效果满意。其中男42例,女5例;年龄23～63岁。鳞癌39例,腺癌7例,类癌1例。TNM分期:Ⅰ期6例(T_2N_0M_0),Ⅱ期29例(T_2N_1M_0),Ⅱ期12例(T_3N_1M_0)。施行气管隆突右全肺切除、气管与左主支气管吻合2例;支气管袖状右肺上叶切除、右中间段支气管与右     

支气管粘液表皮样癌的临床诊治

目的总结7例支气管粘液表皮样癌患者的临床诊治经验。方法回顾性分析我科1985～2007年收治的7例支气管粘液表皮样癌患者临床资料。结果7例支气管粘液表皮样癌患者中,1例行纤维支气管镜肿块摘除术,6例行手术切除。结论手术是治疗支气管粘液表皮样癌的唯一有效方法。     

内腔镜激光治疗肺癌后肺局部通气和灌注的变化

作者报道中央型肺癌伴气道阻塞患者,经内腔镜钕(Nd):YAG 激光作姑息性治疗后,应用同位素扫描方法测定肺局部的通气和灌注变化.不能手术切除的晚期肺癌28(男17,女11)例,平均年龄65(43～80)岁,均经纤支镜检查确定为管内型肿瘤,适于作局部激光治疗.鳞癌22例,大细胞癌和类癌各2例,腺癌和转移性腺癌各1例.其中肿瘤位于总支气管者21例,右中间支气管6例,右下叶支     

慢性支气管异物的临床特征和诊疗分析

目的 回顾性分析长期滞留的支气管异物患者的临床特征和相关治疗,以期提高临床医师的认识和诊断率.方法 回顾性分析9例慢性支气管异物患者的首诊症状、影像学表现、支气管镜下表现以及经镜取出的方法.结果 首诊症状:慢性咳嗽6例,伴随咯血4例,反复肺炎4例.体检发现1例.初步诊断:肺炎4例,肺部团块影,肺癌可能1例,支气管扩张2例,肺不张1例,肺门钙化1例.影像学特征:渗出表现7例,阻塞性肺炎1例,伴支气管扩张2例,肺不张1例,外周团块影1例,肺门增大1例.异物部位:右肺中下叶7例,左肺上叶2例,纤维支气管镜检查可见管口狭窄或完全堵塞,肉芽形成,黏膜充血改变,部分可见到异物边缘或者上端.结论 慢性支气管异物缺乏典型临床症状,针对不明原因的慢性咳嗽、肺不张、疑似肺恶性肿瘤者的鉴别诊断要考虑慢性支气管异物的可能.     

支气管肺类癌的诊断和外科治疗

目的探讨支气管肺类癌的临床病理特征、诊断、外科治疗,以提高临床诊治水平。方法回顾性分析我院1980～2008年手术切除并经病理证实的23例支气管类癌患者的相关临床资料,并结合文献进行分析。结果23例中男12例,女11例;年龄18～78岁,平均42.7岁;发病至就诊时间为1周～12年,平均15.3个月。临床症状包括咳嗽、咳痰、咯血或痰血、胸痛、气促、胸闷、喘息及发热;1例并发异位ACTH综合征。影像学检查显示中央型6例,周围型17例;所有患者接受手术治疗,根治性切除率为91.3%。术后病理检查证实为典型支气管肺类癌18例,非典型支气管肺类癌5例。结论支气管肺类癌缺乏X线特征,难与肺癌和肺部其它肿瘤性病变相鉴别。手术切除是治疗支气管肺类癌最有效的方法。此病预后较好,其中典型类癌预后好于不典型类癌,放化疗作用不确定。     

经支气管激光治疗气管-支气管淀粉样变

作者介绍用 YAG 激光治疗13例气管-支气管淀粉样变的经验。患者平均年龄为50(35～63)岁,其中男7、女6例。经气管镜检查均有不同程度粘膜增厚和气道阻塞,并经病理学证实。病变位于气管者2例,气管和右主支气管者1例,气管和双侧主支气管者6例,右侧主支气管2例,双侧主支气管2例。其中1例伴有喉淀粉样变。治疗方法在全身麻醉下作硬质气管镜检查,确定并对准病变部位,插入石英光导纤维,导入 YAG 激光作照射治疗。若病变位于肺叶支气管口,则有时须     

支气管镜冷冻疗法治疗晚期支气管癌

作者评价了用支气管镜冷冻疗法治疗33例晚期支气管癌患者的价值.患者一般接受3次冷冻治疗,第1次与第2次间隔2周,第2次与第3次间隔4周,治疗前后对呼吸困难、咳嗽、喘鸣、咯血、胸片、肺功能(FVC、FEV_1、MEF、MIF)及动脉血气等进行临床评定.冷冻治疗是在全麻下通过硬支气管镜进行,远端支气管的病变部位用支气管冷冻刀尖通过供给循环的液氮氧(-70℃)给予冷冻,同时不断吸引覆盖患处的血液和分泌物,整个过程10～15分钟。33例有阻塞的恶性支气管肿瘤患者,经支气管镜冷冻治疗81次后,绝大多数患者的喘鸣、咯血有改善,呼吸困难好转,58%的肺功能改善,77%的支气管镜证     

床边支气管肺泡灌洗治疗术后肺不张

目的探讨床边纤维支气管镜支气管肺泡灌洗治疗术后肺不张的效果及安全性。方法术后肺不张患者25例在床边监护吸氧或机械通气下,表面麻醉后纤维支气管镜插至堵塞部进行支气管肺泡灌洗,观察对比检查前后的胸片、临床表现、经皮血氧饱和度等指标。结果发现22例患者粘稠痰液阻塞一侧主支气管或叶支气管,为阻塞性肺不张,3例在支气管腔内只有少许黏液,为非阻塞性肺不张,治疗后肺完全复张21例(84%),部分肺复张3例(12%),未复张1例(4%);临床表现、血氧饱和度和X线胸片有不同程度改善者24例(94%)。结论术后肺不张均为炎症导致大量痰液堵塞支气管引起,纤维支气管镜床边支气管肺泡灌洗治疗术后肺不张效果确切、安全。     

支气管肺癌放疗的新途径——支气管内小范围大剂量~(192)铱放疗结合激光治疗

Hilaris 等1979年应用强放射性的~(192)铱行支气管内放疗,使每次放疗时间缩短为20～25分钟;他们还采用计算机遥控后负荷法解决了工作人员的射线照射问题。本文作者观察了应用该技术结合激光疗法治疗106例有气管或支气管阻塞的晚期肺癌病人的疗效。全部病人均不能行手术治疗。其中男87例,平均年龄61.7岁;女19例,平均年龄67.8岁。包括鳞癌、     

气管,隆突,支气管成形57例报告

我院自1982～1990年施行气管、隆突、支气管成形57例,现报告如下。一、临床资料本组男50例,女7例;年龄25～70岁,平均52.5岁。其中良性肿瘤4例(气管软骨瘤、支气管纤维瘤、支气管内膜结核、外伤性陈旧性支气管断裂并脓胸各1例),肺癌53例(鳞癌44例,未分化小细胞癌4例,腺癌3例,类癌2例)。按国际PTNM分     

球囊扩张治疗良性支气管狭窄的临床研究

临床上 ,结核、外伤等引起的支气管狭窄并不少见 ,患者可出现呼吸困难、阻塞性肺炎。传统治疗方法是行叶或一侧肺切除 ,这样虽然解决了呼吸困难及反复发生阻塞性肺炎的问题 ,但创伤太大 ,易造成一侧肺或一叶肺缺如致病残 ,患者难以接受。1 996年1 2月至 2 0 0 1年 1 1月 ,我们应用球囊扩张治疗支气管狭窄 ,取得了满意的效果。现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　本文 65例患者 ,均经 CT、纤支镜病理和 (或 )毛刷细胞学检查确诊为良性支气管狭窄 ,男 46例 ,女 1 9例 ;年龄 1 4～ 72岁 ,平均 5 6.4岁。支气管内膜结核瘢痕性狭窄 41例 …     

支气管动脉灌注化疗药物治疗晚期肺癌的探讨

近年来,我院对10例不能施行手术治疗的晚期支气管肺癌施行了支气管动脉灌注(BAI)治疗,取得较满意疗效。现结合资料就BAI治疗的有关问题浅谈如下体会。一、临床资料本组年龄42～67岁;病程1～6个月;病理诊断为鳞癌6例,腺癌3例,未分化癌     

球囊扩张治疗支气管良性狭窄(附1例报道)

支气管良性狭窄多因结核、外伤所致 ,患者可出现呼吸困难、阻塞性肺炎。传统治疗方法是行叶或一侧肺切除 ,这样虽然解决了呼吸困难及反复发生阻塞性肺炎的问题 ,但创伤太大 ,易造成一侧或一叶肺缺如 ,致病残 ,患者难以接受。我科日前应用球囊扩张治疗 1例结核所致的支气管狭窄     

纤支镜检查支气管内膜结核41例分析

近年来,随着肺结核病的发病率增高,支气管内膜结核发病率有明显上升趋势,而支气管内膜结核的诊断主要依靠纤支镜检查,获得结核病的组织学或细菌学而确诊。1临床资料1.1一般资料本组41例,男21例,女20例,年龄14～70岁,平均34.2岁。病史2月～3年。咳嗽、咳痰22例,咯血或痰中带血丝15例,胸痛及发热14例,肺不张12例,胸部闻及局限性喘鸣音9例,抗炎效果欠佳7例。1.2胸部影像团块或斑片状高密度影21例,右上叶肺不张7例,左上叶肺不张4例,右左下叶肺不张各5例,占位8例,阻塞性肺炎7例。2纤支镜检结果2.1病变部位右中叶受累12例,右中下叶6例,右中上叶4例…     

纤维支气管镜下微波组织凝固法治疗肺癌疗效观察

纤维支气管镜引导下微波组织凝固 (MTC)疗法治疗肺癌是肺癌姑息疗法之一 ,尤其是管内型肺癌 ,通过可视下点灼使瘤体温度升高 (42℃～ 44℃ ) ,腔内新生物缩小或消失 ,从而使肺不张完全或部分复张 ,缓解呼吸困难 ,解除阻塞 ,明显提高患者的生存质量。1　对象和方法1.1　研究对象 :选择 2 6例病理诊断明确的肺癌患者 ,男 2 1例、女 5例 ,年龄 40～ 6 3岁。其中鳞癌 19例 (主支气管 11例 ,叶支气管 8例 )、小细胞未分化癌 6例 (主支气管 4例、叶支气管 2例 )、腺鳞癌 1例 (叶支气管 1例 ) ,各例 X线检查均提示不同程度肺不张、阻塞性肺炎。症…     

肾癌支气管内转移致右上肺指套征

肾细胞癌支气管内转移临床上相对少见,我科确诊肾细胞癌支气管转移1例,影像学以指套征为主要表现。该患者中年男性,以咳嗽、咳痰为主要表现,胸部CT示右上肺上叶前段支气管内高密度影,呈指套征。气管镜示右肺上叶前段开口干酪样坏死物质填充,反复经局部冷冻治疗后症状好转,但持续存在右上肺指套征。后患者咳出烂肉样组织,病理提示转移性...     

细支气管肺泡癌77例临床分析

目的 探讨细支气管肺泡癌的临床症状、诊断、误诊、病理类型、影像学特点、治疗方案及预后.方法 回顾性分析解放军总医院2003年1月至2007年12月期间住院治疗的经病理证实的77例细支气管肺泡癌病例.结果本 组病例占我院同期住院治疗的原发性支气管肺癌患者的4.6%(77/1 665),男女比例为1.66:1;对53例资料完整病例进行统计学分析,中位生存期47.4个月;吸烟、治疗方案的组间生存曲线差异有显著意义(P<0.05).结论 细支气管肺泡癌患者临床表现多样.缺乏特征,咳大量泡沫样痰的症状并不多见.再加上影像学上的多样性.易被溟诊;对细支气管肺泡癌的治疗应采用手术为主,结合化疗、放疗、分子靶向治疗的综合治疗方式;对晚期不能手术的患者采用先化疗后分子靶向治疗的续贯疗法可取得较好的疗效.     

晚期支气管结核治疗体会

支气管结核也称支气管内膜结核,是肺结核的一种特殊表现形式,发病率虽高,但因临床医师的认识及重视不够,误诊及漏诊高达60％左右。由于结核病特殊病理发展过程,当支气管病变发展到晚期出现管腔阻塞症状或肺不张时,局部有大量瘢痕及纤维狭窄形成,如主气道出现狭窄可导致严重呼吸困难,甚至急性呼衰,治疗难度大,死亡率高。现将本院收治晚期严重支气管结核治疗情况总结报道如下。