阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的临床特点观察

目的:总结手术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者的临床资料,以明确各年龄组OSAS患者的临床特点.方法:将13 a来手术治疗的OSAS患者253例按年龄分为3组(Ⅰ组:25～39岁、Ⅱ组:40～54岁、Ⅲ组:55～69岁).分别比较各组的年手术例数、肥胖程度、局部阻塞性因素和术后疗效.结果:①Ⅰ、Ⅱ组OS-AS患者手术例数呈逐年增加趋势.②肥胖者的比例Ⅰ组为92.5%,Ⅱ组为84.3%,Ⅲ组为57.6%.③Ⅰ组中扁桃体肥大和后弓肥厚最多(65.6%、50.5%),Ⅱ组中后弓肥厚最多(47.2%),Ⅲ组中软腭过长、悬雍垂肥厚及舌体肥厚最多(63.6%、57.6%、45.5%).④术后0.5 a内3组总有效率分别为92.5%、82.7%、68.8%;术后0.5 a以后总有效率分别为80%、63.5%、43.8%.结论:25岁～54岁OSAS患者为近年来接受悬雍垂腭咽成型术的主要群体,其手术例数增加与肥胖有关.25岁～54岁OSAS患者术后疗效明显优于＞54岁患者,可能与年龄和局部阻塞性因素分布的差异有关.     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征治疗心得

用悬雍垂腭咽成形术联合鼻部手术或单行悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征60例,随诊观察0.5～2年.结果 表明,显效51.7%,进步36.7%,无效11.7%,总有效率88.4%.悬雍垂腭咽成形术是治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的有效手术方法,特别适合咽部狭窄的患者,安全可靠,并发症少.     

改良悬雍垂腭咽成型术治疗重症阻塞性睡眠呼吸暂停综合征1例报告

睡眠呼吸暂停综合征(SAS),是现今较受国际医疗界关注的一种源头性疾病,阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)在我国的发病率占7％—13％。以前,多数学者采用的悬雍垂腭咽成型手术(UPPP),对咽部创伤大,术后发生鼻咽闭锁、食物反流、咽腔瘢痕狭窄等并发症较多。2001年5月我科收治1例重症OSAS患者,采用局麻下改良悬雍垂腭咽成型术,效果甚佳,避免了全麻和气管切开,报告如下。     

悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

目的：探讨行悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的疗效观察。方法：分析阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者12例，经随访3月～3年，行悬雍垂腭咽成形术后的临床资料。结果：术后睡眠质量明显提高，治愈75％，显效25％，无l例并发症。结论：准确选择手术适应症，以口咽部狭窄为主，切除部分软腭及肥大悬雍垂，扩大口咽腔，增加通气面积。     

悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的临床评价

目的 :探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (OSAS)上气道各部位狭窄对手术结果的影响 ;方法 :用Muller氏法及X片上气道各部位截面积测量 ,对定位于腭咽腔平面狭窄的 1 5例OSAS患者施行悬雍垂腭咽成形术 (UPPP) ;结果 :术后患者憋气、鼾声 (Pelausa氏分级 )症状基本消失 ,氧分压 (PaO2 )、氧饱和度 (SaO2 )明显改善 ,呼吸暂停次数 (AI)、呼吸紊乱指数 (AHI)、呼吸暂停时间 (AT)均有统计学意义 (P <0 .0 5 ) ;结论 :认为UPPP治疗OSAS只要术前病例选择得当 ,效果是肯定的 ,有临床实用价值。     

保留悬雍垂的腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征30例

目的　探讨保留悬雍垂的腭咽成型术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (OSAS)的疗效。方法　在传统悬雍垂腭咽成型术的基础上解剖切除腭帆间隙脂肪组织 ,保留软腭肌肉及悬雍垂。结果　保留悬雍垂的腭咽成型术治疗OSAS治愈 2 2例 (73.3% ) ,有效 7例 (2 3.3% ) ,无效 1例 (3.4% ) ,总有效率 96 .6 %。 4例伴有心血管疾病患者症状明显改善 ,软腭有明显瘢痕收缩 ,咽腔有效通气截面增加。本组未发生术中术后出血、呼吸困难及术后腭咽关闭不全等并发症。与同期行悬雍垂腭咽成型术患者的治愈率对比差异显著。结论　此术式可有效扩大咽腔 ,避免腭咽闭合不全等并发症 ,提高手术疗效。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征围术期麻醉管理

目的 :降低OSAS围术期死亡率 ,探求合理麻醉和管理。方法 :OSAS患者 14 2例 ,采用丁卡因表麻 +镇静健忘经鼻腔气管插管全麻 ,给予适度镇静催眠药物使患者嗜睡 ,保留自主呼吸 ,能按指令主动配合气管插管。先行盲插 ,失败后喉镜明视 ,估计插管困难直接用纤支镜导引 ,病情重者行气管切开。术后拔管指征 :患者意识完全清醒 ,吸空气 >10min ,SpO2 >90 % ,吸净气管、口腔内分泌物拔管。结果 :14 1例经鼻气管插管 ,1例气管切开 ,96例盲插成功 ,32例明视 ,13例纤支镜导引。诱导期有轻微呼吸抑制 ,经指令深呼吸和面罩吸氧后 ,SpO2 迅速 >90 % ,无一例诱导期发生险情。 2 3例术后 30min内拔管 ,115例带管回病房于术后 ( 10± 6 )h拔管 ,3例术后气管切开。 3例术后出血 ,其中 2例未拔管 ,1例拔管后 4 0min并发生急性呼吸道梗阻 ,经抢救脱离危险。全组无一例死亡。结论 :镇静健忘慢诱导经鼻气管插管全麻 ,术后严格掌握拔管指征是预防OSAS围术期死亡的有效措施     

悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征19例

目的：探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的手术疗效。方法：采用悬雍垂腭咽成形术(UPPP)治疗19例OSAS患者。结果：术后随访6-12个月，显效13例(68．4％)，进步4例(21．1％)，总有效率为89．5％，无效2例(10．5％)。结论：UPPP是治疗OSAS的有效方法。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征146例临床分析

目的：探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的主要临床表现、合并症和并发症，分析OSAS病人的治疗方法和转归。方法：对146例OSAS病人进行白天困倦问卷调查、头颈部测量以及夜间多导睡眠呼吸监测(PSG)，并对资料进行分类统计。结果：OSAS患者中打鼾146例(100％)，白天嗜睡135例(92．5％)，睡眠憋醒124例(84．9％)，口咽狭小126例(86．3％)，肥胖77例(52．7％)，高血压71例(48．6％)，肺心病18例(12．3％)。结论：加强对OSAS病人的认识，强调对该征早诊断、早治疗的重要性。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征合并高血压的临床研究

目的观察阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)合并高血压患者行舌根、软腭消融术后的血压变化.方法采用睡眠呼吸监测确诊OSAS的高血压患者45例行低温等离子消融术,术后1个月、2年复查血压变化.结果45例OSAS合并高血压患者在术后1个月血压下降,2年后平均血压下降10mmHg.结果考虑引起部分高血压的因素与OSAS有某种关系,改善睡眠时呼吸通畅,是治疗高血压的一种手段.     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征合并高血压的临床研究

目的观察阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)合并高血压患者行舌根、软腭消融术后的血压变化。方法采用睡眠呼吸监测确诊OSAS的高血压患者45例行低温等离子消融术,术后1个月、2年复查血压变化。结果45例OSAS合并高血压患者在术后1个月血压下降,2年后平均血压下降10mmHg。结果考虑引起部分高血压的因素与OSAS有某种关系,改善睡眠时呼吸通畅,是治疗高血压的一种手段。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征围术期的处理

我院自 2 0 0 1年 3月～ 11月共收治阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(ＯＳＡＳ) 4 3例 ,采取一期改良腭咽成形术 ,其中 2 2例 (ＦｕｊｉｔａⅡ型 )再行二期舌根射频等离子消融术等多手段综合治疗。现就围术期处理经验及体会作一介绍。1　临床资料ＯＳＡＳ 4 3例 ,患者男性 34例 ,女性 9例 ;年龄 2 9～ 6 6岁 ,中位数 4 3岁。 4 3例均有肥胖、打鼾 ,憋醒、白天嗜睡等典型临床症状 ,伴高血压 14例、心律失常 8例。用Ｍ櫣ｌｌｅｒ法检查咽腔狭窄程度 :中度 8例 ,重度 2 6例 ,极度 9例。多导睡眠呼吸仪 (ＰＳＧ)监测呼吸暂停低通气指数 (ＡＨＩ) :轻度…     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并慢性阻塞性肺疾病的临床研究

目的探讨重叠综合征（OS）患者临床特征,为OS的诊断和治疗提供参考。方法选取阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者96例、慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者36例、OS患者32例以及正常对照者13例,询问其Epworth嗜睡评分（ESS）、高血压病史,测定其颈围,计算体质量指数（BMI）,所有受试者均行多导睡眠监测、肺功能和动脉血气测定,记录呼吸暂停低通气指数（AHI）、最长呼吸暂停时间（LAT）、夜间最低氧饱和度（LSaO₂）、夜间平均氧饱和度（MSaO₂）、血氧饱和度<90%时间占监测总时间的百分比（Ts90%）、慢波睡眠（Ⅲ期睡眠）及快速眼动相睡眠（REM）占总睡眠百分比（%）、微觉醒指数、夜间心律失常发生率、第一秒用力呼气容积（FEV）占预计值百分比、FEV₁/用力肺活量（FVC）、PaO₂和PaCO₂等指标,并对相应结果进行统计分析。结果 OS组和OSAHS组患者的BMI、颈围显著高于COPD组和健康对照组（P<0.05）。OS组患者AHI、ESS、PaCO₂等数值明显高于COPD组、OSAHS组和健康对照组（P<0.05）,而夜间LSaO₂、MSaO₂、FEV₁%和FEV₁/FVC等则明显低于其他3组（P<0.05）。结论 OSAHS伴有肥胖COPD患者更易患OS;OS患者夜间低氧血症、睡眠质量、肺功能减退程度以及日间低氧血症和高碳酸血症较单纯COPD或OSAHS更严重,应提高对OS的认识。     

阻塞型睡眠性呼吸暂停综合征的麻醉处理

阻塞型睡眠性呼吸暂停综合征(Obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)病人常需手术治疗 ,某些病人因生理、解剖方面的改变给麻醉带来困难。我院从1996年9月～1999年9月对67列O SAS病人行腭咽成形术,现将麻醉处置报道如下。 　　1　临床资料 　　1.1　一般资料　OSAS病人67例行腭咽成形术,均为男性。局麻下施术8 例 ,年龄(37.1±9.76)岁,体重(50.01±21.48)kg,术前收缩压(18.01±9.43)kPa,舒 张压(11.94±1.57)kPa,心率(73.4±15.08)bpm,术前经皮血氧饱和度(SaO2)检查为 (88.64±11.27)%。1例心电示心肌缺血。全麻气管内插管下施术21例,年龄(41.54±9. 22)岁,体重(59.48±13.17)kg,术前收缩压(17.78±2.49)kPa,舒张压(12.16±1.9 9)kPa,心率(67.1±6.48)bpm,SaO2(89.17±6.14)%,夜间睡眠憋气次数(24.3±9 .38)次,憋气时间(17.51±9.11)s,1例病人的心电示心肌缺血,3例病人心电示心肌劳 损。气管切开后全麻下施术38例,年龄(42.0±8.7)岁,体重(99.8±16.2)kg,收缩 压(20.42±3.73)kPa,舒张压(14.08±2.73)kPa,心率(70.7±14.76)bpm,SaO2(6 5.43±13.19)%,夜间睡眠憋气次数(21.54±8.32)次,时间(32.19±11.73)s,心电 示心肌缺血4例,心肌劳损11例,偶发室性期前收缩2例。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的研究进展

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)以睡眠时反复呼吸暂停、间歇性低氧、睡眠结构紊乱和反复微觉醒为特征,伴或不伴低通气的临床综合征。OSAHS是一种发病率较高,威胁人类健康,与全身各系统相关联的常见病,认识OSAHS早期诊治,对提高患者的生活质量有重要意义。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的MRI

目的　评价MRI对阻塞性睡眠暂停综合征 (Obstructivesleepapneasyndrome ,OSAS)的应用价值。方法　对 5 8例OSAS患者及 40例健康对照的上气道进行测量 ,比较鼻咽、腭咽、舌咽和喉咽的截面积 ,各区矢向径和横向径大小及软腭的厚度、长度及截面积。结果　①OSAS组除喉咽外气道截面积均小于对照组 (P <0 0 1) ;②OSAS组上气道各区域矢向径与对照组无统计学差异 ,鼻咽和舌咽的横向径小于对照组 (P <0 0 1) ;③OSAS组软腭厚度、长度和面积均大于对照组 (P <0 0 1)。结论　MRI对OSAS诊断有重要的定位、定性价值     

146例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征合并心律失常临床研究

目的：探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAS）与心律失常的关系。方法：将240例睡眠打鼾患者经多导睡眠呼吸监测仪（PSG）进行夜间睡眠监测并同步监测24小时动态心电图,根据PSG监测结果分为146例OSAS组和94例对照组进行对照分析。结果：OSAS组睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）、最低血氧饱和度（LSaO2）改变及心律失常发生率较对照组差异有显著意义（P〈0．01）。结论：OSAS患者夜间睡眠时的低氧血症是引起各种心律失常的重要因素之一。