实时三维超声心动图全容积成像法在风湿性心脏病二尖瓣狭窄中的临床应用

目的探讨实时三维超声心动图全客积成像（RT3DE）法在测量风湿性心脏病二尖瓣狭窄瓣口面积中的临床应用价值。方法选择30例拟行二尖瓣置换术的风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者。术前应用二维超声心动图（2DE）和RT3DE测量二尖瓣口舒张期最大开放面积（MVA）。术后取二尖瓣标本并测量其最大开放面积（MVA。，）。结果2DE测量的二尖辩瓣口面积（MVA2DE）、RT3DE测量的二尖瓣瓣口面积（MVARnDE）与二尖瓣标本瓣口面积（MVAOP）呈正相关（r分别为0．99、0．93，P〈0．05）。MVA2DE、MVART3DE与MVAOP差异均无统计学意义（P〉0．05）。Bland Altman分析图示MVART3DE与MVAOP一致性良好。同一观察者前后2次测量结果及不同观察者测量的MVA值差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论RT3DE为定量评价二尖辩狭窄病变的一种准确性高、可重复性好的检查方法。     

彩色多普勒超声诊断肺动脉高压的临床价值

目的：研究彩色多普勒超声心动图对肺动脉高压（PAH）的临床应用价值。方法：对63例肺动脉高压患者进行彩色多普勒超声检查,记录肺动脉瓣口血流频谱,重点测量三尖瓣反流速度,应用三尖瓣反流速度估测肺动脉压。结果：三尖瓣反流速度平均（339．5±58．4）m／s,其中诊断出导致PAH的肺源性心脏病22例,风湿性心脏病10例,先天性心脏病8例,老年退行性瓣膜病变7例．扩张型心肌病7例,缺血性心脏病7例,不明原因的PAH2例。结论：彩色多普勒超声诊断PAH与心导管技术、核素检查相比有一定的优越性,具有重要的临床应用价值。     

Edwards MC~3成形环在治疗功能性三尖瓣反流中的应用

目的:总结采用三维重塑环Edwards MC3行三尖瓣成形治疗功能性三尖瓣反流的手术效果。方法:2010年1月～2013年1月共使用Edwards MC3成形环行三尖瓣成形术治疗61例功能性三尖瓣反流患者,男性23例,女性38例;年龄17～70岁。三尖瓣轻度关闭不全16例,中度24例,重度21例。同期行瓣膜置换(成形)或心内畸形矫治,随访患者的心功能及超声心电图。结果:手术效果满意,无早期死亡,术后症状均有改善,心功能提高。心脏超声示三尖瓣反流程度均有不同程度改善,其中中度反流9例,重度反流1例,57例获得随访,随访时间1～24个月,随访期间无死亡,无因三尖瓣反流或狭窄需再次手术者,随访期间患者三尖瓣反流程度较术后改善。结论:Edwards MC3成形环行三尖瓣成形术治疗功能性三尖瓣反流安全有效,近中期效果满意。     

正常中晚孕胎儿三尖瓣返流的超声检测与临床意义

目的：探讨经多普勒彩色超声检查的中孕期与晚孕期正常胎儿的三尖瓣返流情况。方法：将180例胎儿根据孕周不同分为中孕组（127例）和晚孕组（53例），两组胎儿均行超声心动图以分析其三尖瓣返流情况。结果：两组胎儿三尖瓣返流发生率及病情严重程度均无显著性差异（P〉0.05）。结论：正常孕期胎儿中，晚孕周与中孕周的三尖瓣返流发生率均较高，主要以极轻度与轻度为主，应予以足够重视。     

实时三平面超声心动图与双平面Simpson’s法评价心肌梗死患者左心室收缩功能的相关性分析

目的探讨实时三平面超声心动图（RT-3PE）与二维超声心动图（2DE）双平面Simpson’s法测量心肌梗死患者左室容积和左心室射血分数（LVEF）的相关性。方法应用RT-3PE和二维超声心动图（2DE）双平面Simpson’s法同期测量30例心肌梗死患者的左室舒张末期容积（LVEDV）、左室收缩末期容积（LVESV）和LVEF,并将两种方法的测值进行相关性分析。结果 RT-3PE法和2DE双平面法所测的LVEDV、LVESV和LVEF之间均无统计学意义（P〉0.05）,且相关性良好（r分别为0.89、0.96和0.86,P〈0.01）。结论实时三平面超声心动图可以实时在线测定心肌梗死患者左心室容积和左室射血分数,为临床上定量分析心肌梗死患者左心室容积和左室射血分数提供了一种检查快速、简便和无创的新方法。     

应用彩超诊断先天性心脏病临床分析

采用彩色多普勒超声心动图（CDE）诊断75例经手术证实的先天性心脏病（CHD）患者,其中男性38例,女性37例,平均年龄14.6岁。结果显示：二维超声（2DE）检出率为84.9%,2DE＋CDE检出率达98.11%,CDE诊断符合率为96%,心导管检查的诊断符合率为84.48%。CDE技术检测CHD是一种无创而准确的定量诊断方法。     

右室收缩功能超声评价指标的临床价值

目的:以实时三维超声心动图(RT-3DE)测得的右室射血分数(RVEF)为标准,比较三尖瓣环收缩期位移(TAPSE)、二维面积变化分数(FAC)、三尖瓣环收缩期峰值速度(S’)与右室射血分数的相关性,探讨上述指标评价右室收缩功能的价值。方法:选取健康志愿者30名。将右室三维全容积图像导入TomTec 4D RV-function CAP软件分析并自动计算RVEF,运用组织多普勒测定三尖瓣环前瓣附着点处收缩期峰值速度(S’),M型超声测量右心室游离壁三尖瓣环收缩期峰值位移(T1)及室间隔三尖瓣瓣环收缩期峰值位移(T2)。在心尖四腔心切面上测量舒张末期及收缩末期右室面积并计算FAC。分析S’、TAPSE、FAC与RT-3DE测得的RVEF的相关性。结果:TAPSE、S’、FAC与RT-3DE测得的RVEF均呈显著正相关,相关系数分别为0.68、0.62、0.63、0.76(P0.001)。结论:RT-3DE测量RVEF可为临床上正常成人右室收缩功能提供参考。TAPSE、FAC、S’可准确反映右室收缩功能,且FAC效果优于TAPSE、S’。     

胃炎片治疗胆汁反流性胃炎临床研究

目的：观察胃炎片治疗胆汁反流性胃炎的临床疗效。方法：将160例胆汁反流性胃炎的患者随机分为2组。治疗组80例,以胃炎片治疗;对照组80例,以多潘立酮、铝碳酸镁治疗,2组均30 d为1疗程。观察2组临床疗效、治疗前后症状积分改变情况血浆胃动素、CCK改变情况。结果：治疗组临床有效率（88.75%）明显优于对照组（66.25%）,差异有统计学意义（P〈0.01）;治疗组在改善胆汁反流性胃炎的临床症状上优于对照组;治疗组治疗后,血浆胃动素（MOT）水平较治疗前有非常显著提高（P〈0.01）;治疗组治疗后血浆MOT水平（410.81±61.48）ng/L高于对照组（376.38±58.59）ng/L,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论：胃炎片是治疗胆汁反流性胃炎的有效药物,明显改善胆汁反流性胃炎患者的临床症状,提高临床疗效。     

彩色多普勒超声在胎儿心脏瓣膜反流检测中的应用价值

目的:分析彩色多普勒超声检测胎儿心脏瓣膜返流的价值。方法:550例产检孕妇采用彩色多普勒超声检测胎儿心脏瓣膜返流情况,分析检测结果。结果:558例胎儿检出二尖瓣少量反流胎儿2例,三尖瓣反流12例,二尖瓣与三尖瓣同时反流5例,心脏瓣膜反流检出率3.41%,其中轻度反流16例,中度反流3例;胎儿出生后先天性心脏病3例,非先天性心脏病16例。结论:彩色多普勒超声检测胎儿心脏瓣膜反流具有极高的应用价值,提高产检精度,可更准确地掌握胎儿发育情况。     

背俞指针疗法对胃食管反流病患者酸反流与食管下括约肌压力的影响

目的：观察背俞指针疗法对胃食管反流病（GERD）酸反流及食管下括约肌压力（LESP）的影响。方法纳入120例GERD患者,采用随机数字表法随机分为治疗组和对照组各60例。治疗组予背俞指针疗法,对照组予枸橼酸莫沙必利分散片及兰索拉唑肠溶片口服,共治疗2周。观察治疗前后酸反流总时间百分率、长时间酸反流次数、最长酸反流时间变化情况,检测2组治疗前后、随访6个月时LESP变化情况。结果治疗后2组24 h食管酸反流总时间百分率、长时间酸反流次数、最长酸反流时间均显著下降（P＜0.01）,组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。与治疗前比较,治疗后2组LESP均明显改善（P＜0.05）;随访6个月与治疗前比较,治疗组LESP差异有统计学意义（P＜0.05）,对照组差异无统计学意义（P＞0.05）。结论背俞指针疗法能通过改善LESP减少食管酸反流,且LESP改善持续时间较长。     

调肝理脾利咽方治疗具有咽喉症状的反流性食管炎和非糜烂性反流病的疗效观察

目的 ：观察调肝理脾利咽方治疗具有咽喉反流症状的反流性食管炎（RE）和非糜烂性反流病（NERD）的不同临床疗效。方法：回顾性分析2018年2月至2020年2月运用调肝理脾利咽方联合质子泵抑制剂（PPI）治疗的具有咽喉反流症状的胃食管反流病（GERD）患者60例，根据内镜及24 h食管pH-阻抗检查的结果分为RE组30例和NERD组30例。观察治疗前后两组反流症状指数评分（RSI）、咽喉反流主要症状评分、中医症状评分、中医症状疗效。结果：(1)治疗后两组RSI评分均较前有所降低（P<0.05），两组评分改善无明显差异（P>0.05）。(2)治疗后两组咽喉反流主要症状均较前改善（P<0.05）,RE组持续清嗓、咽喉异物感症状较NERD组改善更明显（P<0.05）。(3)治疗后两组中医症状评分均较治疗前降低（P<0.05），两组评分改善差异无统计学意义（P>0.05）。(4)RE组总有效率83.3%,NERD组86.7%，两组疗效比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：调肝理脾利咽方联合PPI可以有效地改善RE及NERD患者的咽喉反流症状；与NE...     

半夏泻心汤治疗反流性食管炎50例

目的：观察半夏泻心汤治疗反流性食管炎的临床疗效。方法：将100例反流性食管炎患者随机分为观察组、对照组各50例。2组均给予西药常规治疗：奥美拉唑胶囊,20 mg/次,2次/d,口服;氟哌噻吨美利曲辛片,10mg/次,1次/d,口服。观察组同时给予半夏泻心汤,1剂/d,水煎分服。2组均以治疗1个月为1个疗程,治疗1个疗程后观察疗效。结果：治愈率观察组为78.00%,对照组为52.00%,2组相比差异有统计学意义（P〈0.05）。总有效率观察组为96.00%,对照组为80.00%,2组相比差异有统计学意义（P〈0.05）。吞酸、嗳气、脘胁胀痛、呃逆等症状2组治疗后均明显缓解,与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0.05）,治疗后组间比差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：半夏泻心汤治疗反流性食管炎临床疗效显著,可显著改善临床症状。     

组织运动三尖瓣环位移自动追踪技术评价房间隔缺损患者右心室功能的研究

目的探讨应用组织运动瓣环位移自动追踪技术（TMAD）测量三尖瓣环位移（TAD）,评价房间隔缺损（ASD）患者右心室收缩功能的临床应用价值。方法选择房间隔缺损患者36例为病例组,健康体检者23例为对照组。应用二维超声测量主肺动脉内径（MPA）、右心房左右径（RA）、右心室前后径（RV）及右心室射血分数（RVEF）。应用TMAD技术测量三尖瓣环右室游离壁处、室间隔处及二者连线中点处相对于右室心尖部的收缩期峰值位移（T1、T2、Tm）,并对两组结果进行分析比较。结果病例组T1、Tm明显低于对照组[T1（19.1±4.8）mm比（22.4±3.0）mm;Tm（15.6±3.7）mm比（19.0±2.2）mm,P〈0.05];T2在两组间的差异无统计学意义。结论 ASD患者T1和Tm较正常人减低,TMAD技术或可用于定量评价ASD患者的右心室收缩功能。     

六君子汤合旋覆代赭汤联合西药治疗反流性食管炎临床研究

目的：观察六君子汤合旋覆代赭汤联合西药治疗反流性食管炎的疗效及对胃肠激素水平的影响。方法：按照随机数字表法将84 例反流性食管炎患者分为对照组及观察组各42 例。对照组给予常规西药治疗,观察组在对照组基础上给予六君子汤合旋覆代赭汤治疗。比较2 组临床疗效,比较2 组治疗前后中医证候积分、胃动素、胃泌素、生长抑素、缩胆囊素等胃肠激素水平,并比较2 组治疗期间不良反应发生情况。结果：观察组临床总有效率90.48%,高于对照组73.81%（P＜0.05）。与同组治疗前比较,治疗后2 组各中医证候积分及生长抑素、缩胆囊素水平均降低（P＜0.05）,胃动素、胃泌素水平均升高（P＜0.05）;与对照组治疗后比较,观察组治疗后各中医证候积分及生长抑素、缩胆囊素水平均较低（P＜0.05）,胃动素、胃泌素水平均较高（P＜0.05）。治疗期间,观察组不良反应发生率2.38%,对照组为4.76%,2 组比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：相比于常规西药治疗,六君子汤合旋覆代赭汤联合西药治疗反流性食管炎患者可提高临床疗效,加快症状缓解,改善胃肠激素水平,且安全性较高。     

安神补脑液合雷尼替丁治疗非糜烂性胃食管反流病胃灼热感52例疗效观察

目前，对经质子泵抑制剂（PPI）治疗后仍存在着夜间的胃灼热现象的部分胃食管反流病（GERD）患者，通常应用H2受体拮抗剂（H2RA）治疗，但是GERD胃镜检查阴性的部分非糜烂性胃食管反流病（NERD）患者，其夜间胃灼热症状并不能通过抑酸而达到完全控制。笔者以安神补脑液合雷尼替丁治疗标准剂量PPI不能控制的NERD夜间胃灼热症状，旨在探讨NERD的临床治疗新途径。     

抗反流黏膜切除术联合贲门黏膜套扎术 治疗重度反流性食管炎的疗效

〔摘 要〕 目的：研究内镜下抗反流黏膜切除术联合贲门黏膜套扎治疗重度反流性食管炎的疗效。方法：选取 2018 年 6 月 至 2020 年 6 月萍乡市人民医院收治的重度反流性食管炎患者 10 例（均接受内镜下抗反流黏膜切除术联合贲门黏膜套扎治 疗）,统计分析 10 例患者手术前、手术后 1 个月、6 个月的症状评分、吞咽困难评分、生存质量,分析 10 例患者的临床疗 效、术后并发症发生情况。结果：10 例患者术后 1 个月、6 个月的反流症状指数评分表（RSI）评分、吞咽困难评分、胃食 管反流病健康相关生存质量量表（GERD–Q）评分均逐渐降低,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;有效 9 例,无效 1 例, 有效率为 90.0 %。出血 1 例,穿孔 0 例,食管狭窄 0 例,术后并发症发生率为 10.0 %。结论：内镜下抗反流黏膜切除术联 合贲门黏膜套扎治疗重度反流性食管炎的疗效显著。     

半夏泻心汤加味治疗胃食管反流相关性支气管哮喘临床疗效观察

目的：观察半夏泻心汤加味治疗胃食管反流相关性支气管哮喘的临床疗效。方法：选自2008年7月至2012年10月咳喘专科门诊的64例胃食管反流相关哮喘患者,根据治疗药物的不同分为2组,其中治疗组32例,采用半夏泻心汤联合常规西药治疗,对照组34例,采用射干麻黄汤联合西医常规治疗。观察比较2组治疗前后的支气管哮喘控制评分和胃食管返流症状评分及FEV1。结果：2组治疗后与治疗前比较哮喘控制评分和胃食管返流症状评分,差异均有统计学意义（P〈0.05）;2组治疗后,治疗组支气管哮喘评分和胃食管返流症状评分改善较对照组明显,2组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）;治疗组治疗前后胃食管反流症状评分比较差异具有统计学意义（P〈0.05）,对照组治疗前后胃食管反流症状比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：半夏泻心汤加味治疗胃食管反流相关性哮喘有较良好的疗效。     

健脾益气推拿治疗早产儿胃食管反流32例

目的：探讨健脾益气推拿治疗早产儿胃食管反流的疗效。方法：将符合纳入标准的胃食管反流早产儿64例,随机分成观察组和对照组,两组均予常规治疗,观察组在此基础上加用健脾益气推拿,监测两组患儿治疗前后的食管24小时pH值各项指标及其安全性。结果：（1）治疗后检测观察组pH＜4的反流总时间明显减少,低于对照组,差异有统计学意义（ P＜0.05）;（2）治疗后观察组pH＜4长于5min的次数明显减少,明显低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.01）;（3）治疗后观察组最长反流时间明显减少,低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：健脾益气推拿可以增加胃肠蠕动,增加食物的消化、吸收,降低胃食管反流的发生率,治疗早产儿胃食管反流疗效确切,且安全可靠。     

二金汤辅助西药治疗胆汁反流性胃炎临床研究

目的：观察二金汤辅助西药治疗胆汁反流性胃炎（BRG） 对胃肠激素、胆汁反流的影响。方法：选取112 例BRG 患者,以简单随机数字表法分为对照组与治疗组各56 例。对照组给予常规西药治疗,治疗组在对照组基础上给予二金汤辅助治疗。比较2 组临床疗效及治疗前后中医证候积分、BRG 程度分级、胃肠激素水平。结果：治疗组临床总有效率96.43%,高于对照组83.93%（P＜0.05）。与同组治疗前比较,治疗后2 组中医证候积分、胃泌素（GAS） 水平均降低（P＜0.05）,表皮生长因子（EGF）、生长抑素（SS） 水平均升高（P＜0.05）;与对照组治疗后比较,治疗组治疗后中医证候积分、GAS 水平均较低（P＜0.05）,EGF、SS 水平均较高（P＜0.05）。与同组治疗前比较,2 组治疗后BRG 程度分级明显改善（P＜0.05）;与对照组治疗后比较,治疗组治疗后BRG 程度分级改善更明显（P＜0.05）。结论：针对BRG 患者给予二金汤辅助西药治疗疗效显著,可有效缓解临床症状,减轻胆汁反流,改善胃肠激素水平。     

胃炎饮对实验性胆汁反流性胃炎大鼠胃黏膜PGE_2的影响

目的：探讨胃炎饮对实验性胆汁反流性胃炎大鼠胃黏膜前列腺素E2（PGE2）的影响。方法：采用自制反流液灌胃建立实验性胆汁反流性胃炎大鼠模型,以吗叮啉为对照,采用放免法观察胃炎饮对实验性胆汁反流性胃炎大鼠胃黏膜PGE2含量以及病理组织学的影响。结果：模型对照组大鼠胃黏膜出现明显破损、脱落,黏膜下可见大量炎细胞浸润,大部分大鼠胃黏膜可见不典型增生和肠上皮化生,同时胃黏膜PGE2含量降低（P〈0.01）,与模型对照组比较,胃炎饮可明显改善实验性胆汁反流性胃炎大鼠胃黏膜病理组织学,并升高胃黏膜PGE2含量（P〈0.01）。结论：胃炎饮具有升高模型大鼠胃黏膜PGE2含量,从而保护胃黏膜。