医学研究生临床循证教学效果的研究

[目的]评价临床循证教学与临床传统教学效果,提高教学质量.[方法]将广西中医学院第一临床医学院2007级内科临床硕士研究生30名随机分为循证组和对照组,临床带教时间均为8周,两组均完成专科循证病历及不记名问卷调查表各1份.[结果]循证组专科循证病历平均成绩为68.27±5.93分,对照组平均成绩为52.13±6.50分...     

案例式PBL教学法在脊柱专科临床见习带教中的应用

目的：探索案例式PBL教学法在提高脊柱专科临床见习教学中的效果。方法：教学对象分别为传统教学对照组（38人）和案例式PBL教学观察组（38人）,采用理论成绩考核及问卷调查评价教学效果。结果：观察组病例分析成绩较对照组有显著性差异（P〈O．05）,但在基础理论成绩上无显著性差异（P〉0．05）;观察组问卷调查获得满意评价。结论：案例式PBL教学法在脊柱专科临床教学中应用效果良好。     

循证医学在康复医学临床教学中的应用

目的探讨循证医学教学模式在康复医学临床教学中的应用效果。方法以我校03级临床医学本科班选修康复医学的学生（83人）为研究对象,随机分成两组。实验组（42人）采用循证医学教学模式;对照组（41人）采用传统教学模式。采用病案分析测试、临床技能考核和学生问卷调查评价教学效果。结果实验组学生的病案分析测试成绩、临床技能考核成绩、问卷调查评分均明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论循证医学教学模式的教学效果明显优于传统教学模式,有利于培养学生的思维能力、实践能力和综合素质。     

腹腔镜辅助教学在肝胆外科临床带教中的效果分析

目的：研究分析腹腔镜辅助教学在肝胆外科临床带教中的效果。方法：选取2013年1-12月在浙江省海宁市人民医院实习的医学生80名,将其随机分为实验组（40名）和对照组（40名）。对照组进行传统教学,实验组采用传统教学和腹腔镜技术相结合的教学方法。实验后,选取没有介入实验的教师考核两组实习生,对比分析两组学生的各项成绩。结果：两组学生病史采集、体格检查和病历书写成绩差异不具统计学意义（P〉0.05）,两组学生理论考试成绩、临床操作技能考试成绩、对两种教学方法的评价存在显著差异（P〈0.05或P〈0.01）。结论：腹腔镜辅助教学用于肝胆外科临床带教,能提高学生的学习兴趣,教学效果明显。     

临床路径教学法在儿科护理带教中的应用

际效果。方法：我院儿科实习护理人员100名,随机分为干预组与对照组各50名,对照组应用传统带教法,干预组采取临床路径教学法,比较两组带教效果。结果：干预组理论成绩及操作成绩均显著高于对照组（P〈0.05）;干预组带教满意度为98.0%,显著高于对照组的88.0%（P〈0.05）。结论：临床路径教学法可丰富护理实习生的专科理论知识,提高其操作技能,获得较高的带教满意度,值得进一步应用推广。     

牵抖冲压法治疗退行性腰椎滑脱症临床研究

目的评价牵抖冲压法治疗退行性腰椎滑脱症的临床疗效。方法将70例退行性腰椎滑脱患者随机分为2组,治疗组采用牵抖冲压法治疗,对照组采用屈髋屈膝垫枕复位法,比较2组近期和远期的临床疗效。结果治疗组近期、远期显愈率均明显高于对照组（P=0.0037〈0.05,P=0.0064〈0.05）。治疗后治疗组腰椎滑移距离改善情况优于对照组（P=0.028〈0.05）。结论牵抖冲压法治疗退行性腰椎滑脱症疗效显著。     

循证护理应用于2型糖尿病合并高血压病患者中的效果观察

目的：探讨循证护理在2型糖尿病合并高血压病患者中的应用效果。方法：将120例2型糖尿病合并高血压病患者随机分为对照组和观察组各60例。对照组给予常规护理,观察组实施循证护理,3个月后,观察2组血糖、血压和生活质量变化。结果：空腹血糖（FPG）、餐后2小时血糖（2hPG）和糖化血红蛋白（HbAl c）观察组明显低于对照组（P〈0.05）。观察组血压控制情况优于对照组（P〈0.05）。观察组WHOQOL-BRI EF的心理领域、生理领域、环境领域和社会关系领域评分显著高于对照组（P〈0.05）。结论：循证护理能明显提高2型糖尿病合并高血压病患者的疗效和生活质量。     

靳三针疗法治疗血管性痴呆临床随机对照研究

目的：观察靳三针疗法治疗血管性痴呆的临床疗效及对血浆TXB2、6-Keto-PGF1α的影响。方法：将75例患者随机分为治疗组38例和对照组37例。另设正常组20例。对照组采用药物治疗;治疗组采用靳三针疗法结合药物治疗,连续治疗8周。对比两组的临床疗效;采用MMSE量表和HDS-R量表评价患者治疗前后认知功能;采用ADL量表评价患者治疗前后日常生活活动能力;用放免法测定两组患者治疗前后血浆TXB2、6-Keto-PGF1α水平,并在治疗前同时测定正常组血浆TXB2、6-Keto-PGF1α水平。结果：两组疗效比较,治疗组控显率55.3%,总有效率86.8%;对照组控显率43.2%,总有效率62.2%,治疗组优于对照组（P〈0.05）。MMSE评分治疗后两组均显著升高（P〈0.01）,治疗组优于对照组（P〈0.05）;HDS-R评分治疗后两组均显著升高（P〈0.01或P〈0.05）,且治疗组优于对照组（P〈0.05）;ADL评分治疗后两组均显著降低（P〈0.01或P〈0.05）,且治疗组优于对照组（P〈0.01）。两组治疗前与正常组血浆TXB2、6-Keto-PGF1α水平比较均有显著性差异（P〈0.01）;血浆TXB2水平治疗后两组均显著降低（P〈0.01或P〈0.05）,且治疗组优于对照组（P〈0.01）;血浆6-Keto-PGF1α水平治疗后治疗组显著升高（P〈0.05）,而对照组无明显变化（P〉0.05）,治疗组优于对照组（P〈0.05）。结论：靳三针疗法治疗血管性痴呆疗效肯定,可明显改善患者的认知功能,逐渐恢复其日常生活能力,提高其生活质量,并对患者异常的TXB2、6-Keto-PGF1α水平有较好的良性调整作用。     

护士护理层级培训对肿瘤科患者满意度的影响研究

目的：探讨护理层级培训对肿瘤科患者临床满意度的影响。方法：肿瘤科患者128例随机分为观察组（n=68）和对照组（n=60）,观察组实施层级培训护理,对照组实施普通培训护理,比较两组肿瘤患者的满意情况。结果：观察组满意度显著高于对照组（P〈0.05）;观察组护患基本知识、专科疾病观察及医患沟通技巧评分均显著高于对照组（P〈0.05）。结论：护理层级培训措施应用于肿瘤科可有效提高患者的满意度,改善护理者专业技能,值得临床推广使用。     

循证护理对甲亢患者心理健康和生活质量的影响

目的：探讨循证护理对甲状腺功能亢进症（甲亢）患者心理健康和生活质量的影响。方法：将50例甲亢患者随机分为研究组和对照组各25例。对照组给予内分泌科常规护理,研究组实施循证护理,比较3个月后2组患者的心理健康[Zung氏焦虑自评量表（SAS）和Zung氏抑郁自评量表（SDS）]和生活质量[生活质量调查量表（SF-36）]。结果：SAS、SDS评分干预后2组均明显降低（P〈0.05）,且研究组降低更明显（P〈0.05）;SF-36各因子评分2组均显著提高（P〈0.05）,且研究组提高更明显（P〈0.05）。结论：循证护理可明显改善甲亢患者的心理健康,提高生活质量。     

循证护理在临床护理实践中的应用研究

目的：探讨循证护理在临床护理实践中的应用效果。方法：随机选取2个病区,1个病区为实验组,护士42人,1个病区为对照组,护士37人。对照组采用传统临床护理实践,实验组在传统临床实践的基础上,增加循证护理的方法、程序。最后根据问卷调查进行结果分析。结果：循证护理对护士产生的影响具有统计学意义（均P〈0．05）。结论：在临床开展循证护理,能有效提高护士的综合素质和专科水平。     

循证带教与传统带教在儿科护理教学中的应用效果评价

目的：通过对循证带教与传统带教在临床儿科护理教学中的应用效果进行比较,评价循证带教在儿科护理实践中的应用效果。方法：将70名参加临床儿科护理培训的护生随机分为研究组和对照组各35名,研究组采用循证护理方法进行带教,对照组采用传统带教方法。实习结束对两组分别进行考核评估,比较两组的成绩。结果：研究组的考核成绩总分明显高于对照组（P〈0.05）。结论：循证护理带教模式能够调动护生的学习积极性,提高护生的临床动手能力。     

循证护理对乳腺癌化疗患者自尊水平和应对方式的影响

目的：探讨循证护理对乳腺癌化疗患者自尊水平和应对方式的影响。方法：将乳腺癌术后化疗患者58例随机均分为观察组和对照组,对照组采用常规护理,观察组给予循证护理。观察护理前后2组患者的自尊水平（自卑感量表,FIS）评分和应对方式（医学应对问卷量表,MCMQ）评分变化情况。结果：护理前2组患者FIS和MCMQ各项评分均无明显差异（P〉0.05）;护理后2组患者FIS各项评分均明显增加,观察组评分较对照组增加显著（P〈0.05）;观察组MCMQ评分明显高于对照组（P〈0.05）,而回避、屈服评分显著低于对照组（P〈0.05）。结论：循证护理能显著提高乳腺癌化疗患者的自尊水平,改善应对方式。     

循证护理在新生儿机械通气气道管理中的应用

目的：探讨循证护理在新生儿机械通气气道管理中的应用。方法：选取2013年10月-2014年10月收治的60例使用机械通气治疗的呼吸衰竭新生儿,将其随机分为观察组和对照组,每组30例,对照组使用常规护理,观察组使用循证护理,比较两组患儿的临床疗效以及并发症的出现情况。结果：观察组患儿的疗效显著优于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）,且并发症的出现率明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：循证护理能有效提高新生儿机械通气气道管理的质量,降低并发症的出现率,减轻患儿的痛苦。     

循证病案BLOG教育平台在中医妇科学的应用

目的 探究循证案例博客（BLOG）教育平台在中医妇科学教学中的应用效果。方法 采取随机对照设计的方式将100名中医妇科实习学生均分为研究组（开展基于BLOG平台的循证病案教学）和对照组（开展常规教学）,分析比较2组实习学生带教结束后理论考核和实践操作成绩差异,评估2组学生迷你临床演练评量表（Mini-cex）评分及总成绩优良率的不同。结果 研究组学生理论考核与实践操作得分均高于对照组（P <0.05）;研究组学生Mini-cex量表各维度得分均高于对照组（P <0.05）;研究组学生优良率92.00%(46/50),高于对照组的76.00%(38/50)(P <0.05)。结论 中医妇科学教学中应用基于BLOG平台的循证病案教学可以提高实习学生对理论知识与实践技能的掌握,有助于提高实习学生优良率。     

浅谈多媒体技术在骨伤科临床带教中的应用

目的探讨多媒体技术在骨伤科临床带教中的教学效果。方法纳入我科实习的2007级中医班学生64名,随机分为两组,其中对照组32名。男生17名,女生15名,采用传统教学方法;实验组32名,男生19名,女生13名,引用多媒体教学技术,实习结束后统一进行成绩检测和满意度调查。结果实验组学生在病史采集、病历书写、专科检查3个方面的成绩明显高于对照组,且总体成绩也优于对照组,组间差异具有统计学意义（P〈0.05）;而在阅片能力及骨科换药方面两组间无明显差异（P〉0．05）。实验组学生对小讲课满意率、主动学习的兴趣、临床能力提高、教学满意率方面的满意率明显高于对照组,（P〈0．05）。结论多媒体教学技术丰富了临床带教方式,提高了学生学习知识的主动性和积极性,值得在临床带教工作中进一步推广和应用。     

针刺督脉穴治疗腰椎间盘突出症30例

目的：观察针刺督脉穴治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法：将60例患者按随机对照原则,分为治疗组和对照组各30例,治疗组针刺督脉穴,对照组针刺常规穴。结果：治疗组愈显率为60.0%,对照组愈显率为33.3%,治疗组愈显率高于对照组（P〈0.05）。日本骨科协会评估治疗评分（JOA）及视觉模拟评分法（VAS）评分2组治疗后均明显改善（P〈0.05）,治疗组改善更显著（P〈0.05）。结论：针刺督脉穴治疗腰椎间盘突出症临床疗效显著。     

中药熏蒸对促排卵治疗的多囊卵巢综合征患者子宫内膜发育的影响

目的：观察中药熏蒸对促排卵治疗的多囊卵巢综合征（PCOS）患者子宫内膜发育的影响。方法：将64例患者随机分为两组,每组各32例,对照组采用克罗来芬促排卵治疗,治疗组以克罗米芬结合中药熏蒸治疗,观察2组患者HCG日子宫内膜厚度及内膜类型、子宫动脉搏动指数（PI）、子宫动脉血流阻力指数（RI）、排卵率和临床妊娠率。结果：治疗组子宫内膜明显厚于对照组（P〈0.05）,PI和RI明显低于对照组（P〈0.05）;治疗组A型子宫内膜所占比例高于对照组（P〈0.05）;两组排卵率相比差异无显著性（P〉0.05）;治疗组临床妊娠率明显高于对照组（P〈0.05）。结论：桃红四物汤熏蒸可促进内膜生长从而提高了内膜的容受性。     

中医综合疗法治疗肝郁气滞型黄褐斑38例

目的：探讨中医综合疗法治疗肝郁气滞型黄褐斑的临床疗效。方法：将74例患者随机分为治疗组（n=38）和对照组（n=36）。治疗组予以逍遥散加减、中药药物面膜及穴位埋线的中医综合疗法,对照组口服维生素C片、维生素E丸并外擦复方SOD熊果苷酸霜,共观察2个月。由两名专业的皮肤科医生对每位患者治疗前后进行MASI评分,按照MASI下降率评价临床疗效。结果：治疗组总有效率89.47%,对照组总有效率66.67%,经卡方检验,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗后两组患者的MASI评分较治疗前均有改善（P〈0.05）;治疗后两组MASI评分及MASI下降值相比,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：中医综合疗法治疗肝郁气滞型黄褐斑临床疗效优于西医治疗,疗效确切。     

宣痹汤治疗急性痛风性关节炎116例疗效观察

目的：探讨宣痹汤治疗急性痛风性关节炎的临床疗效。方法：将急性痛风性关节炎发作期患者116例随机分为治疗组与对照组各58例,均予对症处理,治疗组加服宣痹汤,疗程2周,观察治疗前后血尿酸、红细胞沉降率及C-反应蛋白的变化,并对观察结果采用t检验、秩和检验进行统计学分析。结果：对照组治疗后与治疗前比较,血尿酸、红细胞沉降率及C-反应蛋白指标均降低（t=7.7097,P〈0.05;t=29.1362,P〈0.05;t=10.2993,P〈0.05）,所有指标前后比较差异有统计学意义;对照组仅有C-反应蛋白明显降低（t=24.0192,P〈0.05）,指标前后比较差异有统计学意义,而血尿酸、红细胞沉降率的变化无统计学意义（t=1.9309,P〉0.05;t=1.7380,P〉0.05）。治疗2个疗程后治疗组与对照组比较,血尿酸、红细胞沉降率和C-反应蛋白2组之间差异有统计学意义（Uc=4.0915,P〈0.05;Uc=2.4031,P〈0.05;Uc=7.4011,P〈0.05）,2组比较,治疗组比对照组对降低血尿酸、红细胞沉降率及C反应蛋白水平更为显著。临床疗效比较,治疗组总有效率96.5%,对照组总有效率86.5%,且治疗组治愈率、好转率均大于对照组,2组疗效比较差异有统计学意义（9.28,P〈0.01）,治疗组明显优于对照组。结论：宣痹汤治疗急性痛风性关节炎疗效确切,治疗组明显优于对照组,且随访6个月,复发率低。