原发性气管肿瘤的诊断与外科治疗

目的 :探讨原发性气管肿瘤的诊断与外科治疗问题。方法 :分析 11例气管肿瘤的临床资料 ,其中 9例为手术病例 ,行气管开窗取瘤术 2例 ,气管侧壁切除肌瓣填塞修补术 1例 ,气管环行切除对端吻合术 6例。结果 :本组病例早期全部误诊 ,误诊时间 3个月～ 2年 ,手术病人均术后恢复顺利 ,无手术死亡 ,无切口感染及呼吸、循环系统严重并发症 ,随访 1～ 5年 ,4例良性肿瘤病人均存活 ,5例恶性肿瘤病人手术切除者术后生存 5年以上 1例 ,1～ 3年 2例 ,死亡 2例。结论 :应提高临床医师对原发性气管肿瘤的认识 ,外科手术治疗是提高气管肿瘤病人生存率的有效方法     

肺癌的外科治疗现状

肺癌是最常见的恶性肿瘤之一,以手术为主的综合治疗至目前仍然是最主要的治疗方法。肺癌的诊断和外科治疗方法在不断更新。微创外科技术已经逐渐应用于肺癌的外科诊断和治疗。肺癌的外科治疗从最初非解剖性的肿瘤烧灼切除,发展到了全肺切除以及肺叶、支气管袖式肺叶、支气管肺动脉袖式肺叶切除、气管隆突切除重建等多种术式。该文对肺癌外科诊断和治疗领域的最新进展进行综述。     

侧壁膀胱肿瘤电切术中闭孔神经反射的临床研究

目的探究气管内全麻联合电凝推切法与腰硬麻联合经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBt)在侧壁膀胱肿瘤电切术中预防闭孔神经反射的临床效果。方法选取2017年7月-2018年3月江门台山市人民医院收治的50例行侧壁膀胱肿瘤电切术的患者,随机将其分为对照组和研究组,每组各25例。对照组用腰硬麻联合TURBt治疗,研究组用气管内全麻联合电凝推切法,分析两组闭孔神经反射发生率、膀胱穿孔发生率及手术指标(手术时间、术中出血量)。结果闭孔神经反射发生率、膀胱穿孔发生率、手术指标比较,研究组低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论气管内全麻联合电凝推切法应用于侧壁膀胱肿瘤电切术中,效果明显,更值得临床推广应用。     

气管隆凸切除重建术在呼吸道肿瘤外科治疗中的应用

目的总结气管隆凸切除重建术在呼吸道肿瘤患者中的手术治疗经验,探讨合理的手术方法及治疗措施。方法回顾分析1996年1月～2004年6月,27例气管隆凸肿瘤患者的临床资料。结果行气管肿瘤切除 对端吻合8例;右全肺 隆凸切除,气管与左主支气管对端吻合6例;左全肺 隆凸切除,气管与右主支气管对端吻合3例;右上肺叶 隆凸袖式切除,气管 左主支气管 右中间支气管“品”字吻合2例;隆凸切除,气管 左主支气管 右主支气管“品”字吻合3例;气管肿瘤及气管壁部分切除或刮除5例,其中体外循环辅助下完成手术2例。术后早期死亡3例,2例术后早期死于多器官衰竭,1例系胸腔感染、出血,术后21d死亡。半年以上随访,无死亡,无外科并发症。结论隆凸及气管手术比较复杂,手术难度大,选择合理的术式及麻醉方法,必要时应用体外循环技术,可以取得满意的疗效。     

口腔肿瘤患者术后经皮微创气管切开的临床护理

目的:总结和探讨口腔肿瘤患者术后经皮微创气管切开临床护理的经验和方法。方法:对41例口腔肿瘤患者术后进行经皮微创气管切开,总结气管切开术前、术中和术后的配合及护理。结果:通过精心的配合和护理,41例患者均顺利完成气切,术后恢复良好,无一例因护理导致的并发症发生。结论:优质的护理可以提高微创气管切开的安全和效率,减少并发症的发生,促进患者术后的康复。     

微创内镜下肾上腺肿瘤切除术临床分析

目的探讨应用微创内镜技术治疗肾上腺肿瘤的手术技巧及临床价值。方法对49例肾上腺肿瘤患者在气管插管全麻下,于第12肋骨前方行4～5cm的手术切口,应用电视光源录像系统,在30度胸腔内镜直视下行肾上腺肿瘤切除术,术后随访1～24个月,平均12个月。结果49例肾上腺肿瘤患者手术均获成功,病理诊断与术前诊断相符。手术时间65～90min,平均80min;术中失血30～80ml,平均失血量50ml,术中及术后均未输血;术后24～48h拔除引流管;术后住院5～7d,平均1～2d即可下床活动。本组病例均获随访,均未发现明显的并发症。结论与常规手术和腹腔镜手术相比,使用微创内镜技术治疗肾上腺肿瘤具有视野清晰、低侵袭性、入路简捷、安全有效、术后并发症少、住院时间短、手术费用低等优点,值得临床推广应用。     

原发性气管肿瘤误诊为哮喘8例分析

目的了解气管肿瘤易误诊为哮喘的原因。方法回顾性分析8例原发性气管肿瘤误诊为哮喘患者的临床资料。结果原发性气管肿瘤易误诊为哮喘,平均误诊时间达10.3个月。结论纤维支气管镜检查可早期诊断原发性气管肿瘤。     

纤维支气管镜的术后护理

气管镜也叫做纤维支气管镜,纤维支气管镜发明后已广泛应用于临床.除在呼吸系统诊断方面取得很大进展之外,在治疗方面也得到广泛应用.气管镜介入诊疗术是将细长的支气管镜经口或鼻置入患者的下呼吸道,即经过声门进入气管和支气管以及更远端,直接观察气管和支气管的病变,并根据病变进行相应的检查和治疗..纤支镜检查在我国成人已普遍应用,但由于小儿气道狭小、黏膜柔嫩、缺乏配合等原因,使纤支镜在儿科的应,因此,检查过程配合的护理很重要..对术后的精心护理要抓住护理要点,做好纤维支气管镜检查术的护理工作,有利于患儿顺利完成检查及术后的康复.     

经纤维支气管镜放入支架术治疗气道狭窄

气管、支气管狭窄,无论是由于管腔内肿瘤或管外压迫所致,均能引起呼吸困难、难治性咳嗽及致死性并发症。气道狭窄的治疗非常困难,一般气管狭窄可选择袖式切除、端端吻合术治疗。但对于晚期肿瘤造成的气管狭窄;狭窄段较长或多处狭窄;术后吻合口再狭窄以及病人年龄大、...     

气管肿瘤治疗进展

原发性气管肿瘤相对于呼吸道其他部位的肿瘤如肺癌发病要低。成人原发性气管肿瘤多为恶性,而儿童多为良性。成人气管原发恶性肿瘤占上呼吸道肿瘤的2％,气管肿瘤虽然不多见,但由于其常常阻塞气道造成通气障碍,严重威胁患者生命,根治性切除与气管重建仍是治疗气管肿瘤的最好方法。但有些患者未被及时诊断而延误治疗或者发病隐匿,出现症状时已经到了晚期,肿瘤不能完全被切除,只能采用放疗、化疗等多种手段综合治疗。     

食管肿瘤行气管插管全麻术后肺部感染临床分析

目的 探讨食管肿瘤行气管插管全麻术后造成肺部感染的影响因素,为临床防治提供依据.方法 将医院2006年2月-2011年1月收治的5938例食管肿瘤行气管插管全麻患者临床资料进行总结,分别对患者的既往、术前状况、麻醉及气管导管类型、痰培养结果进行分析.结果 入选病例共5938例,术后肺部感染共786例,占13.24％;组间比较年龄、麻醉时间、导管类型差异有统计学意义;观察组患者经细菌学检查分离病原菌128株,依次为鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、非发酵菌分别占37.5％、18.8％、14.8％、12.5％、7.0％、9.4％.结论 食管肿瘤行气管插管全麻术后肺部感染发生率较高,影响因素与年龄、麻醉时间、气管导管类型有关,对患者术后合理应用抗菌药物、慎重选择气管导管及侵入性操作对预防其发生肺部感染有重要意义.     

体外循环下气管隆突切除重建术一例

气管肿瘤较少见,一旦发生严重的呼吸道阻塞,行常规麻醉手术切除,危险性很大.我院于2013年7月13日在体外循环辅助下行气管隆突切除重建术1例,手术成功,现总结报道如下.患者男,64岁,因吸气性呼吸困难收住呼吸内科。患者端坐呼吸,三凹征明显,两肺充满痰鸣音,诊断为慢性阻塞性肺疾病,支气管哮喘,保守治疗无效,查胸部cT示气管隆突上方0．5cm处气管内肿瘤,占据气管管腔约90％,患者不能耐受经支气管镜活检术。     

32例巨大甲状腺肿瘤手术的麻醉处理

目的 探讨巨大甲状腺肿瘤手术的麻醉方法 及安全性.方法 对32例巨大甲状腺肿瘤患者手术实施麻醉过程进行观察,同时观察术毕患者自主呼吸恢复及恢复室内患者情况.结果 所有患者在慢诱导插管过程中无缺氧发生,SpO2均在95%以上.声门暴露良好插管顺利者15例,6例暴露不良根据呼吸气流插入导管,11例声门不能暴露借助纤维支气管镜将导管送入气管,插管过程中存在轻微呛咳反应,6例患者心率、血压有所增高,增高幅度低于基础值的20%.术后随访32例患者对麻醉过程无记忆.1例术后因气管软化气管切开.结论 慢诱导保留自主呼吸下气管插管加上纤维支气管镜的辅助可提高巨大甲状腺肿瘤手术麻醉的安全.     

纤维支气管镜检查对老年气管肿物的珍断价值

气管肿物为少见的呼吸道疾病,临床上早期常无特征性表现口,诊断较困难,虽然国内外对气管各型肿瘤屡见报道,但对老年气管肿瘤漏诊、误珍、迟诊仍不少见誊我院自1988年3月-1993年4月5年间经纤维支气管镜检查1126例,其中老年气管肿物共31、例（约占2．8％）,均经活检、刷检获得病理学及纽胞学的证实。现报道如下。     

CEA、CA125、铁蛋白在卵巢癌诊断中的应用

本资料采用免疫化学发光法、放免法测定卵巢癌、良性卵巢囊肿血清的3项肿瘤标志物CEA、CA125、铁蛋白,进行术前、术后测定,探讨3项标志物联合监测应用于卵巢癌的早期诊断及其意义,现报道如下.     

胸腔镜治疗原发性纵隔肿瘤的疗效及安全性分析

目的：探讨分析胸腔镜治疗原发性纵隔肿瘤的疗效及安全性。方法：将76例原发性纵隔肿瘤患者随机分为治疗组38例与对照组38例。其中治疗组采用电视胸腔镜辅助切除术,对照组采用传统经胸骨正中切口开胸术进行切除肿瘤治疗。两组患者护理方法、术后用药等条件相同,对比两组患者手术时间、手术过程中的出血量、拔出气管插管时间、术后住院天数、术后止痛天数等。结果：两组患者均成功进行手术,其中治疗组手术时间、出血量、平均住院天数、拔出气管插管时间、术后止痛天数均低于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：胸腔镜治疗原发性纵隔肿瘤疗效显著且具有较高的安全性,值得在临床上推广应用。     

瑞芬太尼丙泊酚全身麻醉在腹部手术中的应用

目的比较瑞芬太尼丙泊酚与芬太尼丙泊酚应用于全身麻醉中的有效性、安全性及可控性。方法64例上腹部手术患者，随机分为瑞芬太尼组(R组)和芬太尼组(F组)，每组32例。观察麻醉诱导、气管插管及血压心率的变化、睁眼时间、拔除气管导管时间、术后疼痛情况。结果麻醉诱导时R组低血压和心率减慢者多于F组，F组的插管反应发生率高于R组。术中R组心率和血压低于F组。在睁眼时间、拔除气管导管时间上R组与F组无差异．术毕呼吸抑制F组5例，需给予纳络酮拮抗。结论瑞芬太尼丙泊酚应用于腹部手术，与芬太尼丙泊酚比较，具有麻醉诱导及气管插管心血管反应发生率低，术中血流动力学稳定．且不影响麻醉恢复。     

气管肿瘤纤维支气管镜检查及其安全性探讨

气管肿瘤为比较少见的呼吸道疾病,通常情况下被误诊。由于气管肿瘤位置特殊,易导致出血窒息等严重并发症。我院在近84时间内经纤维支气管镜检查诊断气管肿瘤32例,占同期支气管镜检查的1.4％。我们根据国内外的有关报道及自己的经验,对不同情况下的气管肿瘤分别采取活检、刷检、纤支镜检查后连续痰检等方法,对所查32例气道肿瘤均获得病理学结果,无一例严重并发症出现。认为肿瘤直径小于1cm者活检较安全,大于1cm者应根据有无出血病史选择活检或刷检。活检或刷检前先用1:6000肾上腺素纤支镜内滴入到肿瘤局部可减少出血。纤支镜检查后连续痰脱落细胞检查有助于提高病理检查的阳性率。     

澳门2003-2007年居民癌症现况分析

目的 了解澳门居民患肿瘤的现况,为三级预防规划和诊治的需求提供依据.方法 收集澳门卫生局2003-2007年癌症登记年报和统计暨普查局的人口统计;疾病和死因分类按国际疾病分类第10次修订文本.用Excel 2003软件输入和处理数据;计算粗率、粗率增长速度及累积风险.结果 澳门居民肿瘤平均粗发病率为237.2/10万,年龄标准化发病率为194.4/10万,粗死亡率为101.0/10万.结肠、直肠及肛门肿瘤粗发病率最高,而前列腺肿瘤粗发病率增长速度最快;男性以气管、支气管和肺肿瘤,女性以乳癌的粗发病率为首.气管、支气管和肺肿瘤的粗死亡率最高(25.0/10万).72.9%肿瘤发生在50岁及以上年龄组,男性81.1%发生在50岁以上年龄组,女性则20岁以上分布较平均.青少年和青壮年分别以癌及上皮肿瘤和女性乳癌多见,成年期和老年人则以气管、支气管和肺肿瘤为首.诊断患肿瘤的平均年龄为61.0岁,70.5岁死亡;男性患者预后较女性差;肝及食管癌预后较差,常在诊断的1年内死亡.累积发病风险以女性乳癌最高,死亡风险以气管、支气管和肺肿瘤最高;女性的发病和死亡风险皆较男性低.结论 澳门居民肿瘤粗发病率增长较快,粗死亡率增长缓慢;以气管、支气管和肺及结肠、直肠和肛门肿瘤为主,前列腺肿瘤和女性乳癌也占重要顺位;50岁以上及男性应列为三级预防重点对象.     

支气管镜下电凝电切术治疗气管内肿瘤

一位63岁的男性病人因"咯血1月"被诊断为"气管肿瘤"到浙江省人民医院寻求治疗。CT及支气管镜检查显示该患者气管下段左侧壁有一个直径约0.6厘米的气管肿物,经胸外科和呼吸科联合会诊,认为该肿物良性的