风心病术后胎盘巨大静脉池剖宫产围麻醉期处理1例

产妇 ,2 6岁。ＡＳＡⅢ级 ,体重 6 4ｋｇ ,因Ｇ1Ｐ0 4 0周孕活胎临产入院。 2年前因患风心病二尖瓣狭窄在本院作二尖瓣置换手术 ,术后长期口服小剂量华法林抗凝治疗 ,目前心功Ⅱ级。彩色多普勒提示脐带绕颈 ,胎盘有一 11.5ｃｍ× 10 .2ｃｍ× 4 .8ｃｍ巨大静脉池。拟作剖宫产手术。术前 3ｄ停用华法林 ,静脉注射维生素Ｋ15ｍｇ/ｄ ,术前查ＰＴ :13.4ｓ ,血型 :Ａ型。备Ａ型血 80 0ｍｌ,术前30ｍｉｎ肌注苯巴比妥钠 10 0ｍｇ、东莨菪碱 0 .3ｍｇ。选择硬膜外麻醉 ,经Ｌ1～ 2 顺利穿刺向头部置管 3ｃｍ ,首次用药总量为 1 73%碳酸利多卡因 10…     

四胞胎剖宫产麻醉处理1例

四胞胎极为罕见 ,剖宫产的麻醉处理有其特殊性 ,现将我院 1例麻醉经过报道如下。产妇 ,33岁 ,因继发不孕 ,经试管婴儿培养成功受孕 ,产前Ｂ超检查诊断为三胞胎。孕 31周始出现双下肢浮肿及蛋白尿(+)。孕 33周 ,因子宫极度扩大 ,呼吸受限 ,心慌气急 ,无法平卧 ,双下肢水肿明显 ,尿蛋白 (+) ,要求入院提前剖宫产。麻醉前产妇体重 95ｋｇ(基础体重 6 3ｋｇ) ,ＨＲ12 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ19/12 1ｋＰａ,无麻醉前用药。建立外周静脉通道后 ,产妇取坐位 ,自Ｌ2～ 3间隙直入法行硬腰联合阻滞麻醉 ,蛛网膜下腔注入0 5 %丁卡因葡萄糖 5ｍｇ ,向硬膜外…     

HELLP综合征剖宫产术的麻醉及围术期处理1例报告

HELLP即溶血、肝酶升高、血小板减少综合征,是妊高征的严重并发症之一,临床上极少见,但发病急骤,病情凶险,严重威胁母婴生命。现报道1例HELLP综合征的麻醉及围术期处理情况。1 临床资料患者30岁,妊娠36周,因右上腹痛10 h、呕吐胃内容物3次、意识模糊4 h急诊入院。入院检查:浅昏迷状态,巩膜黄染,全身浮肿(++),血压28/17 kPa,心率107次/min,呼吸30次/min,导尿见尿液呈洗肉水样。血常规:血红蛋白(Hb)69 g/L,血小板(Plt)4.8×1010/L;生化检查:丙氨酸氨基转移酶(ALT)173 IU/L,天门冬氨酸氨基转移酶(AST)326 IU/L,乳酸脱氢酶(LDH)612…     

巨大左心室心脏瓣膜病手术的麻醉策略及围术期处理

目的 探讨巨大左心室心脏瓣膜手术的麻醉策略及围术期处理要点.方法 选择126例合并巨大左心室的心脏瓣膜病患者接受手术.均采用全凭静脉方法,持续泵注异丙酚维持麻醉,并根据血流动力学及脑电双频指数(BIS)监测,间断静注舒芬太尼及哌库溴铵,保证BIS＜ 50.结果 全部患者麻醉诱导平稳,顺利度过手术期.术后早期发生室性心律失常46例(36.5％),多器官功能不全26例(20.6％),低心排综合征14例(11.1％).本组患者围手术期死亡4例,病死率3.2％.2例死于继发于低心排综合征的多脏器功能衰竭,2例死于室颤.结论 巨大左心室危重心脏瓣膜病应积极采取左心功能辅助,以及加强对室性心律失常的防治.术后早期左心室即开始明显回缩,但左心室收缩功能较术前降低.     

妊娠合并病毒性肝炎剖宫产术85例的围手术期处理及麻醉体会

妊娠合并病毒性肝炎行剖宫产术与正常妊娠行剖宫产术在麻醉的围手术期处理上有明显不同。现将我院近年所行 85例手术的麻醉处理及体会报告如下。1　临床资料1.1　一般情况 :妊娠合并病毒性肝炎全组共 85例。年龄 2 2～ 35岁。妊周 32～ 4 2周。按病原学分类 :甲肝 13例 ,乙肝 5 3例 ,戊肝 8例 ,未定型肝炎 11例。所有病例的肝炎诊断均符合 1995年 (北京 )第五次全国传染病与寄生虫病学术会议修订的病毒性肝炎诊断标准。术前常规检查心、肺、肾功能及电解质均正常。1.2　麻醉方法 :均采用持续硬膜外阻滞麻醉 ,于 L2～ 3间隙行硬膜外穿刺 ,向…     

重度妊娠高血压综合征剖宫产术的围麻醉期处理50例分析

先兆子痫和子痫是妊娠高血压综合征 (下简称妊高征 )中常见病象 ,多需行剖宫产终止妊娠 ,若处理不及时或处理不当常导致产妇和胎儿严重不良后果。我院近年来行重度妊高征剖宫产术共 50例 ,现总结分析如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组共 50例 ,其中先兆子痫 45例 ,子痫 5例。年龄 2 3～ 35岁 ,多为初产妇 ,双胞胎 1 2例 ,早产 1 8例。所有病例均有较严重的高血压、蛋白尿、水肿。其中 ,心电图改变 30例 ,低蛋白血症38例 ,眼底血管改变 44例 ,电解质失衡 8例 ,肺水肿 3例 ,肾功能损害 4例 ,心包积液 2例。1 . 2　术前处理 :术前用硫酸镁…     

剖宫产术后猝死1例

1　病历报告患者 ,2 5岁。因妊娠 9 个月第一胎无产兆于 2 0 0 1年 6月 2 0日入院。查体 :Ｔ 36 .5℃ ,Ｐ 80 /ｍｉｎ ,ＢＰ 12 0 / 82ｍｍＨｇ ,发育正常 ,营养中等 ,面色红润 ,心肺正常 ,足月妊娠腹型。产科情况 :腹围 110ｃｍ ,宫高 36ｃｍ ,枕左前 ,胎心 14 0 /ｍｉｎ ,无宫缩 ,儿头半固定 ,跨耻征阳性 ,血常规 :ＷＢＣ 9.0× 10 9/Ｌ ,Ｈｂ10 0 ｇ/Ｌ ,Ｂ型血 ,出凝血时间各 2ｍｉｎ ,尿常规镜检正常 ,正常心电图。Ｂ超示 :胎头双顶径 9.8ｃｍ ,羊水过少 ,因胎儿较大 ,相对头盆不称。于入院当日行剖宫产术 ,手术顺利 ,取出一女性活婴 …     

不停跳心内直视手术的麻醉和围术期处理35例报告

近年来我院实施体外循环 (ＣＰＢ)心内直视手术共 5 6例。其中浅低温心不停体外循环心内直视手术 35例 ,现将麻醉和围术期的处理体会报告如下。1 资料与方法1 1　一般资料　全组 35例 ,男 10例 ,女 2 5例 ;年龄最小 4岁 ,最大 5 4岁。体重 12～ 6 0公斤。手术种类包括房间隔缺损修补术 9例 ,室间隔缺损修补术15例 ,法乐氏三联症根冶术 1例、法乐氏四联症根冶术 1例 ,双腔右心室修补术 1例、房间隔缺损并氟氏窦瘤破裂修补术 1例 ,主动脉瓣置换 2例 ,二尖瓣置换 8例。心功能Ⅰ级 8例 ,Ⅱ级 2 0例 ,心功能Ⅲ级 5例 ,Ⅳ级 2例 ,心胸比值 0 .5 0…     

90例心脏病人剖宫产围手术期处理和麻醉观察

目的：探讨心脏病人施行剖宫术最佳围手术期的治疗及麻醉处理,有效地提高母婴生存率。方法：随机选择90例心脏病剖宫手术病人进行围手术治疗,麻醉处理及监测剖分病例进行术前,术后血动力学指标等项目监测,结果：硬膜外阻滞后33例出现低血压,平均收缩压下降2．7－4．0kPa,中心解脉压无明显影响;血流动力学指标改变,心律失常发生率与心脏病类型有关,结论：在适当纠正条件和心电监测下对心脏病人行剖部产术更为安全,可有效地防止急性心力衰竭的发生,硬膜外连续阻滞麻醉施行剖宫产术尤为适且于高危妊娠心脏病人的剖腹产,心脏病人剖宫术围手术期密切监测血流动力指标和心血管功能可有效地提高母婴安全。     

围术期高血压的麻醉处理

现将我院对高血压患手术154例的麻醉处理报告如下。     

80例高血压病人围术期的麻醉处理

目的探讨离血压：病人围术期全身麻醉用药及有关处理方法。方法术前30min常规肌注阿托品和苯巴比妥钠,气管插管全麻谤导用咪唑安定,芬太尼,维库溴铵,异丙酚、艾司洛尔静脉注射,结合表面麻醉完成气管内插管,术中麻醉维持采用异丙酚．瑞芬太尼和堆库溴铵微量泵静注,严密观察血压,若血压高者则用尼卡地平降压;并心动过速者则用艾司洛尔。结果术中利用尼卡地平降压共26例,血压大部分较平稳;心动过速5例用艾司洛尔静脉治疗后正常;偶发室性早搏者3例未作特殊赴理。术后5例患者血压超过麻醉前,加强镇静镇痛后能下降;奏性心动过速2例用艾司洛尔静脉治疗后心率下降至正常。本蛆均未发生脑血管意外,术后随访血压平穗。结论高血压病人采用全麻合理用药及处理方法,可保障病人安全度过网术期。     

食道癌切除术的围术期麻醉处理

食道癌是全世界因癌症导致死亡的主要原因之一,如何降低食道癌切除术的围术期死亡率越来越受到人们重视。文中从围术期麻醉处理的角度,对胸部硬膜外镇痛的作用、单肺通气期间应采用的呼吸策略、防止误吸及适宜的液体管理等几个方面作一综述。     

曲马多用于剖宫产围术期麻醉镇痛的临床观察

曲马多是近年来合成的新型镇痛药 ,治疗剂量不抑制呼吸 ,本文旨在探讨曲马多对硬膜外麻醉下剖宫产产妇和新生儿的影响 ,进而确定曲马多用于剖宫产辅助镇痛的安全性。１．１一般资料选择我院２００１年７月～２００１年１１月间收治的７６例剖宫产产妇 ,ＡＳＡＩ～ＩＩ级 ,单胎 ,头位 ,术前均无胎儿宫内窘迫 ,亦未使用阿片类药或镇静药 ,足月妊娠 ,无妊娠合并症或并发症。用数字表分组法随机分为曲马多组 (３８例 )与对照组 (３８例 )。曲马多组 :年龄２３～３１岁 ,平均 (２６．３０±３．３２)岁 ,体重６２～８１ｋｇ,平均 (６８．２６±３…     

HELLP综合征剖宫产术的麻醉及围术期处理1例报告

HELLP即溶血、肝酶升高、血小板减少综合征，是妊高征的严重并发症之一，临床上极少见，但发病急骤，病情凶险，严重威胁母婴生命。现报道1例HELLP综合征的麻醉及围术期处理情况。     

妊高征剖宫产术麻醉及围术期处理

妊娠高血压综合征（PIH）基本病理变化为全身小动脉痉挛,临床表现为高血压、水肿、蛋白尿,严重时出现抽搐、昏迷、心肾功能衰竭及各种并发症,甚至导致母婴死亡。近年来,剖宫产比例逐渐上升,特别是妊高征患者由于害怕产时剧痛、子痫等的发生,手术终止妊娠的比例更高,故加强妊高征剖宫产术围术期处理及麻醉有重要意义。现就我院近年来对PIH麻醉及手术前后的处理谈几点体会。     

巨大心脏病人瓣膜替换围术期的处理

１９９４年１月至１９９８年８月，我们共为１６例巨大心脏病人行瓣膜替换手术，由于对围术期的处理进行改进，使手术收到满意效果，现报告如下：１　临床资料　　本组１６例，男５例，女１１例。年龄２８岁～４３岁。其中风湿性瓣膜病１４例，感染性心内膜炎２例。风湿性心脏病人除有二尖瓣狭窄并关闭不全以外，伴有主动脉瓣关闭不全５例，三尖瓣关闭不全８例。Ｘ线胸片均显示两肺中、重度瘀血，心胸比例：０７０～０７９者７例，０８０～０８９者７例，０９０以上３例。心电图：窦性心律２例，心房纤颤１４例，左右心室有不同程…     

高血压病人围术期麻醉体会

目的 探讨高血压病人围术期全身麻醉用药及有关处理方法。方法 术前30min东莨菪碱和眯唑安定肌注；气管插管全麻诱导用眯唑安定、芬太尼、阿曲库铵、福尔利、艾司洛尔，静脉注射，结合表面麻醉完成气管内插管；术中做到充分通气、镇静和镇痛，严密观察血压，若ABP高者则用硝酸甘油降压；艾司洛尔应用于心动过速；术后PCA（自控镇痛）镇痛及适度镇静下拨管。结果 本组术中利用硝酸甘油降压共34例，血压大部分较平稳；心动过速16例，艾司洛尔静脉治疗后正常；室性早搏者4例；1例房颇患者出现室颇、经积极心肺脑复苏而未出现并发症。术后17例ABP超过麻醉前4KPa，加强PCA镇静镇痛后能下降；窦性心动过速27例，艾司洛尔静脉治疗后心率下降至正常。本组均未发生脑血管意外，术后随访经治疗均出院。结论 高血压病人采用全麻，合理用药及处理方法，可保障病人度过围手术期。     

凶险型前置胎盘剖宫产术的麻醉处理分析

目的 探讨凶险型前置胎盘剖宫产术的麻醉处理方法.方法 回顾性分析10例凶险型前置胎盘需行剖宫产术患者的临床资料.结果 所有患者手术均成功,平稳渡过麻醉和手术,无一例出现重要器官并发症.结论 对行凶险型前置胎盘剖宫产术的患者应根据具体情况选择相应的麻醉方式,能取得满意的效果.