肾损伤诊断及治疗(附58例报告)

我院1989～1997年收治肾损伤患者58例,均经B超、CT确诊。分别施行保守和手术治疗,效果较好,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组58例,男52例,女6例。损伤类型:挫伤40例,裂伤11例,碎裂伤7例。伤后就诊时间0.5～20h,平均8.5h。临床症状:休克18例,肉眼血尿50例,镜下血尿8例,伤侧腰痛52例。其中肿胀饱满16例,腹膜刺激征12例。影像检查:B超检查46例,阳性40例,CT检查10例,阳性9例,2例在剖腹探查中证实。1.2　方法和结果　非手术治疗44例,手术治疗14例,治愈56例,治愈率96.6%。2　讨论2.1　诊断　本组58例中,均有血尿,说明血尿是肾损伤的…     

闭合性肾损伤的诊断与外科治疗(附78例报告)

目的：探讨闭合性肾损伤的诊断和治疗方案。方法：回顾性分析78例闭合性肾损伤的诊治资料。结果：78例中有肉眼血尿者62例，镜下血尿者13例，无血尿者3例；合并其它脏器或组织伤12例；B超检查76例，阳性65例(85．5％)；CT检查50例，阳性49例(98．0％)；静脉肾盂造影(IVP)26例，阳性16例(61．5％)；非手术治疗48例(61．5％)，手术治疗30例(38．5％)，治愈76例(97．4％)，死亡2例(2．6％)。76例随访半年至2年，血压、尿常规、肾功能正常。结论：在闭合性肾损伤诊断中尿常规和B超检查具有简单、快速、无损伤等优点；CT扫描检查准确率高，可判断肾损伤程度和其它脏器合并伤情况。对肾部分裂伤可在阻断血供的情况下行肾修补或肾部分切除术，对严重肾碎裂、肾蒂完全损伤则在对侧肾功能正常的情况下行肾切除术。     

肾损伤的诊断与治疗(附75例报告)

1993年 1月至 2 0 0 1年 10月我科共收治肾外伤 75例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 75例 ,男 5 9例 ,女 16例 ,年龄 4～ 6 7岁 ,平均 32岁 ,其中 2 0～ 4 0岁组 5 9例 (78.6 % )。闭合性损伤 6 4例 ,开放性损伤 11例。致伤原因有车祸、打击、跌落、刀刺、爆炸伤等。其中交通事故伤为首位 ,占 33.3% (2 5 / 75 )。合并伤 2 5例 ,有腰椎、肋骨骨折 ;血气胸 ;肝脾、胰、胃、结肠破裂 ;脑损伤等。一种合并伤 19例 ,二种合并伤 8例 ,三种合并伤 1例。右肾伤 33例 ,左肾伤 4 2例 ,重度肾损伤者合并不同程度休克 10例。1.2　临床表…     

肾损伤的诊断与治疗(附165例报告)

肾损伤的诊断与治疗（附１６５例报告）张劲孙小庆江洪涛韩敬莲１９８６年１月～１９９７年６月，我院共收治１６５例肾损伤病人，现将其诊断与治疗报告如下。１临床资料１．１一般资料本组１６５例，男１４２例，女２３例；年龄７～７２岁，平均３１．８岁。其中闭合性损...     

肾损伤的诊断和治疗(附210例报告)

目的总结基层医院肾损伤的诊疗经验。方法回顾性分析1983～2004年间210例肾损伤住院病人的临床资料。伴合并伤65例(30.95%),休克发生率16.19%(34/210);均有不同程度的血尿,血尿与肾损伤的程度并不成正比,与受伤部位密切相关。结果诊断首选B超;双倍或大剂量IVP可较好的显示伤肾状态(84.44%);CT扫描明确伤肾情况可达100%,应在平扫时同时进行增强扫描。本组非手术治疗140例(66.67%)。手术治疗70例,手术以经腹部入路为主,其中肾切除40例,伤肾部分切除或修补术14例。死亡11例,分别死于休克、合并伤及合并症。结论正确掌握肾损伤的手术指征,尽可能采用非手术治疗,对保护肾组织、肾功能有重要意义。     

肠结核的诊断及外科治疗(附43例报告)

目的探讨肠结核的诊断手段以及外科治疗的时机与方法。方法对43例肠结核患者的临床资料进行回顾性分析。结果 43例中,钡餐阳性率为100％(16／16),钡灌肠阳性率为100％(13／13),纤维结肠镜阳性率为95．8％ (23／24)。单纯内科治疗25例,18例因并发症或误诊接受外科治疗,其中部分切除肠管12例、粘连松解3例、单纯活检 1例,内科治疗组抗结核时间18个月,复发4例,12例切除肠管患者平均抗结核时间11个月,无复发。结论钡餐、钡灌肠、纤维结肠镜是诊断肠结核有效的检查方法,对有腹部并发症患者早期施行外科手术及术后规则抗结核治疗,可明显提高治愈率。     

肾损伤临床分析(附87例报告)

目的提高对肾损伤病例的诊治水平,取得更佳的治疗效果。方法总结我院1996年7月至2005年12月治疗肾损伤患者的临床资料,分析临床表现、诊断治疗方法及预后。结果我院肾损伤病例治愈率达99%。结论及时采取适当的诊断方法明确肾损伤的程度,积极进行合理的治疗能够取得较好的效果。     

纵隔肿瘤的诊断及外科治疗(附174例报告)

目的探讨纵隔肿瘤的临床特点和诊疗方法。方法分析1994年1月~2005年9月期间我科收治的174例纵隔肿瘤外科诊治的临床资料。结果174例中胸腺肿瘤89例,神经原性类肿瘤43例,畸胎瘤21例,纵隔囊肿9例,胸骨后甲状腺6例,淋巴瘤5例,血管瘤1例。其中恶性肿瘤共23例。手术切除166例(95.4%),姑息性切除2例,剖胸探查6例。随访3个月~3年。良性肿瘤无复发,恶性肿瘤出现远处转移7例,3年死亡6例,3年存活率73.9%。结论胸部X线和CT检查是诊断本病的主要手段,充分的围术期处理,认真选择切口,手术中防止重要组织器官损伤是保证手术安全的关键。     

胰腺癌的早期诊断和外科治疗(附162例临床报告)

目的探讨胰腺癌早期诊断、手术治疗的效果以及微创外科技术带来的新问题。方法回顾性分析162例胰腺癌外科治疗情况。结果施行手术162例，根治性切除43例，切除率26．5％；姑息性切除21例，切除率12．9％；手术并发症的发生率为17．9％。结论重视高危人群的监测做到早期诊断。胰腺癌应采取以手术为主的综合治疗模式，避免腹腔镜胆囊手术中的胰腺癌漏诊。     

合并性肾损伤的诊断与治疗(附57例报告)

目的 :探讨合并性肾损伤的诊断与治疗。方法 :对 5 7例合并性肾损伤病例进行回顾性分析。结果 :合并性肾损伤的肾手术率、切肾率、死亡率分别为 35 1% ,2 1 1% ,17 5 % ;而同期单纯性肾损伤分别为 13 2 % ,6 6 % ,0。P <0 0 1。结论 :合并性肾损伤的肾手术率、切肾率、死亡率远高于单纯性肾损伤。CT为合并性肾损伤首选检查方法 ,盲目行肾脏探查增加切肾率     

先天性冠状动脉瘘诊断及外科治疗(附9例报告)

目的:探讨先天性冠状动脉瘘诊断及外科治疗方法。方法:2003年1月~2006年10月我科共治疗冠状动脉瘘9例,男5例,女4例,年龄2~14岁。右冠状动脉右室瘘2例,双冠状动脉右室瘘2例,左冠状动脉左室瘘、右冠状动脉右房瘘、左冠状动脉右房瘘及左冠状动脉主肺动脉瘘各1例,冠状动脉右室瘘合并单冠畸形1例。合并室间隔缺损及动脉导管未闭各1例。本组9例均在体外循环下施行手术,合并室间隔缺损及动脉导管未闭同时矫治。结果:本组无手术死亡,术后心脏杂音均消失,症状缓解。结论:外科手术是治疗先天性冠状动脉瘘安全有效的方法,一旦确诊,主张尽早手术治疗。     

闭合性肾损伤临床分析(附101例报告)

目的:分析闭合性肾损伤临床特征及治疗方法,提高基层医师对本病的认识。方法:对近14年来101例闭合性肾损伤进行系统的临床观察,分析其体格检查、辅助检查。结果:通过明确诊断,绝大部分治愈出院。结论:闭合性肾损伤的诊断关键在于认真体格检查,结合必要的辅助检查,B超为首选,治疗上要权衡利弊,及时果断。     

早期胃癌的诊断和外科治疗(附40例报告)

目的 探讨早期胃癌的临床特点,指导临床诊治和提高疗效.方法 对本院40例早期胃癌在诊断及治疗上的不同特点进行分析.其中24例有慢性胃病史2～30a,37例临床表现以上腹痛为主,2例表现为上消化道出血、进食哽噎.胃镜检查40例,上消化道造影检查20例.胃粘膜层(m)癌22例,粘膜下层(sm)癌18例,淋巴结转移5例.本组均行D1或D2,其中远端胃大部切除28例,近端胃切除10例,全胃切除2例.结果 全组无手术死亡.38例获得随访,随访率为95%.1年、3年、5年生存率分别为100%、95%和87.5%.结论 及时发现和诊断早期胃癌是决定治疗方案和改善预后的主要因素.并对诊断、治疗和临床对策作了探讨.     

胸腹腔积液的染色体诊断(附150例报告)

对150例病人胸腹水应用细胞学及染色体技术术同时进行检查,染色体检查阳性率24.6％,细胞学检查阳性率22.0％,二者并用可提高诊断正确率,并对染色体标本制备技术进行了讨论。     

肾损伤的诊断与外科治疗－附68例临床分析

目的：探讨肾损伤的诊断和治疗方案。方法：回顾分析68例肾损伤的诊治资料。结果：68例病人均有血尿,伴有合并伤23例,B超检查65例,其中55例（84．6％）有异常表现：CT检查22例,阳性20例（90．9％）IVU检查18例,有异常表现12例（66．7％）,手术18例（26．3％）,非手术50例（73．7％）,死亡1例（1．5％）,治愈67例（98．5％）,41例随访1年以上,血压,尿常规,肾功能正常。结论：尿液检查和B超检查快速安全无损伤,CT检查准确率高,并能同时了解其他器官情况,如损伤严重需外科处理,应及时手术探查。     

右肺中叶综合征的诊断及外科治疗(附21例报告)

右肺中叶综合征在临床上比较多见,病因很多,治疗方法各异。本组1984年11月～1991年7月共收集21例经手术治疗的右肺中叶综合征病例。现结合我们的体会就其诊断及外科治疗进行讨论。1 临床资料1.1 一般资料本组21例,男性16例,女性5例。年龄为30～63岁,平均46岁。1.2 病因根据病因可分为:非特异性炎症型11例(52.4%),其中慢性炎症6例,支气管扩张4例,肺脓肿1例,多经长期内科治疗无明显好转;结核型     

颈动脉体瘤的诊断及外科治疗(附五例报告)

总结颈动脉体瘤５例，其中４例行颈动脉体瘤切除术，无１例死亡。诊治体会：①颈动脉三角区搏动性肿块，垂直方向固定，水平方向可移动，应考虑本病可能；②颈动脉造影在诊断中具有重要价值；③一旦确诊应早期手术；④术前颈动脉压迫是减少脑部并发症的关键；⑤颈动脉是否切除可根据术中肿瘤的大小、位置和性质而定     

原发性纵隔肿瘤的诊断及外科治疗(附138例报告)

目的：报告１３８例原发性纵隔肿瘤的诊断及外科治疗的经验和体会。方法：经胸部Ｘ线平片及ＣＴ诊断为原发性纵隔肿瘤１３８例,均行外科手术并做病理组织检查。结果：１３８例术后病检：畸胎类肿瘤３９例,胸腺肿瘤４４例,神经源性肿瘤２９例,纵隔囊肿１１例,胸骨后甲状腺肿５例,其它纵隔肿瘤１０例。手术完全切除１３０例,姑息切除１例,切除率９４９％,手术未能切除７例,手术后死亡２例。结论：胸部Ｘ线平片和ＣＴ是诊断原发性纵隔肿瘤的主要手段和方法。外科手术治疗宜及早进行     

内脏缺血综合征的诊断及外科治疗(附2例报告)

内脏缺血综合征系指供应腹内脏器的主要动脉血管（肠系膜上动脉．腹腔动脉，肠系膜下动脉）阻塞引起的一系列临床表现、国内尚未见报道。我们曾治疗2例患者，报告如下。1病例报告例1，男，58岁．以餐后间断腹部疼痛1年人院。1年前无明显诱因出现进食后左上腹部疼痛，持续l～Zh，在外院按胃溃疡治疗效果不佳。症状逐渐加重·疼痛持续时间逐渐延长，两餐之；司的无痛期逐渐缩短。3个月前胃镜检查示胃小弯侧4个溃疡面，最大者IcnlXZcn。。伴有渐加重的腹泻，体重逐渐下降。多方治疗无效来诊。入院时体重sakg。腹主动脉造影示腹腔动脉、肠系膜…