多层面螺旋CT血液铸型技术诊断脑动脉瘤的临床应用价值

目的　探讨多层面螺旋CT图像后处理血液铸型 (fly around)技术诊断脑动脉瘤特别是微小动脉瘤 (瘤体直径≤ 2mm)的临床应用价值。方法　对 10 4例临床怀疑脑动脉瘤病人 (其中蛛网膜下腔出血者 86例 )的多层面螺旋CT三维血管造影 (MS 3D CTA)后处理图像、DSA图像和手术结果进行回顾性对比研究。用多层面螺旋CT扫描仪 Aquilion(Toshiba)采集原始数据。扫描和图像重建的主要技术参数是 :原始数据采集层厚 1 0mm、螺距 3 5、每周扫描时间 0 5s、延迟时间 15～ 2 3s;静脉注射非离子型对比剂 ,剂量 2 0ml/kg ,高压注射器注射 ,流率 3 0～ 5 0ml/s。图像后处理工作站SGI O2 ,软件Alatoview版本 1 4 2 ;三维图像后处理技术采用血液铸型 (fly around)、遮盖容积重建 (SVR)和最大密度投影 (MIP)。后处理图像与DSA图像分别由 3位放射科医生用双盲法进行分析和评价 ,其结果做H检验。10 4例病人中有 6 8例接受DSA检查 ,6 5例经手术治疗。结果　经DSA和手术证实的脑动脉瘤 70个。瘤体最大直径 2 4 0mm ,最小直径 1 0mm ,其中 :大动脉瘤 5个 ,小动脉瘤 4 0个 ,微小动脉瘤 2 5个。fly around检出微小动脉瘤 2 5个 ,SVR和MIP各检出 2 3个 ,DSA检出 2 1个。经确定诊断性试验fly around诊断微小动脉瘤的准确度为 95 71     

16层螺旋CT血管造影在颅内动脉瘤诊断中的应用

目的：研究多层螺旋CT血管造影诊断颅内动脉瘤的应用价值。方法：16层螺旋CT机对怀疑有顷内动脉瘤的28例患者行CTA裣查，将啄始数据输入Vitrca2工作站，重建颅内血管三维图像，进行多平面重建（MPR）、容积重建（VR）、最大密度投影法（MIP）等后处理，并对照手术或介入栓塞结果评估其诊断价值。结果：MSCTA共发现28例33个动脉瘤，动脉瘤直径最小3mm，最大25mm。MSCTA能清晰显示动脉瘤的瘤体大小、瘤颈、载瘤动脉及其动脉瘤与临近血管分支和骨性组织间的空间关系。27例与手术／DSA结果一致。结论：MSCTA诊断颅内动脉瘤有较高准确性，可部分取代DSA造影检查。     

MSCT后处理技术在脑血管成像中的应用

目的：探讨多排螺旋CT血管造影（MSCTA）及后处理技术在脑血管成像中的应用。方法：对临床疑似颅内血管性病变的93例患者行MSCTA检查,所得扫描数据传输到工作站,利用容积重建（VR）和最大密度投影（MIP）技术进行处理,表面遮盖法（SSD）和仿真内镜（CTVE）技术作为辅助手段,其中55例行DSA检查对照,38例与外科手术对照。结果：93例患者共检出脑动脉瘤63个（59例）,其中〈3 mm的动脉瘤6个,血管畸形15例,烟雾病19例。所有病例经VR、MPR、MIP及CTVE重组处理后能够全面直观地显示动脉瘤的大小、形态、位置,血管与动脉瘤的内部结构,能多方位观察瘤体与载瘤动脉及AVM的供血动脉与引流静脉的解剖关系。结论：多种重组技术联合运用能为脑动脉瘤及血管畸形的诊断提供更多信息,充分显示动脉瘤和血管畸形的解剖结构。     

3D DSA在诊断颅内动脉瘤中的应用价值

目的：与常规DSA比较,评价3D DSA在颅内动脉瘤血管造影诊断中的应用价值。方法：15例蛛网膜下腔出血患者入院3天内均行常规DSA/3D DSA进行检查,分析不同方法对动脉瘤病变的显示情况。结果：15例患者中发现1例烟雾病,动脉瘤患者共10例。常规DSA检出8例,仅极少数病例能明确显示瘤颈形态（2/8）和载瘤动脉与瘤体的关系（1/8）。3D DSA显示病变复杂结构的能力较常规DSA明显提高。10例3D DSA图像都清晰显示了脑动脉瘤瘤体、瘤颈形态及载瘤动脉关系。常规DSA假阳性患者经3D DSA证实为血管扭曲造成。结论：3D DSA可立体、直观地显示颅内动脉瘤及其与空间解剖关系,为手术夹闭和介入治疗方式的选择提供了有价值的影像学信息。     

16层螺旋CT血管造影诊断颅内动脉瘤

目的:探讨16层螺旋CT血管造影(MSCTA)诊断颅内动脉瘤的准确性。材料和方法:30例临床怀疑颅内动脉瘤的患者分别进行16层螺旋CT脑血管三维成像(3D-MSCTA)和数字减影血管造影(DSA),所有病例均完成多层面重建(MPR)、三维表面遮盖显示(SSD)、容积显示(VR)和薄层块最大密度投影(MIP),并对照手术或介入栓塞结果评估其诊断价值。结果:MSCTA共发现24例28个动脉瘤,其中22例为单个动脉瘤,2例为两个动脉瘤。动脉瘤直径最小2.7mm,最大35mm。MSCTA能清晰显示动脉瘤的瘤体大小、瘤颈、瘤轴指向、载瘤动脉及其动脉瘤与临近血管分支和骨性组织间的空间关系。23例与手术/DSA结果一致。结论:MSCTA诊断颅内动脉瘤有较高准确性,可部分取代DSA造影检查。     

三维DSA与二维DSA在颅内动脉瘤诊断中价值的比较

目的：比较三维（3D）DSA与二维（2D）DSA）在颅内动脉瘤诊断中的价值。方法：22名疑为颅内动脉瘤的患者同行3D DSA和2D DSA检查,双盲法诊断3DDSA和2DDSA分别发现的动脉瘤的个数、动脉瘤与载瘤动脉和邻近血管的关系是否清楚,动脉瘤囊内有无穿支。结果：发现的30个动脉瘤中3D DSA的假生数和假阴性数均为0;2D DSA的假阳性数和假阴性数均为2个。3D DSA对30个动脉瘤和载瘤动脉及邻近血管的关系均显示清楚,发现2个动脉瘤囊内有穿支;2D DSA仅对8个动脉瘤（其中4个后交通动脉瘤,3个前交通动脉瘤和1个颈眼动脉瘤）和载瘤动脉及邻近血管的关系显示脉瘤（其中4个月后交通动脉瘤,个前交通动脉瘤和1个颈眼动脉瘤）和载瘤动脉及邻近血管的关系显示脉瘤（其中4个后交通过动脉瘤,3个前交通动脉瘤和1个颈眼动脉瘤）和载瘤动脉及邻近血管的关系显示清楚,无法证实动脉瘤囊内有无穿支。结论3D DSA在颅内动脉瘤的诊断方面明显优越于2D DSA。     

多层螺旋CT血管成像诊断颅内动脉瘤的价值

目的:探讨多层螺旋CT血管成像诊断颅内动脉瘤的价值。材料和方法:对比分析21例颅内动脉瘤的多层螺旋CT血管成像(MSCTA)和数字减影血管成像(DSA)的表现。结果:21例中,MSCTA发现21个动脉瘤,DSA发现20个动脉瘤,其中1例双侧动脉瘤,DSA只发现1侧,另1例MSCTA及DSA均未发现病变;21个动脉瘤中18个为圆形或类圆形,3个为不规则形,平均最长径为6.9mm(2.2~15mm);21个动脉瘤1个位于后交通动脉,2个位于基底动脉,5个位于大脑前动脉,5个位于大脑中动脉,8个位于前交通动脉。结论:MSCTA对颅内动脉瘤的诊断具有较高价值,可以作为外科治疗或介入治疗颅内动脉瘤的筛选方法。     

MSCT血管成像诊断脾动脉瘤伴门静脉高压症的临床价值

目的：分析脾动脉瘤（SAA）合并门静脉高压症的多层螺旋CT血管成像（MSCTA）表现,探讨MSCTA的诊断价值及SAA的形成机制。方法：回顾性分析由MSCT诊断并经原位肝移植术证实的脾动脉瘤合并门脉高压的15例患者的影像资料,应用多平面重组（MPR）、最大密度投影（MIP）和容积再现法（VR）等后处理方法评价脾动脉瘤的特点,对动脉瘤长径与脾动脉主干直径做相关性分析。观察门静脉高压侧支循环通道,判断门体分流的类型。结果：应用MSCT进行血管结构三维重组可明确显示脾动脉瘤。15例SAA中单发7例和多发8例,共25个瘤体,20个为囊袋状,5个为梭形,14个位于脾门区（56％）,8个位于脾动脉主干远段（32%）,其中2个伴瘤体钙化,2个伴瘤体内血栓形成。门静脉血管成像15例均显示食管胃底静脉曲张及脾大,其中4例合并脾肾分流,1例存在胃肾分流,3例伴有附脐静脉开通。动脉瘤长径为1.0～6．2cm（1．93±1．07）cm,脾动脉主干直径为4．4～11．4mm（6．90±1．65）mm,脾动脉瘤大小与脾动脉主干直径之间存在明显相关性（r=0．84,P〈0．001）。结论：MSCTA是一种安全有效的检查手段,能准确显示脾动脉瘤的大小及位置,以及门体分流的类型,具有重要的诊断价值,可做为随访和指导临床治疗的首选方法。     

螺旋CT血管造影在脑动脉瘤血管内栓塞治疗中的价值

目的 探讨螺旋CT血管造影（SCTA）在指导脑动脉瘤血管内栓塞治疗中的应用价值。方法 脑动脉瘤患者48例,行SCTA明确动脉瘤的部位、形态及与载瘤动脉、邻近其他结构的关系,选择最佳显示动脉瘤与载瘤动脉关系的角度,测量动脉瘤的瘤颈、瘤体大小及动脉瘤与载瘤动脉的夹角,以指导血管内电解可脱弹簧圈（GDC）栓塞治疗。1周内行DSA造影,合适病例行GDC栓塞治疗,将SCTA与DSA结果进行对照比较。结果 （1）SCTA检出了DSA确诊的56个脑动脉瘤中的53个（94．6％）,正确诊断51个（91．1％）。（2）43个脑动脉瘤选择血管内GDC栓塞治疗,SCTA选择的血管内治疗的最佳投照角度与DSA相符41个（95．35）,SCTA测量这41个动脉瘤的瘤体与载瘤动脉夹角、瘤体及瘤颈大小并分别与DSA测量值比较,差异均无显著性意义（P值均＞0．05）。SCTA选择最佳投照角度及测量数值应以最大密度投影（MIP）图像为准,结合表面遮盖法（SSD）图像。结论 SCTA不仅对脑动脉瘤的诊断准确率高,而且对动脉瘤治疗方案的制定、术前准确及血管内栓塞治疗有很高的指导价值。     

CTA对急性期动脉瘤性蛛网膜下腔出血的病因诊断

目的探讨CT血管造影(CTA)对于急性期动脉瘤性蛛网膜下腔出血(SAH)的病因学诊断价值。资料与方法回顾性分析经CT平扫及腰穿明确诊断的自发性SAH38例患者资料,在SAH急性期(3～10天)做CTA并与数字减影血管造影(DSA)全脑动脉造影检查比较。结果38例患者中MSCTA发现动脉瘤32例,显示瘤体、瘤颈、载瘤动脉和与周围血管及颅骨的关系清晰、确切。对动脉瘤的检出敏感性为96.97%,特异性为100%。结论MSCTA是简单、快速、无创、安全、可靠的脑血管成像技术,在一定程度上可替代DSA检查,可作为SAH急性期患者病因诊断的首选筛查方法。     

Knee injury and Osteoarthritis Outcome Score (KOOS) - validation of a Swedish version

The Knee injury and Osteoarthritis Outcome Score (KOOS) is a self-administered instrument measuring outcome after knee injury at impairment, disability, and handicap level in five subscales. Reliability, validity, and responsiveness of a Swedish version was assessed in 142 patients who underwent arthroscopy because of injury to the menisci, anterior cruciate ligament, or cartilage of the knee. The clinimetric properties were found to be good and comparable to the American version of the KOOS. Comparison to the Short Form-36 and the Lysholm knee scoring scale revealed expected correlations and construct validity. Item by item, symptoms and functional limitations were compared between diagnostic groups. High responsiveness was found three months after arthroscopic partial meniscectomy for all subscales but Activities of Daily Living.     

Endovascular management of carotid-cavernous fistulas

Objective To investigate endovascular treatment of traumatic direct carotid-cavernous fistulas （CCF） and their complications such as pseudoaneurysms. Methods： Over a five-year period, 22 patients with traumatic direct CCFs were treated endovascularly in our institution. Thirteen patients were treated once with the result of CCF occluded, 8 twice and 1 three times. Treatment modalities included balloon occlusion of the CCF, sacrifice of the ipsilateral internal carotid artery with detachable balloon, coll embolization of the cavernous sinus and secondary pseudoaneurysms, and covered-stem management of the pseudoaneurysms. Results All the direct CCFs were successfully managed endovascularly. Four patients developed a pseudoaneurysm after the occlusion of the CCF with an incidence of pseudoaneurysm formation of 18.2% （4/22）. A total number of 8 patients experienced permanent occlusion of the ICA with a rate of ICA occlusion reaching 36.4% （8/22）. Followed up through telephone consultation from 6 months to 5 years, all did well with no recurrence of CCF symptoms and signs. Conclusion Traumatic direct CCFs can be successfully managed with endovascular means. The pseudoaneurysms secondary to the occlusion of the CCFs can be occluded with stent-assisted coiling and implantation of covered stents.     

The role of interventional radiology in trauma

Introduction Interventional Radiology has evolved into a specialty having enormous input into the care of the traumatized patient.In all hospitals,regardless of size,the Interventional Radiologist must consider their relationships with the trauma service in order to     

The acutely limping child

Acute limping may be the result of multiple pathologies in children. The differential diagnosis varies based on the age of the child. Irrespective of age, the initial imaging work-up includes AP and frog leg radiographs of the pelvis and ultrasound; MRI may sometimes be helpful. In children less than 3 years, infections and trauma are most frequent. MRI is the imaging modality of choice when osteomyelitis is clinically suspected. Between the ages of 3 and 10 years, transient synovitis of the hip and Legg-Calvé-Perthes disease are main considerations but infection, inflammation and focal bony lesions are also considered. In children over 10 years, slipped capital femoral epiphysis also is considered.     

人体中的镭-226、镭-228、钋-210、铅-210

本文报道了广东阳江高本底地区6名、对照地区8名人尸体的骨²²⁶Ra、²²⁶Ra的浓度以及部分居民内脏器官中。²¹⁰Po、²¹⁰Pb的浓度。结果轰明阳江高本底地区和对照地区居民骨镭-226、镭-228的浓度分别为29.9pCi/kg, 26.9pCi/kgl 8.7pCi/kg, 8.2pCi/kg.由此估算出阳江高本底地区屠民骨中²²⁶Ra、²²⁸Ra的负薄璧及对骨衬、骨髓所产生的剂量当量分别为对照地区民民的3.4倍, 3.3倍。两地区居民内脏器官中^{210Po、210Pb的测定分析铡数较少但仍看出, 高本底地区均明显高于对照地区.}     

Do Balance Board Training Programs Reduce the Risk of Ankle Sprains in Athletes?

Introduction Ankle sprains are the most common musculo-skeletal injury that occurs in athletes,particularly in sports that require jumping and landing on one foot such as soccer,and basketball(1-4).These injuries often result in significant time loss from participation,long-term disability,and have a major impact on health care costs and resources(5-8).