侧脑室脑膜瘤恶性变1例报告

患者，女，49岁。因头疼伴双眼视力下降半年，加重1月入院。查体：双眼视力0．1，左侧同向性偏盲，双侧视乳头水肿，四肢肌力及肌张力正常。头颅MRI示：左侧侧脑室三角区可见一不规则分叶状异常信号影，T1、T2相均呈等信号（图1），大小约5．8cm×5．0cm×4．8cm，其内信号欠均匀，可见斑点状长T1长T2信号影。行颞中回入路全切肿瘤。术后病理检查示混合型脑膜瘤（图2）。免疫组化染色示：波形蛋白（vimentin，VIM）（＋），     

脊髓圆锥内畸胎瘤1例

1病例资料患者,男性,23岁,因"腰部,双侧臀部疼痛半年余"入院。入院时体格检查:腰椎各棘突无叩击痛,四肢活动正常,肌力、肌张力正常。MRI平扫示:脊髓圆锥位置较低,位于骶1~2水平;腰5~骶1水平可见哑铃状结节影,前半部较大,呈稍长T1、长T2信号,后半部信号混杂,T1呈低、高信号,T2呈等、稍高信号;     

儿童四脑室恶性脑膜瘤一例

患者 女，8岁,以“头痛、行走不稳一月余，加重伴恶心、呕吐10d”于2005年10月11日入院，伴小便失禁，无发热。查体：神志恍惚．呼唤睁眼，哭闹不安．反复用手击打自己头部、双侧瞳孔等大等圆，对光反射均存在。颈部有抵抗。四肢肌张力高．站立不稳。双侧巴彬斯基氏征阳性。头颅MRI示：第四脑室内可见团块状稍长T1不均匀长T2异常信号影，     

疑似胶质瘤的放射性脑病1例

1病历资料男,51岁。因记忆力减退5年,语言模糊半年,偶于20d前不慎发生车祸后查头颅CT示“左颞叶占位性病变”而入院。病人6年前经病理活检确诊为鼻咽癌,行常规放射治疗。体格检查:神志清楚,部分混合性失语,情感反应不正常,赘述,记忆力明显减退;双侧视乳头轻度水肿;右侧肢体肌力Ⅱ级。院外头颅CT示左颞叶占位性病变,为囊性低密度改变,周围轻度水肿,占位效应较明显,右侧颞叶白质亦见低密度改变,双侧病变均未见明显增强(图1)。本院MRI示双侧颞叶大小不等椭圆形长T1、长T2异常信号,病灶周围可见轻度水肿,有较重占位效应;增强扫描示病灶呈不…     

误诊为垂体卒中的垂体脓肿一例

患者女，59岁。主诉：头痛1d入院，无发热病史，无明显视力下降，无泌乳。查体：神志清楚，神经系统查体未见阳性体征。术前血常规、内分泌化验正常，术前CT示鞍区类圆形等密度影约2．0cm×1．8cm，MRI示鞍区短T1等他异常信号，诊断为垂体瘤伴卒中。行显微镜下单鼻孔经蝶入路垂体瘤切除术，术中未见蝶窦内感染征象，鞍底骨质有破坏，切开硬膜后可见黄白色脓液流出约2ml，反复用双氧水及抗菌素溶液冲洗残腔，术后给予抗菌素治疗。病理检查：垂体脓肿。术后MRI示鞍区长T1长他信号，术后两周治愈出院。     

垂体腺瘤伴发Rathke囊肿三例报告

例1 女性,27岁,因双侧触发泌乳2年、头痛1年入院.患者2003年1月始发现双侧触发泌乳,月经正常,无头痛、头晕、视物模糊,未婚未育.查泌乳素(PRL)在73.6～88.4ng/mL之间,鞍区MRI示垂体隆起,垂体柄向左偏斜,病变位于鞍内,呈短T1、短T2信号,考虑为垂体微腺瘤.遂服用溴隐亭1.25mg,每日3次.     

颅底骨浆细胞肉瘤1例报告

1、临床资料 男性，57岁，因前额疼痛伴恶心1个月，加重d入院。休格检查：双侧视乳突水肿。CT示颅后窝肿瘤（图1），骑跨横窦，有颅底骨破坏，小脑半球受压。MRI示脑外占位，为均匀的等T1信号（图2）。     

艾滋病合并多发性脑胶质细胞增生1例

我院近期收治一例艾滋病合并多发性脑胶质细胞增生患者,现汇报如下。1临床资料患者,男性,25岁,农民,己婚。因反复头痛2月,再发加重1周入院。既往史:无特殊病史,无吸毒及输血史。入院时体格检查:神志清晰,咽无充血,扁桃体无肿大,心、肺、腹无异常体征。四肢肌力肌张力正常,感觉正常,颈无抵抗,克氏征阴性。颅脑MRI示:双侧大脑内见多发性结节状长T1长T2信号影,周围见片状水肿,右侧小脑内见结节状长T1稍长T2信号影,周围见水肿区,各结节T2信号不均匀,边缘可见环状等或稍长T2信号。增强扫描提示:结节呈环     

髓内原发良性黑色素瘤一例

患者女,60岁.因走路不稳1年,加重3个月入院.1年前无诱因出现走路不稳,中药及理疗后症状稍缓解,3个月前症状加重,出现间歇性跛行,便秘,小便正常.查体:全身皮肤、黏膜未见色素沉积及色素斑块,T9～10节段棘突压痛,双下肢痛温觉减退,以远端为著,双下肢肌力Ⅴ级,双侧膝跟腱反射活跃,双侧Babinski征阳性.MRI示T9～10髓内见椭圆形短T1、短T2信号影,大小约15 mm×10 mm,边界清楚,信号均匀,周围见片状长T1、长T2信号影,边界模糊,同段脊髓增粗,病灶无明显强化(图1).     

海绵状血管瘤合并慢性包膜性脑内血肿1例

1病历摘要（图1）男,49岁;因头痛1月,加重伴言语不清1d入院。查体：神志清,言语不清,双下肢肌力为Ⅳ级。MRI平扫示：左额叶可见一类圆形等T1、等T2信号病变,其中央可见结节状短T1、短T2信号区,其内散在点片状稍长T1、长T2信号改变,与前外侧壁呈蒂状连接;病变内下方亦可见片状与中央相同的信号影;病变周围环以长T1、长T2脑脊液样信号影,相邻脑实质受压。     

非典型血源性硬脑膜下脓肿误诊1例

1病例资料患者,男,74岁,因发热2d、突发右侧肢体乏力、意识丧失4h入院。既往3月前因小肠穿孔行手术治疗,1月余前因阑尾炎行手术治疗,1月前有轻微头部外伤史。入院查体：神志模糊;双侧瞳孔直径3mm、对光反射灵敏,颈项强直;右侧肢体屈曲,肌张力升高,左侧肢体刺痛能定位。外院头颅CT示左侧颞枕硬脑膜下血肿。入院行头部MRI检查示左侧额、颞、顶部颅骨内侧可见弧形长T1、稍长T2信号,其内可见少许混杂信号影,考虑慢性硬脑膜下血肿。胸部CT检查示两肺下叶炎症。实验室检查：血常规示白细胞计数12．6×10^9／L,中性粒细胞百分比为88．2％。初步诊断：左侧额颞顶慢性硬脑膜下血肿。局麻下行钻颅血肿引流术,术中引出大量淡红色稀薄脓液,考虑为硬脑膜下脓肿,术后行脓液培养检出大肠埃希菌,予留置引流管继续引流并用庆大霉素盐水冲洗,静脉滴注亚胺培南抗感染治疗,术后3d复查头部CT示颅内脓肿清除较彻底。患者经治疗病情好转出院。     

球囊导引导管阻断并抽吸技术在床突旁复杂动脉瘤夹闭中运用1例

1病例资料68岁男性,因右眼视物模糊2年、加重并左眼视物模糊1年入院。入院体格检查:右眼视力仅光感;左眼视力0.2,颞侧视野缺失。MRI示鞍区及鞍旁占位性病变,T2像可见病变明显流空信号(图1A)。CTA示右侧颈内动脉床突段巨大动脉瘤。DSA示右侧颈内动脉床突段巨大动脉瘤,动脉瘤大小26.75 mm×22.75 mm,瘤颈宽11.83 mm(图1D、1E)。     

视束胶质瘤全切1例

1病例资料患者,男性,33岁,因视力下降半年、口角向左侧歪斜3周入院。入院时体格检查：神志清楚,右侧中枢性面瘫;四肢肌力、肌张力正常;眼球运动正常,双侧瞳孔等大同圆,对光反射灵敏;眼底检查示视盘边界清、色红润、中心反射存在;视力检查示左眼为0.3、右眼为0.2,矫正视力后双眼均为1.2;视野检查示右侧同向偏盲。头部MRI检查示左侧基底节区有一2.0 cm×2.5 cm类球形占位,延伸至脑底,T1像呈低信号、2像呈信号,增强扫描显示病变周边强化;     

影像学似转移瘤的脑囊虫病1例

1病历摘要 男,40岁;因＂言语不利1年,头胀痛1个月＂入院。曾行抗生素试验治疗2周（具体不详）无好转。头部CT示：左额颞低密度占位。MRI示（图1）左额颞类圆形长T1、长T2信号影,大小约2.1 cm×2.0 cm×1.5 cm,壁呈等T1、等T2信号,周围可见片状长T1、长T2信号影,增强呈明显环形强化。     

重症肌无力单纯延髓肌型2例误诊病例报告与分析

例1，患者，女．76岁．因发卢困难、发音不清1月入院。病史：患者1月前无明显诱因出现发声困难、发音不清．1周后逐渐出现轻度饮水呛咳和吞咽困难。曾在我院门诊予头部MRI检查提示双侧脑室旁、放射冠及顶叶见异常多发点状信号灶。T1WI为低信号．T2WI为略高信号。1个月以来构音不清逐渐加重。既往有10余年高血压史，无心脏病史．无糖尿病史。神经系统检查：额纹对称．闭目良好．双瞳等大等圆，对光反射灵敏．眼球各方向运动好．无眼震，伸舌居巾．咽反射消失。四肢肌力正常．肌张力正常。浅、深感觉正常。肱二头肌、肱三头肌反射正常．腱反射正常．未引出病理反射。     

原发于脊髓的原始神经外胚叶肿瘤一例报告

临床资料患者女性，22岁。入院前4个月（当时妊娠6个月）左下肢开始出现无力；入院前2个月右下肢也开始出现无力，后双下肢无力逐渐加重，平卧时出现双下肢疼痛；入院前1个月双下肢已不能从床上抬起，伴有视物模糊。因怀孕一直未检查治疗，2003年9月29日剖腹产后，行腰椎磁共振成像（MRI）发现T12～L4水平等T1、长T2异常信号，考虑为占位性病变或感染性病变。于2003年10月20日收入我院。神经科查体：截瘫卧床，两眼视物模糊，有复视，向右视明显，向左及上下视不明显，右眼外展受限，左眼外展轻度受限，双眼侧视有水平眼震，向右视明显，双眼底正常；双下肢肌力Ⅱ级，肌张力低，腱反射消失，双膝以下音叉震动觉消失，T12以以下有触觉减退，余神经科体征均正常。2003年10月24日行腰椎MRI平扫及增强示T12～L3硬脊膜囊内可见异常信号，     

胸椎髓内脊膜瘤1例报道及文献复习

1临床资料
　　患者,女性,52岁。因“腰部疼痛、束带感伴感觉减退3年余”入院。查体：神志清楚,腹部平软,双侧瞳孔正常,四肢肌力、肌张力正常,腰部压痛,有束带感,T6-10段左侧浅感觉减退,腹壁反射存在,颈软;无大小便失禁。腰椎穿刺脑脊液检查示：外观清亮、透明,细胞数0,蛋白1．1 g／L,余正常,可排除炎性占位。胸段脊髓MRI示T9-10髓内占位,多发脊髓空洞,病变大小约18 mm ×9 mm, T1等信号,T2高信号;增强可见明显不均匀强化,考虑髓内星形细胞瘤或室管膜瘤可能性大（图1）。本例患者取T8-11正中切口,一次切开皮肤、筋膜、肌肉,暴露T8-11,咬骨钳咬除T9-10椎管后方（开骨窗大小约4 cm ×2 cm）,见硬脊膜张力高,正中剪开硬脊膜,见脊髓色黄,张力高。切开T9-10椎管脊髓,见鱼肉样肿瘤组织,分块切除肿瘤,硬膜基底部的肿瘤最后切除,胸背筋膜修补缺损硬膜。术后1个月右侧腰部疼痛明显减轻。术后病理检查示：髓内脊膜瘤（图2）。复查胸椎MRI示肿瘤完全切除（图3）。     

累及鞍区的Erdheim-Chester病一例

患者女,50岁.因间断头痛5年,突然加重伴左眼痛,右眼视力下降4 d入院.查体:右眼视力0.6、颞侧偏盲,左眼光感,瞳孔左:右=2:2.5,双眼光反应(+),无多饮多尿.头颅X线片示:蝶鞍扩大,前、后床突骨质破坏.头MRI示:蝶鞍扩大,鞍底下陷,鞍内及鞍上可见不规则等T1、等T2信号肿物影.病变边界清楚,向上突入鞍上池,视交叉上抬,向两侧突入双侧海绵窦,包绕双侧颈内动脉海绵窦段,以左侧为著,并压迫左侧颞叶.双侧筛窦混浊,黏膜增厚,蝶窦黏膜增厚,呈等T1、长T2信号.     

半球中枢神经细胞瘤一例

患者 男42岁.听力障碍伴行走不稳十余天入院.查体:听力下降,步态不稳,右侧巴氏征(+).诱发电位显示双侧听神经、双侧脑干听觉传导、双侧视觉传导通路功能障碍.B超示右肾多发结石.MRI示左侧枕叶团块状等长T1等长T2信号,病灶伴明显囊性变,周边环形短T2信号,水肿及占位效应不明显,周边呈低信号.     

累及鞍区的Erdheim-Chester病一例

患者女,50岁.因间断头痛5年,突然加重伴左眼痛,右眼视力下降4 d入院.查体:右眼视力0.6、颞侧偏盲,左眼光感,瞳孔左:右=2:2.5,双眼光反应(+),无多饮多尿.头颅X线片示:蝶鞍扩大,前、后床突骨质破坏.头MRI示:蝶鞍扩大,鞍底下陷,鞍内及鞍上可见不规则等T1、等T2信号肿物影.病变边界清楚,向上突入鞍上池,视交叉上抬,向两侧突入双侧海绵窦,包绕双侧颈内动脉海绵窦段,以左侧为著,并压迫左侧颞叶.双侧筛窦混浊,黏膜增厚,蝶窦黏膜增厚,呈等T1、长T2信号.