应用连续性静脉-静脉血液滤过救治孕产妇合并多脏器功能障碍综合征的临床研究

目的总结连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)救治重症孕产妇合并多脏器功能障碍综合征(MODS)的临床经验。方法收集合并多器官功能障碍综合征的重症孕产妇的临床资料,回顾性分析治疗方法及并发MODS的原因及CVVH治疗的效果。结果并发MODS的产科原因分别为重度妊高征、产后出血等。采用CVVH治疗的6例MODS孕产妇中治愈3例,死亡3例,死亡患者均存在凝血功能障碍。结论在妊娠合并MODS的治疗中,除针对病因及对症治疗外,CVVH是有效的辅助治疗手段。     

产科DIC 23例临床分析

目的:探讨产科DIC的病因、诊治及预防措施.方法:回顾性分析我院1995-01～2005-12发生的23例产科DIC患者的临床资料.结果:诱发产科DIC的病因主要有:羊水栓塞、重度胎盘早剥、重度妊高征、产后出血、妊娠合并重症肝炎、产科重症感染、过期流产、死胎.孕产妇抢救成功19例,成功率82.6%.死亡4例,其中羊水栓塞2例,产后出血1例,重度妊高征合并DIC多器官功能衰竭1例.全子宫切除4例,使用肝素11例.结论:早期诊断、快速去除病因,终止妊娠或切除子宫,大量补充凝血因子,合理使用小剂量肝素是抢救产科DIC成功的关键,可降低死亡率.     

重度妊高征合并多器官功能障碍综合征14例临床分析

目的 了解重度妊高征并发多器官功能障碍综合征(MODS)发病的特点与诱因。方法 对1998年1月至2002年8月收治的14例重度妊高征合并MODS的病例进行回顾分析。结果 14例均存在全身炎症反应综合征(SIRS)，均存在2个或2个以上器官发生功能障碍；诱因为胎盘早剥3例，肺部感染2例，羊水栓塞2例，腹部卒中2例，死胎l例，急产l例；孕产妇抢救成功11例，3例死亡，病死率21．4％；围生儿16例，死亡6例，死亡率37．5％。结论 重度妊高征并发MODS处理关键是控制诱因的进一步发展，是取得治疗成功的前提，及时终止妊娠，保护相关脏器功能和全身支持疗法至关重要。     

重度妊高征并发MODS 33例临床分析

严重的妊娠高血压疾病及其并发症是导致孕产妇凝血功能障碍发生产后大出血休克的重要原因。休克是妇产科紧急情况,患者常因有效循环血量不足,使组织灌注急剧减少,引起细胞缺氧和代谢障碍,可同时或序贯发生2个或多个重要脏器的功能障碍而产生多器官功能障碍综合征(MODS),如心、脑、肾、肺、肝等受到严重损害,严重时可导致患者死亡。目前MODS在妇产科危重患者抢救中仍是一个难题[1]。1临床资料1.1一般资料我院1988-10~2007-10重度妊高征发生MODS 33例。其中顺产22例,剖宫产11例,死胎2例。先兆子痫10例,子痫8例,重度妊高征并发胎盘早剥6例…     

文昌市1986─1995年孕产妇死亡分析

笔者对文昌市1986－1995年孕产妇死亡资料进行分析，结果表明近10年孕产妇平均死亡率为33．12／10万，其死亡顺位依次为产科出血，妊高征，心脏病．羊水栓塞，占全部病例的81．8％．产科出血原因以宫缩无力和凝血功能障碍为主，占产科出血病例的54．54％．孕产妇死亡时间以产后多占全部病例的81．82％．笔者认为要降低孕产妇的死亡率，应重点搞好产后出血的防治，提高产科医疗质量，并抓好婚前和产前检查及围产期保健工作。     

10年孕产妇围产期死因分析

10年间共收治孕产妇14676例,死亡9例,病死率为61.3/10万。死因构成及顺位:重度妊高征心衰4例;产后出血4例,其中发生DIC2例,失血性休克和失血性心衰各1例;羊水栓塞1例。通过总结,对妊高征心衰的诊断、发病机理及治疗原则进行了讨论。为降低孕产妇病死率,还应积极防治妊娠并发症,特别是重度妊高征、胎盘早剥、前置胎盘、妊娠贫血及凝血功能障碍等。     

重度妊高征并发HELLP综合征的临床分析及护理

目的：探讨重度妊娠高血压综合征并发HELLP综合征的临床护理．方法：对我院产科1999年1月～2003年6月的8例重度妊高征并发HELLP综合征患者的临床及护理进行总结分析。结果：HELLP综合征发病率占重度妊高征的3．75％。主要并发症是胎盘早剥、产后出血、DIC、急性肾功能衰竭。8例患者中死亡1例，围产儿死亡3例。结论：HELLP综合征严重危害母婴健康，应重视产前检查，及早发现，HELLP综合征并早期诊断、及时治疗、适时终止妊娠，给予恰当的护理，保证各种救护措施的顺利实施，降低孕产妇及围产儿死亡率。     

重度妊高征的产科处理与妊娠结局

目的：比较重度妊高征患者终止妊娠的时机及分娩方式对母婴预后的影响,探讨减少围生儿死亡的对策。方法：回顾分析121例重度高征患者及其围生儿,比较不同孕周及两种分方式与母婴预后关系。结果：重度妊高征者在孕28－33周分娩,围生儿病死率为86．7％,孕34例后分娩围生儿锴率明显下降,剖宫产组新生儿病死率为2．9％,阴式分娩组为5．9％,剖宫产分娩并发死产、产时产后子痫、产后出血及产后DIC明显低于阴式分娩组（P＜0．05）。结论、重度妊高征者适时终止妊娠可减少围生儿死亡,可避免子痫、产后出血的发生;对未足月者前注意促胎肺成熟及对早产儿严格管理,剖宫产分娩时机可提前到孕32周。     

产后出血患者的观察及护理

临床资料2007年1月-2008年1月收治830例经阴道分娩产妇,其中发生产后出血28例,发生率3．37％。其中产后2小时出血22例（78．5％）,产后2—24小时内出血6例（21．4％）。28例产后出血病例中,正常产8例,臀位产1例,妊高征7例,巨大儿4例,双胎2例,过期妊娠3例,胎吸助产2例,凝血功能障碍1例。     

产科急性弥散性血管内凝血5例抢救体会

目的分析产科弥散性血管内凝血（DIC）发病原因、预防及正确处理方法,降低DIC的病死率。方法对我院10年间收治的5例产科DIC的临床资料进行回顾性分析。结果产科DIC的发病原因依次为重度妊高征、产后大出血、羊水栓塞、胎盘早剥等,在救治过程中重视补充凝血因子和冷沉淀,剖宫产2例,子宫切除2例;治愈4例,死亡1例。结论积极治疗产后出血,早诊断、早治疗,去除病因,果断切除子宫,积极补充凝血因子,慎重使用肝素是抢救成功的关键,防止DIC进一步发展致产妇死亡。     

251例妊娠高血压综合征临床分析

目的：探讨妊高征的发生率，重度妊高征分娩方式，时机，降低并发症及母婴死亡率。方法：对25例妊高征进行回顾性分析。结果：妊高征发生率为3．8％，剖宫产123例，占49．0％，重度妊高征剖宫产率78．85％，明显高于轻，中度妊高征（P＜0．01），子痫13例，其中产前子痫9例均剖宫产终止妊娠，产时子痫4例，以产钳助产或剖宫产结束分娩，无一例新生儿及孕产妇死亡。结论：加强产前检查，开展检测性诊断，对高危人群早发现，早治疗；中、重度妊高征尽早收入院，防治并发症，对重度妊高征孕周≥36周尽快终止妊娠并放宽剖宫产指征；子痫病人，控制抽搐后尽快适式终止妊娠，确保母婴安全，防止产后子痫及产后大出因。     

产科弥漫性血管内凝血45例临床分析

目的探讨产科弥漫性血管内凝血（DIC）的临床特点及病因诊断治疗相关措施。方法对45例产科DIC的临床资料进行回顾性分析。结果45例产科DIC中,经临床及时诊断及早输血、给予肝素等治疗措施后,所以患者均抢救成功,无一例死亡;其中子宫切除14例,子宫切除率31.1%。产科DIC的诱发因素依次是：产后出血、妊娠期高血压、羊水栓塞、胎盘因素、死胎、重度肝炎等。结论尽早处理DIC的诱因,补充新鲜血及凝血因子,适时切除子宫,积极防治多脏器功能衰竭（MODS）是对抢救产科DIC具有重要临床意义。     

胎盘早剥及其并发症诊治分析

①目的：分析胎盘早剥及其并发症的发病情况、诊治及预后。②方法：整理我院10年收治的轻、重度胎盘早剥35例，分析其发病率以及并发症的发生率和治疗情况。③结果：凝血功能障碍5例(14．29％)、子宫胎盘卒中4例(11．43％)、围生儿死亡5例(14．29％)、肾功能衰竭2例(5．71％)、产后大出血8例(22．86％)、多器官功能衰竭2例(5．71％)。④结论：胎盘早剥发病凶险，并发症严重，威胁母儿的生命和健康，能否正确治疗，直接影响孕产妇的生命安全和生活质量。     

重度妊娠高血压综合征剖宫产有关问题的探讨

收治重度妊娠高血压综合征（简称妊高征）１１６例，其中８８例行剖宫产术，剖宫产率７６．５２％，剖宫产的第一指征前４位顺序为：重度妊高征５７例，头盆不称８例，胎儿宫内窘迫６例，宫颈扩张活跃期停滞４例。本组病例产褥病率１４例占１５．９％。产后出血７例占８％。并发ＨＥＬＬＰ综合征２例，其中１例母亲死亡。非剖宫产直接原因围产儿死亡２例。分析了重度妊高征剖宫产率上升的趋势和原因，认为重度妊高征剖宫产可降低母婴死亡率。结合病例分析了重度妊高征剖宫产指征。     

产科危重症并发多系统器官功能衰竭30例临床分析

目的分析产科危重症并发多系统器官功能衰竭(MSOF)的特点与诱因.方法对1994年2月至2003年9月收治的30例产科危重症并发MSOF的病例进行回顾性分析.结果导致MSOF的诱因主要为重度妊娠高血压综合征、产后出血、羊水栓塞者、胎盘早剥及DIC等,器官衰竭以肾功能衰竭和凝血功能障碍为多见,累及的器官越多死亡率越高.结论产科危重症并发MSOF的治疗应积极预防和控制诱因,适时终止妊娠,为阻断MSOF的进一步发展以达到降低死亡率的目的,早期诊断及治疗肾功能衰竭和凝血功能障碍是关键.     

妊娠高血压综合征终止妊娠时间及方式的探讨

目的：探讨妊高征终止妊娠时间及方式。方法：对我院1997年3月-2003年3月间收治的妊高征325例进行回顾性分析。结果：轻度妊高征剖宫产率为50．6％，中度妊高征剖宫产率为61．4％，重度妊高征剖宫产率为100％。结论：轻度、中度妊高征患者产科处理同一般非妊高征孕妇；重度妊高征患者应放宽剖宫产手术指征，剖宫产为重要妊高征终止妊娠最佳方式。     

产科危重症并发多系统器官功能衰竭30例临床分析

目的 分析产科危重症并发多系统器官功能衰竭(MSOF)的特点与诱因。方法 对1994年2月至2003年9月收治的30例产科危重症并发MSOF的病例进行回顾性分析。结果 导致MSOF的诱因主要为重度妊娠高血压综合征、产后出血、羊水栓塞者、胎盘早剥及DIC等，器官衰竭以肾功能衰竭和凝血功能障碍为多见，累及的器官越多死亡率越高。结论 产科危重症并发MSOF的治疗应积极预防和控制诱因，适时终止妊娠，为阻断MSOF的进一步发展以达到降低死亡率的目的，早期诊断及治疗肾功能衰竭和凝血功能障碍是关键。     

我国妊娠合并多脏器功能衰竭的研究现状

产科多器官功能衰竭(MOF)是继发于不同疾病的2个或2个以上器官同时在短时间内先后发生功能衰竭的一种临床综合征。产科多器官功能衰竭是孕产妇死亡的重要原因。妊娠合并MOF的启动器官以弥漫性血管内凝血最多,其次为肾衰竭。妊娠合并MOF累及器官数越多,病死率越高。产后出血、妊娠高血压综合征、羊水栓塞、胎盘早剥是产科多器官功能衰竭的常见诱因。治疗和预防原发病,积极去除病因,早期诊断和治疗凝血功能障碍、肾衰竭、心力衰竭是降低产科多器官功能衰竭病死率的关键。     

成功救治11例重度胎盘早剥的护理体会

胎盘早剥是产科严重并发症．是妊娠晚期出血的主要原因之一,据文献报道,其发生率为0．46％～2．10％。围生儿死亡率为25％。胎盘早剥起病急,进展快,常因并发产后出血、凝血功能障碍、肾功能衰竭、子宫卒中等并发症而严重威胁母婴生命四。重度胎盘早剥经阴分娩占胎盘早剥分娩的5％．10％。2007年1月～2008年6月我院成功救治重度胎盘早剥11例,将护理经验报道如下：     

妊娠高血压对母婴的损害

一、妊高征对母体的影响妊高征(妊娠高血压综合征)时,最常见的并发症是胎盘早期剥离、妊高征心脏病并发心力衰竭、凝血功能障碍、脑溢血及肾功能衰竭、产后血液循环障碍等。1.胎盘早期剥离妊高征时,由于全身小动