脊髓电刺激对缓激肽诱发的心脏伤害性感受的抑制作用

目的: 观察脊髓电刺激(SCS)对缓激肽(BK)诱发的心脏伤害性感受的调节作用,并探讨其作用机制。方法: 42只雄性健康SD大鼠随机分为电生理实验(N=17)和免疫组织化学实验(N=25),所有实验动物均实施心包插管术以诱发心脏痛。电生理实验大鼠随机分为BK心脏重复刺激组(n=5)和BK加SCS组(n=12),以心包内可重复性注入致痛剂BK所诱发的背斜方肌肌电(EMG)变化百分比为观察指标,评估SCS对BK所诱发的EMG的下行调控作用;免疫组织化学实验大鼠随机分为空白对照组(n=3)、生理盐水对照组(n=4)、SCS对照组(n=6)、BK心脏痛模型组(n=6)和BK加SCS组(n=6),以心包内注射BK所诱发的T3~T5节段脊髓背角c-fos表达水平为伤害性评价指标,评估SCS对BK所诱发的c-fos表达水平的影响。结果: 电生理实验,与BK心脏重复刺激组比较,BK加SCS组EMG变化百分率降低(P<0.05);SCS结束5 min后,EMG为基础对照的54.02%±4.95%(P<0.05);SCS结束55 min后,EMG为基础对照的74.82%±4.74%(P<0.05);SCS结束105 min后,EMG恢复至基础对照水平。免疫组织化学实验,生理盐水对照组和SCS对照组大鼠c-fos表达水平分别为22.50±1.85和35.00±3.77,与空白对照组(15.00±2.87)比较差异无统计学意义(P>0.05);BK心脏痛模型组大鼠脊髓背角c-fos表达水平(115.67±10.05)明显高于空白对照组(P<0.05);BK加SCS组大鼠c-fos表达水平(59.83±5.76)与BK心脏痛模型组比较明显降低(P<0.05)。结论: SCS对BK诱发的EMG反应和脊髓背角伤害性信号c-fos表达均具有抑制效应,这种抑制效应很可能是由于SCS激活了颈段脊髓抑制性中间神经元,继而这些抑制性神经元通过降低胸段脊髓心脏伤害性感受神经元的活动而抑制了心脏伤害性感受。     

脑干和脊髓在异氟烷抑制伤害性逃避反射中的作用

目的 探讨脑干和脊髓在吸入麻醉剂异氟烷抑制伤害性逃避反射中的作用.方法 30只成年SD大鼠随机平分为血管钳钳夹大鼠后爪组和血管钳钳夹大鼠口鼻组,分别以血管钳钳夹大鼠后爪或大鼠口鼻(即分别钳夹大鼠脊神经支配区及由脑干发出的颅神经支配区)作为伤害性刺激,测定异氟烷的最低肺泡有效浓度(minimum alveolar concentration,MAC),并测定所有大鼠抑制角膜反射的MAC值,观察所得MAC值的相互关系.结果 血管钳钳夹大鼠后爪和大鼠口鼻组,异氟烷的MAC分别为1.44% ±0.09%和1.29%±0.11%(P＜0.05).MAC角膜与MAC口鼻有很好的相关性(r＝0.95,P＜0.05),而与MAC后爪相关性较弱(r=0.61,P＜0.05).结论 脑干和脊髓都是吸入全麻药的作用部位,但脊髓敏感度低于脑干.     

电刺激孤束核对大鼠心脏伤害性感受的作用及其脊髓机制的探讨

目的 观察电刺激孤束核(nucleus tractus solitarius,NTS)对心包内注射辣椒素诱发的心脏-躯体运动反射(cardiac-somatic motor reflex,CMR)的影响,以及脊髓鞘内注射受体拮抗剂对NTS这一电刺激效应的影响,探讨参与NTS对心脏伤害性信息调控的脊髓机制.方法 SD大鼠随机分为电刺激组、对照组、育亨宾组、纳洛酮组.分别单独电刺激NTS或电刺激NTS结合脊髓鞘内注射溶媒、生理盐水、去甲肾上腺素α2受体阻断剂(育亨宾)或阿片受体阻断剂(纳洛酮),观察以背斜方肌肌电(electromyogram,EMG)活动为指标的CMR变化.结果 与对照比较,电刺激(10、20、50μA)NTS,CMR呈强度依赖性的减少(P＜0.05);鞘内注射育亨宾的溶媒或生理盐水10 μL,对20 μA电刺激的抑制效应没有明显影响(P＞0.05);鞘内注射育亨宾(20、50μg)或纳洛酮(50、100 μg),电刺激对CMR的抑制效应被翻转(P＜0.05);鞘内注射小剂量的纳洛酮(10μg),使电刺激对CMR的抑制效应增强(P＜0.05).结论 电刺激NTS对心脏伤害性感受信息有下行抑制作用,脊髓的α2去甲肾上腺素受体和阿片受体介导NTS的下行抑制作用,小剂量的纳洛酮对该下行抑制有协同作用.     

脊髓损伤患者的护理

脊髓损伤是一种严重的致残性创伤,是指脊髓由于创伤、肿瘤、感染等因素造成脊髓内出血、水肿、炎症反应,导致脊髓细胞坏死、轴突崩解,临床上表现为不同程度的截瘫或四肢瘫痪及植物神经功能障碍所致的尿潴留、大小便失禁等。     

脊髓损伤患者的护理

目的 讨论脊髓损伤患者的护理.方法 配合治疗进行护理.结论 通过护理可以消除患者的不良情绪反应,避免加重脊髓损伤程度和并发症发生,使患者生活需要得到满足并达到最大限度的自理状态.     

脊髓损伤患者的护理

脊髓损伤是脊柱骨折的常见并发症。脊髓或马尾神经受到损伤后,受伤平面以下感觉(痛觉、触觉和温度觉等)、运动、反射完全消失,膀胱、肛门括约肌功能丧失称截瘫。功能完全丧失称完全性截瘫,部分功能丧失称不完全性截瘫。颈段脊髓损伤后,双上肢也有神经功能障碍,为四肢瘫。脊髓损伤是脊柱骨折的主要并发症。     

采用机械诱发反射来评估脊髓损伤患者背部肌肉运动神经元的兴奋性

目的:脊髓损伤(SCI)患者背部肌肉的临床和功能评估很少引起人们的关注。本研究旨在开发一种基于背部肌肉反射活动来评定胸部脊髓损伤节段的方法。方法:采用电磁伺服装置分别刺激(频率为1H z,振幅为3m m)对照受试者(11例)和临床完全性胸部SCI(T2～T12)受试者(12例)的棘突或竖脊肌诱发短潜伏期反射,并在脊髓兴奋节段进行肌电图(EM G)描记,在两组试验的每个位置共实施50次机械刺激。结果:当刺激棘突时,对照受试者82%的试验可诱发反射;当刺激肌肉时,对照受试者80%的试验可诱发反射。与之相反,SCI受试者无论在受损脊髓的上两个节段还是下两…     

颈脊髓损伤患者的低钠血症

目的：探讨颈脊髓损伤患者低钠血症的临床患病情况、发生机制、治疗措施及预后。方法：对256例患者中发生低钠血症的168例患者的血钠值进行回顾性统计学分析。结果：256例患者中发生低钠血症者168例,占全部病例的65．6％。168例低钠血症患者中6例出现神经症状,包括神志淡漠、失眠、昏迷、呼吸抑制等,6例患者均接受静点高渗盐水治疗,其中3例患者并加以脱水和限水治疗,所有患者血钠均回升到120mmol／L以上,但有1例患者因呼吸抑制、深昏迷抢救无效死亡。其余患者预后良好。结论：颈脊髓损伤患者低钠血症的发生率与患者脊髓损伤的程度有正相关性。其发生与钠盐摄入量减少、过量水负荷、脊髓损伤后肾脏排水保钠能力下降等原因有关。治疗原则以积极预防为主,一旦发生低钠血症,应予补充钠盐并适当限水。必须注意急性重度低钠血症致脑水肿的可能。一旦出现神经精神症状,要尽快静点高渗盐水脱水和严格限水治疗。应注意抗利尿激素不适当分泌综合征的可能。颈脊髓损伤患者低钠血症的一般预后良好,但如果忽视急性重度低钠血症致脑水肿的可能,治疗不及时可导致患者呼吸衰竭、昏迷甚至死亡。     

脊髓损伤截瘫患者的护理

脊髓损伤导致截瘫的患者多为突发外力引起,且多为青壮年.患者突然卧床不起,生活自理能力严重受限,心理负担加重,容易产生焦虑和抑郁情绪.长期卧床又容易产生褥疮、肺部感染、泌尿道感染等并发症.先将我院2000年2月至2005年11月46例截瘫患者进行分析,体会如下.     

脊髓损伤患者的康复护理

目的 探讨对脊髓损伤患者实施护理干预的效果.方法 通过对患者临床表现症状和RNADL评定情况的了解,设定相应的康复护理干预措施并进行实施,在患者出院前的一天再进行RNADL的评定,以判断患者的康复情况.结果 对收治的49例脊髓损伤患者实施康复护理干预,在实施干预后3个月,全部患者自理能力均有很好的改善,其中30例患者可完全独立自理,17例患者可进行大部分的生活自理,2例患者可局部自理.结论 脊髓损伤患者在康复中实施有效的护理干预,可加快康复速度和提高康复质量.     

脊髓损伤患者的护理体会

随着社会的发展，人们生活质量的提高，在严重的创伤后不再以保全生命，保存肢体为目的，要求在创伤后发挥肢体残存的所有功能，这就对我们护理者提出了更高的要求。笔者谈谈对脊髓损伤患者护理过程中的一些体会。     

脊髓损伤患者的呼吸道护理

我院地处矿山，脊髓损伤患者较为常见，其中以胸髓、颈髓损伤较多见，而且易引起多种并发症，给患者原发病的诊治带来许多困难，尤其是呼吸系统并发症，如呼吸道感染，急性呼吸衰竭，部分呼吸肌的麻痹是这类患者最常见，最严重的并发症，也是最常见的死亡原因。因此有效的呼吸道护理尤为重要。     

脊髓损伤患者的康复治疗

<正> 脊髓损伤是一种常见的严重致残的病变,其临床表现与损伤的部位、程度和范围有关。除造成肢体运动方面的改变外,还有不同程度的深浅感觉障碍,血液流变学和营养方面的障碍,加之,长期容易发生许多并发症如褥疮、肺部感染、泌尿系感染、骨质疏松、深静脉栓塞等,这些都给患者的生命及康复造成严重威胁。因此,积极进行早期治疗及康复是保存生命,减少和避免并发症的重要措施。我科自1991年至2001年收治脊髓损伤患者34例,通过康复治疗,获得较好疗效,现报告如下。1 临床资料 34例中男28例,女6例,年龄最小13岁,最大76岁,平均38岁。致伤原因车祸18例,高空坠落7例,运动创伤4例,暴力3例,其他2例。损伤部位:颈椎段8例,胸椎段16例。腰椎段12例,其他1例。合并褥疮1例。肺部感染1例,泌尿系感染1例。     

脊髓损伤患者的临床护理

脊髓损伤为脊柱骨折或骨折脱位的严重并发症.损伤高度以下的脊神经所支配的身体部位的功能会丧失.直接与间接的外力对脊柱的重击是造成脊髓损伤的主要原因,常见的原因有:交通事故、枪伤、刀伤、自高处跌落,或是被掉落的东西击中脊椎,以及现在流行的一些水上运动,诸如划水、冲浪板、跳水等,也都可能造成脊髓损伤.     

脊髓损伤患者的手术治疗

脊髓损伤是脊柱骨折脱位最严重的合并症,也是对人打击最大的一种致残性疾患.脊髓损伤多发生于年轻人,80%为40岁以下的男性.脊髓损伤多发生于颈椎下部,其次为脊柱的胸腰段.严重的完全性脊髓损伤,至今难以完全恢复,可导致终身严重残疾,对患者个人、家庭和社会都是一个严重的问题和负担.     

脊髓损伤患者的康复护理

目的:探讨脊髓损伤患者的康复护理。方法:回顾分析48例脊髓损伤患者的临床和护理资料。结果:通过康复护理措施,促进患者尽快接受伤害现实;达到最大程度的身边处理能力,最大限度的生活自立;恢复与家属、朋友的人际关系,重新独立地、充实地开始教育和职业的活动和计划,最大限度地恢复患者的功能,回归家庭,回归社会。结论:通过康复护理措施患者取得较好的疗效。     

脊髓损伤患者的心理康复

脊髓损伤是一种严重的创伤，患者多数在正常劳动的情况下，发生意外(高空坠落、车祸、运动损伤等)，除损伤部位疼痛外，出现的下肢或四肢的瘫痪，大小便及性功能障碍，使患者的心理产生剧烈的波动，大部分患者有心理障碍或绝望轻生的念头，尤其在早期，心理变化很大，不能接受截瘫的现实，轻生绝望的心理导致患者不能积极配合治疗，延误治疗时机，直接影响后期康复效果。所以对于脊髓损伤后患者心理护理是非常重要的，通过与患者之间良好的交流，疏导患者的消沉意志，激发患者的信心，使其对疾病有正确的认识，对未来的生活和工作树立信心。我科自2012年1月~2013年6月共收治脊髓损伤患者147例，其中颈脊髓损伤44例，胸髓损伤62例，腰髓损伤41例；女性患者25例，男性患者122例。针对患者不同类型的心理反应做出不同的心理护理，帮助患者恢复信心，调动患者在各项治疗和护理中发挥主观能动作用，以坚强的毅力来配合康复功能训练和治疗及护理工作的进行。     

脊髓损伤患者的护理体会

脊髓是中枢神经系统的重要组成部分,脊髓损伤是指各种原因引起的脊髓结构和功能损害,造成损伤平面以下脊髓功能障碍,导致正常运动、感觉和自主功能改变的损伤性疾病。若护理不当,可加重病情,发生各种并发症,延缓患者康复。因此,围绕全面康复目标,对康复对象所实施的一般和专门的护理技术,无疑是现代临床护理所需要的,也是患者早日恢复健康,回归社会的必要条件。对提高其生活质量有着及其重要的意义。