老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征日间嗜睡相关危险因素

目的分析老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者日间嗜睡的相关危险因素。方法经多导睡眠监测(PSG)确诊为OSAHS的老年患者114例,根据爱泼沃斯嗜睡量表(ESS)结果分为嗜睡组(ESS≥9分)与非嗜睡组(ESS9分),比较两组一般情况、病史及多导睡眠监测(PSG)指标。结果两组男女比例、体重、颈围、平均血氧饱和度(MSaO2)、睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、最低血氧饱和度(LSaO 2)、微觉醒指数差异有统计学意义(P0. 05);进行二元多因素Logistic回归分析,AHI进入模型(P=0. 01,OR=2. 607)。结论老年OSAHS嗜睡患者以男性为主;体重、颈围、AHI、微觉醒指数、LSaO 2、MSaO2是导致老年OSAHS嗜睡的危险因素,其中AHI是老年OSAHS患者日间嗜睡的独立危险因素。     

STOP-Bang问卷及Epworth嗜睡评分预测OSAHS及与睡眠相关性研究

目的探讨STOP-Bang问卷(SBQ)和Epworth嗜睡评分(ESS)在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)诊断和评估睡眠质量中的价值。方法以51名鼾症患者为研究对象,行整夜多导睡眠监测前接受SBQ和ESS评估。结果 (1)单纯鼾症组与OSAHS组SBQ、ESS,非快动眼睡眠(Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ+Ⅳ期)及快动眼睡眠(REM)、觉醒次数和微觉醒指数比较差异显著(P0.05)。(2)SBQ≥3分筛查OSAHS灵敏度、特异度分别为89.50%、30.80%;ESS≥9分筛查OSAHS灵敏度、特异度分别为78.90%、69.20%;SBQ≥3与ESS≥9筛查OSAHS的差异有统计学意义(χ~2=7.513,P=0.006)。(3)SBQ与呼吸暂停/低通气指数(AHI)、Ⅱ期睡眠、觉醒次数、微觉醒指数正相关(P0.05),与Ⅲ+Ⅳ期睡眠(%)和REM睡眠(%)负相关(P0.05)。ESS与AHI、Ⅰ期睡眠、Ⅱ期睡眠、觉醒次数、微觉醒指数正相关(P0.05),与Ⅲ+Ⅳ期睡眠(%)和REM睡眠(%)负相关(P0.05)。结论 SBQ与ESS均能预测OSAHS、评估OSAHS睡眠质量,两者联合使用优于单一量表。     

睡眠时相对男性阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者病情评估的价值

目的通过Siddiqui及Haba-Rubio两个方法定义阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS快动眼(REM)与非快动眼(NREM)分型,分析两型的整晚多导睡眠监测(PSG),探讨两个定义的合理性以及睡眠分期评估OSAHS病情价值。方法分别采用Siddiqui及Haba-Rubio方法,根据不同睡眠期的呼吸暂停低通气指数(AHI)将99例成年男性患者分为REM1型、NREM1型及REM2型、NREM2型,比较两个方法下的两型结果差异以及两型间总体及各程度分组中PSG参数的差异。结果 Siddiqui方法定义的REM1型患者61例(52. 6%)、NREM1型患者38例(38. 4%),两型在年龄、体重指数(BMI)、睡眠结构、最低血氧饱和度(LSa O2)、OSAHS严重程度上均无统计学意义(P均 0. 5)。Haba-Rubio方法定义的REM2型患者13例(13. 1%)、NREM2型患者86例(86. 9%),两型在年龄、睡眠结构、REM期AHI、LSa O2、REM期的差异均无统计学意义(P 0. 05),REM2型的BMI、AHI、NREM-AHI比NREM2型低,而LSa O2、REM期LSa O2、NREM期LSa O2比NREM2型高(t值分别为2. 916、-6. 177,Z值分别为-4. 372、-3. 603、-3. 552、-3. 582,P均0. 05)。OSAHS轻、中、重组REM2型构成比分别为30. 0%、67. 9%、1. 6%; NREM2型构成比分别为70. 0%、32. 1%、98. 4%(P 0. 001)。结论 Haba-Rubio方法的分型比Siddiqui方法更合理,REM型主要分布于轻、中度OSAHS,NREM型则集中在重度OSAHS,呼吸暂停及低通气事情可能始发于REM期。     

快动眼睡眠期参数与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并高血压相关性研究

目的探讨快动眼睡眠期(REM)参数与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)合并高血压的关系。方法收集广州医科大学附属第一医院2015年5月至2016年5月经多导睡眠监测(PSG)确诊的成人OSAHS患者181例,根据是否合并高血压分为OSAHS组74例、OSAHS相关高血压组107例,比较两组患者一般人口学特征、既往病史、ESS嗜睡评分、体重指数(BMI)、颈围、腰围、睡前及晨起血压及PSG参数,并运用Binary Logistic回归分析筛选OSAHS相关性高血压的影响因素。结果两组患者间性别、吸烟病史、饮酒病史、颈围、ESS评分差异均无统计学意义(P0.05);OSAHS合并高血压组的年龄、体重指数(BMI)、腰围、平均收缩压、平均舒张压均高于OSAHS组(P0.05)。两组患者间总睡眠时间(TST)、睡眠效率、非快动眼睡眠期(NREM)时间、NREM占TST比例、REM睡眠时间、REM睡眠时间占TST比例差异均无统计学意义(P0.05);OSAHS相关高血压组呼吸暂停低通气指数(AHI)、REM-AHI、NREM-AHI均高于OSAHS组(P0.05);平均血氧饱和度(MSPO2)、REM-MSPO2、NREMMSPO2、SPO2低于90%时间占TST比例(T90%)、REM-T90%、NREM-T90%、最低血氧饱和度均低于OSAHS组(P0.05)。年龄、REM-T90%是OSAHS相关性高血压的危险因素,OR值分别为1.056(95%CI 1.025~1.088)、1.022(95%CI 1.009~1.034)。结论 OSAHS相关高血压患者的年龄、AHI及夜间血氧相关指数明显重于单纯OSAHS患者,其中REM-T90%是OSAHS相关性高血压的危险因素之一,是独立于NREM相关参数的。     

鼻咽联合成形术治疗OSAHS临床疗效观察

目的观察鼻咽联合成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的疗效。方法选择经多道睡眠呼吸监测(PSG)检查确诊的OSAHS患者68例,以咽腔狭窄为主,同时合并鼻腔阻塞。同期行解除鼻腔阻塞及保留悬雍垂的腭咽成形术(H-UPPP)。术后进行心电监测48 h,随访1年,记录睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)及最低血氧饱和度(LSaO2),并进行手术前后疗效比较。结果术后均无因呼吸困难、无手术并发症发生及气管切开者。术后1年AHI为(15.2±10.8)次/h,LSaO2为86%±15%,Epworth嗜睡量表(ESS)评分为(6.1±3.4)分,均较术前明显改善(P均<0.05)。术后1年所有患者打鼾、憋气、嗜睡、头痛等症状明显减轻或消失。治愈18例,好转38例,有效12例。结论鼻咽联合成形术治疗OSAHS患者可改善鼻腔通气,疗效可靠,并未明显增加手术风险。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者日间嗜睡的相关因素

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者日间嗜睡的相关因素。方法连续入选2013年6月至2014年1月在该院行多导睡眠监测(PSG)确诊为OSAHS的患者97例,ESS评分≥9分为嗜睡组(47例),9分为非嗜睡组(50例)。采用T检验、非参数检验的Mann-Whitney U检验、χ~2检验、秩和检验及Logistic回归分析进行统计学分析。结果日间嗜睡的发生率为48.45%,嗜睡组与非嗜睡组男女比例、轻、中、重度打鼾患者的比例、体重、颈围、呼吸暂停指数(AHI)、最低氧饱和度(LSaO_2)、氧饱和度低于90%的百分比(CT90%)、微觉醒指数(MI)、总呼吸暂停低通气时间差异有统计学意义(均P0.05)。Logistic回归分析发现CT90%进入模型(OR=1.050,P=0.001)。结论男性、严重打鼾、肥胖、颈围、AHI、血氧饱和度、MI、总呼吸暂停低通气时间是OSAHS日间嗜睡的危险因素,CT90%是OSAHS患者日间嗜睡的独立危险因素。     

鼻腔扩容术治疗OSAHS伴鼻阻塞患者的疗效观察

目的 观察鼻腔扩容术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）伴鼻阻塞患者的临床疗效.方法 选择OSAHS伴鼻阻塞患者40例,均行鼻腔扩容术,手术前后行多导睡眠监测（PSG）及Epworth嗜睡量表（ESS）检测,并比较两组疗效.结果 术后患者呼吸暂停、打鼾症状均消失或不同程度减轻;术后6个月PSG显示,睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）、最低动脉血氧饱和度（LSa02）均较术前有明显改善,其中轻中度OSAHS患者的AHI有显著改善,LSaO2有显著提高,ESS评分降低（P均＜0.05）;重度患者术前、术后的ESS、AHI、LSaO2无明显变化（P均＞0.05）.结论 鼻腔扩容术纠正了鼻腔病理性结构、改善了鼻腔通气功能,对OSAHS伴鼻阻塞患者具有重要临床治疗价值.     

成人阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者行扁桃体切除术治疗疗效分析

目的探讨扁桃体切除术对治疗成人Friedman 1期阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的疗效。方法对我院2014年01月-2017年01月确诊为OSAHS且Friedman 1期的患者46例,其中试验组25例进行扁桃体切除术,并悬吊缝合两侧腭弓;对照组21例行改良悬雍垂腭咽成形术。比较两组患者多导睡眠监测指标及Epworth嗜睡评分(ESS)。结果试验组患者手术成功率为80.0%,对照组患者手术成功率为80.9%,两组比较差异无显著性。两组治疗前后体重指数(BMI)、呼吸暂停低通气指数(AHI)、最低血氧饱和度(LSaO2)和ESS评分比较差异无统计学意义(P≥0.05)。两组组内比较,术后AHI和ESS较术前明显降低,差异具有显著性(P<0.05),LSaO2较术前升高,差异具有显著性(P<0.05)。结论扁桃体切除术对治疗Friedman 1期OSAHS患者操作简单、疗效显著,且安全性高。     

老年脑卒中患者睡眠结构异常与认知功能MMSE、MoCA评分的关系

目的探讨老年脑卒中患者睡眠结构异常与认知功能的相关性。方法选取老年脑卒中患者200例,其中老年脑卒中合并睡眠结构异常100例(观察组),老年脑卒中不伴有睡眠结构异常100例(对照组)。比较两组睡眠参数指标变化情况,采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)和简易智力状况检查量表(MMSE)评价认知功能,采用Spearman相关分析老年痴呆患者睡眠结构异常和认知功能的相关性。结果两组醒觉时间、非快速眼动睡眠(NREM)2期、NREM 1+2期所占比例差异无统计学意义(P0.05);观察组NREM 1期、NREM期所占比例明显高于对照组(P0.05),NREM 3+4期、快速眼球运动(REM)期、MMSE评分、MoCA评分明显低于对照组(P0.05)。观察组MMSE评分与NREM 1+2期、减低指数(ODI)、呼吸暂停通气指数(AHI)呈负相关(P0.05),与NREM 3+4期、夜间最低血氧饱和度(SaO_2)、夜间平均SaO_2呈正相关(P0.05),与REM期、微觉醒指数无线性相关(P0.05);MoCA评分与INREM 1+2期、ODI、AHI呈负相关(P0.05),与夜间最低SaO_2、夜间平均SaO_2呈正相关(P0.05),与REM期、NREM 3+4期、微觉醒指数无线性相关(P0.05)。对照组MMSE评分与夜间最低SaO_2、夜间平均SaO_2、ODI、AHI、NREM 1+2期、NREM 3+4期、微觉醒指数、REM期无线性相关(P0.05);MoCA评分与微觉醒指数、ODI呈负相关(P0.05),与REM期呈正相关(P0.05),与NREM 1+2期、NREM 3+4期、夜间最低SaO_2、夜间平均SaO_2、AHI无线性相关(P0.05)。结论老年脑卒中患者睡眠结构出现异常,认知功能下降,其睡眠结构变化与认知功能可能存在相关性。     

微动敏感床垫式睡眠监测系统(RS611)对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊断价值

目的评价微动敏感床垫式睡眠监测系统(RS611)对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的诊断价值。方法 38例OSAHS患者行整夜多导睡眠呼吸监测和微动敏感床垫式睡眠监测系统(RS611)监测。多导睡眠呼吸监测根据标准规则判断睡眠呼吸事件;微动敏感床垫式系统(RS611),根据计算机设计程序自动运算,分析所采集分离出的心动波、呼吸节律、腿动及胸动冲击,计算出呼吸事件频率,睡眠结构和各种睡眠参数,得出睡眠呼吸暂停指数(SRM AHI)。将两种检查所得AHI指数进行统计学分析,比较其相关性、一致性及诊断价值检验。对两个睡眠结构图逐屏进行分析,比较两种检查的觉醒、睡眠一致性;觉醒、NREMS期睡眠、REM期睡眠的一致性。结果平均年龄(46.16±12.29)岁,身体质量指数(28.41±4.57)kg/m2,平均PSG AHI(32.29±20.41)h,平均RS611 AHI(39.23±23.52)h,PSG AHI和RS611 AHI指数间显著相关(r=0.83,P0.001),为评估PAT检测的敏感性和特异性,构建ROC曲线,以AHI的不同阈值(5,15,30),在不同阈值时最佳敏感度和特异度分别是100/75,100/77.8,77.8/100。两种睡眠结构比较,醒-睡一致性为91%,觉醒、NREMS、REMS期睡眠的一致性为68%。结论微动敏感床垫式睡眠监测系统(RS611)是一种精确检测OSAHS的装置,监测简便而准确。     

Watch-PAT睡眠监测系统与Compumedics多导睡眠监测系统的对比研究

目的 评价一种通过测定外周交感活性来判断呼吸事件的便携式睡眠仪Watch-PAT诊断阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的效率和准确度.方法 对20例疑诊OSAHS的患者在睡眠室由专业的技术人员同时进行多导睡眠仪(Compumedics)和Watch-PAT(型号:WP-200)监测.PSG的数据根据AASM指南由专业技术人员进行分析;Watch-PAT通过记录外周动脉弹性、心率、血氧饱和度和体位来判断呼吸暂停和低通气事件、血氧以及睡眠状态,并自动分析和生成报告.对比PSG和Watch-PAT的数据,比较的指标包括呼吸暂停低通气指数(AHI)、平均血氧饱和度(SpO2 mean)、最低血氧饱和度(SpO2min)、总睡眠时间(TST)和睡眠结构(REM/NREM).结果 受试者的年龄为(47.95±12.43)岁,体质量指数(BMI)为(28.82±4.15)kg/m2.PSG监测的AHI是(37.65±31.34)次/h.Watch-PAT和PSG的AHI、SpO2 min、SpO2 mean、TST和REM/NREM均高度相关(r=0.99,0.97,0.98,0.78,0.69,P值均＜0.001).Watch-PAT和PSG计算的AHI差异无统计学意义[(37.41±28.85)次/h比(37.65±31.34)次/h],P＞0.05).但Watch-PAT的TST和REM/NREM要高于PSG的结果(P ＜0.01);Watch-PAT的SpO2 mean和SpO2 min也高于PSG的结果(P＜0.01).当PSG AHI≥5次/h为诊断界值时,Watch-PAT AHI的ROC曲线下面积为1.0,其诊断的灵敏度和特异度分别是100％和100％(Watch-PAT AHI≥6.95次/h).当PSG AHI≥15次/h为诊断界值时,Watch-PAT AHI 的ROC曲线下面积为0.98,其诊断的灵敏度和特异度分别是100％和85.7％ (Watch-PAT AHI≥18.4次/h).通过Bland Altman图,可以看出PSG和Watch-PAT的诊断结果具有较好的符合度.结论 Watch-PAT通过测定外周动脉弹性来判断呼吸事件和睡眠状态的方法简单易行,结果可靠.是一种简便有效的便携式睡眠监测仪.     

鼻腔扩容术对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者睡眠质量的影响

目的 探讨鼻腔扩容术对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)的影响.方法 对52例鼻阻塞的OSAHS患者采用鼻腔扩容术,术前及术后分别监测PSG和进行Epworth嗜睡量表(ESS)评分.结果 呼吸暂停低通气指数(apnea and hypopnea index,AHI)术前、术后分别为(37.52±18.00)次/h和(38.12±16.44)次/h(P=0.15),睡眠总记录时间(453.7±32.0)min和(460.7±41.8) min(P =0.147),总睡眠时间(368.5±35.1)min 和(360.2±46.1) min(P=0.206),醒觉指数(Arousal index) (35.2±16.1)次/h和(14.7±11.0)次/h,(P ＜0.001),1期睡眠时间(42.1±19.1)min和(21.7±18.1) min,(P=0.028),2期睡眠时间(255.0±30.5) min和(186.1±46.2) min(P=0.031),3～4期睡眠时间(21.0±16.9) min和(36.1±24.2) min(P=0.039),快动眼睡眠时间(56.9±25.5) min和(51.5±31.5)min(P=0.071),最低血氧饱和度(lowest oxygen saturation,LSaO2)术前、术后分别为(77.78±8.13)％和(79.74±7.11)％(P=0.063),体质量指数(body mass index,BMI)术前、术后分别为(27.68±3.01) kg/m2和(27.96±3.52)kg/m2(P=0.43),手术前后AHI、LSaO2、BMI差异无统计学意义;ESS评分术后下降明显,具有统计学意义(P =0.015).结论 单纯鼻腔扩容术对OSAHS的AHI、LSaO2等客观指标无改善,但能改善睡眠质量、减轻白天嗜睡程度,仍不失为一种可选择的手术.     

不同严重程度的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者呼吸道阻力的变化及临床意义

目的研究不同严重程度的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者呼吸道阻力的变化及临床意义。方法选取96例2015年3月~2017年5月我院收治的OSAHS患者为研究对象,根据OSAHS病情严重程度分为轻度组37例(轻度:AHI:5~15次/h)和中、重度组59例(中度及重度:AHI>15次/h),观察比较两组个人体格特征指数(体重指数、颈围、腹围及呼吸暂停低通气指数(AHI))、气道阻抗指标[总呼吸阻抗(Z5)、总气道阻力(R5)、中心气道阻力(R20)、外周(肺及周围小器官)弹性阻力(X5)、50%用力呼气流速(FEF50%)、中段用力呼气流速(MMEF)]及睡眠参数[最低血氧饱和度(LSaO 2)、微觉醒指数(ArI)、呼吸暂停指数(Apnea index,AI)、低通气指数(HI)],并作呼吸阻抗指标与AHI的相关性分析及嗜睡量表(ESS)和ArI与睡眠参数及AHI的相关性分析。结果中、重度组患者体重指数、颈围、腹围及AHI明显高于轻度组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组Z5、R5、R20、FEF50%及MMEF值明显高于轻度组(P<0.05);两组X5值比较差异无统计学意义(P>0.05);轻度组ArI、AI、HI值明显低于中、重度组(P<0.05);轻度组LSaO 2值明显高于中、重度组(P<0.05);AHI与Z5、R5、R20、FEF50%呈正相关,与X5、MMEF无相关性(P>0.05);ESS与ArI、AI、AHI呈正相关,与LSaO 2呈负相关(P<0.05);ArI与AI、AHI呈正相关,与LSaO 2呈负相关(P<0.05);ESS与HI及ArI与HI无相关性(P>0.05)。结论不同严重程度OSAHS患者个人体格特征指数、气道阻抗指标及睡眠参数存在较大差异,OSAHS患者病程进展与气道阻抗指标相关,且ESS与ArI和相关睡眠指数具有相关性。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并慢性阻塞性肺疾病的重叠综合征临床特点

目的 探讨重叠综合征（OS）患者的临床特征,为OS的诊断和治疗提供参考.方法 选取96例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）、36例慢性阻塞性肺疾病（COPD）、32例OS患者以及13例正常对照者,询问其Epworth嗜睡评分（ESS）、高血压病史,测定其颈围,计算BMI,所有患者均行多导睡眠监测、肺功能和动脉血气测定,记录呼吸暂停低通气指数（AHI）、最长呼吸暂停时间（LAT）、夜间最低氧饱和度（LSaO2）、夜间平均氧饱和度（MSaO2）、血氧饱和度＜90％时间占监测总时间的百分比（Ts90％）、慢波睡眠（Ⅲ期睡眠）及快速眼动相睡眠（REM）占总睡眠百分比、微觉醒指数、夜间心律失常发生率,第一秒用力呼气容积（FEV1）占预计值百分比、FEV1/用力肺活量（FVC）、PaO2和PaCO2等指标,并对相应结果进行统计分析.结果 OS组和OSAHS组患者的BMI、颈围显著高于COPD组和对照组.OS组患者ESS、AHI、PaCO2等数值明显高于COPD组、OSAHS组和对照组,而夜间最低血氧饱和度、平均氧饱和度、FEV1％和FEV1/FVC等则明显低于其他3组（P＜0.05）.结论 OSAHS伴有肥胖者COPD患者更易患OS.OS患者夜间低氧血症、睡眠质量、肺功能减退程度以及日间低氧血症和高碳酸血症较单纯COPD或OSAHS更严重.应提高对OS的认识.     

睡眠纺锤波密度对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者记忆功能的影响

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者非快速动眼2(NREM2)期睡眠纺锤波密度(SSD)及其对记忆功能的影响。方法前瞻性收集苏州大学附属第二医院2021年1—12月因打鼾接受多导睡眠监测(PSG)检查的患者, 最终纳入119例男性患者, 年龄23～60(37.4±7.3)岁, 根据呼吸暂停低通气指数(AHI)将受试者分为对照组(AHI<15次/h)59例和OSAHS组(AHI≥15次/h)60例, 收集其基本信息、一般临床资料及PSG参数。记忆功能评分采用逻辑记忆测试(LMT)、数字次序测试(DOT)和CANTAB测试中的图形认知记忆(PRM)、空间识别记忆(SRM)、空间工作记忆(SWM)。人工计数NREM2期C3、C4导联睡眠纺锤波个数, 计算SSD。比较上述指标及NREM2期SSD在两组之间的差异, 并通过Shapiro-Wilk方法、Chi-Squared检验、Spearman相关分析、logistic回归分析探讨OSAHS患者各项记忆评分的影响因素。结果与对照组相比, OSAHS组NREM3期比例、最低血氧饱和度、NREM2期左侧中央区SSD(N2-...     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征多平面阻塞分期手术的分析

目的分析多平面分期手术对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)的疗效。方法选取我院收治确诊的50例OSAHS患者,施以多平面分期手术。先行鼻腔通气道重建术,3个月后再行Ⅱ期H-UPPP及低温等离子射频消融。比较术前、术后症状及多导睡眠监测PSG指标并进行Epworth嗜睡评分(ESS),评价手术效果。结果治疗后所有患者呼吸暂停、打鼾等症状均消失或有不同程度的减轻,术后6个月及12个月随访评估PSG指标(AHI、LSaO2)、ESS评分,均较术前有明显改善,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论多平面分期手术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征疗效佳,且能减少并发症的发生,故在临床上具有推广意义。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者日间嗜睡的影响因素

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)日间嗜睡(EDS)的影响因素。方法选取2017年1月至2019年1月在我院呼吸内科行多导睡眠监测(PSG)的OSAHS患者255例,根据Epworth嗜睡量表的分数,将患者分成非EDS组(117例)、轻中度EDS组(109例)和严重EDS组(29例)。结果轻中度EDS组和严重EDS组的睡眠效率、N3均低于非EDS组,差异具有统计学意义(P0.05)。轻中度EDS组和严重EDS组的BMI指数、微觉醒指数(MAI)、呼吸暂停低通气指数(AHI)、氧减饱和度指数(ODI)、最低血氧饱和度(LSaO_2)、平均氧饱和度(TSaO_2)、氧饱和度低于90%的百分比(T90%)均高于非EDS组,差异具有统计学意义(P0.05)。严重EDS组的睡眠N3期占睡眠总时间的百分比、MAI高于轻中度EDS组,差异具有统计学意义(P0.05)。轻中度EDS组和严重EDS组的睡眠效率、AHI、ODI、LSaO_2、TSaO_2、T90%差异无统计学意义(P0.05)。结论肥胖、夜间低氧血症、微觉醒导致的睡眠连续性中断和和睡眠结构的改变均能导致OSAHS患者日间嗜睡,夜间低氧血症的严重程度并不加重嗜睡情况。AHI是轻中度EDS组发病的危险因素,MAI和T90%是严重EDS组发病的危险因素。     

经鼻持续气道正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征临床观察

目的评价经鼻持续气道正压通气(n-CPAP)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)疗效。方法经多导睡眠图(PSG)确诊,符合治疗条件的OSAHS患者,用n-CPAP治疗,对比治疗1月后PSG结果,并观察临床症状、体重指数(BMI)、Epworth嗜睡量表(ESS)变化。结果治疗后AHI、AI、HI、最长呼吸暂停时间均明显下降,夜间最低SaO2明显提高,Ⅲ+Ⅳ期睡眠明显增加,统计学差异有显著意义。日间困倦等临床症状明显缓解,ESS评分治疗前后也有显著差异。结论n-CPAP是内科治疗OSAHS的有效方法。     

老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者临床特点分析

目的 探讨老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的临床特点、易患因素及睡眠结构特点. 方法选择2006年至2009年在我院睡眠监测中心经多导睡眠监测(PSG)确诊的老年OSAHS患者163例,依呼吸暂停低通气指数(AHI)分为轻、中、重度组,按照体质指数(BMI)分为正常体质量组和肥胖组,对老年OSAHS患者的临床特点、睡眠监测指标及睡眠结构进行分析,以同期就诊的190例非老年OSAHS患者为对照组. 结果 (1)OSAHS患者中肥胖人群比例为79.1%,其中非老年组肥胖患者比例为83.6%,老年组为70.3%,两组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).(2)老年组的中重度患者比例低于非老年组,两组间AHI、最低血氧饱和度(LSaO2)、血氧饱和度(SaO2)＜90%的累积时间占总睡眠时间的百分比(%TRTSaO2＜90%)比较,差异有统计学意义(P＜0.05).(3)老年患者睡眠结构紊乱程度较非老年组严重,非快动眼睡眠(NREM)Ⅲ+Ⅳ期比例明显减少,呼吸性醒觉反应增加.(4)老年患者临床症状不典型,个体差异明显,并存症多.结论 老年OSAHS患者的病情明显轻于非老年患者,但睡眠结构紊乱明显重于非老年患者.

Abstract：

Objective To investigate the clinical and pdysomnographic characteristics and related factors of obstructive sleep apnea hypopnea syndrome (OSAHS) in elderly patients. Methods The 163 elderly patients with OSAHS confirmed by polysomnography were classified into obesity group and non-obesity group according to body mass index (BMI). All cases were grouped into mild,moderate and severe groups according to the apnea hypopnea index (AHI) and night SaO2. The 190non-elderly OSAHS patients were as control group at the same time. The clinical and polysomnographic characteristics were recorded and analyzed. Results (1)The proportion of obesity in OSAHS patients was 79. 1%, there was significant difference between the elderly-obesity group and non-elderly-obesity group (70.3% vs. 83.6%, P＜0.05). (2)The proportions of moderate and severe OSAHS patients were lower in elderly group than in non-elderly group. There were significant differences in AHI, the lowest arterial O2 saturation (LSaO2) and % TRT SaO2 ＜90% between the two groups (all P＜0.05). (3)The sleep architecture disturbance was significantly severer in elderly group than in non-elderly group. The percentages of non-rapid eye movementsleep (NREM sleep)stage Ⅲ-Ⅳ sleep were significantly decreased, and the arousal was significantly increased. (4) The syndrome of OSAHS in elderly group was untypical and the clinical complication was increased.Conclusions The elderly OSAHS patients are less severe than non-elderly group, but the elderly patients have worse sleep architecture disturbance and more complications such as hypertension and other cardiovascular diseases.     

个体化外科手术治疗对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者睡眠的影响

目的观察个体化外科手术治疗对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者睡眠的影响。方法选择由多导睡眠监测（PSG）、经电子纤维喉镜检查结合Mtiller试验确诊的中、重度OSAHS患者60例,术前先行持续正压通气治疗5—7d,然后根据阻塞部位不同采取不同的外科手术方法。手术后6周和6个月复查PSG,并将各参数与治疗前进行比较。结果与术前比较,术后6周和6个月呼吸暂停指数（AHI）和夜间最低血氧饱和度（LSaO：）改善、ESS睡眠评分降低、浅睡眠（s1、s2期）减少、深睡眠（s3、S4期）及快动眼睡眠期（REM）增加、呼吸性微觉醒指数（RMI）降低,P均〈0．05;术后6周和6个月比较,各项参数差异均无统计学意义（P均〉0．05）。深睡眠（s3＋S4）所占时间百分比与RMI呈负相关,r=-0．735、P〈0．05。结论个体化外科手术可明显改善中、重度OSAHS患者的夜间低血氧情况及睡眠结构,提高睡眠效率。