大鼠胰肠重建式单纯胰腺移植动物模型的构建

目的:研究建立胰肠重建式大鼠单纯胰腺移植(pancreas transplantation alone, PTA)的方法. 方法:SD大鼠分为:对照组(NDC组,n=10)和PTA组(n=22);糖尿病大鼠采用脲链霉素诱导,PTA组血管吻合采用供胰腺腹主动脉绊(含腹腔动脉及脾动脉)及门静脉绊(含脾静脉)与受体腹主动脉及左肾静脉分别行端侧和端端吻合(袖套式);胰腺断端与小肠行Roux-y式吻合. 并于术前和术后1, 3, 7, 14和30 d监测受体质量、饮水量、进食量、尿量和空腹血糖. 结果:PTA组平均手术时间:供体为(32.2±12.7) min,受体为(63.4±15.9) min,移植物均无热缺血时间,冷缺血时间为(48.6±18.3) min. PTA组除11例(50%)于1 mo内死亡或胰腺失去功能外,均成活1 mo以上;并发症主要为胰漏及继发性胰腺炎(7例,31.8%);成功的胰腺移植后1 d血糖即下降,3 d达到正常;饮水量、进食量、尿量均减少,14 d后基本稳定. 结论:成功的PTA可有效恢复糖尿病大鼠内分泌功能.     

单纯胰腺移植治疗1型糖尿病临床医生面临的抉择

同种异体器官移植治疗的根本目的是保存并延长患者的生命。有些器官移植(如心脏、肝脏和肺移植)是患者存活所必需的，而角膜和胰腺移植则并非如此。80年前未引入胰岛素治疗时，1型糖尿病还是一种致死率很高的疾病。胰岛素治疗引人后减少了重度代谢性酮症酸中毒的发生和营养吸收障碍导致的死亡。然而，胰岛素治疗总的来说仍然是一种非生理性代谢调控，可伴有失明、截肢和肾功能衰竭等远期并发症。     

喉移植的伦理学问题

着重就喉移植的人体实验的可行性、安全性和移植时机的选择等相关社会问题进行探讨。     

胰腺移植和胰肾联合移植

肾联合移植 (Simultaneous pan-creas-kidney transplantation SPKT) 已逐渐被人们接受,患者可以完全脱离外源性胰岛素及血液透析,维持血糖、糖化血红蛋白及肌酐在正常范围。接受肾移植的I型糖尿病患者比血液透析的同类患者存活时间长;同时接受胰肾移植的I型糖尿病患者10年存活率明显高于单纯接受肾移植的患者。糖尿病怕导致的慢性病变如神经病变等也有不同程度恢复,提高了患者的生活质量。尽管以前有争论,近几年来,在世界几个大的中心,单纯胰腺移植的数量相继增加。当然在大多数情况下,还是主张胰肾联合移植。一般胰腺与肾脏移植同时进…     

糖尿病人的胰腺移植和胰岛移植

早在1966年美国明尼苏达大学就首次对两例合并晚期并发症的1型糖尿病患者运用胰肾联合移植进行治疗，其中一例在术后6个月内可不依赖胰岛素来维持血糖正常水平。但是由于早期移植物和患者的存活率均很低，因此胰腺移植应用较少。直至20世纪70年代后期，随着外科新技术的应用、免疫抑制剂的发展、移植物监督及排异反应控制策略的进步，使移植物和病人存活     

胰腺移植的现状

胰腺移植的现状刘沈骥编译外科学教研室１概况１９６６年明尼苏达州大学开展了世界上第一例胰腺移植手术，从１９６６年～１９９４年，全世界已开展了６０００多例胰腺移植手术，其中半数以上是最近７年完成的。据１９８７年成立的器官分享联合网络（ＵＮＯＳ）登记处记...     

胰腺移植的位置

胰腺移植的位置马潞林管德林胰腺移植是治疗糖尿病特别是Ⅰ型糖尿病的一种较为理想的方法，它能使糖代谢恢复正常，阻止糖尿病各种并发症的发生或延缓其发展。自１９６６年ＲｅｌｅｙＷＤ做第一例胰腺移植以来［１］，胰腺移植的例数逐年增加，至１９９５年国际胰腺移植登...     

喉移植的伦理学

喉移植的目的在于恢复全喉切除后患者近似正常的呼吸、吞咽或发音功能，并取得最佳的美容效果。但在满足上述条件的同时，接受咽喉移植的患者又面临肿瘤复发的可能性增加、排斥反应的发生和长期使用免疫抑制剂所致的免疫功能低下及其诱发的疾病等问题，因为喉是非生命所必需的器官，只有当喉移植所获得的利益远大于其风险时，喉移植才可能被认为是公正合理的或者说是合乎道德的。     

胰腺移植和胰岛移植的现状与发展方向

与传统的胰岛素治疗相比,胰岛细胞替代（胰腺器官移植或分离胰岛移植）是获得稳定正常血糖状态和避免低血糖发作的惟一治疗方法。临床胰岛移植可使1型糖尿病成为胰岛素不依赖,胰岛移植手术安全简便。长期研究强烈提示有效的胰岛移植可防止和延缓1型糖尿病慢性并发症进展,这些获益的代价往往需要长期应用具有潜在风险的免疫抑制治疗。近年来随着成人胰岛移植的广泛开展,对免疫抑制方案的改进,其毒副作用尤其致糖尿病作用明显减少,胰岛移植可能成为1型糖尿病较理想的治疗方法。     

糖尿病人的胰腺移植

成功的胰腺移植可使糖尿病患者不依赖外源性胰岛素而维持正常的血糖水平,并能明显减缓糖尿病并发症的发展,从而提高患者的生活质量.本文简要阐述了胰腺移植的技术、排异反应、对机体的影响及展望.     

家兔部分胰腺原位移植模型的建立

目的为从事胰腺移植早期阶段的实验研究,建立一种家兔部分胰腺原位移植模型。方法将带脾的胰体、尾部游离至脾血管根部,经脾动脉原位灌注并置动、静脉套管而后取下胰体、尾部。将脾动、静脉与受体脾动、静脉端端吻合。术后给予抗凝和补液等处理,并定时测定血糖。结果共进行50次移植实验,供体手术时间约1.5h,受体手术约2h,模型成功率98%。结论建立了简便、新颖、稳定的原位胰腺移植动物模型,该模型适用于胰腺移植领域的相关实验研究。     

器官有偿捐赠的伦理学思考

器官短缺严重阻碍了器官移植发展。器官有偿捐赠可以增加器官的数量和减少移植等待时间,但是也会带来众多的社会问题和伦理问题,包括对人类传统道德观念的冲击,导致器官交易和器官商品化,并且相关的法律法规尚不健全。为了规范器官有偿捐赠行为使其能够充分发挥积极作用,要加快针对有偿捐赠的法律的制定,还要坚持生命价值、知情同意、公平公正和循序渐进的原则。     

小型猪胰腺移植急性排斥反应模型的实验研究

目的　建立小型猪胰腺移植动物模型 ,探索早期诊断急性排斥反应的方法。方法　 4 0只猪随机配对行胰腺移植 2 0次 ,将供胰所带的血管与受体髂血管吻合 ,所带小段十二指肠与空肠吻合 ,术中监测平均动脉压、中心静脉压及血气。术后测定受体的血淀粉酶、血糖 ,监测外周血免疫指标 ,彩色多普勒检测供胰血流及超声引导下活检、组织病理检查。结果　移植手术成功率为 90 % ,受体平均动脉压在吻合血管开放后有明显下降 ,与血流开放前差异有显著性 (P <0 0 5 ) ,输血有助于手术成功 ,受体术后平均存活 (12 6± 2 3)d。外周血免疫学监测指标早于供胰的组织病理改变 ,两者的改变均早于急性排斥反应的临床表现。结论　小型猪适用于胰腺移植模型的建立 ,加强术中循环功能的管理、及时输血有利于受体成活 ;超声引导下穿刺活检供胰的组织病理学检查与监测外周血免疫指标均适于早期诊断急性排斥反应     

一种新型大鼠胰腺移植模型的建立

目的：建立大鼠同种异体胰腺移植模型。为进一步进行胰腺移植的基础研究创造条件。方法：采用大鼠颈部作为移植部位,不阻断体循环,运用显微外科技术,将供胰附带的主动脉段与受体颈总动脉以袖套法吻合,供胰的门静脉与受体的颈外静脉行端端吻合,术后注意补液与保温。结果：共进行70次大鼠胰腺移植手术,其中正式实验20次,供受体手术时间均约1h,手术成功率为85%;移植胰的组织学变化与临床胰腺移植相似。结论：本胰腺移植模型操作简便、结果稳定,并能较好地模拟临床胰腺移植过程,适用于该领域的基础研究。     

大鼠双后肢缺血预处理对移植胰缺血-再灌注损伤的保护作用

目的：探讨大鼠双后肢缺血预处理对移植胰缺血-再灌注损伤的影响,并分析其可能的发生机制.方法：36只糖尿病大鼠随机分为缺血-再灌注组（I/R组,n=6）;缺血预处理组（IPC组,n=6）;缺血预处理＋L-精氨酸甲基脂组（IPC＋L-NAME组,n=6）和缺血预处理＋8-环戊基-1,3-二丙基黄嘌呤组（IPC＋DPCPX组,n=6）;缺血预处理＋纳洛酮组（IPC＋Nal.组n=6）;缺血预处理＋维生素C（IPC＋AA组,n=6）.检测各组再灌注前、后血糖,再灌注后2 h血清中肿瘤坏死因子α（TNF-a）、胰腺组织中髓过氧化酶（MPO）和丙二酰二甲醛（MDA）含量,并利用TUNEL查移植胰凋亡细胞.结果：①再灌注后,I/RR组、IPC＋L-NAME组、IPC＋Nal.组和IPC＋AA组血糖、血清中TNF-α、胰腺组织中MPO和MDA比IPC组含量高,IPC＋DPCPX组与IPC组无显著差异.②再灌注后,I/R组、IPC＋L-NAME组和IPC＋AA组胰腺组织凋亡指数比IPC组高,与IPC＋Nal.组和IPC＋DPCPX组较IPC组无显著性差异.结论：①双后肢缺血预处理对大鼠移植胰的缺血-再灌注损伤具有保护作用,其机制可能与再灌注后一氧化氮（NO）、氧自由基和阿片样物质的释放有关.②腺苷与这种保护作用可能无关,阿片样物质介导的保护作用不是通过减少细胞凋亡途径来完成的.     

论儒家"慎独"思想的医学伦理价值

儒家"慎独"思想是道德修养的一种方法和境界,"慎独"伦理精神与医德要求具有契合性,因此,在医学界具有重要的现实伦理价值,从医者要达到医德的"慎独"境界,需要较高的思想素质和坚定的道德信念,要做到慎隐、慎欲、慎省和慎微.     

异种胰岛移植新进展及伦理学审视

介绍了临床异种胰岛移植的现状,异种胰岛移植存在的免疫排斥反应及抑制策略与异种胰岛移植最新的临床应用研究进展,并就其面临的临床伦理问题作了分析,包括：对人的完整性、跨物种感染风险、受试者的甄选、公共卫生资源分配等医学伦理问题进行再审视,并结合医学伦理学的原则,重新认识和指导异种胰岛移植研究,旨在为今后规范异种胰岛移植的临床应用提供理论依据.     

大鼠胰腺移植模型的建立

目的 建立大鼠胰腺移植模型。方法 采用经膀胱引流全胰腺十二指肠６主式,带腹腔动脉和肠系膜上动脉的腹主动脉段与受体腹主动脉端侧吻合,供体门静脉以体下腔静脉端侧吻合,胰腺外分泌经膀胱引流。结果 １８只大鼠移植成功,早期胰腺血供良好。结论 此处模型方法是可行的。     

中华民族精神的基本特质

中华传统文化不仅是中华民族精神形成和发展的思想渊源,而且还塑造了中华民族精神的基本特质。中华民族精神的基本特质主要体现为延续不断的恒久性、兼容并包的和合理念、经世致用的入世品格以及崇德尚义的伦理本位。其中,延续不断的恒久性是指中华民族精神在时间上具有古老性和延续性,在历史发展中具有相对稳定性;兼容并包的和合理念是指中华民族精神在历史进程中,不仅能够把既有的优秀思想观念或合理因素融为一体,而且能够积极汲取外来文化的先进成果,并将其进行创造性转化或综合创新,形成新的理念或思想体系;经世致用的入世品格是指中华民族精神强调人们经邦治国,建功立业;崇德尚义的伦理本位是指中华民族精神引导人们把崇尚道德、追求道义作为人生的根本价值取向。