20例肋骨爪形钢板内固定外科治疗

目的探讨爪形钢板肋骨内固定在多发性肋骨骨折中的应用,即固定胸廓、阻止胸壁软化。方法收治20例多发性肋骨骨折均在全麻下采用爪形钢板肋骨内固定。结果术后浮动胸壁消失,胸痛明显减轻,呼吸状况明显改善,全组病例痊愈无死亡。结论爪形钢板肋骨内固定是一种可行、方便、快捷、操作相对简单的有效方法,值得临床推广,但由于钢板是钛制成,价格比较昂贵。     

肋骨爪型钢板手术固定治疗重症胸外伤的临床分析

目的探讨肋骨爪型钢板手术固定治疗重症胸外伤的临床效果。方法选取我院近年来收治的68例重症胸外伤的患者作为对象进行观察,患者均接受肋骨爪型钢板手术固定术,观察患者治疗效果、胸部X线观察情况及术后并发症发生情况,对患者1年随访期内恢复情况进行观察。结果所有患者手术均顺利进行,未出现死亡患者;患者术后2⁵ d后胸部X线片显示恢复良好;患者1年随访期内肋骨连接部位良好固定,未出现固定物脱落等并发症。结论肋骨爪型钢板手术固定治疗重症胸外伤操作方便,术后并发症发生率低,患者恢复良好,可在临床推广使用。     

应用可吸收肋骨固定钉手术治疗连枷胸的体会

目的：观察可吸收肋骨固定钉用于手术治疗连枷胸的临床疗效。方法：对14例胸外伤伴有胸壁不稳定形成连枷胸的患者采用可吸收肋骨固定钉手术治疗。结果：14例患者均治愈出院,随访情况均良好,无发生其他并发症。疗效评定,优良率93％。结论：应用可吸收肋骨固定钉手术是一种治疗连枷胸理想方法,值得推广使用。     

爪形肋骨接骨板治疗多发肋骨骨折的临床应用

目的探讨纯钛爪形肋骨接骨板治疗多发肋骨骨折的临床效果。方法对32例多发肋骨骨折行爪形肋骨接骨板切开复位内固定治疗。结果所有行爪形肋骨接骨板内固定患者术后疼痛症状均明显减轻,恢复良好,住院时间缩短,病例随诊6～12个月,行X线片及胸部64排CT重建,显示骨折愈合良好,未发现不愈合情况,无胸廓畸形,患者无不良反应。结论纯钛爪形肋骨接骨板内固定是治疗多发肋骨骨折可靠、有效的临床方法 ,并可预防ARDS的发生。     

不开胸肋骨内固定联合胸腔镜治疗创伤性连枷胸32例

目的探讨不开胸肋骨内固定联合胸腔镜治疗创伤性连枷胸的临床疗效。方法对32例创伤性连枷胸患者采用不开胸肋骨内固定,同时联合胸腔镜探查、止血、血胸清除、肺裂伤修补手术,观察手术时间、住院时间、术后并发症及转归等情况。结果全组病例平均手术时间72min,平均术中出血216ml,术后胸痛明显缓解,胸廓畸形纠正,呼吸功能恢复正常,无严重并发症,平均住院时间15d,均痊愈出院。术后1年25例（78．1％）获得随访,23例（92．0％,23／25）恢复正常劳动能力或生活能力。结论不开胸肋骨内固定联合胸腔镜治疗创伤性连枷胸,具有创伤小、操作简便、并发症少、恢复快等优点,是一种有效的微创疗法。     

机械通气治疗连枷胸并发急性呼吸窘迫综合征16例

1999年6月至2004年6月我科共收治连枷胸患者87例,其中并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)16例,均采用机械通气治疗,报告如下.     

纯钛爪形肋骨接骨板在肋骨骨折复位中的应用

目的探讨纯钛爪形肋骨接骨板在肋骨骨折复位中的应用。方法选取我院2010年10月至2012年10月2年间使用纯钛爪形肋骨接骨板治疗肋骨骨折23例。术前行X线及胸部CT检查,明确骨折的部位及移位的情况,在全麻插管麻醉下行肋骨骨折处切开,使用纯钛爪形肋骨接骨板内固定,术后定期随访,观察术后并发症及胸廓恢复情况。结果随访时间1~20个月,平均10个月,随访结果:23例患者胸痛症状完全缓解,无严重并发症,临床痊愈,无1例死亡病例。结论纯钛爪形肋骨接骨板符合人体植入材料的的要求,是一种理想的肋骨固定材料,手术方法简单,固定牢靠,并发症少,术后恢复快,是目前治疗多发性肋骨骨折最理想的方法。     

记忆合金肋骨环抱接骨板治疗连枷胸的临床应用

我院自2006年1月～2008年8月共对67例患者采用记忆合金肋骨环抱接骨板作为内固定材料行连枷胸内固定手术，现报告如下。     

肋骨爪形钛接骨板治疗多发肋骨骨折的临床实践

目的:探讨肋骨爪形钛接骨板对于治疗多发肋骨骨折的作用。方法:回顾性分析我科2008年5月～2011年8月收治的多发肋骨骨折病例110例,其中手术组36例,保守组74例。结果:手术组的疼痛评分较保守组低,但无统计学意义(P>0.05)。手术组的住院时间较保守组明显缩短,具有统计学意义(P<0.05)。手术组的胸廓畸形愈合例数、肺不张、肺部感染例数均较保守组减少,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:肋骨爪形钛接骨板内固定治疗多发肋骨骨折简单易行,疗效可靠。     

连枷胸合并血胸61例外科治疗

目的探讨创伤性连枷胸合并血胸的外科治疗。方法回顾性分析我科2007年5月至2009年6月收治的61例连枷胸合并血胸的临床资料。结果治愈60例（98.4%）,随访肺功能无明显受损;死亡1例（1.6%）合并创伤性夹层动脉瘤破裂死亡。结论连枷胸合并血胸应采取综合治疗措施。在保持呼吸道通畅,抗休克的基础上,及早恢复胸廓的骨架结构,必要时开胸探查,尽早最大限度地恢复肺功能。     

机械通气联合肋骨环抱器内固定治疗连枷胸伴呼吸衰竭临床观察

目的探讨机械通气联合肋骨环抱器内固定治疗连枷胸伴呼吸衰竭的疗效。方法回顾性分析我科2005年1月至2011年3月收治的连枷胸伴呼吸衰竭42例的临床资料,其中19例采用机械通气联合肋骨环抱器内固定治疗(手术组),23例仅采用机械通气治疗(非手术组)。比较两组气管切开率、入住ICU时间、机械通气时间、呼吸机相关性肺炎发生率、镇痛剂使用时间等指标。结果与非手术组相比,手术组气管切开率、呼吸机相关性肺炎发生率明显降低,入住ICU时间、机械通气时间及镇痛剂使用时间均明显缩短。结论机械通气联合肋骨环抱器内固定治疗连枷胸伴呼吸衰竭的方法,通过可靠的内固定迅速稳定胸壁,消除反常呼吸对呼吸功能的影响,疗效优于单纯机械通气治疗方法。     

爪形接骨板内固定手术治疗多发性肋骨骨折

<正>2011年9月—2013年11月笔者所在科对35例多发性肋骨骨折患者应用爪形肋骨接骨板进行内固定手术,效果满意,现总结其临床经验报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组35例。男25例,女10例;年龄25~65岁,平均41岁。交通伤28例,机器伤5例,坠落伤2例;合并     

保守疗法与手术治疗创伤性连枷胸的临床对比研究

目的探讨保守疗法与手术治疗创伤性连枷胸的方法及疗效。方法对笔者所在医院收治的65例创伤性连枷胸患者的临床资料进行回顾性分析,其中对照组30例行保守疗法即非手术外固定治疗,实验组35例行手术内固定治疗。随访10～15d,对比两组患者治疗前后的血气指标和APACHEⅡ评分变化。结果组内比较,治疗后两组患者的血气指标和APACHEⅡ评分均优于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);两组组间相比,实验组患者上述指标优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用手术治疗创伤性连枷胸,可明显改善患者的血气指标,提高患者的生活质量。     

手术治疗连枷胸26例临床分析

目的 探讨连枷胸肋骨内固定的手术时机及内固定部位.方法 对26例连枷胸患者临床资料进行回顾性分析.结果 26例全部治愈出院,无死亡,无明显胸部畸形.结论 对于连枷胸患者适时采取肋骨内固定手术治疗,恢复胸壁的整体性,可降低死亡率,并使患者胸部形态接近正常,生活质量得到提高.     

可吸收肋骨钉固定治疗连枷胸62例疗效观察

肋骨骨折在胸部创伤中最常见,约占90％。大部分单纯多发性肋骨骨折通过保守治疗可以治愈,当多根多处肋骨骨折或合并严重肺损伤,导致胸壁不稳定而发生严重的呼吸、循环功能障碍时则需要手术治疗。我科于2008年7月至2009年2月期间共收治连枷胸113例,对其中62例连枷胸合并不同程度肺损伤及其它部位损伤患者采用可吸收肋骨钉固定术治疗,均取得较好效果,现总结报告如下。     

创伤性连枷胸患者电视胸腔镜辅助和传统开胸手术内固定的临床疗效比较

目的 探讨电视胸腔镜辅助和传统开胸在连枷胸手术内固定中的临床疗效.方法 回顾性分析2008年3月至2012年12月浙江省台州医院路桥院区59例连枷胸患者手术的临床资料.根据手术方式不同分为电视胸腔镜辅助手术内固定（腔镜组,28例）和传统手术内固定（传统组,31例）.比较2种治疗方法的手术时间、术中出血量、引流管拔除时间、疼痛缓解时间、术后机械通气时间、肺不张发生率及术后生活能力和劳动能力恢复等指标.结果 全组59例均临床愈合.腔镜组2例术中发现胸腔内活动性出血转开胸手术.所有患者术后肺功能恢复良好,出院3个月CT复查胸廓无明显畸形,无对内固定材料有排异不适等需取出.手术时间腔镜组（1.6±0.6）h、传统组（2.7±0.5）h,术中出血量腔镜组（166±37）ml、传统组（209±41） ml,术后引流管拔除时间腔镜组（4.8±1.6）d、传统组（8.3±3.4）d,疼痛缓解时间腔镜组（8.5±2.1）d、传统组（12.4±1.8）d,术后机械通气时间腔镜组（9±4）h、传统组（65±12）h,腔镜组肺不张发生率16.7％ （3/28）,传统组35.5％（11/31）,腔镜组各项指标均优于传统组（P＜0.05或P＜0.01）.术后1年随访,腔镜组恢复正常劳动能力18例（64.3％）、传统组4例（12.9％）;腔镜组恢复生活能力23例（82.1％）、传统组16例（51.6％）,腔镜组明显多于传统组（P＜0.05）.结论 胸腔镜辅助胸膜外内固定方法在手术时间、术中出血量、术后机械通气时间、并发症发生率及生活质量方面改善均优于传统开胸手术.     

胸外伤并发急性呼吸窘迫综合征的治疗体会

胸外伤并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是危及生命的严重并发症,病死率极高,有报道达50%～76%[1].我院1985年12月至2005年12月收治胸外伤并发ARDS患者32例,报道如下.     

肋骨内固定联合机械通气治疗创伤性连枷胸合并肺挫伤

目的：比较肋骨内固定联合机械通气和外固定胸廓治疗创伤性连枷胸合并肺挫伤的临床疗效,探讨创伤性连枷胸合并肺挫伤的治疗经验。方法回顾性分析收治的114例以创伤性连枷胸合并肺挫伤为主的患者临床资料,分为组Ⅰ（肋骨内固定结合机械通气法73例）组和Ⅱ（外固定组,包括牵引法,加压包扎法41例）,比较2组临床疗效。结果组Ⅰ患者胸壁畸形均消失,组Ⅱ患者18例遗留胸壁畸形;组Ⅰ患者平均住院天数、住ICU时间、机械通气时间均短于组Ⅱ患者[（13．1±177;1．8） d 与（23．9±177;3．8） d, t ＝-14．734;（3．7±177;3．1） d 与（14．4±177;2．3） d, t ＝-17．721;（2．9±177;2．1）d与（17．5±177;3．2）d, t ＝-18．312;P均＜0．01],组Ⅰ患者的肺部炎症,肺不张,呼吸功能衰竭的发生率低于组Ⅱ（32．9％与73．2％,χ2＝11．732;P ＜0．01）。出院6个月后,肺功能指标包括肺总量,用力肺活量,1 s用力呼气量,呼气峰流量,组Ⅰ均高于组Ⅱ[（90±177;3）％与（77±177;5） d, t ＝12．214;（85．2±177;1．7）％与（68．9±177;2．9）％, t ＝15．101;（77±177;5）％与（70．8±177;4．1）％, t ＝3．411;（85±177;3）％（78±177;4）％, t ＝2．985;P均＜0．01]。结论肋骨内固定结合机械通气治疗创伤性连枷胸合并肺挫伤,能快速纠正畸形,稳定胸廓,去除反常呼吸,减少住院天数、住ICU时间、呼吸系统并发症、胸壁畸形,减轻连枷胸对患者远期肺功能的影响。应用镍钛记忆合金肋骨接骨板作为内固定材料可以减少手术时间,且固定可靠,有良好的组织相容性。     

新型镍钛记忆合金肋骨环抱器治疗连枷胸疗效观察

目的 为了探讨新型镍钛记忆合金肋骨环抱器治疗连枷胸的临床效果.方法 回顾性总结在本院应用新型镍钛记忆合金肋骨环抱器治疗的20例连枷胸患者资料.结果 所有20例患者均顺利完成手术,术后未见伤口感染、肺部感染以及肺不张等并发症.术后两个月时间内对患者进行随访调查（复查X线胸片）：通过新型镍钛记忆合金固定的肋骨均无二次移位现象.术后半年时间的随访调查结果：X线复查胸片结果显示骨折部位愈合情况良好,有12例患者（60%）已经回到工作岗位正常工作.结论 新型镍钛记忆合金肋骨环抱器手术具有创伤小、固定可靠和组织相容性良好的特点,具有很好的临床应用前景.     

肋骨爪形接骨钛板治疗多根、多段肋骨骨折临床分析

目的 总结肋骨爪形接骨钛板内固定用于多根、多段肋骨骨折的治疗经验.方法 对2006年9月-2010年4月收治的54例多根、多段肋骨骨折患者采用早期肋骨爪形接骨钛板内固定手术治疗.结果 54例患者术后连枷胸、纵隔摆动消失,呼吸状况明显改善,胸廓畸形矫正,创伤性疼痛显著减轻,有效咳嗽咳痰良好,术后无气管切开或机械通气,患者早期下床活动.手术时间30-90 min,平均45min.住院7-21 d,平均11d.随访25-68个月,54例患者均恢复良好.结论 肋骨爪形接骨钛板内固定手术时间短,出血少,创伤小,恢复快,并发症少,安全性高,是治疗多发性肋骨骨折的有效方法.