临床药师参与1例坏死性筋膜炎患者抗感染治疗分析

临床药师通过对1例坏死性筋膜炎患者抗感染治疗的分析,发现初始治疗方案替加环素联合亚胺培南西司他丁钠治疗效果不佳,协助医师调整优化治疗方案.在治疗重症皮肤软组织感染中,虽然替加环素可用于复杂皮肤软组织感染,但是该患者临床治疗效果不佳.患者分泌物培养是化脓性链球菌,即使是重症的皮肤软组织感染,青霉素对化脓性链球菌的临床疗效...     

临床药师参与1例罕见危重坏死性筋膜炎患者的药学监护

目的：探讨坏死性筋膜炎疾病的治疗方案和药学监护方法。方法：以临床治疗1例为例,临床药师协助临床医师制订个体化给药方案。对坏死性筋膜炎患者通过全院大会诊、药学查房和评估治疗效果等方式全程实施药学监护。结果：通过全程的药学监护,及时发现和解决了患者药物治疗的问题,为临床合理用药提供了建议。坏死性筋膜炎患者的治疗方案有效并合理。结论：临床药师的积极参与对治疗成功起到了良好的促进作用。     

临床药师对1例青霉素过敏的坏死性筋膜炎合并糖尿病患者的药学实践

目的:探讨1例青霉素过敏的坏死性筋膜炎合并糖尿病患者治疗方案的制定和相关药学监护。方法:2018年3月30日鄂尔多斯市中心医院收治1例青霉素过敏的坏死性筋膜炎合并糖尿病患者,临床药师根据患者自身疾病特点从抗感染治疗用药选择、坏死性筋膜炎监护要点、血糖监测及低蛋白血症对抗菌药物药动学-药效学的影响等方面在其治疗过程中开展药学监护,协助医师制订合理有效的个体化治疗方案。结果:针对患者糖尿病,先后采用赖脯胰岛素注射液(胰岛素泵)、阿卡波糖片、盐酸二甲双胍片、格列美脲片进行降糖治疗;针对患者快速心房颤动伴室内差异性传导和ST-T改变,采用酒石酸美托洛尔片进行降心率治疗;针对患者坏死性筋膜炎,临床药师考虑到患者有青霉素过敏史及低蛋白血症,选择药物时在保证抗感染疗效的同时尽量选择与青霉素母核和侧链不同且其蛋白结合率相对较低的药物,先后采用注射用亚胺培南西司他丁注射液、注射用氨曲南、乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液进行抗感染治疗,注射用伏立康唑进行抗真菌治疗。医师采纳临床药师的建议,通过早期彻底引流清创以及合理用药治疗,该患者病情得到有效控制。结论:临床药师协助医师制订及优化本例患者全程治疗方案,提高了药物治疗的安全性和有效性。     

急性坏死性筋膜炎1例

患者男,69岁,于入院前3天出现肛周疼痛,肛周皮肤红肿,在9点方向伴有外痔,逐渐加重,出现高热,在我院就诊为“肛周脓肿”．行左肛旁脓肿切开引流后收入院。患者Ⅱ型糖尿病史8年和脑血栓病史3年,术后抗炎治疗,但患者持续高热不退,于入院后第3天右肛旁出现脓肿．当天行右肛旁脓肿切开引流,术中发现脓肿直达坐骨直肠窝。两次手术吸出     

坏死性筋膜炎

<正> 坏死性筋膜炎是以筋膜和皮下组织广泛坏死为特征的严重化脓性感染,病情凶险,死亡率高。我院骨科从1989年1月至1989年10月收治4例。现报道如下。病例报告例1:男,21岁。被树干砸伤右大腿,无伤口和骨折,仅有软组织挫伤。第二天大腿肿胀加重,疼痛剧烈,下午肿胀迅速向下腹部、会阴部、阴囊蔓延,皮肤灰紫色并有散在血泡。第三天受累区皮肤发黑、坏死,流出大量恶臭血性脓液及气泡。坏死脱落区肌肉外露,双侧睾丸外露,诊断为气性坏     

临床药师对1例青霉素过敏的坏死性筋膜炎合并糖尿病患者的药学服务

目的探讨关于1例青霉素过敏的坏死性筋膜炎合并糖尿病患者治疗方案的制定和相关药学监护。方法我院收治1例青霉素过敏的坏死性筋膜炎合并糖尿病患者,临床药师根据患者自身疾病特点从抗感染治疗用药选择、坏死性筋膜炎监护要点、血糖监测及低蛋白血症对抗菌药物药动学-药效学的影响等方面在其治疗过程中开展药学监护,协助医师制订合理有效的个体化治疗方案。结果针对患者糖尿病,先后采用赖脯胰岛素注射液(胰岛素泵)、阿卡波糖片、盐酸二甲双胍片、格列美脲片进行降糖治疗;针对患者坏死性筋膜炎,临床药师考虑到患者有青霉素过敏及低蛋白血症,选择药物时在保证抗感染疗效的同时选择与青霉素母核和侧链不同且其蛋白结合率相对较低的药物,先后采用注射用亚胺培南西司他丁注射液、注射用氨曲南、乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液进行抗感染治疗,注射用伏立康唑进行抗真菌治疗。医师采纳临床药师的建议,通过早期、彻底引流清创以及合理抗感染治疗等系统治疗,感染得到了有效控制,最终成功使患者转危为安,并为患者保全了右下肢及其功能。结论临床药师协助医师制订及优化本例患者全程治疗方案,提高了药物治疗的安全性和有效性。     

肝硬化致坏死性筋膜炎1例报告

坏死性筋膜炎是一种严重的软组织感染。临床发病少、病情凶险、病情进展快。如不及时处理,病人致死率高。其发病多与全身免疫功能低下有关。肝功能不全致坏死性筋膜炎临床报道较少,我院成功抢救1例,现报道如下：     

坏死性筋膜炎合并糖尿病、肝硬化1例

患者男，33岁，因肛周突发包块十余天，破溃渗液3d入院。人院前十余天无明显诱因肛门后侧突发一包块，约鹌鹑蛋大小，质软，边缘清晰，固定，无恶寒、发热、红肿、疼痛等不适，未予特殊处理，包块进行性增大，3d前至鹅蛋大小，且自行破溃并有少量淡黄色液体流出，患者为求进一步诊治人我科。既往有糖尿病病史八年，血糖控制欠佳；肝硬化病史4月；2007年3月在四川大学华西医院行“颈部囊肿摘除术”，     

临床药师参与抗感染治疗的实践和体会

目的介绍我院临床药师参与临床抗感染治疗的体会。方法对临床药师查房会诊中遇到的部分典型病例进行叙述和分析。结果临床药师成功参与了若干病例抗感染治疗方案的制订,实现了对特殊患者的用药个体化。结论临床药师参与抗感染治疗方案的制订,不但提高了临床抗菌药物的疗效,降低药源性疾病和药物不良反应的危害,同时也为患者减轻了经济负担。     

临床药师参与抗感染治疗的实践与体会

目的介绍我院临床药师参与临床抗感染治疗的工作体会。方法对临床药师会诊参与抗感染方案制定的个别病例进行叙述和分析。结果临床药师参与抗感染方案的制定,促进了抗菌药物的合理使用。结论临床药师可以促进合理用药,减少药品不良反应和药源性疾病的危害,能够成为临床治疗团队的一员。     

临床药师参与晚期肺癌患者靶向治疗的药学实践

目的 探讨临床药师在晚期肺癌患者靶向治疗中的作用。 方法 临床药师参与1例晚期肺癌患者靶向治疗的过程,结合药物用法用量、药物相互作用、药物不良反应等提出药学建议,提供个体化的药学服务。 结果 临床药师参与晚期肺癌患者靶向治疗的药学监护,及时发现和处理患者治疗过程中潜在的问题,预防了不良结局的发生。 结论 临床药师参与晚期肺癌患者的靶向治疗,可提高患者治疗的安全性和有效性,促进药物的合理使用。     

临床药师参与1例成人斯蒂尔病患者抗感染治疗的药学监护实践

1例46岁男性患者,主因间断发热、咳嗽1个月余入院.入院诊断为"发热原因待查",抗感染治疗首次选用注射用头孢西丁钠(2 g,q 12 h,ivgtt)联合盐酸左氧氟沙星注射液(0.5 g,qd,ivgtt),用药5 d.症状无好转后换用注射用盐酸万古霉素(1 g,q 12 h,ivgtt)联合注射用美罗培南(0.5 g...     

临床药师对抗感染治疗方案评价方法的探讨

目的 探讨临床药师对抗感染治疗方案的评价方法。方法 通过对我院呼吸科1例慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者的抗感染治疗分析,探讨对抗感染治疗方案的评价方法。结果 该患者具抗菌药物用药指征,初始经验性治疗覆盖包括耐药铜绿假单胞菌在内的常见呼吸道G^-杆菌,选用注射用哌拉西林钠舒巴坦钠联合硫酸阿米卡星注射液的抗感染治疗方案是合理的,但全程使用初始两联抗菌药物至出院则不合理。结论 对于抗感染治疗方案的评价,首先需判断是否具有抗菌药物使用指征,然后再综合患者病情的严重程度、既往治疗情况、感染部位的病原学特点、抗菌药物的选择等评价初始经验性治疗方案的合理性。对于有病原学阳性结果者,需结合初始经验性治疗疗效、病原学结果的判读及临床意义、指南推荐、后续药物选择等来综合评价后续治疗方案的合理性。     

1例呼吸机相关肺炎的药学监护

目的:探讨临床药师在合理用药中的作用,总结药学服务经验。方法:对1例呼吸机相关肺炎患者进行全程药学监护,结合临床诊疗指南及文献报道,针对抗感染用药、应激性溃疡的预防及治疗、中药注射剂的使用等进行个体化分析和评价,并对药物治疗方案提出建议。结果与结论:临床药师对促进呼吸机相关肺炎患者药物的合理使用具有重要的作用。     

临床药师对烧伤患者的药学服务实践

烧伤治疗是集抗感染、营养等为一体的综合性治疗,应根据烧伤患者感染菌、药敏试验结果等内容选择适宜的抗菌药物、合理的用法及用量。临床药师通过对烧伤患者提供的药学服务,总结了从药效学、药动学角度规范抗生素的使用,同时应关注围手术期预防用药和烧伤外用抗菌药物的使用及真菌感染情况,肠内、肠外营养相关药物的选择及用药过程中的不良反应、注意事项等,并重视烧伤患者营养支持过程中高血糖发生原因、胰岛素与维生素C配伍禁忌、局部使用磺胺嘧啶银致白细胞下降等,为临床用药提供参考。     

体外膜肺氧合患者抗感染治疗的药学监护

目的 分析体外膜肺氧合（ECMO）时抗感染治疗药物监护的重点和难点。方法 回顾性分析28例使用体外膜肺氧合治疗的危重症患者,统计患者的临床基本情况、病原学检出、抗感染药物使用和治疗药物监测情况。结果 28例患者中男性20例,女性8例,平均年龄为44.7岁,平均ECMO持续时间20.3 d,使用ECMO前即有肝功能不全者16例、肾功能不全5例、心衰7例、低蛋白血症18例,12例合并使用持续肾脏替代治疗（CRRT）,平均APACHEII评分为19.1分,SOFA评分为7.6分。ECMO撤离后最终治疗成功、存活患者7例,死亡、自动出院或放弃治疗21例。共培养出病原体55例,多数为多重耐药革兰阴性杆菌、碳青霉烯类药物耐药,治疗药物监测为万古霉素19例、碳青霉烯类11例、伏立康唑4例,血药浓度监测各品种均有超过半数未在治疗范围内。结论 ECMO影响危重患者的血药浓度,应加强对该类患者的抗感染治疗药学监护。     

临床药师参与大剂量左旋氨氯地平中毒解救的药学实践

目的:探讨临床药师在左旋氨氯地平中毒解救中的工作模式。 方法:临床药师参与诊治1例左旋氨氯地平中毒致顽固性低血压,经钙剂拮抗、补液扩容、正性肌力药升压以及血液净化等治疗,并以呼吸机辅助通气后疗效不佳的患儿,运用药学知识,分析氨氯地平的药理学、药动学等药物特性,并参考国内外氨氯地平中毒救治方案的文献,提出了增加葡萄糖酸钙给药剂量,并加用高胰岛素/血糖正常的治疗方案,医师接受此方案。结果:改用该方案治疗5 d后,患儿症状明显好转,最终无后遗症出院。结论:临床药师在临床治疗团队中充分运用其扎实的药学知识,在临床药物治疗过程中起到重要作用。     

我院临床药师参与一例感染病例会诊实践

目的介绍我院药师参与病原菌不明感染性病例会诊的情况,探讨临床药师在感染性病例药物治疗过程中的作用。方法回顾性分析我院临床药师参与的1例感染性病例药物治疗过程。结果临床药师通过干预用药,配合医生为患者提供最佳用药方案,患者感染得到有效控制。结论临床药师参与感染性疾病的药物治疗,可确保抗菌药物的合理应用,提高了抗菌药物的疗效。