结核病患者药敏试验结果分析

目的 对1986-2010年25年间,内蒙古自治区第四医院的结核病患者抗结核药物敏感试验结果做统计分析.了解结核病人耐药情况和逐年变化情况.方法 在1986-2005年20年间试验选用绝对浓度法,麦氏比浊法制备菌悬液,10倍梯度稀释,10-2mg/ml菌悬液,每支绝对浓度药敏管接种0.lml,培基中含抗结核药物浓度为HIN lug/ml、10ug/ml,SM 10ug/ml、100ug/ml,RFP 50ug/ml、250ug/ml,EMB5ug/ml、50ug/ml,PASlug/m1,10ug/ml.质量控制空白管结核菌生长＞1+,药敏管结核菌生长＞10株,视为耐药菌株.2006-2010年用比例法.培基中含抗结核药物浓度为HIN 0.2ug/ml、SM 4ug/ml、RFP 40ug/ml、EMB2ug/ml、50ug/ml,PAS lug/ml.根据培养管中结核菌生长情况,估算药敏管结核菌生长数,空白对照管结核菌生长数,二者比值＞1％,视为耐药菌株.每5年为一个时段,将1986-2010年分成5个时段进行统计分析.结果 1986-1990年耐药百分率50.35％,1990-1995年耐药百分率50.66％,1996-2000年耐药百分率64.02％,2000-2005年耐药百分率55.47％,2005-2010年耐药百分率55.52％.结果显示1996-2000年耐药百分率64.02％,是耐药最高的年份.其中耐多药病例增多较为明显,耐多药百分率从18.16％到35.45％(2000-2005年快速培养药敏试验耐药百分率35.71％).结论 (1)医药市场不规范病人可随意买药吃,是耐药结核病例增多的原因之一;(2)结核病患者不能规范用药是耐多药病例增多的原因之一;(3)到2010年耐多药病例的减少,初步判定结核病防治10年规划起到良好的作用.     

纳米银和抗结核药物对耐药结核分枝杆菌联合作用初探

目的研究纳米银和抗结核药物联合作用对耐药结核分枝杆菌的杀菌效果。方法对H37Rv和不同临床分离菌株进行链霉素(SM)、异烟肼(INH)、利福平(RIF)、乙胺丁醇(EMB)、卡那霉素(KM)和氧氟沙星(OFX)6种药物固体药敏试验,选出不同耐药谱菌株。采用液体药敏试验评价SM、INH、RIF、EMB(1.0μg/ml、0.1μg/ml、1.0μg/ml、5.0μg/ml)抗结核药物和终浓度为0.15μg/ml、0.30μg/ml纳米银联合作用对耐药结核菌的作用。结果纳米银在0.15μg/ml低浓度下不能对任何结核菌株进行有效杀灭,而0.30μg/ml及以上浓度均可有效杀灭H37Rv和临床分离的敏感、单耐药、多耐药、耐多药和广泛耐药菌株。0.15μg/ml浓度纳米银与4种一线抗结核药物联合作用不能对结核菌株进行有效杀灭,而0.30μg/ml浓度纳米银联合抗结核药物可有效杀灭耐药结核菌。结论纳米银对结核菌杀灭作用具有浓度依赖性,浓度高于0.30μg/ml纳米银对敏感和耐药结核菌均具有杀灭作用。     

线性探针技术在丽水地区结核菌耐药检验中的应用

目的应用线性探针(HAIN)技术研究丽水地区结核菌耐药情况,从而提高丽水地区结核病的防控能力。方法收集2014年8月-2015年8月丽水地区219例初治涂阳患者,33例复治涂阳患者的痰标本进行HAIN技术检测,同时以比例法固体药敏试验作为对照标准。结果将227例具有完整耐药结果的患者纳入分析,线性探针试验和比例法药敏试验异烟肼耐药率分别为8.3%和10.1%,利福平耐药率分别为5.3%和6.2%,2种方法耐药率差异均无统计学意义(P0.05)。与比例法固体药敏对照,HAIN技术检测异烟肼、利福平耐药的一致率分别为98.2%、99.1%;检测异烟肼耐药的敏感度为82.6%,特异度为100.0%;利福平耐药的敏感度为85.7%,特异度为100.0%。结论丽水地区结核菌对异烟肼、利福平总的耐药率低于全国平均水平;HAIN技术检测异烟肼、利福平耐药有较高的敏感度,对耐多药结核病的早期快速诊断有较好的应用前景。     

Gene-Xpert MTB/RiF与熔解曲线法检测结核分枝杆菌利福平耐药分析

目的评价Gene-Xpert MTB/RiF法与熔解曲线法检测结核分枝杆菌利福平耐药的不同应用价值。方法入选235例涂阳结核病患者痰标本分别做传统比例法药敏试验、Gene-Xpert MTB/RiF和熔解曲线法检测结核分枝杆菌的利福平耐药,以传统药敏试验作为金标准进行比较。结果 235例标本中比例法药敏试验利福平耐药12例(5.1%)、Gene-Xpert MTB/RiF利福平耐药例15例(6.4%)、熔解曲线法利福平耐药19例(8.1%),Gene-Xpert MTB/RiF和熔解曲线法敏感度分别为91.7%和100.0%;特异度分别为98.2%和96.7%。结论Gene-Xpert MTB/RiF和熔解曲线法两者均可应用于结核分枝杆菌利福平耐药性的快速检测,Gene-Xpert MTB/RiF法在我国开展结核菌耐多药筛查具更有较强的实用性,有更广的应用前景。     

泰莱地区幽门螺杆菌体外药物敏感性的研究

目的分析泰莱地区幽门螺杆菌临床分离株对多种常用抗幽门螺杆菌抗生素的药物敏感性。方法采用琼脂稀释法和E—test药敏试验检测幽门螺杆菌对甲硝唑、阿莫西林、四环素和克拉霉素的药敏和耐药性。结果MIC范围：甲硝唑0．64-〉32μg／ml，阿莫西林0．032—2．4μg／ml，四环素〈0．016，1．2μg／ml，克拉霉素〈0．016—1．0μg／ml。耐药情况：耐药率（E—test法）分别为甲硝唑60．0％，阿莫西林11．7％四环素0．0％，克拉霉素0．0％。结论泰莱地区幽门螺杆菌对甲硝唑有较高耐药性，对阿莫西林有一定耐药，而对四环素、克拉霉素未发现耐药菌株。     

铜绿假单胞菌感染的耐药分析

目的 分析铜绿假单胞菌感染的临床分布及耐药性的变化趋势，为临床治疗提供可靠依据。方法 采用生物梅里埃公司的ATB系统进行鉴定，用K—B法进行药敏试验，用WHONET5-3软件分析细菌的耐药性。结果 监测的铜绿假单胞菌对11种常用抗菌药物的耐药率中，除头孢他啶耐药率降低外，存在普遍升高的趋势，其中8种抗菌药物的耐药率增高的差异有统计学意义（P〈0．05或〈0．01）。结论 及时准确的细菌鉴定及药敏试验，能尽早发现铜绿假单胞菌的院内感染情况，为临床治疗提供重要的实验室依据。     

固体硝酸盐还原酶用于结核分枝杆菌药敏试验的可行性研究

目的探讨固体硝酸盐还原酶试剂用于结核分枝杆菌药物敏感性试验的可行性。方法以标准绝对浓度法为参考方法。对79株不同耐药模式的结核菌进行固体硝酸盐还原酶药敏试验。并对两种试验结果进行kappa检验。结果三种一线抗结核药物的敏感性和特异性分别为：利福平：94．6％和97．6％；异烟肼，97．7％和88．2％，链霉素：97．2％和95．3％。经kappa检验，k系数分别为0．92，0．87，0．92，74．7％的菌株在7天就获得药敏试验结果，10天为98．7％，14天达100％。结论固体硝酸盐还原酶试剂配制简单，保存时间长，用于结核分枝杆菌药敏试验，省时且经济适用。     

200例下呼吸道感染患儿肺炎链球菌耐药性分析

目的分析本院儿科下呼吸道感染患儿肺炎链球菌耐药情况,探讨合理使用抗生素的依据。方法对本科下呼吸道感染患儿的痰标本进行细菌培养,鉴定分离肺炎链球菌,并进行药敏试验,分析其肺炎链球菌耐药情况。结果年龄〈1岁和冬季患儿的肺炎链球菌检出率分别为11．17％、10．76％,显著高于其他组的检出率（P〈0．05）;青霉素不敏感菌株对头孢呋辛、红霉素的耐药率明显高于敏感菌株（P〈0．05）。结论治疗小儿下呼吸道肺炎链球菌感染时,尽量避免滥用广谱抗生素,尽可能根据药敏试验结果选用抗生素。     

应用聚合酶反应-反向斑点杂交法检测利福平结核分支杆菌rpoB基因突变

本研究应用聚合酶链反应一反向斑点杂交法采集广西龙谭医院28株结核分支杆菌进行药敏测定,结果对利福平耐药的标准浓度为大于50μg／ml。结核菌传统药敏试验：28株分离株中,6株为敏感株,22株对RFP抗结核药物耐药。     

72株耐氟嗪酸结核菌的分析

为了探讨耐氟嗪结核菌与其它几种常用抗结核药物的耐药率之间的关系，采用绝对浓度法对临床分离的４１８株结核菌，进行６种抗结核菌菌物的药敏试验。结果，得耐药物（氟嗪酸）结核菌７２株，其中单耐氟嗪酸菌株占１９．４％，同时耐３种药以上的菌株占６９．５％。提示耐氟嗪酸结核菌多数是多耐菌株，在治疗多耐菌引起的结核病时要慎用氟嗪酸。