149例多囊卵巢综合征患者糖代谢异常分析

为了研究多囊卵巢综合征(PCOS)患者中糖代谢异常发病情况及其发生相关危险因素,对2006年7月-2008年3月就诊于宁夏医科大学附属生殖医学中心的149例PCOS患者,所有患者于禁食10h晨行75g口服葡萄糖耐量试验,测定空腹、服糖后120min血糖.结果 ,糖代谢异常总患病率为39.6%(59/149);其中腹血糖异常(IFG)为11.3%(17/149);糖耐量减退(IGT)为25.5%(38/149);糖尿病(DM)为8.1%(12/149);民族、年龄、婚育状况不同的患者间糖代谢异常发生率无统计学意义;糖代谢异常组BMl显著高于正常组(t=1.47,P=0.042);糖代谢异常组肥胖发生率49.15%显著高于正常组31.11%(x2=4.91,P=0.027),且肥胖患者DM发生率显著高于非肥胖患者(x2=4.437,P=0.035).PCOS患者糖代谢异常发生风险高,尤其是肥胖患者,应常规进行糖耐量试验的评估,以便于及早发现、及时干预.     

多囊卵巢综合征患者血清瘦素水平与糖代谢指标的相关性

目的：通过研究多囊卵巢综合征（ PCOS）患者糖代谢指标与血清瘦素水平的相关性,从而探讨PCOS的发病机制。方法：采用病例对照研究,将168例首次确诊为PCOS的患者按照BMI分为肥胖PCOS组（ A1组,n＝101,BMI≥25kg／m2）和非肥胖组（A2组,n＝67,BMI＜25kg／m2）,同时选择年龄和体重相匹配的141例月经规律的常规来院体检的健康女性作为正常对照组,同样根据BMI分为肥胖组（B1组,n＝42）和非肥胖组（B2组,n＝99）,所有研究对象均在清晨空腹10小时以上后分别检测血清瘦素、血糖（ FBG）、血清胰岛素（ FINS）水平以及胰岛素抵抗指数（ HOMA－IR）,比较这些观测指标有无差异,进而分析这些指标与血清瘦素水平的相关性。结果：PCOS组血清瘦素、空腹FINS水平和HOMA－IR显著高于相应对照组（P＜0．01）;差异均有统计学意义。 Spearman相关分析结果显示,PCOS患者的血清瘦素水平与空腹和餐后2小时血胰岛素、空腹和餐后2小时血糖、HOMA－IR呈正相关。结论：PCOS患者存在糖代谢紊乱,血清高瘦素水平可能参与PCOS患者的糖代谢紊乱的发生、发展,单独或共同构成PCOS的一个独立危险因素。     

多囊卵巢综合征患者代谢综合征的发生及临床特征的相关性

目的：应用2004年中华医学会糖尿病学分会（Chinese Diabetes Society, CDS）代谢综合征的诊断标准探讨多囊性卵巢综合征（polycystic ovary syndrome, PCOS）患者中代谢综合征(metabolic syndrome, MS)的发生及临床特点。方法： 对232例PCOS患者进行检测血脂、75 g葡萄糖耐量（oral glucose tolerance test, OGTT）及胰岛素释放实验;应用生化法检测血清中总胆固醇（total cholesterol, TC）、甘油三酯（triglycerides, TG）、低密度脂蛋白-胆固醇（low density lipoprotein cholesterol, LDL-C）及高密度脂蛋白 胆固醇（high density lipoprotein cholesterol, HDL-C）含量;应用酶氧化方法检测空腹及餐后1 h和2 h血糖含量;应用化学发光方法检测空腹及餐后1 h和2 h胰岛素含量。用SPSS 10.0软件对结果进行统计学分析。结果：PCOS患者中MS的发生率为31.9%（74/232）、高血糖发生率为30.6%(71/232)、高血压发生率为5.6%(13/232)、肥胖的发生率以及血脂代谢紊乱的发生率均为48.3%(112/232)。肥胖PCOS患者中MS的发生率及所有代谢异常参数的发生率均明显高于非肥胖者;具有MS的PCOS患者中所有代谢异常参数均高于不具有MS的患者。结论：本研究结果可能提示,根据CDS诊断标准,PCOS患者中MS的发生率低于欧美国家,与亚洲一些国家基本相似;随着年龄及体重指数（body mass index, BMI）的增加,MS的发生率明显增加。     

多囊卵巢综合征患者糖代谢的研究

对40例多囊卵巢综合征(PCOS)患者和20例排卵正常不孕妇女行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)和咦岛素释放试验,测定血糖和胰岛素的变化结果显示PCOS组咦岛素水平显著增高。胰岛素/血糖也显著增高,糖刺激后呈现高血糖症,且有7例(17.5％)糖耐量损害,表明PCOS患者存在糖代谢异常,有发展为非胰岛素依赖型糖尿病(NIDDM)的倾向。     

多囊卵巢综合征体重指数与临床特征的相关性分析

目的 探索不同体重指数的多囊卵巢综合征（PCOS）患者血清性激素及糖脂代谢水平。方法 323例PCOS患者根据体重指数分为3组,由专业人员对PCOS患者进行腰围、臀围的测量及多毛、痤疮、黑棘皮的记录,并于患者自然月经周期或孕激素撤退出血的第3~5天空腹测血清性激素、糖脂代谢水平。结果 323例PCOS患者根据体重指数（BMI）分为3组：A组（BMI<23kg/m²）、B组（23kg/m²≤BMI<25kg/m²）、C组（BMI≥25kg/m²）,构成比分别为10.84%、34.67%、54.49%;腰围、臀围、腰臀比（WHR）在不同BMI中比较差异均有统计学意义（P<0.05）,且腰围、臀围、WHR与BMI呈正相关。黑棘皮发生率在不同BMI组中差异有统计学意义;PCOS患者血清性激素水平在不同BMI组中比较,差异有统计学意义（P<0.05）,FSH、LH和SHBG与BMI呈负相关,E₂与BMI呈正相关;糖脂代谢指标在不同BMI PCOS患者中代谢水平不同,其中TG、TC、LDL、FPG、FINS和HOMA-IR均与BMI呈正相关。结论 不同BMI PCOS患者表现出血清性激素及糖代谢的差异,且FSH、LH、SHBG、E₂、TG、TC、LDL、FPG、FINS水平和HOMA-IR指数均与BMI相关。     

青春期多囊卵巢综合征患者糖代谢的临床研究

目的研究青春期多囊卵巢综合征（PCOS）患者糖耐量异常的发生率、内分泌特点,探讨糖代谢异常与胰岛素抵抗、体重的关系.方法 44例青春期PCOS患者, 按糖耐量低减诊断标准分为糖耐量正常组（37例）与糖耐量低减组（7例）;于卵泡早期取患者空腹静脉血行生殖激素检查后,口服75g葡萄糖, 行糖耐量及胰岛素测定,用稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMAIR）评价胰岛素抵抗.结果 （1）糖耐量低减患者的体重指数（BMI）、空腹血糖、空腹胰岛素（FINS）及服糖后120min的血糖值、HOMAIR均高于糖耐量正常患者, 差异有统计学意义（P＜0.01）;（2） BMI、HOMAIR与服糖后120min血糖值均呈正相关,分别（r=0.671,r=0.871,P＜0.001）,BMI和FINS水平呈正相关（r=0.745,P＜0.001）;（3）糖耐量低减（IGT）发生率为15.9%.结论 （1）青春期PCOS患者存在糖代谢异常, 肥胖和胰岛素抵抗是影响其糖耐量异常的重要因素;（2）口服糖耐量试验是用于监测青春期PCOS患者糖代谢的较好指标.     

多囊卵巢综合征合并2型糖尿病临床治疗观察

目的探讨多囊卵巢综合征合并2型糖尿病患者的治疗效果。方法将46例患者分为两组,观察组23例患者行雌、孕激素联合周期疗法和二甲双胍治疗;对照组23例患者实施雌、孕激素联合周期疗法。比较两组患者空腹血糖、雌二醇、睾酮、促黄体生成素（LH）、促卵泡生成激素（FSH）水平。结果观察组患者治疗前上述指标与对照组无明显差异。治疗后观察组患者空腹血糖、排卵前期雌二醇水平、睾酮水平和LH/FSH均低于对照组。结论多囊卵巢综合征合并2型糖尿病应实施综合治疗,避免病情迁延反复,进而达到早日康复的目的。     

多囊卵巢综合征患者临床表型与家族史的相关性研究

目的探讨多囊卵巢综合征（PCOS）患者不同临床表型与家族史的相关性,研究遗传因素在PCOS发病中的作用。方法选取2010-2011年于本院就诊的PCOS患者146例,根据体重指数（BMI）将患者分为肥胖型PCOS（BMI＞25kg/m^2）60例和非肥胖型PCOS（BMI＜25kg/m^2）86例。记录所有患者的年龄、身高、体重、月经史、多毛及痤疮情况,测定空腹血糖（FBG）和空腹胰岛素（FINS）水平;采用家系调查表收集患者家族史,并加以对照研究。结果两组患者年龄、多毛、痤疮情况均无统计学差异（均P＞0.05）。肥胖型PCOS患者胰岛素抵抗（IR）发生率高于非肥胖型患者（P＜0.01）。有家族肥胖史的患者更易发生肥胖型PCOS,而亚组分析提示父系肥胖会导致患者肥胖型PCOS患病风险增加（P＜0.05）,母系肥胖对PCOS的临床表型影响无统计学意义（P＞0.05）;两组患者其余家族史方面比较均无统计学差异（均P＞0.05）。结论 PCOS患者的临床表型与代谢性疾病家族史具有一定相关性,有家族肥胖史的患者更易得肥胖型PCOS,且父系肥胖影响更大,提示和代谢相关的遗传基因可能在PCOS家族遗传中扮演重要角色。     

多囊卵巢综合征与妊娠期糖尿病的相关性

目的:探讨孕前多囊卵巢综合征(PCOS)与妊娠期糖尿病(GDM)之间的关系。方法:收集并追踪2009年1月-2016年1月门诊及住院检查患者数据用于这项研究。采用比值比(OR)为危险因素,结果采用卡方检验及Logistic回归分析调整。结果:PCOS的妇女GDM发生率比非PCOS史的高(23.09%比11.48%,P<0.01),Logistic回归分析显示,妊娠前PCOS患者GDM发生率比非PCOS妇女高(OR=2.08;95%CI:1.88-2.30)。对于药物治疗多囊卵巢综合征,在药物治疗和非药物治疗亚组之间GDM的发展差异无显著性(21.78%比19.20%,P>0.05)。药物治疗和非药物治疗亚组(OR=1.20;95%CI:0.87-1.58)。结论:PCOS史是发展为GDM的一个独立的危险因素;多囊卵巢综合征患者在妊娠前使用药物治疗并不能减少GDM的风险。     

糖耐量正常的多囊卵巢综合征者胰岛素分泌功能及血糖波动变化的研究

目的 探讨糖调节正常的多囊卵巢综合征(PCOS)患者动态血糖谱及胰岛素敏感性及胰岛素分泌的特点.方法 选择20名糖调节正常的PCOS患者作为研究组,20名正常女性为对照组,进行动态血糖监测系统(CGMS)、75 g口服匍萄糖耐最试验(OGTT)及胰岛素释放试验,分析比较CGMS中连续48 h的平均血糖水平(MBG)及其标准差(SDBG)和平均血糖波动幅度(MAGE),以及三餐后的血糖峰值及达峰时间;以Stumvoll公式估计第一相、第二相胰岛素分泌、稳态评估模型法评估基础胰岛素分泌功能,以稳态评估模型胰岛素抵抗指数和Cederhom公式评什胰岛素敏感性.结果 (1)PCOS组OGTT 1 h PG、OGTT 3 h PG均高于对照组(分别为P<0.01和P<0.05);PCOS组空腹胰岛素(FINS)、OGTT 30 min、1、2、3 h胰岛素(INS)均显著高于对照组(均P<0.01),PCOS组胰岛素释放峰值后移1 h;(2)PCOS患者日内MBG为(5.43±0.44)mmol/L,SDBG及MAGE分别为(0.66±0.24)mmol/L和(1.46±0.47)mmol/L,与对照组的差异均无统计学意义(均P>0.05).PCOS患者早餐后血糖的达峰时间显著迟于对照组分别为(40±18)min和(30±10)min,(P<0.05).(3)PCOS患者的胰岛素敏感性指数显著低于对照组(P<0.01).PCOS患者第一相和第二相胰岛分泌指数均显著高于对照组(均P<0.01).结论 正常糖耐量的PCOS者已出现(1)糖负荷后的胰岛素分泌高峰后移,(2)血糖波动异常,即早餐后血糖达峰时间延迟.(3)存在显著的外周胰岛素敏感性下降伴胰岛素分泌代偿性增加.     

C反应蛋白对肥胖型多囊卵巢综合征患者发生糖尿病的预测价值

目的：研究C反应蛋白（ CRP ）对多囊卵巢综合征（ PCOS ）患者发生糖尿病的预测价值。方法前瞻性地招募了73例新诊断且无糖尿病的PCOS患者,对其进行了平均3年的随访,采用Kaplan-Meier法分析了患者基线CRP水平与其远期发生糖尿病风险之间的关系。结果73例患者中有16例发生了糖尿病,CRP水平高于8 mg/L的患者糖尿病的风险明显增高。结论 CRP是PCOS患者发生糖尿病的预示因子。     

多囊卵巢综合征患者妊娠后发生妊娠期糖尿病分析

目的：探讨多囊卵巢综合征（PCOS）患者妊娠后发生妊娠期糖尿病（GDM）的分析。方法：对32例PCOS患者进行葡萄糖耐量试验（OGTD和胰岛素测定，在OGTT4项检测值中2项以上异常者诊断为GDM；1项异常者诊断为糖耐量低减（IG-GT）。结果：32例PCOS患者经OGTF试验有11例符合GDM诊断，占34．4％，8例符合IGGT诊断，占25．0％。28例对照组有2例符合GDM诊断，占7．1％，1例符合IGGT诊断，占3．6％。PCOS组和对照组比较，两组有显著意义（P〈0．05）。结论：PCOS患者是发生GDM和IGGT的高危人群，对相应患者应加强预防性监控。     

糖耐量减低的OLETF大鼠胰腺结构和功能改变与糖及脂代谢的关系

观察ＯＬＥＩＦ大鼠糖耐减低的生化改变、病理基础和阿卡波糖治疗后临床及病理转归,探讨阿卡波糖阿治ＩＧＴ的有效性和可行性。方法３４周龄雄性ＯＬＥＴＦ大鼠;ＩＧＴ大鼠（ＩＧＴ组）１０只,糖尿病大鼠（ＤＭ组）８只,正常对照ＬＥＴＯ大鼠（ＬＥＴＯ组）３６只,常规饲养;ＩＧＴ大鼠阿卡波糖治疗组（ＩＧＴ－Ａ组）１０只,用阿卡波糖１５０ｍｇ／１００ｇ饲料喂养;为期４周。测定各组大鼠体重、血糖、胆固醇、甘油三酯和胰     

多囊卵巢综合征患者生存质量分析

对2008年1月至4月就诊的116例多囊卵巢综合征（PCOS）患者行健康状况问卷（SF-36）、焦虑自评量表评分（SAS）、抑郁自评量表评分（SDS）调查,评价患者生存质量（QOL）状况及相关影响因素。与健康对照者比较,PCOS患者SF-36评分中除躯体疼痛、生理职能差异无统计学意义外,其他6项评分均明显降低（均P〈0．05）;SAS、SDS评分明显高于健康对照者（P〈0．01）。提示PCOS患者QOL多个维度均有受损,不孕、肥胖、多毛、痤疮、有合并症、月经紊乱及文化程度高低等均可影响其QOL。     

糖尿病及糖耐量异常者左心室功能改变的分析

目的 探讨糖尿病、,糖耐量异常者左心室功能的改变。方法 ７８例无冠心病,心肌梗死和无高血压史者分成３组,即糖耐量正常（ＮＧＴ）组２５例,糖耐量异常（ＩＧＴ）组２７例,糖尿病（ＤＭ）组２６例,超声心动图检测３组左心室舒张及收缩功能（ＩＶＲＴ,ＥＶ／ＡＶ,Ａｒ,ＥＦ和ＳＶ）,并测定血糖化血红蛋白,胆固醇及甘油三脂。结果 ＤＭ组和ＩＧＴ组的血糖,甘油三酯,ＩＶＲＴ及Ａｒ明显高于ＮＧＴ组,ＥＶ／ＡＶ明显低     

高催乳素血症与多囊卵巢综合征临床表型关系探讨

目的 探讨高催乳素血症与多囊卵巢综合征(PCOS)临床临床表型之间的关系.方法 选择因不孕症就诊的PCOS患者254例,224例为单纯PCOS,其中158例为高雄激素血症PCOS,66例为非高雄激素血症患者;30例为高催乳素血症合并PCOS.比较年龄、体重指数、性激素水平、血脂参数、胰岛β细胞功能指数、HOMA指数,并问卷调查她们一级亲属高血压、糖尿病、早秃、不孕等家族史.结果 高催乳素血症合并PCOS患者发生内分泌紊乱的年龄较单纯PCOS患者偏小,痤疮发生率高(64% vs 28%),催乳素水平明显增高[(1492±1175)mIU/L vs(367±164)mIU/L];雄烯二酮水平明显增高[(20±7)nmol/L vs(13±5)nmol/L];睾酮和雄烯二酮的水平较非高雄PCOS患者明显增高,而与高雄PCOS患者水平相当;载脂蛋白B和脂蛋白水平下降,分别为[(680±230)nmol/L vs(943±179)mmol/L]以及[(46±22)nmol/L vs(162±194)mmol/L],在是否高雄PCOS患者中无明显差异;胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)明显高于非高雄PCOS患者,与高雄PCOS患者水平相近.上述数据差异均有统计学意义;她们的姐妹痤疮明显增加,不孕症发生率增大,PCOS发生的概率明最增加,差异均有统计学意义.结论 高催乳素血症合并PCOS较单纯PCOS患者可能更早发生内分泌紊乱情况;其临床表型与高雄PCOS患者类似;心血管疾病发生的某些危险参数明显降低,发生胰岛素抵抗/高雄激素血症的概率较非高雄PCOS患者明显增加,与高雄PCOS类似;她们的姐妹痤疮、不孕以及PCOS发生的概率明显增大.     

多囊卵巢综合征差异蛋白质组分析

筛选和鉴定与多囊卵巢综合征相关蛋白.方法:以固相pH梯度等电聚焦为第一向,垂直平板十二烷基磺酸钠聚丙烯酰胺凝胶电泳为第二向进行血清蛋白质分离;图像分析软件PDQuest 7.3分析电泳图谱寻找有意义的差异蛋白点,运用MALDI-TOF-MS质谱鉴定,分析其意义.结果:选取具有明显差异的3个蛋白点进行质谱鉴定,经数据库查询,2个蛋白点获得了有意义的结果分别为载脂蛋白A-I(Apolipoprotein A-I,ApoA-I),热休克蛋白70(Heat shock protein,HSP70).结论:多囊卵巢综合征患者与正常妇女的血清蛋白表达存在差异,这些差异蛋白有可能是多囊卵巢综合征特异相关性蛋白,并有可能成为多囊卵巢综合征诊断的分子标志物.     

多囊卵巢综合征患者发生妊娠期糖尿病危险因素分析

目的了解多囊卵巢综合征(PCOS)患者发生妊娠期糖尿病(GDM)的危险因素。方法选取2016年2月～2018年8月于我院就诊的PCOS合并GDM患者54例(GDM组)及未合并GDM的PCOS孕妇60例(非GDM组),收集受试者年龄、孕周、孕前BMI、孕前空腹胰岛素、孕前睾酮、孕期增加体重、糖尿病家族史,比较两组间相关指标差异。结果 GDM组孕前BMI、孕前空腹胰岛素、孕前睾酮、孕期增加体重均高于非GDM组(均P0.05)。两组间糖尿病家族史差异缺乏统计学意义(P0.05)。Logistic回归分析提示较高的孕前BMI、孕前空腹胰岛素、孕期增加体重为PCOS患者发生GDM的独立危险因素。结论 PCOS女性孕前适当减重,控制高胰岛素血症,孕期合理控制体重增加,对于预防GDM的发生可能有益。