胰周坏死体积对急性胰腺炎严重程度的预测价值

目的 评价胰周坏死体积(PNV)是否为预测急性胰腺炎严重程度的有用指标,同时比较PNV与现有临床评分系统及48 h-CRP对急性胰腺患者临床结局的预测价值。方法 回顾性分析2020年1月至2021年6月海军军医大学(第二军医大学)第一附属医院收治的急性胰腺炎患者的临床资料。使用Philips-IntelliSpace工作站手动测量PNV,计算各评分系统[急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)、改良Marshall、Ranson、急性胰腺炎严重程度床边指数(BISAP)、Balthazar、计算机断层扫描严重度指数(CTSI)评分]的得分。采用ROC曲线比较PVN与不同评分系统及48 h-CRP预测预后参数[器官功能不全、多脏器功能衰竭(MOF)、住院时间、入住ICU,以及住院期间的并发症、感染坏死、需要手术或介入干预情况]的效能。结果 共纳入150例急性胰腺炎患者,PNV手动测量值为20.0～1 517.5(539.5±413.4)cm³。PNV与住院时间呈正相关(相关系数为0.462,P<0.05)。PVN预测感染、并发症、MOF、入住ICU、器...     

胰腺外坏死体积定量分析对重症急性胰腺炎患者早期预后的评估价值

目的:探究胰腺外坏死体积与重症急性胰腺炎(SAP)病情的相关性及对患者早期预后的评估价值.方法:对新疆医科大学第一附属医院收治的102例SAP患者进行分析,根据60 d的预后将患者分为生存组和死亡组,比较两组基线资料差异,分析胰腺外坏死体积与患者病情的相关性及影响患者预后的相关因素,ROC曲线分析胰腺外坏死体积对患者近...     

重症急性胰腺炎CT胰外炎性浸润程度与临床严重程度的相关性分析

目的 探讨重症急性胰腺炎(SAP)CT胰外炎性浸润程度与临床严重程度的相关性及其对患者预后评估的价值.方法 回顾性分析2008年3月至2010年7月四川大学西医院收治的SAP患者83例,均进行多排螺旋CT (MDCT)(包括双源CT)胸腹部增强扫描.观察记录每例SAP患者的CT表现,观察内容包括胰腺、胰外炎症蔓延、胰外...     

四种评分系统对急性胰腺炎严重程度的预测价值

目的:探讨APACHE-O(APACHE-Ⅱ+肥胖指标评分)、APACHE-Ⅱ、Ranson、Balthazar CT评分系统(CTSI)对急性重症胰腺炎(SAP)的预测价值。方法:回顾性研究我院2005年1月1日至2011年1月1日急性胰腺炎(AP)患者321例,分别计算入院后各评分在不同诊断阈值对SAP预测的敏感性、特异性和准确性,绘制受试者工作曲线(ROC)。通过比较ROC的曲线下面积(AUC)来比较各评分系统对SAP的预测准确性。结果:取诊断阈值为7时,APACHE-O评分对SAP预测的敏感性、特异性和准确性分别为95.4%、76.6%和79.4%,约登指数和AUC分别为0.720和0.7355。取诊断阈值为8时,APACHE-Ⅱ评分对SAP预测的敏感性、特异性和准确性分别为90.4%、81.0%和82.6%,约登指数和AUC分别为0.714和0.6991。取诊断阈值为3时,Ranson评分对SAP预测的敏感性、特异性和准确性分别为75.0%、78.1%和77.6%,约登指数和AUC分别为0.531和0.7031。取诊断阈值为5时,CTSI评分对SAP预测的敏感性、特异性和准确性分别82.7%、91.4%和90%,约登指数和AUC分别为0.741和0.7769。结论:四种评分系统中,CTSI和APACHE-O对SAP有较高的早期预测准确性,优于APACHE-Ⅱ和Ranson评分系统。其中CTSI评分对SAP预测准确性优于APACHE-O评分系统,总体预测能力最高。CTSI评分可作为一项理想的SAP早期预测系统。     

BISAP和MCTSI对急性胰腺炎患者病情进展的预测价值

目的 研究床旁急性胰腺炎严重程度(BISAP)和改良CT严重程度指数(MCTSI)对急性胰腺炎患者的病情严重程度及预后指标包括有无局部并发症、全身并发症及治疗转归等的评估价值。方法 采用回顾性临床研究方法,研究2015年1月1日～2021年1月1日哈尔滨医科大学附属第四医院收治的符合要求的急性胰腺炎患者612例,对所有急性胰腺炎患者进行BISAP和MCTSI评分。受试者工作曲线分析两种评分系统对急性胰腺炎严重程度及预后的评估价值。结果 612例患者中,男性439例,女性173例;轻症胰腺炎443例,中度重症胰腺炎139例,重症胰腺炎30例,其中死亡6例全部为重症胰腺炎患者。胰腺炎程度越重,住院时间越长,BISAP评分、MCTSI评分越高,差异有统计学意义(P＜0.01),且MCTSI、BISAP评分与住院时间均呈正显著相关(r1=0.295,r2=0.205,P<0.01)。在预测局部并发症方面,MCTSI的评估价值高于BISAP评分(P＜0.05),在预测全身并发症方面,BISAP评估价值高于MCTSI(P＜0.05),而在预测重症胰腺炎及死亡方面,两种评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。BISAP评分和MCTSI评分在预测重症胰腺炎的死亡方面均有较高的特异性和敏感度,而在预测局部并发症和全身并发症方面,特异性高于敏感度。结论 BISAP侧重于评估全身状态,MCTSI侧重于胰腺局部的变化,使用这两种评分有利于临床医生可以在急性胰腺炎发病早期发现重症趋势。     

胸部CT表现评估急性胰腺炎严重程度和预后的价值

目的 定量分析急性胰腺炎(AP)胸部损害的CT表现,探讨其评估病情严重度和预后的价值.方法 采用2008年Atlanta的AP诊断新标准,将130例患者分为重症AP组(SAP组,50例)和轻症AP(MAP组,80例).分析患者的临床及CT资料,在胸部CT纵隔窗测量双侧胸水/肺实变厚度和胸腔厚度,将胸水/胸腔厚度比、肺实变/胸腔厚度比测量结果与AP病情严重度评分[Balthazar CT严重指数(CTSI评分)、胰外炎症评分系统(EPIC评分)、AP严重程度床边指数(BISAP评分)及APACHE-Ⅱ评分]进行相关分析.结果 胸部CT示:SAP组发生胸水和肺实变的百分率与MAP组比较差异无统计学意义(P＞0.05).SAP组左侧胸水/胸腔厚度比及左、右侧肺实变/胸腔厚度比高于MAP组,差异有统计学意义(P＜0.05).不同胸部损害各组间CTSI评分、EPIC评分、BISAP评分及APACHE-Ⅱ评分差异不全相同;两两比较后,部分组间上述评分差异有统计学意义,其中以EPIC评分与BISAP评分分组最多.CT胸水及实变的测量值与EPIC评分、BISAP评分呈中度相关,与CTSI评分、APACHE-Ⅱ评分呈低等相关(P＜0.05).住院天数总体上差异均无统计学意义,同时合并双侧胸水/肺实变者与既无胸水又无肺实变间差异有统计学意义.AP合并双侧胸水和肺实变者各死亡1例(死亡率分别为1.5％和1.1％),而单侧胸水/肺实变者无死亡,差异均无统计学意义(P=1.000).结论 双侧胸水和双侧肺实变对SAP有一定的提示作用.定量测定胸水和肺实变的量对AP的病情严重度及预后评估有一定的临床价值.     

BISAP评分在重症急性胰腺炎预后评估中的应斥价值

【摘要]目的研究床旁急性胰腺炎严重度评分（BISAP）对重症急性胰腺炎（SAP）预后的评估价值。方法收集2009年4月～2013年2月我院收治的47例SAP患者的临床资料,分别记录患者的年龄、意识障碍、全身炎症反应综合征（SIRS）、血尿素氮、胸膜渗出5个指标进行BISAP评分,分析BISAP评分对器官功能衰竭及胰腺坏死的预测价值及其与病死率的关系。结果47例SAP患者中,15例出现器官功能衰竭,发生率31．91％;23例患者出现不同程度的胰腺坏死,发生率48．94％。BISAP评分在出现器官功能衰竭或胰腺坏死的患者中,与未出现的患者相比,差异均有统计学意义（P值分别为0．000和0．005）。受试者工作特征（ROC）曲线评估器官功能衰竭和胰腺坏死的曲线下面积（AUC）分别为0．857（95％CI：0．740～0．974）和0．732（95％CI：0．584～0．880）,取3分为最佳截点值,低分组（〈3分）患者全部存活,高分组（≥3分）死亡6例,差异有统计学意义（P=O．000）。结论BISAP评分对预测SAP患者出现器官功能衰竭和胰腺坏死具有较高价值。是早期评估SAP预后的良好指标,值得在临床上推广应用。     

急性胰腺炎胰周积液与临床严重程度及预后相关性

目的探讨胰周积液与急性胰腺炎（AP）临床严重程度及预后的相关性。提高对急性胰周积液的认识。方法回顾分析证实的于2009年12月至2010年8月本院收治的76例急性胰腺炎（AP）患者CT表现及临床相关资料,记录CT严重程度指数（CTSI）评分、AP严重程度评分、胰周积液数目,并比较各指标间相关性。结果 76例AP患者中,轻症AP22例,重症AP54,重症AP中20例发生全身并发症。无急性胰周积液者17例,占22.4%,其中发展成重症胰腺炎者4例;仅1个部位一处发生急性胰周积液者35例,占46.1%,其中发展成重症胰腺炎者33例,急性胰周积液超过2个部位者24例,占31.6%,全部发展为重症胰腺炎。胰周积液数量与AP严重程度分级情况及CTSI评分均呈正相关（P〈0.05）。以积液累及不同间隙数量判断重症AP的准确性,其准确度为92.10%,敏感度为93.44%,特异度为86.67%,阳性预测值为96.61%,阴性预测值为76.47%。结论急性AP胰周积液数量在一定程度反映急性胰腺炎的严重程度。急性胰周积液发生部位数量与重症胰腺炎发生率明显相关,判断急性重症胰腺炎的准确性较高,可作为一种临床上初步判断重症AP快速而简易的方法,并为临床治疗方案的合理制定起到指导性作用。     

急性胰腺炎时胰腺出血坏死早期诊断的研究进展

急性胰腺炎时胰腺出血坏死早期诊断的研究进展吴宗平综述沈骥审校急性胰腺炎（ＡＰ）是外科急腹症中较常见的疾病。其中属出血坏死型（ＡＮＰ）各地报道不一，近来有报道占ＡＰ病人的５～１０％［１］，其临床病程凶险，发展迅速，并发症多，过去报道病死率高达３０～１０...     

新日本严重度评分评估重症急性胰腺炎严重度及风险的价值

目的 研究新日本严重度评分(JSS)对重症急性胰腺炎(SAP)严重度及风险的评估价值.方法 回顾性分析SAP患者临床资料,运用新JSS评分对患者预后、多脏器功能障碍综合征(MODS)的发生率及中转手术发生率进行预测,并与APACHEⅡ评分、Ranson评分和Balthazar CT分级(CTSI)评分进行比较.结果 以新JSS评分预测SAP患者预后、MODS发生率及中转手术发生率的受试者工作特征曲线下面积(AUCROC)分别为0.88、0.91和0.74(P ＜0.01),灵敏度分别为100％、95.50％和97.10％,特异度分别为69.60％、75.80％和46.90％.综合各项指标,新JSS评分在预测SAP患者预后和MODS发生率方面优于其他评分系统.新JSS评分还可预测中转手术次数,分值随手术次数的增多而升高(P＜0.05).结论 新JSS评分在预测SAP患者预后、MODS发生率及手术次数方面具有优势,但目前尚无法用单一的评分系统对疾病的预后和严重程度加以判断.     

CT扫描对急性坏死性胰腺炎的诊断意义

目的 评价CT扫描对急性坏死性胰腺炎的诊断意义，探讨CT表现与其预后的关系。方法 对50例急性坏死性胰腺炎CT表现进行回顾性分析，并与手术结果对照。结果 ①胰腺实质侵犯：局限于胰头者3例（6％），体部者2例（4％），头部和体部者3例（6％），体尾部者24例（48％），头体尾部者18例（36％）。②胰周侵犯：小网膜囊受侵47例（94％），左肾前间隙渗液伴肾前筋膜增厚40例（80％），右肾前间隙受侵28例（56％）。结论 CT检查可了解胰腺实质坏死以及胰周侵犯的情况，根据坏死程度，作CT分类，为确定正确的治疗方案及判定预后起重要的作用。     

无害性急性胰腺炎评分联合血清炎性及免疫指标对轻症急性胰腺炎诊断和预后的评估价值

目的 探讨无害性急性胰腺炎评分(HAPS)、C-反应蛋白(CRP)、有核红细胞(NRBC)、辅助性T细胞17(Th17)对轻症急性胰腺炎诊断和预后的评估价值。方法 选取2016年8月至2020年7月急性胰腺炎患者153例为研究对象,根据严重程度分为轻症组(MAP组)和非轻症组(non-MAP组),对比两组CRP、NRBC、Th17及HAPS水平的差异,通过ROC曲线和多因素Logistic回归评估各指标对MAP预后的预测能力。结果 non-MAP组患者CRP、NRBC、Th17和HAPS水平显著高于MAP组,差异具有统计学意义(P＜0.05);多因素Logistic回归分析显示,CRP、NRBC、Th17和HAPS是MAP的独立危险因素(P＜0.05);ROC曲线显示,CRP、NRBC、Th17和HAPS对MAP的诊断均具有预测能力,曲线下面积(AUC)分别为0.699、0.757、0.754、0.714,4者联合的AUC为0.872,敏感性为91.3%,特异度为84.8%,95%置信区间为0.748~0.996;高水平的CRP、NRBC、Th17和HAPS局部并发症发病率、全身并发症发病率和死亡率均显著高于低水平患者,差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 CRP、NRBC、Th17和HAPS可作为MAP临床诊断和预后的评估指标,4者联合评估效能更好。     

气肿型胰腺炎的分类及其与预后的关系

目的： 气肿型胰腺炎(emphysematous pancreatitis,EP)是感染性胰腺坏死(infected pancreatic necrosis, IPN)的一种亚型,其特点是胰腺坏死组织内部或胰周有气体积聚。本研究探讨EP的分类与预后的关系,以期为临床 诊治IPN提供指导。方法：2010 年1 月至2020 年6 月间中南大学湘雅医院普通外科连续收治228 例IPN患者,将其中 在入院前未行外科干预的120 例IPN 患者纳入本研究,并分为EP组和非EP组,比较2 组的一般临床资料和病原微生 物检查结果。将EP患者根据气泡征出现的时间分为早期EP和后期EP患者;根据气泡征的分布范围分为广泛型EP和 普通型EP患者。比较IPN死亡组与存活组,EP死亡组与存活组的临床特征。结果：120 例IPN患者中有EP患者25 例 (20.8%)和非EP 患者95 例(79.2%)。早期EP 8 例(32.0%),后期EP 17 例(68.0%);普通型EP 15 例(60.0%),广泛型EP 10 例(40.0%)。EP组和非EP组性别、年龄、病因、病死率等的差异均无统计学意义(均P>0.05)。EP组大肠埃希菌的 感染率显著高于非EP 组(52.0% vs 16.5%,P<0.05)。120 例IPN 患者中35 例死亡(IPN 死亡组),85 例存活(IPN 存活 组),IPN 病死率为29.2%。IPN 死亡组和IPN 存活组性别、年龄、病因等的差异无统计学意义(均P>0.05)。IPN 死亡 组重症患者占比明显高于IPN 存活组(97.1% vs 54.1%,P<0.05)。25 例EP 患者中8 例死亡(EP 死亡组),17 例存活(EP 存活组),EP病死率为32.0%。EP死亡组和EP存活组性别、年龄、病因、发现气体至外科干预的时间等的差异无统 计学意义(均P>0.05)。EP 死亡组早期EP、广泛型EP 占比均明显高于EP 存活组,差异有统计学意义(均P<0.05)。早 期EP+广泛型EP 患者病死率高达100%。EP 死亡组100%为重症患者,EP 存活组中58.8%的为中重症患者,差异有 统计学意义(P<0.05)。EP 存活组100%采用升阶梯外科治疗策略。结论：气泡征与IPN 的预后无关。早期EP 和广泛 型EP往往提示预后不良,需积极采取升阶梯外科治疗策略为主的干预。     

中性粒细胞与淋巴细胞比值对急性胰腺炎并发急性呼吸窘迫综合征的预测价值

目的 探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）在急性胰腺炎（AP）并发急性呼吸窘迫综合征（ARDS）中的预测价值。方法 回顾性分析2015年10月—2018年2月山西省人民医院收治符合入组标准的93例确诊为急性胰腺炎（AP）患者的临床资料。根据2012年ARDS柏林标准,按是否发生ARDS分为ARDS阳性组和ARDS阴性组,观察两组患者临床指标、生化指标及NLR。采用受试者操作特征（ROC）曲线和Logistic回归分析评估NLR、白细胞计数（WBC）对AP并发ARDS的预测价值。结果 93例符合标准的患者,其中ARDS阳性组18例,ARDS阴性组75例。两组患者WBC、中性粒细胞计数（ANC）、淋巴细胞计数（ALC）、NLR、淋巴细胞与单核细胞比值（LMR）及心率的比较,差异有统计学意义（P?<0.05）。ROC曲线下最佳临界值为：NLR 15.43、WBC 17.05×109/L,ROC曲线下面积分别为NLR 0.948、WBC 0.869,联合检测为0.955。NLR和WBC串联检测时预测AP发生ARDS的特异性最高,为100%;NLR和WBC并联检测时预测AP发生ARDS的敏感性最高为是88.9%（误诊率11.1%）。结论 NLR、WBC与AP并发ARDS密切相关,且两者联合检测对早期预测AP并发ARDS的特异性和敏感性最高。     

硫化氢在评价急性胰腺炎严重程度中的作用研究

目的 探讨硫化氢(H2S)在急性胰腺炎(AP)严重性程度评价中的价值.方法 选取2013年2月至2015年12月期间在该院住院的51例AP患者,其中21例为重症AP(SAP)组,30例为轻性AP (MAP)组,同时抽取36例非胰腺炎腹痛患者(腹痛组),9例健康人作为对照组(NC组).入院时抽取4组受试者外周静脉血,并进行Ranson评分.在12、24、48h后继续抽取AP患者外周静脉血,使用酶联免疫吸附法(ELISA)监测患者血清H2S水平.使用单因素方差分析和事后分析比较4组受试者入院时血清H2S水平,重复测量的方差分析比较AP患者入院时、12h、24 h和48 h时H2S水平,Spearman相关性分析AP患者血清H2S水平与Ranson评分的关系.结果 入院时,SAP组的H2S水平显著高于MAP组、腹痛组、NC组(P=0.000),MAP组的H2S水平也显著高于腹痛组、NC组(P=0.000),而腹痛组和NC组差异无统计学意义(P=0.131);AP患者在入院时,12 h,24 h和48 h时H2S水平差异均有统计学意义(P=0.000),呈逐渐下降的趋势;AP组入院时的H2S水平与Ranson评分呈显著正相关(r=0.578,P=0.000).结论 血清H2S对诊断患者是否存在AP发生的可能性上有明确意义,血清H2S水平越高,AP为SAP的风险越大.     

CT表现对急性胰腺炎严重度评估的价值

目的探讨胸部并发症的CT表现及其对急性胰腺炎严重度评估的价值。方法收集95例急性胰腺炎患者的CT及临床资料进行回顾性分析。结果95例患者中55例出现胸部并发症,且与CT严重度指数有正相关性。结论胸部CT表现可以作为急性胰腺炎严重度评估的辅助指标之一,与CT严重度指数结合能更早期、全面地评估急性胰腺炎的严重度。     

BISAP评分对急性胰腺炎严重度及病死率评估的应用价值

目的探讨BISAP评分在早期预测急性胰腺炎(AP)严重度及病死率的应用价值。方法以AP患者为研究对象,行BISAP及Ranson评分,运用二者的受试者工作特征曲线(receiver-operating curve,ROC曲线)行回顾性分析,探讨BISAP评分对AP病情严重度和病死率的预测价值。结果 64例患者纳入研究,其中重症者36例(56.25%),共死亡9例(14.06%),BISAP评分≥3分的30例(46.88%),Ranson评分≥3分的40例(62.50%)。严重度的曲线下面积BISAP、Ranson评分分别为:0.863(95%CI:0.741~0.984),0.808(95%CI:0.667~0.950),P=0.055,病死率二者分别为:0.912(95%CI:0.827~0.996),0.847(95%CI:0.716~0.979),P=0.758。结论在AP早期,BISAP评分对患者病情严重度、病死率的预后评估的准确性与Ranson评分一致。     

急性胰腺炎合并胸腔积液与临床严重程度分析

目的分析急性胰腺炎（AP）患者胸腔积液的临床意义,探讨胸腔积液与病情严重程度的关系及其对预后的影响。方法回顾性分析215例AP患者的临床资料,探讨胸腔积液的发生率及其与发病年龄、性别、Ran-son＇s评分、CT分级（CTSI）以及住院天数之间的关系。结果 215例AP患者中,39例并发胸腔积液,发生率为22.15%;39例胸腔积液中25例（64.10%）发生重症急性胰腺炎（SAP）,176例未出现胸腔积液患者中,9例（5.11%）转为SAP;181例轻症急性胰腺炎（MAP）患者仅5例（2.76%）发生胸腔积液,SAP患者的胸腔积液发生率显著高于MAP患者（P〈0.05）;胸腔积液与SAP假性囊肿出现的差异有显著性（P〈0.05）;发生胸腔积液患者的Ranson＇s评分、血淀粉酶水平、CTSI均显著高于无胸腔积液者（P〈0.05）。双侧胸腔积液19例,右侧胸腔积液8例,左侧胸腔积液12例,胸腔积液部位与病情严重程度无关,但左侧胸腔积液者住院天数较长（P〈0.05）。结论 AP与胸腔积液关系密切,胸腔积液可以作为评估SAP的一个较好指标。     

血清C反应蛋白测定在急性胰腺炎中的诊断价值

目的:动态检测急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)患者外周血C反应蛋白(C reactive protein,CRP)水平,探讨CRP对AP早期诊断与预后评估的价值。方法:根据Ranson评分及CT分级评定将33例AP患者分为轻症急性胰腺炎(mild acutepancreatitis,MAP)组15例和重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)组18例;SAP组中有并发症者4例,无并发症14例。采用全自动免疫比浊法分别检测33例患者入院后第1、3、7、14天外周血CRP的水平,同时检测12名健康人CRP作为对照。结果:AP患者入院时CRP水平显著高于正常对照组(P<0.01),入院1周内SAP组CRP水平高于MAP组(P<0.01),SAP组有并发症者CRP高于SAP组无并发症者(P<0.01),SAP患者CRP水平高峰值在病程的第3天。结论:动态监测CRP水平可作为AP严重程度评估、早期诊断及预后判断的一个独立的衡量指标,值得临床推广应用。