关节镜下治疗腘窝囊肿

正2014年8月～2017年7月,我科在关节镜下行腘窝囊肿切除术治疗35例腘窝囊肿患者,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组35例,男12例,女23例,年龄26～75岁,病程2～4年。左膝24例,右膝11例。腘窝囊肿按Rauschning-Lingdgren分级:Ⅰ级7例,Ⅱ级24例,Ⅲ级4例。     

左侧腘窝囊肿并结石1例

患者男,58岁,住院号：406603。因“左膝部疼痛5年,左膝关节伸屈受限2年余”,于2004年8月10日入院。患者5年前开始出现左膝部疼痛,疼痛为持续性钝痛阴雨天加重。当时左膝关节拍片示：未见骨质病变。2年前自觉左膝关节伸屈活动受限,活动受限多于睡眠起床后较明显,亦可于左下肢活动后突然出现。左膝部手法揉搓后,活动受限能得到缓解。病发后间断口服务壮骨关节丸等药物治疗服药后左膝部疼痛减轻,但左膝关节伸屈活动受限却日渐加重,     

无水乙醇硬化治疗腘窝囊肿46例

目的:观察无水乙醇硬化治疗腘窝囊肿的疗效.方法:46例腘窝囊肿,采取无水乙醇硬化治疗,治疗后观察随访6个月至2年的临床疗效.结果:无水乙醇硬化治疗腘窝囊肿治愈率86.9％( 40/46),总有效率97.8％( 45/46),无效1例,占2.17％( 1/46).结论:无水乙醇硬化治疗腘窝囊肿的方法具有微创、实用、安全、易掌握、经济的优势.     

腘窝囊肿的研究现状

腘窝囊肿早在1840年已经被Adams所认识,Baker在1877年对它予以描述并以他的名字命名为贝克囊肿(Baker囊肿).胭窝囊肿多发生在半膜肌与腓肠肌内侧头滑液囊(GSB:gastrocnemius-semimembranosus bursa),并常与关节腔相通.腘窝囊肿的发病机制和治疗方法至今仍存在争议,本文综合国内外文献,对之加以阐述,旨在从中加深认识并有助于临床治疗.     

关节镜下治疗腘窝囊肿25例

目的 探讨关节镜下切除腘窝囊肿的手术方法与疗效 方法 2013 年1月至2014 年2 月,采用关节镜下切除腘窝囊肿25例(25人),左侧13例,右侧12例。其中男性10例,女性15例,年龄范围在40岁～65岁。术前常规体检及患膝X线及MRI检查,观察膝关节骨性病变及软组织病变。常规膝关节前内前外侧入路,术中探查并清理膝关节内病变,刨削刀清理腓肠肌内侧头内侧附近的关节囊壁,见淡黄绿色胶样液体流出,可知腘窝囊肿壁被打开,进一步清理周围软组织,显露囊肿内部结构,清理囊壁。结果 术后25例均获得随访,随访6～12个月,平均9±1.915月。复查MRI有1例类风湿性膝关节炎患者腘窝囊肿复发,但无明显临床症状。术前膝关节Lysholm评分为49.04±12.071,术后末次随访膝关节Lysholm评分为81.72±7.569,术后较术前提升明显,差异有统计学意义（P＜0.05）。术前KSS膝关节评分为52.32±11.164,术后末次随访KSS膝关节评分为85.84±6.853,术后较术前提升明显,差异有统计学意义（P＜0.05）。术前HSS膝关节评分为55.62±10.763,术后末次随访HSS膝关节评分为88.64±6.237,术后较术前提升明显,差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 关节镜下切除后内关节囊与腘窝囊肿之间的“单向阀门”,并切除囊壁,达到治疗腘窝囊肿的目的,方法简单有效,安全性高,同时可处理导致腘窝囊肿的膝关节病变因素,有效降低囊肿的复发率,是一种值得推广的好方法。     

关节镜辅助治疗腘窝囊肿

目的探讨关节镜辅助治疗腘窝囊肿的方法及临床疗效。方法2004年6月~2006年1月对14例膝关节有症状的腘窝囊肿,先行腘窝囊肿切除并翻腓肠肌内侧头肌腱(关节面)腱瓣加强缝合修复囊肿疝口,然后在膝关节镜下进行诊断和相应的治疗。根据Rauschning和Lindgren分级法对手术效果进行评定。结果关节镜检查发现14例存在关节内病变,其中内侧半月板后角撕裂6例,髌骨软骨软化症1例,髌股对合异常2例,骨关节炎4例,外侧盘状半月板撕裂1例。14例术后随访5~18个月,平均11个月,14例腘窝囊肿无一例复发。根据Rauschning和Lindgren腘窝囊肿分级法,术前Ⅱ级8例,Ⅲ级6例;术后0级9例,Ⅰ级4例,Ⅱ级1例,术前后有统计学差异(Z=-4.498,P=0.000)。结论腘窝囊肿多继发于关节内病变,单纯切除囊肿并不一定能根除,关节镜辅助治疗腘窝囊肿疗效满意。     

关节镜下内引流治疗成人腘窝囊肿

目的探讨关节镜下内引流治疗成人腘窝囊肿的疗效。方法自2013-06—2014-06采用关节镜下内引流术治疗成人腘窝囊肿19例,术前常规MRI检查明确诊断。结果术中证实合并骨性关节炎9例,风湿性关节炎5例,半月板损伤11例,痛风2例。19例均获得平均16(12~24)个月随访,术后无感染,无神经血管损伤,症状明显缓解,关节功能改善,疗效满意。2例复发,症状轻微,根据Rauschning和Lindgren分级1级2例,0级17例。结论关节镜下内引流治疗成人腘窝囊肿具有创伤小、恢复快、安全等优势,疗效满意。     

关节镜下治疗腘窝囊肿的疗效

目的 探讨关节镜下切除腘窝囊肿的手术方法与疗效.方法 自2013年1月至2014年2月我科采用关节镜下切除25例腘窝囊肿,腘窝囊肿均为单膝,左膝13例、右膝12例.其中,男10例,女15例,年龄为40~65岁.术前常规体检、患膝X线和MRI检查,观察膝关节骨与软组织的病变.膝关节镜手术常规采用前内、前外侧入路,术中常规探查并清理膝关节内病变.评价病人并发症、疼痛、复发情况,采用Lysholm膝关节评分、美国膝关节协会评分(knee society score,KSS)、美国特种外科医院(Hospi-tal for Special Surgery,HSS)评分比较病人术前术后的情况.结果 25例病人均获得随访,随访时间为6~12个月,平均为(9.0±1.9)个月.复查MRI发现1例类风湿性膝关节炎病人腘窝囊肿复发,但无明显临床症状.术前Lysholm膝关节评分为(48.76±12.07)分,术后术后末次随访为(81.72±7.57)分;术前KSS为(52.32±11.16)分,术后末次随访为(85.84±6.85)分;术前HSS评分为(55.62±10.76)分,术后末次随访为(88.64±6.24)分.3个指标术后与术前比较,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 关节镜下打开内侧关节囊与腘窝囊肿之间的"阀门"并切除囊壁,可以达到治疗腘窝囊肿的目的.本研究手术方法简单有效、安全性高,并可同时处理腘窝囊肿的诱发因素,有效地降低囊肿的复发率.     

关节镜下治疗成人腘窝囊肿的初步应用

目的探讨关节镜下治疗腘窝囊肿的方法及其临床疗效。方法 2009年2月至2009年10月,采用关节镜技术对12例窝囊肿患者进行治疗。在处理关节内疾患的同时,缝合窝囊肿与关节腔之间的通道口,用注射器抽出囊液,不处理囊壁。结果 12例腘窝囊肿患者关节镜检查均发现伴有关节内病变。12例均获随访,随访时间为12~24个月,平均13.6个月。根据R auschn ing和L indgren窝囊肿分级方法及彩色多普勒检查结果,所有患者的临床症状均有改善,囊肿缩小或消失。结论全关节镜下缝合治疗窝囊肿具有创伤小、恢复快的优点。     

膝关节骨性关节炎合并腘窝囊肿治疗体会

膝关节骨性关节炎和腘窝囊肿是骨科常见病与多发病,但临床上同时出现在同一患者并不多见。2004年3月～2006年4月笔者共治疗膝关节骨性关节炎合并腘窝囊肿9例（9膝）,疗效优良。报告如下。     

腘窝囊肿的关节镜下治疗

目的 探讨关节镜下治疗腘窝囊肿的方法及其临床疗效.方法 回顾性分析2005年11月至2010年1月,在关节镜下治疗42例腘窝囊肿患者资料,男13例,女29例;年龄11～68岁,平均43.2岁,其中6例为儿童病例;腘窝囊肿均为单侧,右膝14例,左膝28例.其中11例为复发病例,初次手术时均采用开放囊肿摘除,初次手术至再次复发时间为6～35个月,平均18个月.根据Rauschning和Lindgren分级:Ⅰ级3例,Ⅱ级18例,Ⅲ级21例.术前MRI测量囊肿大小为4.2～7.9 cm(长径)×2.1～2.5cm(横径)×1.6～2.2 cm(前后径),平均5.4 cm×2.3 cm×2.0 cm,均位于膝关节后内部位,其中11例囊肿与关节腔相通.术前囊肿内注入美蓝1～2 ml,术中根据美蓝流出位置确定通道部位;经后内侧室扩大腘窝囊肿与关节腔之间的通道口清理囊肿内壁的同时,彻底处理关节内疾患.结果 42例腘窝囊肿患者在术中均可发现伴有关节内疾患,其中内侧半月板撕裂28例,外侧半月板撕裂9例,外侧盘状半月板4例.术后未出现血管、神经或手术切口并发症.术后2～3 d出院.42例患者均获得随访,随访时间10～30个月,平均18个月;无一例患者囊肿复发.术后Rauschning和Lindgren分级:0级38例;Ⅰ级4例.结论 关节镜下治疗腘窝囊肿具有创伤小、恢复快、复发率低、切除彻底的优点.     

关节镜下经关节腔入路治疗成人腘窝囊肿

目的 探讨关节镜下经关节腔入路治疗成人胭窝囊肿的方法及临床疗效.方法 2004年10月至2006年10月,采用关节镜下经关节腔入路治疗成人腘窝囊肿15例.男5例,女10例;年龄45～60岁,平均50.5岁.胭窝囊肿均为单侧,其中右膝8例,左膝7例,术前均行MR检查,观察胭窝囊肿与膝关节腔是否相通.术中在扩大腓肠肌一半膜肌滑囊与关节腔后内侧室裂隙样结构的同时,处理关节腔内病变,全部手术均在关节镜下完成,并根据Rausohning和Lindgren评价方法评定手术效果.结果 术中发现15例胭窝囊肿患者均伴有不同程度的膝关节内病变,其中内侧半月板撕裂6例,外侧半月板撕裂3例,骨关节炎9例(4例合并内侧半月板撕裂,2例合并外侧半月板损伤),类风湿关节炎2例,前十字韧带损伤1例.术中及术后未出现重要血管和神经损伤.随访时间12～48个月,平均18.5个月,术后14例未出现囊肿复发.Rauschning和Lindgren评价方法:术前,Ⅰ级1例,Ⅱ级5例,Ⅲ级9例;术后,0级13例,Ⅰ级1例,Ⅱ级1例.随访结果满意.结论 成人腘窝囊肿是一种继发性疾病,治疗胭窝囊肿的同时应处理关节内的病变.关节镜下经关节腔入路治疗成人胭窝囊肿,具有创伤小、恢复快、复发率低、并发症发生率低等优点.     

关节镜治疗腘窝囊肿20例

目的:探讨关节镜下腘窝囊肿的治疗方法和疗效。方法:2009年1月至2010年1月采用关节镜下内引流术治疗腘窝囊肿患者20例,其中男9例,女11例;年龄46～70岁,平均(55.7±7.7)岁。发现包块1～22个月,平均(6.2±2.4)个月,伴有不同程度的膝关节疼痛。均由B超或MRI确诊,明确囊肿与关节腔相通,采用关节镜下内引流术治疗同时处理关节内病变。术前Rauschning和Lindgren腘窝囊肿分级:Ⅱ级8例,Ⅲ级12例。通过比较手术前后分级变化情况进行疗效评估。结果:20例患者术后均未出现血管、神经损伤或手术切口感染等并发症。随访时间6～18个月,平均12个月。术后6个月按Rauschning和Lindgren腘窝囊肿分级:0级13例,Ⅰ级6例,Ⅱ级1例,腘窝囊肿分级术后改善明显(P<0.01)。结论:采用关节镜下内引流术治疗腘窝囊肿的同时处理关节内病变,避免了二次手术,大大减少了传统手术的弊端,术后功能恢复较好,中期疗效满意。     

腘窝滑膜囊肿

目的：提出Go窝滑膜囊肿的命名及分型,探讨手术适应证及治疗方法。方法：自1992年至1998年手术治疗190例Go窝滑膜囊肿患者,分别采取术前检查,术中所见进一步了解发病部位及囊肿是否与膝关节相通而进行临床分型。应用半膜肌或腓肠肌腱膜瓣修补交通型和混合型囊肿150例,单纯彻底切除滑囊治疗单纯型囊肿40例。结果：有125例随访0．5－5年,用自行拟订的疗效评定标准,优100例,良好20例,好转5例。术前按Go窝滑膜囊肿部位,分侧型及外侧型,按术中情况分为单纯型、交通型及混合型。结论：早期采取半膜肌或腓肠肌腿膜瓣修补和单纯彻底切除滑囊的手想方设法治疗不同类型滑膜囊肿,无一例复发,是最佳治疗方法。     

全关节镜下内引流技术治疗腘窝囊肿

目的:对比全关节镜下内引流技术与关节镜联合后方小切口技术治疗腘窝囊肿的临床疗效。方法:2015年1月至2017年1月收治腘窝囊肿患者60例,男29例,女31例,年龄30～65(47.8±2.5)岁,病程(8.5±4.2)个月。其中30例接受全关节镜下内引流技术治疗(全关节镜组),30例接受关节镜联合后方小切口技术治疗(关节镜联合小切口组)。对两组手术时间、术中出血量、切口长度、术后Rauschning和Lindgren分级0级恢复率及膝关节Lysholm评分进行对比。结果:全关节镜组29例和关节镜联合小切口组28例获得随访,时间8～20(12.8±2.1)个月。手术时间:全关节镜组(45.32±5.71) min,关节镜联合小切口组(44.56±3.85) min;术后Rauschning和Lindgren分级0级恢复:全关节镜组23例,关节镜联合小切口组22例;术后膝关节Lysholm评分:全关节镜组84.5±11.2,关节镜联合小切口组83.2±12.7;两组比较差异均无统计学意义(P0.05)。术中出血量:全关节镜组(5.32±1.25) ml,关节镜联合小切口组(20.75±8.18) ml;切口长度:全关节镜组(1.51±0.34) cm,关节镜联合小切口组(7.34±0.75) cm;两组比较差异有统计学意义(P0.05)。两组末次随访均行膝关节MRI检查,无囊肿复发病例。结论:全关节镜下内引流技术与关节镜联合后方小切口技术治疗合并关节内病变腘窝囊肿的临床疗效相当,但创伤更小,术后恢复更快。     

腘窝囊肿切除术中使用曲安奈德对复发的影响

目的 探讨开放性腘窝囊肿切除术中使用醋酸曲安奈德是否可降低囊肿复发率.方法 59例腘窝囊肿患者分为A组（32例）和B组（27例,对照组）,A组囊肿切除后用醋酸曲安奈德液4ml对蒂部、囊壁浸泡5 min,B组囊肿切除后不予醋酸曲安奈德液浸泡处理.术后随访6～24个月,平均14.2个月.若彩色超声检查提示再次出现囊肿,判定为术后复发.卡方检验分析数据示P＜0.05视为有统计学意义.结果 A组患者囊肿复发3例（9.38％）,B组患者复发4例（14.81％）,差异无统计学意义（x2 =0.057,P＞0.05）.结论 开放性腘窝囊肿切除术中局部使用醋酸曲安奈德,不会影响囊肿复发率.     

关节镜治疗老年膝关节骨关节炎合并腘窝囊肿的疗效分析

目的分析膝关节镜下治疗老年骨关节炎合并腘窝囊肿的临床疗效。 方法回顾性分析2013年7月至2015年12月间吉林医药学院附属医院收治的老年膝关节骨关节炎合并腘窝囊肿的患者50例,根据手术方式分为关节镜组（n=25）和开放手术组（n=25）,随访并比较两组患者手术时间、术中出血量、术后恢复率和囊肿复发率情况。 结果所有患者均获得随访,随访时间为8~12个月,平均（10.2±2.1）个月,随访率为100%。关节镜组患者手术时间[（30.2±3.4）min]长于开放手术组[（19.9±2.3）min],术中出血量[（4.5±1.8）ml]少于开放手术组[（38.2±8.1）ml],差异均有统计学意义（t=-12.67,t=20.31,P<0.05）,术后0级恢复率关节镜组为88%,开放手术组为80%,囊肿复发率关节镜组为4.0%,开放手术组为8.0%,差异无统计学意义。 结论关节镜治疗老年膝关节骨关节炎合并腘窝囊肿患者创伤小,术中出血少,但在提高患者术后0级恢复率、降低复发率等方面仍需大样本的研究进行检验。     

高频超声对肘部囊肿的诊断价值与介入治疗研究

目的:分析研究高频超声对肘部囊肿的诊断价值与介入治疗的价值。方法:回顾性分析自2018年2月至2021年2月采用高频超声下介入疗法治疗60例肘部囊肿患者的资料,男30例,女30例;年龄20~54(30.93±5.32)岁;病程1~10(3.45±0.25)年。观察所有患者高频超声表现特征,分析治疗后临床疗效、不良事件发生情况以及治疗前后心理状态变化情况。结果:60例肘部囊肿中,囊肿大小6 mm×7 mm~111 mm×60 mm。超声图像特点:多数形态规则,呈圆形或椭圆形,少数形态不规则;边界清晰,存在囊壁,大部分囊内透声较好,呈无回声;伴有出血或感染时,可见细小密集点漂浮;病程较长受试者囊壁较为毛糙,且内部可见光带分隔,呈多房样;未见显著血流信号。最终检查结果:尺骨鹰嘴滑囊囊肿19例,桡骨环状韧带囊肿10例,肱二头肌桡骨囊囊肿9例,副韧带损伤囊肿7例,肘部表皮样囊肿4例,腱鞘囊肿6例,神经鞘囊肿5例。治疗后,痊愈33例,显效16例,好转11例,无效0例。治疗后发生轻度不良事件1例,中度不良事件1例,重度不良事件0例。治疗后患者正性情绪评分(38.04±1.74)分,高于治疗前的(35.92±2.34)分(P<0.05);而负性情绪评分(24.61±1.51)分,低于治疗前的(30.15±3.46)分(P<0.05)。结论:高频超声对肘部囊肿的诊断价值较高,应用于介入治疗中的效果较为理想。     

腘窝囊肿的诊断及治疗进展

腘窝囊肿是一种常见的膝关节周围囊肿,又叫Baker囊肿。随着目前对于腘窝囊肿的研究发现,其发病机制主要是由于各种原因引起的膝关节内压力增高,导致腓肠肌内侧头与半膜肌肌腱滑囊膨出而形成。目前的诊断方法主要有膝关节X线片、超声及MRI。其中,MRI被认为是诊断腘窝囊肿的金标准。治疗方法多种多样,主要有保守治疗、传统手术切除及关节镜手术。近年来,腘窝囊肿的治疗重点逐渐从单纯切除囊肿转变为关节镜下处理关节内病变及对关节腔与囊肿的交通口的处理上,并取得了不错的疗效,但对于最有效的治疗方式仍有争议,仍未确定最佳的手术方式。希望未来可以有高质量的前瞻性研究直接比较不同治疗方式的疗效,从而选择出最佳治疗方式。本文通过回顾过去的文献研究,分别从腘窝囊肿的流行病学、病理机制、临床表现与体征、辅助检查、诊断与鉴别诊断及临床治疗6个方面详细描述。对不同诊断方法及治疗方法进行对比总结,为临床诊疗提供依据。