269个手指电烧伤修复

目的 总结手指电烧伤的修复特点。方法 分析了８３例２６９人手指电烧伤，对伤情特点及修复方式进行了探讨。结果 手指电烧伤具有多发性的特点，决定了创面修复上的复杂性，手术时机应根据不同情况而定，一般情况下可早期手术，但近环形或环形创面，早期只宜作减张手术或单纯焦痂切除，避免彻底扩创损伤残存血管，待手指远端血运充分改善后，再行延迟手术修复创面，这样可保留手指，效果良好。结论 手指电烧伤创面修复可采用多种     

小面积烧伤并发破伤风一例

患者男 ,4 2岁 ,不慎被开水烫伤臀部后在私人诊所就医 ,创面外用湿润烧伤膏治疗。于伤后 17ｄ出现颈项强直和持续性肌肉痉挛 ,伤后 2 0ｄ转入本院治疗。追问病史 ,伤后未曾注射破伤风抗毒素 (ＴＡＴ)。查体 :体温 38℃ ,脉搏 90次 ｍｉｎ ,呼吸 2 0次 ｍｉｎ ,血压 12 0 82ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ) ,意识清楚 ,苦笑面容 ,嚼肌痉挛 ,张口及吞咽困难 ,颈项强直 ,角弓反张 ,持续性强直性肌痉挛。创面污秽积脓 ,周边红肿 ,查无其他阳性体征。入院诊断 :(1)臀部Ⅲ度烧伤 1%ＴＢＳＡ ;(2 )破伤风。治疗 :入院后立即清除创面坏死组织 ,…     

小儿烧伤并发惊厥198例分析

本院1985年1月至2001年12月,共收治小儿烧伤3758例,其中198例发生了惊厥.小儿烧伤惊厥的发病率国外报道为6.6%[1],国内为5.4%[2].仅就小儿烧伤后并发惊厥的原因及防治措施作一初步分析.     

大面积烧伤并发破伤风二例

例1男，36岁。被火焰烧伤双下肢及胸腹部，伤后在当地卫生院治疗，未见好转，1周后转入笔单位。查体：体温39．9℃，心率140次／min，呼吸15次／min。苦笑面容，颈项强直，四肢抽搐。诊断：(1)火焰烧伤，总面积51％TBSA，深Ⅱ度。(2)脓毒症。(3)破伤风。用体积分数3％的双氧水冲洗创面，静脉滴注：亚胺培南／西司他丁钠盐1．0g，2次／d；破伤风抗毒素(TAT)6万U，1次／d；冬眠合剂半量(盐酸哌替啶50mg、氯丙嗪及异丙嗪各25mg加入100g／L的葡萄糖溶液500ml中)，1次／d。入院后6h患死亡。     

小儿大面积烧伤晚期并发脑脓肿一例

患儿男,４岁。因双下肢、背、臀部开水烫伤１８ ｄ后入院。伤后曾在当地医院抗休克及抗感染治疗,创面外涂药物（何药不详）,暴露疗法。入院时意识淡漠,体温３９．２℃,贫血外貌,双眼球凹陷,消瘦。烧伤面积 ３２％ ＴＢＳＡ,褐色药痂形成,部分痂下积脓,其余为肉芽创面,色晦暗,有点状坏死灶。分泌物细菌培养为绿脓杆菌,血培养二次均为阴性。诊断为大面积烧伤并创面脓毒症。经两次清创植皮以及先后应用先锋霉素加丁胺卡那霉素、复达欣及泰能抗感染治疗后,余下创面不足 ３％ ＴＢＳＡ。在入院第 ２１天（伤后第 ３９天）突然出现…     

治愈小儿严重电烧伤合并多脏器损伤一例

患者男,10岁。因“3.5ｋＶ电流接触烧伤2ｄ,伴昏迷、少尿、呼吸困难1ｄ”急诊入院。查体:意识不清,四肢厥冷,头颅面颈部肿胀明显,鼻毛烧焦,面颈、胸背、右上肢、右下肢呈黑色皮革样,右足第1、2趾间为出口,可见肌腱外露。呼吸困难,双肺可闻及哮鸣音。入院前24ｈ尿量不足100ｍｌ,呈深红色。血常规:ＷＢＣ32×109/Ｌ,中性0.95,核左移。ＣＯ2ＣＰ16ｍｍｏｌ/Ｌ,ＢＵＮ30.8ｍｍｏｌ/Ｌ,Ｃｒ192.8μｍｏｌ/Ｌ。肝功能:ＡＬＴ114Ｕ/Ｌ。尿常规:蛋白( ),ＢＬＤ( ),ＲＢＣ4～6个/ＨＰ。大便潜血试验(-)。诊断:(1)电烧伤42%ＴＢＳＡ,深Ⅱ度12%、Ⅲ…     

窄蒂脐旁穿支皮瓣修复手指电烧伤36例

2000年1月-2006年8月，笔者单位应用窄蒂脐旁穿支皮瓣转移修复手指电烧伤36例（95指）取得较好效果，现报告如下。[第一段]     

小儿烧伤合并麻疹一例

病例 患儿女,23个月。2周前不慎被开水烫伤额部、右上肢,院外定期清创换药,额部创面愈合。因右上肢创面有脓性分泌物并少量渗血,触痛明显来我院就诊。查体：体温36.8℃,心、肺、腹未见异常。入院诊断：右上肢深Ⅱ度烫伤3%TBSA合并感染。给予清创,抗炎对症治疗。入院第4天,患儿体温忽然升至38.8℃,无寒战,伴咳嗽、流涕。全身皮肤可见散在针尖大小状丘疹,淡红色,略高出皮肤,以颜面部为重。入院第7天查体发现患儿咽红,口腔黏膜可见红色丘疹;右上肢创面湿润,无脓性分泌物,散在分布针尖大小淡红色丘疹,与身体其它部位相似。追…     

九例无皮肤破损创面的腕部电烧伤

临床上把前臂屈侧远端、腕管以近部位的电烧伤称为腕部电烧伤,明确诊断并不困难,但最容易被忽略的是无皮肤破损创面的腕部电烧伤.笔者单位近5年来治疗9例该类患者,年龄7～54(28±5)岁.7 kV以上高压电致伤6例,220～380 V电致伤3例.5例为新鲜电烧伤,其中3例患者触电对侧前臂为有创面的典型腕部电烧伤,1例伴手指电烧伤,1例全身均无创面;另4例为电烧伤晚期.本组病例的特点是患侧腕部皮肤均无可见的电烧伤创面,但有深部组织损伤体征,早期表现为腕横纹以近、前臂远端局限部位有轻中度肿胀、压痛,屈指活动受限,被动伸指和前臂旋后受限伴明显疼痛.有手部正中神经支配区感觉障碍者6例,尺神经支配区麻木者2例,正中神经及尺神经均有损伤表现者1例.3例有大鱼际肌萎缩,1例小鱼际肌及骨间肌萎缩,2例有轻度手指活动时腕部肌腱粘连及前臂旋后障碍.     

小儿烧伤合并蛛网膜下腔出血一例

患儿男, 3岁,沸水烫伤全身多处。伤后烦躁哭闹,饮入大量高浓度蔗糖水(具体浓度不详)。伤后 38h尿少、抽搐,送入当地医院救治。予以静脉滴注 50g/L葡萄糖盐水 200ml、100g/L葡萄糖 300ml及抗生素后,患儿逐渐昏迷,抽搐加重,转入笔者单位,此时昏迷、抽搐已持续近 6h.查体:患儿体温     

复杂性电接触烧伤一例

患者男 ,2 3岁。因接触 1 0kV高压电线致伤 ,伤后 2h入院。查体 :生命体征平稳 ,左腰部 2 0cm× 30cm皮肤、肌肉缺损 ,左侧髂嵴部分炭化 ,左侧近脊柱处有 8cm× 8cm后腹膜缺损 ,部分降结肠疝出。右侧腹股沟区有 1 0cm× 1 5cm大小的创面 ,该处皮肤及缝匠肌、股四头肌近端大部分缺损 ,股动脉、股静脉、股神经外露。诊断 :高压电接触烧伤 ,总面积1 5 %TBSA,Ⅲ度。入院后给予补液、碱化尿液、预防肾功能衰竭、防止感染及营养支持等治疗。急诊清创后 ,用右大腿前外侧股四头肌皮瓣修复右侧腹股沟区创面 ,以左臀部臀大肌皮瓣修复左腰部大部分缺…     

小儿头颅严重烧伤一例

患儿男 ,1岁零 4个月。火焰烧伤头面部、双手、右下肢 ,烧伤总面积 2 4 %,其中深Ⅱ度 2 %、Ⅲ度 2 2 %TBSA。头顶大部分颅骨烧焦 ,其周边的软组织广泛坏死 ,故早期采用抗感染保守治疗 ,于伤后第 1 1天行左手截指、双手及左下肢切痂植皮术。伤后 2 2d在全身麻醉下行头部扩创术 ,切除坏死头皮组织后可见 1 5cm× 1 0cm的颅骨外露 ,其中头顶部 7cm× 6cm的颅骨外板已坏死 ,前囟尚未完全闭合 ,留有约 2mm的缝隙 ,矢状缝清晰可见 ,颅骨周围额、颞、枕部共有 3%TBSA肉芽创面。额部创面行大张刃厚皮片移植 ,颞、枕部创面行邮票状皮片移植 ,保留…     

指动脉岛状皮瓣在手指电烧伤中的应用

手指在电烧伤中占较大比例，一手可多指受累，处理很困难，以往都采取脱痂、培养肉芽组织后再行植皮或皮瓣治疗，疗程长、费用高，因感染致肌腱、神经及骨组织缺损使截指率增加，后期常伴功能障碍及手指畸形。为此我们应用指动脉岛状皮瓣早期手术覆盖创面，早期被动、主动功能锻炼取得较满意的效果。     

严重电烧伤一例

患者男，18岁，被30KV高压电烧伤后昏迷7h收入笔者单位。体温37℃，心率140次/min，呼吸28次/min，血压90/60mmHg（1mmHg=0.133kPa），浅昏迷，双侧瞳孔不等大。创面分布于头、颈、肩、胸、左大腿，共10%TBSA，Ⅲ度。高压电入口在右颈部，出口主要在右大腿，颈右后侧近一半软组织缺损，颈椎外露（图1），CT示第5、6、7颈椎弓外露，     

成功救治严重胸壁电烧伤一例

临床资料　患者男,21岁,因左手持钢筋不慎触及3ｋＶ高压线而致胸部、双手、臀部、双大腿多处烧伤6ｈ入院。伤后在当地医院静脉滴入质量浓度为10%的葡萄糖液1000ｍｌ。查体:体温36.7℃,脉搏100次/ｍｉｎ,呼吸32次/ｍｉｎ,血压17/11ｋＰａ(1ｋＰａ=7.5ｍｍＨｇ)。神志清楚,精神萎糜,双瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,气管向左偏移。双手、胸部、臀部及双大腿烧伤面积6%,其中右胸部有一12ｃｍ×6ｃｍ焦痂,中心碳化区见3ｃｍ×4ｃｍ肌肉外翻,第4、5肋骨外露,损伤处胸膜随呼吸膨出、凹陷并见气泡。实验室检查:白细胞18.9×109/Ｌ,中性0.86,淋巴0.06,…     

电烧伤致脊髓损伤和右眼白内障一例

患者男 ,4 6岁。 1999年 7月 9日被 10kV高压电击伤头顶部 ,曾有短暂昏迷 ,醒后四肢活动正常、语言流利。在当地住院治疗 6d后出现双下肢瘫痪并逐渐向上发展 ,不能自行排尿。伤后 10d因双上肢活动障碍转入笔者单位。查体 :患者神志清楚 ,语言欠流利 ,右眼视物不清。头顶部有10cm× 16cm颅骨裸露 ,右背部肩胛区焦痂面积 8cm× 13cm ,右前臂Ⅱ度烧伤创面 5cm× 2 0cm大小。四肢肌力降低 ,双上肢 3级 ,双下肢 1级 ,颈 5、6平面以下浅感觉减退 ,腱反射消失 ,CT及核磁共振检查未见脊柱、脊髓损伤。诊断 :(1)电烧伤 ;(2 )脊髓、视神经损伤。给予…     

治愈小儿特重烧伤并中度吸入性损伤一例

临床资料　患儿女 ,12岁。 1997年 2月 12日因制作鞭炮时火药爆炸 ,致全身多处烧伤 ,伤后 1ｈ入院。查体 :体温 36℃ ,脉搏 130次 /ｍｉｎ ,呼吸 32次 /ｍｉｎ ,血压 6 7.5 / 37.5ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ) ,四肢冰冷 ,口渴 ,烦躁 ,声音嘶哑 ,鼻毛烧焦 ,咽后壁略有水肿 ,双肺部未闻及干湿性音。面部、前躯干、四肢均呈皮革样 ,可见树枝状血管网。诊断 :烧伤 84%ＴＢＳＡ ,Ⅲ度 74% ,深Ⅱ度 10 % ,中度吸入性损伤。入院后即行抗休克复苏 ,气管切开持续低流量给氧、镇静止痛、留置导尿、胃肠减压 ,清创后行暴露疗法、双下肢及前躯…     

97%TBSA Ⅲ度烧伤并发急性肾功能衰竭一例

患者男，21岁，体质量60kg，因工作时不慎被埋人约800oC高温水泥中致体表烧伤99％，其中Ⅲ度97％、深Ⅱ度2％TBSA，约伤后3h收入笔者单位。查体：患者自觉口渴、心慌、呼吸急促。创面肿胀，除右足底有约1％TBSA正常皮肤外，其余各处均被烧伤；除双侧腋窝等部分皮肤褶皱处和部分双足底共约2％TBSA的创基呈红白相间外，其余创面均为焦痂。立即予以平衡盐溶液、血浆等抗休克，[第一段]     

电烧伤致脊髓神经损伤合并白内障一例

患者男 ,42岁。被 10ｋＶ高压电击伤头部 ,伤后有短暂昏迷 ,在当地急救处理后转入我院。查体 :头颅左颞部有一 7ｃｍ× 6ｃｍ大小的电流入口 ,呈Ⅲ度焦痂 ,左外耳廓有Ｖ形缺损 ,双足拇指干性坏死、跖底部有多个电流出口 ,右下肢及颈前、面部为Ⅱ度 2 5 %ＴＢＳＡ电弧烧伤创面。入院后给予抗感染、营养心肌及预防急性肾衰等治疗。分别于入院第 2天、第 7天行颈椎、胸椎Ｘ线片及胸椎 5～ 11椎ＣＴ、ＭＲＩ检查 ,结果提示正常。入院第 2天患者自觉多汗 ,尿潴留 ,双下肢肌力下降 ,双腹股沟平面以下浅感觉消失、深感觉存在 ,表现为分离性感觉障碍…