中等量高血压性基底节出血的手术治疗

目的 探讨中等量（20～40 ml）高血压性基底节出血手术方法及效果。方法 回顾性分析2016年6月至2018年6月手术治疗的94例中等量高血压性基底节出血的临床资料。47例采用锥颅引流术治疗（锥颅组）,47例采用骨瓣开颅手术治疗（骨瓣组）。术后5 d复查CT,根据脑水肿最大面积层面计算血肿周围脑水肿体积=长径×短径×层面数×1/2-血肿量。分析术后并发症（包括术区再出血、颅内感染、肺部感染、消化道出血）;术前及术后2周应用斯堪的纳维亚卒中量表（SSS）、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评估神经功能;术后6个月采用日常生活能力（ADL）分级评估预后。结果 锥颅组术后5 d血肿周围脑水肿体积较骨瓣组显著缩小（P<0.05）;术后2周,两组SSS评分和NIHSS评分较术前显著改善（P<0.05）,而且,锥颅组明显优于骨瓣组（P<0.05）。锥颅组住院时间[（15.67±3.07）d]较骨瓣组[（19.97±2.65）]明显缩短（P<0.05）,锥颅组术后2个月病死率（10.64%,5/47）较骨瓣组（25.43%,12/47）明显降低（P<0.05）。...     

经外侧裂入路治疗高血压基底节出血手术体会

目的 探讨高血压脑出血手术治疗方式及经外侧裂入路手术疗效。方法 回顾性分析28例经外侧裂入路手术的高血压基底节出血患者手术方法及结果。结果 显效及好转85．7％，死亡及植物生存14．3％。结论 经外侧裂入路皮层切口距血肿距离最近，脑组织牵拉损伤小，术后脑水肿轻，神经功能恢复较好。     

经岛阈后入路治疗基底核出血合并脑疝(附12例分析)

1对象与方法我科2005年1月～2006年12月采用岛阈后入路治疗12例基底核出血合并脑疝病人,其中男8例,女4例;年龄45～66岁,平均56.2岁。术前瞳孔一侧散大10例,双侧散大2例。术前CT示血肿量均>60 ml。全麻,头偏向对侧60°、后仰20°。翼点入路开颅,先穿刺释放部分液态血肿,再打开硬膜。从外侧裂根部向后分开蛛网膜2.5～4.0 cm,将侧裂静脉分至额侧。显微镜下在近颞极动脉处环形切除颞上中回,形成2.5 cm×2.5 cm皮质瘘口,暴露大脑中动脉分叉部及岛阈。从岛阈后方1 cm近下方动脉处切开岛叶皮质,暴露血肿,沿下界边吸除血肿边寻找外侧豆纹动脉。破裂的豆纹动脉常与坚韧血凝块黏连紧密,仔细探查后处理。按顺序清除壳核前、后及上方血肿。反复冲水至无出血后,置入引流管,弃去骨瓣关颅。     

高血压性基底节出血小骨窗手术治疗体会

2002年1月-2003年1月，笔根据CT定位对我院50例高血压性基底节出血患施行小骨窗(直径3cm)血肿清除术，结果报告如下。     

老年高血压性基底节出血的显微外科治疗

高龄高血压脑出血,具有发病率高、致残率高、病死率高、诊疗费用高的特点,其治疗仍是医学界最感棘手的问题之一。我院自2006-04~2010-06对60例老年高血压基底节出血病人施行了经颞入路显微外科治疗效果满意,现报告如下。     

经外侧裂入路治疗高血压基底节出血手术体会

目的 探讨高血压脑出血手术治疗方式及经外侧裂入路手术疗效。方法 回顾性分析28例经外侧裂入路手术的高血压基底节出血患者手术方法及结果。结果 显效及好转85.7％,死亡及植物生存14.3％。结论 经外侧裂入路皮层切口距血肿距离最近,脑组织牵拉损伤小,术后脑水肿轻,神经功能恢复较好。     

早期小骨窗开颅术治疗高血压基底节出血43例分析

目的探讨早期小骨窗开颅手术治疗高血压性基底节出血的疗效。方法43例高血压基底节出血患者早期(发病后8~24h)行小骨窗血肿清除术,以术后6个月日常生活能力(ADL)评价疗效。结果术后死亡6例(13.95%);术后6个月ADL-Ⅰ7例(16.28%),ADL-Ⅱ16例(37.21%),ADL-Ⅲ7例(16.28%),ADL-Ⅳ4例(9.30%),ADL-Ⅴ3例(6.98%)。结论早期小骨窗开颅血肿清除术治疗高血压性基底节出血创伤小、操作简便、疗效良好。     

经岛叶入路显微手术治疗高血压基底节区出血

根据高血压脑出血好发于基底节区的特点,我们在治疗方法上充分利用了脑组织的正常间隙进入血肿腔,显微镜下彻底清除血肿达到提高病人生存率,降低死亡率的目的。现将本科1998年7月至2000年7月54例治疗结果报告如下。     

神经导航辅助微创手术治疗老年高血压性基底节出血的临床疗效

目的 探讨神经导航辅助微创手术治疗老年高血压性基底节出血(HICH)的临床疗效。方法 选择2012年1月～2015年12月来本院接受治疗的老年HICH患者120例,按照随机数字表法分为导航穿刺组(n=60)和传统手术组(n=60); 比较2组在一般资料及临床指标上的差异,并对影响患者临床结局的因素进行单因素和多因素分析。结果 2组患者一般资料无显著性差异(P>0.05)。导航穿刺组总住院天数、ICU住院天数、手术时间显著低于传统手术组(P<0.05); 导航穿刺组1月后mRS评分、3月后mRS评分、12月后mRS评分、1月后患肢肌力恢复程度、3月后患肢肌力恢复程度、12月后患肢肌力恢复程度显著高于传统手术组(P<0.05); 2组血肿清除率、复发出血率无显著性差异(P>0.05)。入院GCS评分、内囊是否出血、血肿体积、治疗方式是影响老年HICH患者临床结局的危险性因素,其中入院GCS评分<12分、内囊出血、血肿体积≥30 mL、治疗方式选择传统手术的老年HICH患者不利于临床结局(P<0.05)。结论 神经导航辅助穿刺手术具有精准度高、安全性强、易操作等特点,在老年HICH治疗中存在一定优势; 相比于传统手术,导航穿刺有利于改善患者临床结局。     

基底节出血破入脑室的治疗探讨

目的探讨高血压丘脑出血破入脑室的治疗方法。方法对64例高血压丘脑出血破入脑室进行单、双额角或血肿穿剌冲洗加引流。结果治疗组神经功能缺损评分(NIHSS)明显低于对照组,日常生活能力(ADL)明显高于对照组。2组均有显著差异(P<0.05)。结论侧脑室单、双额角或血肿穿剌冲洗加引流是治疗高血压丘脑出血破入脑室的有效方法。     

显微镜下小骨窗外侧裂入路手术治疗高血压基底节出血43例

目的 探讨显微镜下小骨窗外侧裂入路手术治疗高血压基底节出血的疗效.方法 对43例高血压性基底节区出血(血肿量<60 ml)采用小骨窗开颅经外侧裂入路显微镜下清除血肿.结果 全部病例血肿清除满意,术后24h内复查了解血肿清除情况,35例血肿清除100%,8例血肿清除90%以上.结论 小骨窗开颅经外侧裂入路显微手术具有创伤小,能满意的达到清楚血肿的目的 ,是治疗高血压性基底节区出血(血肿量<60 ml)的有效手术方法之一.     

高血压基底节脑出血钻孔引流术治疗后再出血的预防

目的探讨高血压基底节脑出血钻孔引流术治疗后再出血的原因及预防。方法自2008年7月至2010年月收治高血压基底节脑出血患者51例,均应用钻孔引流术治疗。结果术后发生再出血3例。头皮切口止血不彻底,血液沿引流管进入脑内1例;血压控制不理想导致再出血1例;引流管头端插入右侧脑室三角区,拔除引流管后再出血1例。结论严格掌握手术适应证、积极控制血压、争取6h内手术、术中严格止血以及术中只抽出全部血肿量的10%～20%,这些措施均可减少高血压基底节脑出血钻孔引流术治疗后再出血发生率。     

小骨窗侧裂入路显微手术治疗高血压性基底节区出血的临床体会

目的 探讨小骨窗侧裂入路显微手术治疗高血压性基底节区出血的临床疗效。方法 2008年3月至2014年4月采用小骨窗侧裂入路显微手术治疗高血压性基底节区出血86例。结果 术后12 h复查头颅CT,34例血肿完全清除,28例残余血肿量<10 m1,22例残余血肿量为10~20 ml。7例术后再出血;死亡6例,病死率为6.98%。80例生存患者术后随访3~6个月,按日常生活活动能力分级评估预后:Ⅰ级14例,Ⅱ级19例,Ⅲ级29例,Ⅳ级12例,V级6例。结论 小骨窗侧裂入路显微手术治疗高血压性基底节区出血,可以提高患者的治愈率,降低病死率。     

小骨窗经侧裂入路显微手术治疗基底节高血压脑出血

目的探讨小骨窗经侧裂入路显微手术治疗基底节区高血压脑出血的手术要点及疗效。方法自2002年3月至2004年9月对32例经CT证实血肿量为30～70mL且未出现脑疝症状的高血压性基底节区出血患者，早期行翼点后小骨窗开颅经外侧裂岛叶入路显微镜下清除血肿术。结果本组病人术后12h内CT复查，血肿清除率80％以上的占84．4％．清除不足70％仅1例：术后再出血1例。出血量不足10mL；随访6个月日常生活能力(ADL）恢复良好率75％，死亡率9．4％，结论在合理选样病例的的提下，小骨窗开开颅经外侧裂岛叶入路显微手术具有创伤少，手术显露满意，清除血肿较彻底，有效降低颅内压，止血牢靠，术后神经功能恢复好，致残、致死率低等优点。     

高血压基底节区出血的治疗体会

高血压是一种常见病、多发病,而高血压性脑出血(hypertensive intracerebral hemorrhage,HICH)是其最严重的并发症之一,其预后不良,致残率、死亡率高[1]。在HICH中,以基底节脑出血发生率最高,致残致死率也最高。目前,多数学者认为外科治疗HICH的疗效明显优于非手术治疗。我科自     

高血压性基底节区出血破入脑室的治疗体会

目的 探讨经外侧裂入路手术治疗高血压性基底节区出血破入脑室致脑室铸型的技巧及效果。方法 回顾性分析2010年3月至2013年2经外侧裂入路手术治疗的23例高血压性基底节区出血破入脑室的临床资料。结果 术后6 h复查头部CT,1例发生再出血,余22例血肿残留量均少于10 ml。死亡3例,失访2例,18例随访6个月,按日常生活活动能力分级法进行评估,Ⅰ级2例 ,Ⅱ级6例 ,Ⅲ级5例 ,Ⅳ级3例 ,Ⅴ级2 例。结论 对于重型高血压性基底节区出血破入脑室的患者,外侧裂入路手术是一种有效的治疗方法。     

重型高血压基底节出血的早期手术治疗(附118例分析)

目的分析总结重型高血压基底节出血的早期外科治疗特点。方法回顾分析118例此病患者的早期手术时机、手术方式，80例行骨瓣开颅，取颞上回或颞上回平外侧裂入路；38例经额穿刺脑室外引流，结果24h以内手术51例，死亡9例，占17．6％；24～72h手术35例，死亡12例，占34．3％；72h以上手术32例，死亡13例，占40．6％。存活者中生活自理并可参加轻体力劳动者47例，生活不能自理者37例。结论早期诊断，早期手术，选择合适的手术方式清除血肿，尽早解除脑受压，有效降低颅内压，并采用综合治疗措施，能降低死亡率及病残率，改善预后。     

经额叶入路手术治疗高血压脑基底节区出血14例分析

目的评价经额中回入路和经颞中回入路手术对高血压脑基底节区出血治疗效果。方法选择经CT证实的高血压脑基底节区出血病人28例，14例经额中回入路手术清除血肿，14例经颞中回手术清除血肿，两组病人年龄、出血量大致相当，具有可比性。结果两组病人死亡率和功能恢复无明显差别。结论高血压脑基底节出血病人手术入路可以采用经额中回入路和颞中回入路，两种手术入路各有优势，根据血肿形状和位置决定手术入路。     

高血压性基底节区出血个体化手术治疗

目的 总结高血压性基底节区出血（HBGH）的手术治疗经验。方法 回顾性分析2016年1月1日至2018年6月31日手术治疗的94例HBGH的临床资料,根据病人具体情况选择手术方式,其中采用钻孔抽吸术治疗25例（抽吸组）,钻孔引流术+尿激酶治疗30例（引流组）,小骨窗开颅手术治疗39例（小骨窗组）。结果 抽吸组、引流组、小骨窗组术后24 h血肿消除率分别为（81.27±7.21）%、（83.81±7.43）%、（83.76±6.74）%。抽吸组、引流组、小骨窗组出院6个月预后良好率分别为56.0%、63.3%、82.1%。结论 对于HBGH的治疗,应根据病人的具体病情,选择个体化治疗方案