磁共振对比剂过敏反应的护理对策

目的:浅谈磁共振对比剂过敏反应的护理方法。方法:结合我院2008年1月~2011年1月的4848例病例进行讨论。结果:出现过敏反应3人,这些出现症状的患者在我科护士的及时、有效护理下平安、顺利完成MRI检查。结论:当患者出现对比剂过敏反应时,迅速开展抢救措施及心理安慰,最大程度的减少患者的痛苦和恐惧心理,在完成增强扫描中的作用是非常重要的。     

磁共振成像对比剂研究进展

磁共振成像(MRI)具有较高软组织分辨率以及多序列、多参数、多方位成像的优势,但很多病变与正常组织的T1、T2弛豫时间差别不大,尤其是当病变较小时,平扫常不易显示.     

肝脏磁共振对比剂的研究进展和发展前景

肝脏磁共振对比剂的应用使磁共振图像能为临床医生提供更加准确的肝脏病变的诊断信息,提高检查肝脏疾病的敏感性。肝脏磁共振对比剂主要分为非特异性细胞外对比剂,肝脏特异性的网状内皮系统对比剂,肝细胞特异性对比剂等。以下从这三类造影剂的作用机理、应用指征等方面进行阐述,使医生在临床实践中针对不同的肝脏疾病更准确的使用肝脏磁共振对比剂,达到更好的诊断效果。     

磁共振对比剂的发展概况及存在问题

新型磁共振对比剂的研究是目前国内外的一个热点，磁共振对比剂能有效地提高MRI检测微小或隐匿病灶的能力，同时对反映靶器官的组织能力变化具有重要意义。本文就国内外磁共振对比剂及示踪技术的发展，研究概况及存在问题做一述评。     

磁共振对比剂的发展概况及存在问题

新型磁共振对比剂的研究是目前国内外的一个热点。磁共振对比剂能有效地提高MRI检测微小或隐匿病灶的能力,同时对反映靶器官的组织能力变化具有重要意义。本文就国内外磁共振对比剂及示踪技术的发展、研究概况及存在问题做一述评。     

口服阴性对比剂在磁共振胰胆管成像中的研究进展

磁共振胰胆管成像(MRCP)是临床诊断和评估胰胆管系统疾病及解剖变异的重要影像学方法。临床应用中,胃肠道内液体在重T₂加权的MRCP图像中与胰胆管同为高信号,对周围胰胆管显示造成遮盖,消除或降低胃肠道内液体高信号对于优化胰胆管的观察效果非常必要。口服阴性对比剂对胃肠道内液体高信号的抑制效果显著,且能在不同程度上提升胰胆管的显示质量,具有极大的临床和科研价值。钆喷酸葡铵等商业型对比剂和蓝莓汁等天然饮品均具有在MRCP检查中作为阴性对比剂的可行性,且人们普遍认为天然饮品具备更高的安全性和简易性,更利于在临床推广。随着相关研究的不断深入,阴性对比剂的合理应用在优化MRCP整体图像质量和提升胰胆管系统疾病的诊断效能方面扮演着愈加重要的角色。本文基于研究现状介绍了MRCP检查阴性对比剂的作用原理,综述了各类型阴性对比剂在抑制胃肠道内液体高信号和提升胰胆管显示的研究进展,展望了阴性对比剂在MRCP中的临床应用价值。     

磁共振检查应用对比剂扫描病人的心理护理

随着磁共振装备的普及和MR检查例次的增多,磁共振血管造影和增强扫描也随之增多,因此,MR对比剂的应用呈逐年递增现象。据文献报道,30％-40％接受MR检查的患者同时需MRI增强扫描或血管造影检查。MR检查中近70％的安全性问题是由注射对此剂引起的。因此,检查前患者会产生各种各样的心理紧张和恐惧感,为了更好地配合检查,必要时需进行心理疏导和心理护理。     

磁共振对比剂增强血管造影在颈部血管的应用

对 4 8例临床怀疑椎基底动脉供血不足病例行常规 2 D- TOF和 3D- CEMRA成像检查。 2 D- TOF和 3D-CEMRA图像均能较好地显示与采集层面垂直的颈内、外动脉及椎管内段椎动脉。对与层面平行的椎动脉入颅段及基底动脉环的显示 3D- CEMRA比 2 D- TOF好。 3D- CEMRA显示血管狭窄较 2 D- TOF敏感和准确     

新型口服磁共振对比剂在胃癌诊断中的应用研究

目的：分析由中药磁石为原料研制成功的超顺磁性口服MRI阴性胃肠对比剂（D98A）临床效果。方法：通过对62例年龄18－65岁患的临床试用，结果与结论：这种对比剂受检易于接受，安全性好，成像浓度范围宽，价格低廉，有优良的MRI胃肠对比效果，具有很好临床应用价值。     

磁共振显象对比增强剂 Gd-DTPA的实验研究

本文报道国产Gd-DTPA双葡甲胺盐溶液对磁共振成象对比增强试验和毒性研究。Gd-DTPA双葡甲胺盐溶液经DIASONICS/MT磁共振影象仪体外增强试验和兔iv(0.1mmol/kg Gd-DTPA)肾扫描显象,均能测到Gd-DTPA有明显增强T_1信号值效果。大鼠iv Gd-DTPA的急性LD_50为12mmol/kg。ip Gd-DTPA(剂量1.5,3和6mmol/kg)每日1次连续14d的慢性毒性试验,未观察到Gd-DTPA对大鼠体重、摄食量、血象和生化指标测定有影响,但ip6mmol/kg Gd-DTPA组可见肾曲管上皮细胞和肝细胞有病理变化。     

磁共振单克隆抗体免疫靶向对比剂McAb-DMP的制备

目的 探讨磁共振单克隆抗体靶向对比剂McAb-DMP的制备方法。方法 以葡聚糖为载体，采用氧化法制备免疫靶向磁性微粒，结果 制备的磁性纳米微粒与单抗相比保持了较高的结合活性和免疫活性。结论 合成CEA单克隆抗体标记磁性微粒，保证了结合活性免疫活性，为活体动物实验奠定了基础。     

增强 CT 扫描碘对比剂过敏反应的护理体会

增强 CT 是指平扫无法对可疑病变或对病变不能进行明确诊断时,通过静脉注射造影剂来增加病变器官区域血管与相邻的正常组织间的显示差别,以便更好的显示病变特点,因此增强 CT 扫描的应用不仅能够提高病变的检出率,同时还能对定性诊断、鉴别诊断和评估肿瘤血供等具有极其重要意义。我科2012年7月－2014年7月共480例 CT 快速增强扫描,碘对比剂过敏反应率为2％,运用严重过敏反应的抢救流程,1例严重过敏反应快速抢救成功,无死亡病例,现将体会总结如下。     

Iodogen法标记磁共振单克隆抗体靶向对比剂的实验研究

目的 探讨Iodogen法^131I标记磁共振单克隆抗体靶向对比剂McAb-PMP的方法。方法 采用Iodogen法^131I标记McAb-PMP，并测定标记率，放化纯度，比活度和免疫活性，进行动物免疫显像；结果 标记率为89.7%。放化纯度为3.16mCi/ml，经RM905活度计测定的比活度为89.6μCi/μg。在注射^131I-McAb-PMP后，在结肠癌裸鼠动物模型显像时，24h出现特异性聚集，48h和168h仍然保持聚集。结论 ^131I-McAb-PMP在Iodogen碘化标记后能较好地保持其免疫活性，特异性聚集在肿瘤部位，提示McAb-PMP能够应用于MR成像。     

胸部增强磁共振血管造影对比剂应用方案的优化

目的：探讨人胸部增强磁共振血管造影(contrast-enhanced MR angiography，CEMRA)的对比剂(钆喷酸葡胺)最佳应用方案。方法：无胸部疾病的自愿者61人，按0.08、0.17、0.25和0.33mmol／kg4种不同剂量分成4组，各组再分别以2、3、4ml／s的流速注射对比剂，应用Siemens Vision Plus 1．5T成像系统进行CEMRA检查，评价不同成像条件对人胸部CEMRA信噪比、信号强度、血管对比度等的影响。结果：从图像的主观评价看，对比剂在0.17mmol／Kg以下无论以何种速度都难以取得理想图像(相同剂量下低流速略好于高流速)，对比剂在0.25mmol／kg以上却无论何种速度都能获得较满意图像。血管的对比度也基本与剂量成正比，但肺动脉在对比剂剂量较大时，由于肺实质的强化，反而会引起血管肺组织对比度的下降。结论：胸部血管的动态三维增强MR血管造影效果主要与对比剂的注射剂量有关，与流速关系不大。推荐胸部增强MRA对比剂剂量为0.25mmol／kg，注射流速为2～3ml／s。     

磁共振靶向对比剂在肿瘤诊断中的应用进展

磁共振成像技术以其无辐射损伤、无破坏性、非侵入性,并能从分子水平到整体脏器系统地研究活体和动态过程等优点成为临床诊断的重要工具。磁共振靶向对比剂不仅能够提高病变的诊断正确率,还可以反映病变的某些生物学特征,评价治疗效果,其临床应用前景广阔,已成为分子影像学的研究热     

红茶作为口服阴性对比剂在磁共振胰胆管成像中的应用

目的 探讨利用红茶降低胃肠道液体对磁共振胰胆道成像(MRCP)干扰的可行性。 方法 研究分为3个部分:①体外试管试验:MRCP、T2-map及T1-map分别扫描15种不同饮料,得到最适合用于降低胃肠道对MRCP成像影响的饮料。②纳入10例健康志愿者,在口服饮料前及口服后5 min、10 min、15 min进行MRCP扫描,得到最佳延迟时相。③纳入20例患者,在饮茶前及饮茶后5 min进行MRCP扫描,测得胃、十二指肠、肝脏、胆总管、胰管、胆囊的信号值(SI)、信噪比(SNR)及喝茶前后胃、十二指肠的信号丢失,肝内胆管、肝管、胆总管、胰管、胆囊、胆胰壶腹部的图像质量改变。 结果 ①体外试管试验显示最适用的饮料为立顿红茶。②健康志愿者试验发现,胃、十二指肠信号丢失的评价及胆道系统图像质量的评价在饮茶后5 min、10 min、15 min之间差异无统计学意义(P>0.05)。③对患者的研究显示,饮茶前后胃、十二指肠的SI、SNR及信号的丢失,胆总管、胰管、胆囊及胆胰壶腹部的图像质量评价差异有统计学意义(P<0.05),但饮茶前后肝内胆管、肝管的图像质量,肝脏、胆总管、胰管、胆囊的SI及SNR差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 作为一种简便、廉价、安全的饮料,立顿红茶能降低胃肠道液体对MRCP成像的干扰,可广泛应用于临床。     

肝脏磁共振对比剂临床应用指征探讨

自20世纪80年代后期,第一代磁共振非特异性对比剂一水溶性钆类螯合物(gadolinium chelates)已广泛应用于肝脏磁共振成像(MRI),并且明显提高了其对肝脏病变的诊断能力。然而,该对比剂在细胞外间隙非特异性分布,病变对比增强变异大,这促使人们不断寻找新型的对比剂。近年来,相继有两类肝脏特异性对比剂问世并应用于临床,     

小腿加压下肢动脉1.5T三维对比增强MRA对比剂剂量的对比研究

目的探讨采用小腿加压法1.5T MR上行下肢动脉三维对比增强MRA(3D CEMRA)中减少对比剂用量的可行性。方法30例健康志愿者随机分为A、B、C三组,使用1.5T MR行腹主动脉至下肢动脉3D CE-MRA,A、B、C组使用钆对比剂剂量分别为0.25mmol/kg、0.20mmol/kg和0.15mmol/kg,比较三组患者最大密度投影(MIP)的图像质量,计算并比较原始增强图像腹主动脉、股动脉、腘动脉的信号强度(SI)、信噪比(SNR)和对比噪声比(CNR)。结果三组的MIP图像质量均符合诊断要求,盆腔动脉段图像质量A组和B组优于C组,膝以上动脉段A组和C组优于B组,膝以下动脉段图像质量三组间无统计学差异(P0.05)。小腿静脉污染程度C组优于A、B两组,差异有统计学意义(P0.05)。A、B、C三组间腹主动脉SI、SNR、CNR及股动脉SNR水平均无统计学差异(P0.05);C组股动脉SI和腘动脉SI、SNR、CNR均低于B组和A组(P0.05),B组低于A组(P0.05);C组和B组股动脉CNR水平低于A组(P0.05),但C组和B组间无统计学差异(P0.05)。结论1.5T MR行下肢动脉3D CE-MRA,使用0.15mmol/kg钆对比剂可以获得良好的图像质量并能满足临床的诊断要求。     

糖尿病患者使用碘对比剂后发生对比剂肾病的观察与护理

目的探讨糖尿病患者使用碘对比剂后发生的对比剂肾病的预防和护理。方法将湛江中心人民医院行冠状动脉造影检查和经皮冠状动脉介入的84例患者根据患者有无糖尿病分为对照组39例和观察组45例。两组均进行预见性护理,患者术前均进行血液血肌酐、尿素氮、血清β2-微球蛋白和尿微量白蛋白的指标检测,于术后第1天检测尿微量白蛋白,术后第2天检测血肌酐、尿素氮、血清β2-微球蛋白和尿微量白蛋白水平,并于出院前统计两组患者的住院时间、医疗费用和并发症的发生情况。结果两组患者术前比较,观察组的血肌酐明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),但尿素氮、血清β2-微球蛋白和尿微量白蛋白比较差异无统计学意义(P>0.05),经过预见性护理后,观察组患者血肌酐、尿素氮和血清β2-微球蛋白水平与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),仅尿微量白蛋白有一定程度的升高,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者住院时间和并发症的发生例数与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),其中观察组发生2例胃部不适,1例尿潴留,对照组发生1例排尿困难,1例胃部不适。观察组医疗费用与对照组比较明显增多,差异有统计学意义(P<0.05)。结论预见性护理对糖尿病患者预防对比剂肾病具有重要作用。