北京市全科医生循证医学实践现状的质性研究

目的　了解北京市全科医生的循证医学实践现状。方法　于2017年1月采用方便抽样法在北京市城区选取14例全科医生进行专题小组访谈,访谈内容包括对循证医学的理解、在临床工作中循证医学实践的经验/经历、循证医学实践过程中存在的困难及问题。采用内容分析法对访谈资料进行分析,并总结出访谈主题。结果　北京市城区全科医生对循证医学的理解或认识较为片面;实际临床工作中主要依靠临床实践指南、互联网、专家咨询、教科书及同行交流来获得医学信息实践循证医学,其中多数全科医生会通过手机APP获得临床医学信息;在循证实践过程中存在的困难主要为社区重视不足、患者不信任、全科医生缺乏培训。结论　北京市全科医生由于缺乏循证意识、知识及资源,导致缺少循证医学实践;大部分医生主要通过非循证医学证据的网络资源来获得信息。进一步的研究应积极探索相关建议、策略,以促进循证医学在基层医疗卫生机构中的推广和应用,规范全科医疗服务。     

全科医生小词典——实践循证医学

实践循证医学是基于具体的临床问题，将医师的临床经验、最好的证据和患者的需求结合起来，找出最佳解决方案和临床效果的过程。主要包括以下5个步骤：（1）提出确切的临床问题，如有关疾病预防、诊断、治疗、预后和病因等方面的问题。（2）系统检索相关文献，全面收集证据。     

循证医学协助全科医生高效诊疗

循证医学知识有助于帮助全科医生在有限的时间内高效的采集病史、诊断及鉴别诊断；临床实践指南有助于医生迅速制定出正确的治疗方案．     

全科医生小词典——循证医学、转化医学

循证医学是系统地搜寻、评价和应用当前研究成果的医学方法，并以此作为临床决策的依据。它是一门遵循科学证据的医学，其核心是医疗决策（如病人的处方、防治指南或医疗政策的制定等）应在当前最佳临床研究依据的基础上形成。临床研究依据其科学性和可靠程度大体上可分为以下四级。     

由循证医学和转化医学引发对医学信息检索课程教学改革的思考

阐明医学信息检索、循证医学、转化医学几个基本概念及概念间的联系,分析医学信息检索课程教学现状和存在的问题,从课程安排调整、教学模式转变、考核形式优化、师资分配改善及教师素养提升5方面提出医学信息检索课程教学改革设想.     

循证医学信息的索取

重点介绍循证医学的概念及循证医学文献的索取途径和方法。     

医学图书馆员在循证医学实践中的作用

循证医学是20世纪80年代发展起来的一种新的临床医学模式，循证医学实践就是如何将现有的、客观的研究证据应用到临床实践中的过程。文中详细论述了医学图书馆员在循证医学实践中的应用。     

医学高校图书馆与循证医学实践

循证医学是20世纪国际临床医学领域迅速崛起的一门新兴学科,在我国处于初步建设和推广普及阶段,本文就医学高校图书馆在循证医学实践中如何发挥作用等问题进行了探讨。     

循证医学与医学实践

随着现代医学的发展,生物医学模式向社会心理生物医学模式转变,临床医生也必须由传统医学向以循证医学为依据的行医模式转变。传统医学以个人经验加理论知识为指导,循证医学是临床流行病学和现代信息学、临床医学结合的典范,是指医生的个别临床经验与最佳科学依据相结合的临床模式,是现代医学发展的必然趋势。     

循证医学数据库系统设计中的若干问题

1 循证医学概述 1.1循证医学的概念循证医学(Evidtence-basedMedlicine,EBM)是一种以临床证据为基础的医学模式.     

如何在临床中实践循证医学

概述循证医学的基本概念以及在临床实践中运用循证医学的方法和步骤。     

网络循证医学信息的检索与应用

计算机网络技术的迅速发展为开展循证医学实践奠定了良好的基础,临床医师可通过网络循证医学检索系统或数据库来查找自己需要的证据.本文介绍了多种免费的网络循证医学资源及其检索方法,提高循证医学实践的意识和能力,供医务人员利用网络循证医学资源参考.     

循证医学实践与医学图书馆

就循证医学的概念、起源、发展概况等方面进行阐述，并探讨了医学图书馆参与循证医学实践的措施。     

从循证医学到循证实践

自1992年加拿大临床流行病学家David Sacker教授及其同事首先提出循证医学（evidencebased medicine）的概念后，至今已有13年，其观念已为临床医生所熟知。然而，在临床实践中，其执行情况却不容乐观，更促使我们深思。笔者在临床实践的基础上，调查分析了近几年心血管专业领域常见病、多发病的治疗情况，深感有必要强调循证实践（evidence-based practice）．并且在循证医学的大背景下，探索有别于传统医学诊疗模式（以个人临床经验为基础，门诊单兵作战式）的新型诊疗模式．以有利于循证医学的发展和执行，更好地在医学服务中体现以患者利益为中心的理念。     

针对方法学的检索（Methodology—based retrieval）——循证医学思维在信息检索中的运用

1972年,英国流行病学家Archie Cochrane在《效用与效率:卫生服务随想》(Effectiveness and Efficiency:Random Reflections onHealth Services)一书中指出,由于资源有限,临床工作者应该充分利用那些可获得的已经证明可靠的临床研究结果,尤其强调利用随机对照试验(RCT)证据来指导临床实践。Cochrane的号召得到了医学界的广泛响应,循证医学在我国也开始起步,循证医学的概念正在我国临床界广泛传播。     

北京市城区全科医生对循证医学的认识、态度及需求的现况分析

目的 探讨北京市城区全科医生对循证医学的认知及实践现状。 方法 采取按比例分层随机整群抽样方法随机抽取148家北京城区社区卫生服务中心中的26家社区,共计调查26家社区卫生服务中心及下属108个社区卫生服务站,共问卷调查477名全科医生,有效问卷439份。 结果 ①全科医生对于循证医学的概念相对其他条目理解程度稍好,知晓程度为"好"的全科医生占29.2%;对于循证医学实施步骤理解程度相对最低。不同年龄、学历、执业类别、工作时间、职称的全科医生对于循证医学知识的知晓程度差异有统计学意义(P<0.05)。②全科医生对循证医学的态度积极,其中全科医生对于Q3(临床经验与循证证据的重要性)、Q10(应用指南的重要作用)认可度最高,82.2%的全科医生认同最佳证据的重要作用,82.2%的全科医生认同临床实践指南对患者个体化治疗的重要作用;不同学历的全科医生对循证医学态度的差异有统计学意义(P<0.05)。③全科医生对循证医学有很大需求,其中全科医生在实际工作中最迫切的需求是希望定期参加循证医学相关知识、技能培训(77.9%),其次社区应当为医务人员提供循证实践的条件(77.4%)。 结论 北京市城区全科医生对循证医学知识的知晓程度一般,但其已经逐渐认识到循证医学的重要性,对循证医学相关需求也较迫切。因此,应充分利用现有的资源等途径在基层加强开展与推广循证医学,改善全科医生应用循证医学的现状。      

全科医学中的循证医学

循证医学 (EBM)的定义 :为了对每位病人的疾病进行正确的诊断和治疗 ,需要提供严谨的、评述性的和有见识的临床依据 (Sackettetal,1 997)。最有意义的临床依据取决于病人的疾病状态 ,为治疗病人的各种疾病 ,应对病人的治疗结果进行广泛的临床评估。很多临床医生不了解EBM的作用 ,认为EBM仅是对病人的治疗提供严格、反复推敲的临床分析过程。实际并非如此 ,运用循证医学时需要临床的专业评价 ,并包含以下因素 :( 1 )收集病人的病史及查体内容 ;( 2 )了解与治疗方案相关联的病人家庭及社会关系方面的资料 ;( 3 )收集病人的家庭成员和朋友…     

循证理念在医学教学中的应用

循证医学是指导临床医生应用最佳证据,促进制定临床决策的新兴学科,现已在许多临床分支学科中得到广泛应用,其在医学教育中也显示出重要价值,利用循证医学理念并融合传统的教学模式已逐渐成为国际上医学教学发展的方向。     

网络循证医学资源的应用

国际Cochrane协作网的Cochrane Library是为医务人员提供最佳循证医学证据的核心资源,包括系统评价在内的7个数据库。通过对这些资源的深入研究,分析综合Cochrane Library资源特点以及使用方法,旨在提高Cochrane Library循证医学资源在我国的利用率,使国内广大医务人员及时、免费获得网络循证医学的最佳证据。