原发性胆囊癌52例临床误诊分析及预防措施

目的 分析原发性胆囊癌临床误诊原因,探讨预防临床误诊的有效措施.方法 回顾性分析胆囊切除患者1 537例的临床资料,其中原发性胆囊癌患者68例,术前误诊52例,分析误诊原因并探讨预防措施.结果 52例原发性胆囊癌患者误诊疾病的误诊率比较,差异有统计学意义(P＜0.01);52例不同年龄误诊患者构成比比较,差异有统计学意义(P＜0.01);胆囊壁厚度不同误诊患者的构成比比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 原发性胆囊癌多误诊为胆囊结石及急性胆囊炎,因忽视原发性胆囊癌易与其他胆道疾病共存的特点、过度依赖B超检查及缺乏对疾病的全面认识所造成,加强对高危人群的检查及相关实验室检查,必要时行术中病理冷冻切片检查可有效减少误诊的发生.     

非脱垂子宫经阴道切除术32例分析

目的 探讨非脱垂子宫经阴道切除术(TVH)的临床应用价值.方法 对32例有全子宫切除术指征的非脱垂子宫患者采用TVH,与同期有同样手术指征而采用经腹全子宫切除术(TAH)患者35例及腹腔镜辅助阴式子宫切除术(LAVH)患者35例进行比较,对术中、术后情况进行回顾性分析.结果 TVH组手术时间与TAH组差异无显著性意义(P＞0.05),较LAVH组缩短,差异有显著统计学意义(P＜0.01);术中出血量少于TAH及LAVH组,差异有显著统计学意义(P＜0.01);术后肛门排气时间、术后住院时间均短于TAH组,差异有显著统计学意义(P＜0.01),与LAVH组比较差异无显著性意义;TVH组与TAH组的住院费用比较差异无统计学意义,但少于LAVH组(P＜0.01).结论 非脱垂子宫经阴道切除术具有手术时间短、术中出血少、术后恢复快和住院费用低等优点,是一种值得推广的微创手术方式.     

精神分裂症抑郁症状影响因素及与病耻感关系

目的 探讨精神分裂症患者抑郁症状的影响因素及与病耻感的关系.方法 采用精神病患者病耻感评估量表、卡尔加里精神分裂症抑郁量表对148例精神分裂症患者进行问卷调查.结果 精神分裂症患者的抑郁发生率为31.08％;不同年龄患者抑郁体验因子得分差异有统计学意义(P＜0.05);不同职业的患者抑郁体验因子得分差异有统计学意义(P＜0.05);不同病程自我评价因子得分差异有统计学意义(P＜0.05).与抑郁总分相关性具有统计学意义的变量包括:病耻感总分(r=0.495,P＜0.01)、社交因子(r=0.409,P＜0.01)、能力因子(r=0.496,P＜0.01).与抑郁体验因子相关性具有统计学意义的变量包括:病耻感总分(r=0.474,P＜0.01)、社交因子(r=0.349,P＜0.01)、能力因子(r=0.491,P＜0.01)、治疗因子(r=0.194,P＜0.05);与自我评价因子相关性具有统计学意义的变量包括:病耻感总分(r=0.419,P＜0.01)、社交因子(r=0.407,P＜0.01)、能力因子(r=0.399,P＜0.01).结论 精神分裂症患者抑郁症状较常见.病耻感越强,精神分裂症患者抑郁症状越严重.     

综合医院心理科1998年和2008年住院患者情况的对比分析

目的 总结1998年和2008年综合医院心理科住院患者的临床资料变化特点.方法 对中山大学附属第三医院心理科1998年456例和2008年1255例住院患者的临床资料进行回顾性对照研究.结果 将1998年和2008年的住院患者按年龄分为1998年组与2008年组.(1)2组男女患者性别比差异无统计学意义(P>0.05).(2)2组均以20～29岁年龄段最多(35.53%,34.58%),2008年较1998年在<10岁和30～39岁年龄段的患者构成比均下降(P<0.01,P<0.05).(3)2组居住广州市内及市外构成比比较差异有统计学意义(P<0.05).(4)2组均以精神分裂症和其他精神病性障碍最多(50.0%,49.80%),2008年心境障碍患者构成比较1998年上升(P<0.01),而癔症、应激相关障碍、神经症的构成比下降(P<0.01).结论 该综合医院心理科住院患者10年前后有一定人口学特征.病种随着社会发展有所变化.     

新疆少数民族恶性肿瘤患者住院期间的生活质量调查与分析

目的 探讨新疆少数民族(维吾尔族及哈萨克族)恶性肿瘤患者住院期间的生活质量状况及影响因素,为提高新疆少数民族恶性肿瘤患者生活质量提供临床依据.方法 采用生活质量核心问卷(QLQ-C30)维语版、哈语版对我院1 089例经病理确诊的维吾尔族及哈萨克族恶性肿瘤患者住院期间治疗前后的生活质量状况进行测量并分析其影响因素.结果 治疗后与治疗前相比,患者的躯体功能、情绪功能、认知功能、社会功能生活质量评分有所下降,差异均有统计学意义(P＜0.01);而角色功能、总体健康状况评分明显提高,差异均有统计学意义(P＜0.01).在症状子量表中,治疗前后患者的乏力、恶心呕吐、失眠、食欲下降、经济困难评分有所上升,差异有统计学意义(P＜0.05),疼痛积分下降,差异有统计学意义(P＜0.01).治疗前后呼吸困难、便秘、腹泻的评分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).手术、放疗、化疗及联合放化疗均影响维吾尔族及哈萨克族恶性肿瘤患者治疗前后的生活质量(P＜0.05).部分肿瘤类型对患者生活质量有影响,其中肺癌、乳腺癌、食管癌差异有统计学意义(P＜0.05).结论 维吾尔族及哈萨克族恶性肿瘤患者住院期间的生活质量水平有所下降;治疗方式、肿瘤类型是生活质量的影响因素.     

伊犁地区变应性鼻炎患者的中医证型调查研究

目的 调查伊犁地区变应性鼻炎(AR)的中医辨证分型,为中医药治疗提供更多依据.方法 采用问卷调查形式,共在伊犁地区调查1 887人,并对AR患者进行中医辨证分型.结果 1 887人中患AR者242人,患病率为12.82%.其中肺气虚寒型167例(占69.01%),脾气虚弱型32例(占13.22%),肾阳不足型20例(占8.26%),肺经伏热型23例(占9.51%),AR患者中医证型构成比比较差异有统计学意义(P＜0.01).男性AR患病率为10.35%(94/908),女性AR患病率为15.12%(148/979),男女AR患病率间差异有统计学意义(P＜0.01).不同年龄阶段的人群AR患病率比较,差异有统计学意义(P＜0.01);其中青少年(＜21岁)AR患病率最高(27.08%),与其他年龄段人群比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 伊犁地区AR患者中医证型发病以肺气虚寒型最高,各个年龄阶段中青少年患病率偏高.     

高通量测序分析结肠腺瘤患者肠道黏膜菌群的构成变化

目的 探讨结直肠癌发展早期肠道菌群的变化规律.方法 通过结肠镜活检收集31例结肠腺瘤患者的腺瘤组织以及20例健康志愿者的肠道黏膜,提取基因组DNA,对细菌16SrRNA基因序列V3～V4高变区进行PCR扩增,lluminaMiSeq平台上高通量测序分析.结果 结肠腺瘤患者的肠道黏膜菌群多样性比健康对照人群显著增高(P＜0.01),腺瘤组黏膜菌群结构和健康对照者相比差异显著.门水平上:结肠腺瘤组变形菌门明显增多(P＜0.01),厚壁菌门/拟杆菌门比值下降.属水平上:结肠腺瘤组乳球菌属、链球菌属和假单胞菌属增多(P＜0.01),而肠球菌属,杆菌属丰度明显下降(P＜0.01).不同病理类型腺瘤比较发现:结肠高级别和低级别上皮内瘤变组肠道黏膜菌群整体结构相似,埃希菌-志贺菌属在高级别上皮内瘤变组呈现上升趋势,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 结肠腺瘤患者肠道菌群多样性和构成与正常健康人存在明显差异,腺瘤患者黏膜菌群结构发生明显失衡,形成了易于肿瘤生长的肠道微生态环境.     

承德市区居民鼾症流行病学追踪调查

目的 了解承德市区30岁以上居民鼾症7年后患病率的变化,为该病的防治提供理论依据.方法 对承德市区2002年时调查的1 168名居民,7年后再次追踪调查,比较居民鼾症患病率有无差异,分析鼾症与心脑血管病及糖尿病的关系.结果 2009年居民打鼾率为61.03%.其中鼾症发生率为40.16%,明显高于7年前,差异有统计学意义(P＜0.01);鼾症患者合并心脑血管病及糖尿病的发生率高于非鼾症者,差异有统计学意义(P＜0.01);鼾症患者病死率(9.06%)明显高于非鼾症者(3.14%),差异有统计学意义(P＜0.01);居民对打鼾的认知率为23.44%.结论 承德市区30岁以上居民7年后鼾症患病率为40.16%,鼾症患者病死率高于非鼾症者;鼾症严重危害居民的身体健康,但仍未引起足够重视,因此需要进一步加强宣传教育工作.     

汝州市2009～2013年布鲁氏菌病血清学监测分析

目的 分析汝州市人间布鲁氏菌病(简称布病)血清学监测结果,了解汝州市布鲁氏菌病的流行现状及特征,为制定防控策略提供依据.方法 按照《布鲁氏菌病诊断标准》对2009～2013年到汝州市疾控中心就诊的疑似病例进行血清学监测.结果 汝州市共检测标本2 573例,1 124例为阳性,阳性率为43.68％;发病有明显的季节分布,5月份为人间布病发病高峰;男性与女性阳性率比约为2.44:1 (797/327),性别间差异有统计学意义(P＜0.01);＞50岁年龄组阳性率最高(49.44％,620/1 254),不同年龄组间阳性率差异有统计学意义(P＜0.01);职业分布以农民感染率为最高(94.57％,1 063/1 124),不同职业间阳性率差异有统计学意义(P＜0.01).结论 汝州市布鲁氏菌病疫情呈上升趋势,应加强畜间管理,开展重点职业人群布病防治知识健康教育,降低其发病水平.     

贵州省惠水县不同年龄段布依族健康人群血清胱抑素C浓度的调查分析

目的:研究贵州省惠水县不同年龄段布依族健康人群血清胱抑素C(Cys-C)正常参考范围.方法:采用胶乳免疫比浊法测定血清Cys-C的浓度,并对检验结果采用SPSS 16.0统计包进行数据分析.结果:贵州省惠水县布依族健康人群血清Cys-C的频数分布均为非正态性分布.男女血清Cys-C浓度的差异有统计学意义(P＜0.01).青少年组、成人组和老年组血清Cvs-C浓度与儿童组比较,差异均有统计学意义(P＜0.01);成人组和老年组血清Cys-C浓度与青少年组比较,差异均有统计学意义(P＜0.01);老年组血清Cys-C浓度与成人组比较,差异也有统计学意义(P＜0.01).结论:贵州省惠水县不同年龄段布依族健康人群血清Cys-C浓度存在差异,临床医师在采用血清Cys-C诊断疾病时应选择适合的参考范围.     

老年心房纤颤312例患者相关危险因素分析

目的探讨心房纤颤（房颤）患者的相关危险因素,旨在防止房颤的发生。方法对我院2007年1月~2009年12月312例老年人房颤患者住院资料进行回顾性分析,并按年龄分组,分析老年人房颤的危险因素。结果 312例房颤患者中,男162例（51.9%）,女150例（48.1%）,年龄60~107岁,平均（74.78±8.34）岁。其中60~69岁的患者35例（11.2%）,70~79岁的患者130例（41.7%）,〉80岁的患者147例（47.1%）。同期全院住院患者5362例,不同年龄组分别为：60~69岁的患者1254例,70~79岁的患者2420例,〉80岁的患者1688例。房颤患者占同年龄组住院患者的比例依次为35例（2.8%）、130例（5.4%）、147例（8.7%）;312例房颤患者,阵发性、持续性、永久性房颤患者分别为74例（23.7%）、33例（10.6%）、205例（65.7%）;基础疾病高血压占首位,其次为心功能不全、冠心病、慢性肺疾病、糖尿病、退行性钙化瓣膜病等。随年龄的增加房颤的发病率明显增加,同时312例房颤患者的左房内径与同年龄组同时期非房颤的302例患者的比较差异有统计学意义（t=16.79 P〈0.05）。而且房颤、心力衰竭、左房内径三者互为因果。结论房颤的发生随增龄而明显增加。高血压、心功能不全、冠心病、慢性肺疾病、糖尿病、退行性钙化瓣膜病、肾功能不全、风湿性心脏病均是房颤的危险因素,应早期预防、控制和治疗,以防止房颤的发生。     

2009 - 2012 年邯郸市手足口病流行病学特征分析

目的对2009—2012年邯郸市手足口病（HFMD）流行特征进行分析,为制定有效的预防控制措施提供科学依据。方法收集2009—2012年中国疾病预防控制信息系统中报告的邯郸市手足口病病例资料进行描述流行病学分析。结果2009—2012年邯郸市共报告手足口病病例42657例,发病率为117．37／10万;重症594例,死亡13例;4～7月份为发病高峰;职业分布以散居儿童为主（90．87％）;年龄主要分布在0～5岁儿童（96．68％）;男性26957例、女性15700例,男女比例为1．72：1,男性发病率高于女性,性别间差异有统计学意义（x2=2610．03,P〈0．001）。全市共报告实验室确诊病例3340例,其中EV71感染病例最多（84．43％）。结论预防手足口病应采取综合性的预防控制措施,加强疫情和病原学监测,加强健康教育,做好5岁及以下儿童手足口病防控工作是防控重点。     

2004年-2009年住院患者死亡情况分析

目的了解住院死亡病例特征。方法收集2004年-2009年住院死亡病案进行统计分析。结果病死率逐年下降,60岁以上老年人所占比重较大。恶性肿瘤、循环系统疾病、呼吸系统疾病为患者死因构成的前三位。结论应针对60岁以上男性老年人疾病特点,加强防治恶性肿瘤、循环系统、呼吸系统等疾病,降低死亡率,提高生命质量。     

我院眼科住院患者构成分析

目的调查某综合医院眼科住院患者的来源、病种分布及变化趋势,为眼病防治和学科建设提供依据。方法对2000年-2009年7997例眼科住院患者按疾病分类等指标进行统计。结果患者来源越秀区1231例（15.4%）,本市外区4798例（60.0%）,本省外市1424例（17.8%）,外省538例（6.7%）,港澳台5例（0.06%）,外国1例（0.01%）。其中前5位病种晶状体病3019例（37.8%）,屈光不正1107例（13.8%）,青光眼827例（10.3%）,视网膜病680例（8.5%）,眼外伤533例（6.7%）;晶状体病和屈光不正住院人数近2年增长很快。结论加强眼病预防,提高诊疗水平,减少和预防晶状体病、屈光不正和眼外伤等的发生。     

2006年-2011年老年住院患者疾病及死亡原因分析

目的分析老年住院患者患病情况,掌握老年疾病发展规律,为老年疾病的防治和管理提供临床资料。方法采用我院病案统计室2006年至2011年出院病案首页信息,按国际疾病分类(ICD-10)标准进行分类统计分析。结果 60岁以上老年患者33656例,占总出院人数37.35%。前五位系统疾病是循环系统、呼吸系统、消化系统、神经疾病、肿瘤,占老年住院患者总数的75.37%。前五位死因是肿瘤、循环系统疾病、呼吸系统疾病、消化系统疾病和神经系统疾病,占老年患者总死亡数的88.60%。前十位病种中心脑血管疾病是威胁老年人健康的主要疾病。前十位死因病种中主要是心脑血管疾病和恶性肿瘤。结论老年患者占住院总人数的比例较高,威胁老年人健康的主要疾病是循环系统、呼吸系统、消化系统、神经系统疾病和肿瘤,也是老年患者死亡主要原因。     

1998～2009年宾阳县艾滋病疫情分析

目的分析宾阳县艾滋病流行病学特点和流行趋势,为制订艾滋病防治措施提供科学依据。方法采用描述性流行病学方法对宾阳县1998～2009年艾滋病疫情报告资料进行分析。结果宾阳县1998-2009年共报告HIV感染者／艾滋病患者740例,其中艾滋病患者212例,死亡126例。男性628例,女性112例,男女性别比为1：0．18;职业分布以农民和家政、家务及待业居多,分别占报告总数的34．19％（253例）和25．54％（189例）;病例主要分布在注射吸毒者或高危人群较集中的县城宾州镇（318例）,黎塘监狱在押犯人（191例）。传播途径以注射毒品传播和异性性接触传播为主,分别占总数的43．92％和32．43％。结论宾阳县已处于控制艾滋病流行和蔓延的关健时期,必须采取综合性措施控制艾滋病的流行和蔓延。     

2010年-2012年2型糖尿病住院病例统计分析

目的了解本院2型糖尿病住院患者的年龄、性别、并发症及合并症情况,为本地区糖尿病的防控提供依据。方法对我院2010年-2012年出院病案首页诊断按ICD-10的分类原则,进行检索、统计、汇总。结果3年来共有2型糖尿病住院患者693例,男性291例,女性402例,住院患者逐年增加且随着年龄的增长而增加,住院年龄高峰组为70岁-79岁,50岁～79岁住院患者占74,17％;急性并发症132例,常见的为糖尿病酮症、酮症酸中毒、低血糖及低血糖昏迷;慢性并发症249例,常见的为糖尿病肾病、糖尿病神经病变、糖尿病视网膜病变;合并症中最常见的为合并高血压、冠心病、脑血管病变、肾病,约占糖尿病住院患者的77,63％。结论糖尿病住院患者逐年增多,常因各种急慢性并发症及合并症入院。     

炎症性肠病整体护理效果观察

目的：通过对炎症性肠病有针对性的全面整体护理效果的观察,总结出炎症性肠病的临床护理方法。方法：选取本院2009年1月-2011年12月收治的炎症性肠病患者84例,将所有患者按照随机数字表分成试验组46例和对照组38例,对试验组患者在必要的常规护理基础上辅以有针对性的全面整体护理干预,而对照组患者仅单纯地进行必要的常规护理,并观察两组患者的治疗效果。结果：经过不同治疗手段,试验组患者治愈率达到95.65%,明显高于对照组的86.84%,护理满意度97.83%,明显高于对照组的81.58%,比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：对炎症性肠病患者在治疗过程中加强有针对性的全面整体护理干预有利于提高患者的治愈率,具有良好的治疗效果,值得在临床上进一步推广。     

深圳市宝安区1993～2009年职业病分析

目的分析深圳市宝安区近年来职业病的发病特点和规律,为预防和控制职业病提供依据。方法对1993~2009年宝安区所发生的职业病用Excel软件统计分析。结果1993～2009年宝安区共发生职业病437例。死亡19例;其中职业中毒340例（77．80％）,尘肺病57例（13．04％）,物理因素所致职业病15例（3．43％）。职业性皮肤病15例（3．43％）,职业性眼病6例（1．37％）,职业性肿瘤4例（0．91％）;职业中毒以三氯乙烯（139例,40．88％）及正己烷（135例．39．71％）高发,苯相关的职业病近年来上升明显,职业中毒多发生在电子、五金、印刷行业;尘肺病近年来明显增多,多发于宝石、五金、建材石场企业。结论在电子、五金、印刷行业应进一步规范使用有机溶剂,须加强对宝石、五金、建材石场等重点行业的职业卫生监管力度。     

广东省病毒性脑炎流行特征分析

目的掌握广东省既往病毒性脑炎发病的本底情况及流行特征。方法 2012年6月,对广州、佛山、肇庆、云浮、茂名、梅州、汕头市辖区内的所有县(区)级及以上综合医院、妇幼保健院(儿童医院)等共141间医疗机构开展2009-2011年收治病毒性脑炎病例情况回顾调查。结果调查的141间医疗机构有93间医疗机构共收治病毒性脑炎病例7 259例,死亡227例,总的病死率为3.13%。2009-2011年7个市发病率的中位数分别为4.89/10万、5.14/10万和4.75/10万。病例发病高峰在每年的5-7月;病例主要分布在15岁以下儿童,占57.60%(4 181/7 259),其中,5岁以下儿童占57.12%(2 388/4 181)。死亡病例主要以15岁以下儿童为主,占76.21%(173/227)。208例为明确病原体的病例占全部病例的2.87%(208/7 259);其中,前三位的病原体分别为肠道病毒、EB病毒和乙型脑炎病毒。结论广东省病毒性脑炎有春夏季流行高峰,高发人群及病死率高的人群均为15岁以下儿童,建议在全省设置哨点医院,重点开展15岁以下儿童病毒性脑炎监测。