大力发展社会卫生服务 构建城市卫生服务新体系

当前 ,社区卫生服务方兴未艾 ,步入了起步发展的关键时期。《中国中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》、《关于发展城市社区卫生服务的若干意见》 (以下简称 10部委《意见》、)《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》(以下简称《指导意见》)及其配套文件的发布 ,标志着国家关于社区卫生服务的宏观政策已经明确。发展社区卫生服务是卫生改革与发展过程中的战略性举措 ,是城镇医药卫生体制改革的重要环节和组成部分。我们要贯彻好、落实好中央有关文件精神 ,切实抓紧抓好社区卫生服务工作。1　充分认识发展社区卫生服务的重要意义1 1　社…     

我国城市社区纵向连续性卫生服务中存在的问题及对策

连续性卫生服务包括纵向和横向两个维度,本文从纵向连续性卫生服务角度,分析与探讨我国社区卫生服务现状及存在的问题。社区-医院纵向连续性卫生服务主要存在社区医疗水平不足、双向转诊标准欠缺、信息共享系统不完善等3个方面的问题,提出应提高城市社区卫生服务质量、建立纵向机构连续性服务模式、建立卫生信息共享网络平台、加强监督等对策和建议,以此完善社区卫生服务体系。     

上海市浦东新区潍坊社区人口老龄化对卫生服务的影响与对策研究

本研究作为《上海市人口老龄化及疾病谱对卫生服务的影响》总课题的一个分支，利用资料分析和小组访谈等研究方法，了解老年人医疗卫生服务需求与利用情况及服务提供中的主要问题，为政府提供政策依据。调查发现，60岁以上人口占潍坊社区卫生服务中心服务总人口的19．04％，成为该中心重要的服务对象；医疗费用负担是他们最为关心的问题；医老、养老的社会需求多元化，基层卫生服务系统在制度和功能上都需要不断完善和提高；社会对低收入老年人应当给予特别的关注，保障老年人基本医疗卫生利用公平；应当加强健康教育和慢病管理，提高健康水平从而降低医疗费用。     

我国城市社区卫生服务发展的主要模式、问题与对策

自1997年《中共中央国务院关于卫生改革与发展的决定》中提出“改革城市卫生服务体系，积极发展社区卫生服务，逐步形成功能合理、方便群众的卫生服务网络”以来，各城市都相继开展了不同模式的社区卫生服务，经过数年的发展，我国在社区卫生服务方面积累了丰富的经验，同时也存在许多的问题，综述如下。     

农村卫生服务网络中连续性服务存在的问题与对策

本文分析了农村三级卫生服务网络之间的协调性与连续性的意义及其存在的卫生服务提供缺乏系统性、机构间缺乏有效的衔接与合作的机制、缺乏保障卫生服务连续性的政策支持等问题,从重构和完善卫生服务提供系统、强化机构间衔接与合作机制、发挥新型农村合作医疗制度对促进连续性卫生服务的导向作用及完善和保障卫生服务连续性政策的可持续发展等方面提出建议。     

全国社区卫生服务现状调查--医院服务与社区卫生服务的连续性与综合性比较

目的比较分析社区卫生服务与医院服务的连续性和综合性的特点。方法问卷调查3省市综合医院和社区卫生服务机构的就诊患者,比较患者在不同医疗机构就诊时接受健康教育、医生对患者家庭其他成员的健康指导、每次就诊时是否找同一位医生以及社区医生是否指导患者进一步就医等情况。结果76·60%的医院就诊患者和87·34%的社区卫生服务机构就诊患者在接受医疗服务的同时,获得了健康教育服务;社区卫生服务机构对患者的健康教育活动明显高于医院;70·19%和26·10%的社区卫生服务就诊者和医院就诊者接受了医生为其家庭其他成员提供的健康指导服务;38·25%的医院就诊患者和71·95%的社区卫生服务机构就诊患者经常就诊于同一位医生;62·65%的社区卫生服务机构就诊患者接受了社区医生关于进一步就诊的指导。结论健康教育活动在社区卫生服务和医院服务中均有较广泛的开展,但健教手段、方式及方法应多样化;连续性的医学照顾是社区卫生服务的根本,应大力提倡和规范化;以家庭为中心的连续性照顾是提高社区卫生服务质量的关键,是社区卫生服务的发展方向;应加强社区医生对患者进一步就医的指导,促进双向转诊机制的建立。     

徐州市社区居民健康状况和卫生服务需求分析以及对策研究

目的 了解和分析徐州市卫生状况和社区居民卫生服务需求情况,为开展和发展社区卫生服务提供理论基础。方法 利用分层整群抽样和系统分析的方法。结果 在被调查的８２１２人中,统计的３１种慢性病患病人数是２９１６人（３５．５％）,排在首位的是高血压病患者;目前,徐州市社区居民就医主要还是自我医疗（６１．９％）,希望提供的服务是预防和保健服务,对卫生部门意见主要是药费太贵（６３．７％）和诊疗费太贵（４６．２％）;社区居民对卫生知识和晓情况较好,得到卫生知识的渠道主要是通过书报杂志和广播电视。结论 徐州市的社区卫生服务工作亟待开展和发展,同时提出了社区卫生服务工作的政策性建议和具体工作建议。     

赣州市社区卫生服务机构现状与对策

社区卫生服务（community health services）是以全科医生为主体、经济方便、综合性的基本卫生服务，是世界卫生保健服务发展的大趋势。在大力推进城市社区建设、推进城镇医疗体制改革的过程中，如何加快城市社区卫生服务的发展已成为迫切需要解决的一个重要课题。江西省赣州市的社区卫生服务工作经过几年的努力，取得了长足的进步。为了探索在经济欠发达地区的中小城市开展社区卫生服务的适宜模式，于2004年4月对赣州市章贡区社区卫生服务开展情况及面临的问题进行调查分析。     

积极开展社区精神卫生服务是全科医师的重要职责

自20世纪90年代末以来,随着我国卫生改革,特别是卫生服务体系改革的推进,社区卫生服务已在全国各地深入发展并稳步推进。就全科医师而言,虽发展不平衡,但医师整体队伍不断壮大,人员素质和业务水平不断提高。不仅如此,不少地区的全科医师还在积极开展社区卫生服务中,不断探索并推出各种适应我国国情并适合本地区的服务模式。正像张文康部长在1999年“统一思想,锐意进     

中国城市社区卫生服务政策分析

中国城市社区卫生服务改革十年来,机构网络已经基本建成,但是政策目标尚未充分实现。社区卫生服务的可及性、质量、效率等均有待改善。本文深入分析了妨碍社区卫生服务发展的系统障碍,并依照国际经验,对新一轮的社区卫生改革政策提出了建设性的建议。     

我国城市社区卫生服务新模式的提出与研究

本文基于我国10年来的城市社区卫生服务现状,理性而客观地分析我国社区卫生服务需求的变化,提出我国城市社区卫生服务创新模式,并进行可行性分析。提出构建我国城市社区卫生服务新模式,即:引入社区卫生服务保险与市场机制,培育社区卫生服务市场,把开展以家庭为单位的服务作为社区卫生服务的着力点,构建政府主导的、卫生服务保险机构-卫生服务机构-社区居民3方互动互益的运行体系,从而实现可持续发展。     

发展社区卫生服务,振兴城市初级卫生保健

20世纪的50年代和60年代,中国的初级卫生保健工作处于世界领先地位。但是,自从80年代在卫生领域引入市场机制之后,中国初级卫生保健赖以生存的基础设施发生了戏剧性的变化。政府投入在卫生费用中所占的比重急速下滑,同时,卫生机构所承受的财务风险日益加大,卫生服务的重点越来越倾向于医院和技术,越来越多地依靠患者付费,就卫生服务可及性而言,公平性越来越差。在这种背景下,中国政府于1997年启动了城市社区卫生改革,试图重振初级卫生保健,扭转以医院为主导的卫生服务体系。发展以社区卫生服务中心和全科医生为特征的社区卫生服务体系成为中国城市卫生改革的政策重点之一。本文分析了中国城市社区卫生服务改革重点实现的目标,评价了该项改革所取得的成就和面临的问题与挑战。     

企业转型社区卫生服务机构与政府举办社区卫生服务机构的比较研究

目的:探寻不同举办主体社区卫生服务机构存在的个性和共性问题,为进一步完善社区卫生服务的发展提供决策支持。方法:采用问卷调查和深入访谈相结合的方法,对吉林市企业转型社区卫生服务中心和政府举办社区卫生服务中心的管理体制和运行机制进行比较研究。结果:企业转型社区卫生服务机构缺少政府投入和政策支持,经营困难,工作人员满意度低;两种社区卫生服务机构人员专业结构欠合理,双向转诊机制不健全。结论:应完善政策支持体系,营造公平竞争环境,发挥不同举办主体社区卫生服务资源的作用。     

城市社区卫生服务机构医疗保险工作考核指标体系的构建

目的研究制定城市社区卫生服务机构医疗保险工作考核指标体系,推进社区卫生服务机构在保障基本医疗质量的前提下合理、有效和充分地利用医疗卫生资源。方法从医保监督管理、社区卫生服务机构医保管理和临床等三方面选取咨询专家,根据拟定的评价指标体系模型,设计两轮专家调查问卷,按照德尔菲专家咨询法（Delphimethod）的要求,咨询活动以专家“背靠背”填写咨询表的方式进行。第一轮专家咨询运用综合指数法对拟定的考核指标体系模型进行筛选,确定考核指标;第二轮专家咨询运用专家赋值法对第一轮专家咨询统计整理的指标体系确定权重。结果两轮咨询问卷的回收率分别为95．05％、89．71％,专家权威程度均在0．8以上。最终确定了一级指标5项,二级指标27项,并制定考核指标权重体系。结论本考核指标体系以上海市医保局、上海市医疗保险监督所及辖区内医疗保险定点医疗机构的检查指标为基础,以规范医疗行为、管理医保基金为关注点,此指标体系可为城市社区卫生服务机构医保管理工作评估提供参考信息。     

中西部地区城市社区卫生服务基础资源配置现状及需求

目的 了解我国中西部地区城市CHS机构基础资源配置现状,明确地区差异及需求,为有关部门制定政策提供依据.方法 2006年5月调查中西部地区41个地级以上城市辖区的205所CHS中心和864所CHS站,采用标准化自填式问卷进行调查.结果 CHS中心业务用房平均建筑面积1478.28m2.CHS站业务用房平均建筑面积250.99m2;业务科室拥有率在前5位的科室全部为医疗用业务科室,公共卫生用业务科室的拥有率相对较低;大型昂贵设备在CHS机构并不多见,某些常用设备如血糖仪、心电图、健教用音响设备、电脑等的拥有率较低.CHS中心和CHS站的现有数量分别占其规划数量的56.84%和48.52%.结论 中、西部地级以上城市对社区卫生服务的需求尚未满足,CHS机构基础资源配置有待改善.     

我国城市社区卫生服务研究现状

近年来,国内对城市社区卫生服务进行了大量研究,包括发展模式研究、服务内容和对象研究、城市居民健康状况与卫生服务需求研究、社区卫生服务的卫生经济学研究、评价指标体系研究及其他一些政策性研究,本文对我国城市社区卫生服务研究现状做一综述,供城市社区卫生服务工作者、研究者及卫生政策制定者参考。     

我国社区卫生服务人力资源现状与问题及对策

我国社区卫生存在人力资源数量不足、结构和分布不平衡;服务质量、积极性和生产能力不高,效率低、招募和留用人才困难等问题.本研究利用卫生人力资源概念框架,描述和分析了当前社区卫生人力资源在规划、教育与培训、绩效评价以及创造工作条件的状况及其决定因素.结合回顾国际、国内社区卫生人力资源发展的经验和教训,提出我国社区卫生机制能力薄弱、社区卫生人力资源配置缺陷等深层次原因及其对策,旨在提出新的社区卫生人力资源发展策略,提高卫生服务体系的公平性、质量和效率.     

上海市中医药社区卫生服务现状调查——上海市中医药社区卫生服务需求与利用研究总报告

目的调查上海市社区卫生服务机构基本状况及中医药卫生资源,确保上海市中医药服务示范点的示范作用。方法通过报表收集近3年社区卫生服务中医药状况及中医药社区资料;社区卫生服务调查采用分层配额随机抽样的方法抽取样本。由经过培训合格的调查员入户询问,对住户成员逐一进行询问调查。利用889名社区卫生服务机构从业人员的意向调查数据,运用单因素和多因素BinaryLogistic回归方法。结果中医药服务示范点占全市社区卫生服务中心总数的14.54%,中医药服务量占总服务量的25.98%;中医处方数占处方总数的28.11%;中药收入占药品总收入的22.73%;中医家庭病床占家床总数的27.14%;院均中医师7.81人;中心城区居民步行15min即可得到中医药服务的占78.70%;100.00%的示范点提供中医药服务;16.47%的社区居民首选中医药治疗,其中>60岁的老年人占75.34%,2周患病率为10.51%,2周就诊率为88.16%,慢性病患病率为32.49%,1年住院率为4.51%;社区医生认为中医医疗功能在社区卫生服务中心所占比例为48.90%,中医预防占24.69%。结论居民得到了许多中医药服务,中医药自然疗法缓解了“看病难,看病贵”。但投入是影响中医药社区卫生服务的重要原因,中医药队伍结构不合理仍然是中医药社区卫生服务的主要问题。中医药适宜技术开展率低,中医药特色优势未充分发挥,还远远不能满足社区居民的需求。     

中国社区卫生信息系统建设面临的挑战

信息系统是社区卫生服务建设的重要环节.中国社区卫生信息系统的标准化建设目前滞后于硬件和软件的发展.管理技能不足,系统开发目的 性不强,数据质量差等问题严重制约了信息系统价值的发挥.卫生信息系统的管理应该关注人员、数据、计算机和工作流程的同步发展.