PET 显像在诊断霍奇金淋巴瘤中的应用

组织病理学将淋巴瘤分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤.在我国霍奇金淋巴瘤占淋巴瘤总发病数的8%～11%,是少数可治愈的肿瘤之一[1].早期诊断、正确分期及临床治疗反应的监测是决定霍奇金淋巴瘤患者预后的关键,本文通过回顾性分析28例霍奇金淋巴瘤患者的18F-脱氧葡萄糖(FDG)正电子发射型计算机断层扫描(PET)显像结果,以探讨PET显像在霍奇金淋巴瘤诊断、分期及疗效评价中的应用价值,现报道如下.     

F18-FDG PET/CT显像在空回肠淋巴瘤诊断中的价值

目的 探讨F18-FDG PET/CT显像在空回肠淋巴瘤诊断中的价值.方法 回顾性分析我院近9年来42例CT或内镜检查发现空回肠肿块的患者,然后行F18-FDG PET/CT显像,将PET/CT显像的诊断结果与术后病理对照,探讨F18-FDG PET/CT显像诊断空回肠淋巴瘤的准确率、敏感性和特异性.结果 所有42例病例中,F18-FDG PET/CT显像诊断为空回肠淋巴瘤的38例,术后病理结果其中空回肠淋巴瘤34例,空肠腺癌1例,回肠恶性间质瘤2例,回肠急性溃疡病1例;F18-FDG PET/CT显像诊断为良性病变4例,其中良性间质瘤2例,克隆氏病1例,淋巴瘤1例;F18-FDG PET/CT显像对空回肠淋巴瘤诊断的准确率为88.09％,敏感性为97.14％,特异性为75.00％.结论 F18-FDG PET/CT显像对空回肠淋巴瘤诊断有较高的准确率和敏感性,优于单纯的CT检查,具有重要的临床价值.     

巨大非霍奇金淋巴瘤超声诊断1例

患者,女,63岁。主因腹胀、乏力4个月,加重1个月入院,偶有恶心、呕吐、腹泻。查体：右侧腹部可触及-22．0cm×11．0cm巨大肿物,质硬,活动度可,轻压痛,无反跳痛。超声所见：右侧腹可探及一巨大中等回声肿物,大小21．1cm×10．5cm,边界清晰,形态规则,内回声不均质,右肾被包绕其中,右肾大小14．1cm×5．8cm,皮髓质界限不清,集合系统回声增强、杂乱。     

非霍奇金淋巴瘤累及卵巢

实习医师 患者,女,33岁,自觉腹部膨隆,脐下可触及手拳大包块,伴下腹部及腰部疼痛,食欲差,消瘦2个月,来妇科就诊,以卵巢肿瘤、腹水于1997年2月20日收住院。月经史:初潮12岁,3～4天/28～30天,无痛经。生育史:妊_4产_1。既往史:1984年患甲型肝炎,治愈。1996年10月因咽部疼痛,咳血3个月,来耳鼻喉科就诊,发现扁桃体肿大,颈部多个淋巴结肿大,取鼻咽部活检,病理报告:“低分化鼻咽鳞癌”,11月份门诊放疗1疗程。     

Rituximab在非霍奇金淋巴瘤治疗中的作用

Rituximab，又称为美罗华，是第一个由美国FAD批准用于治疗非霍奇金淋巴瘤（Non—Hodgkin’s lymphoma，NHL）的单克隆抗体。Rituximab是基因工程人鼠嵌合型单克隆抗体，是由鼠Fab和人Fc构成，分子质量约45000。可特异地与B淋巴细胞表面的CD20抗原结合，并引发一系列作用，导致B淋巴细胞的死亡。Rituximab，不但可用于NHL的治疗，还可用于特发性血小板减少性紫癜、多发性骨髓瘤、慢性淋巴细胞白血病等多种免疫相关性疾病的治疗。现就Rituximab在NHL治疗中的作用作一综述。     

降钙素原在非霍奇金淋巴瘤合并感染中的诊断价值

目的 探讨血清降钙素原(PCT)在非霍奇金淋巴瘤(NHL)合并感染中的诊断价值.方法 回顾性分析我院淋巴瘤内科非感染患者290例,感染患者62例,共送检PCT标本452份.所有患者均为病理或免疫组织化学确认,病理分类根据2016年WHO淋巴瘤分类,临床分期采用Ann Arbor系统Lugano修订版分期标准,按NCCI...     

2007年非霍奇金淋巴瘤的诊断和治疗进展

随着对非霍奇金淋巴瘤研究的深入，目前对其病理诊断分型、分期、治疗方法和残留病灶诊断评价等多方面均有了较大的变化，以下是2007年以来非霍奇金淋巴瘤的主要进展。     

FDG—PET显像在非小细胞肺癌诊治中的应用

FDG-PET对肺部病变的鉴别诊断及纵隔淋巴结良恶性的判断方面，其敏感性和特异性优于CT，PET可行全身性成像更易发现远处转移灶而修改治疗计划。笔者就其在非小细胞肺癌中的应用做一综述。     

血清LDH在非霍奇金淋巴瘤中的临床意义

目的探讨血清LDH在非霍奇金淋巴瘤(NHL)治疗中的意义及对生存期的影响。方法对经病理学检查确诊的60例非霍奇金淋巴瘤患者在化疗前后用酶法测定血清LDH值,并追踪分析。结果 NHL患者血清LDH的变化与病理类型、恶性程度有关,LDH升高组的生存率低于LDH正常组。结论血清LDH可以作为NHL患者的预后判定指标。     

原发性鼻腔非霍奇金淋巴瘤临床分析

目的 分析原发性鼻腔非霍奇金淋巴瘤的临床特点,以进一步提高诊治率.方法 对24例原发性鼻腔淋巴瘤患者的临床资料进行回顾性研究,分析其临床表现、诊断及误诊原因.结果 患者早期临床症状不典型,鼻镜、CT检查缺乏特异性,误诊9例(37.5％),所有病例最后经病理及免疫组化检查确诊.21例行免疫组化检查显示,T细胞淋巴瘤12例(57.2％),B细胞淋巴瘤5例(23.8％),T/NK细胞淋巴瘤4例(19.0％).22例采用化放疗治疗后,完全缓解(CR)16例(72.7％),部分缓解(PR)6例(27.3％),随访期间死亡6例.结论 鼻腔恶性淋巴瘤主要为T细胞型淋巴瘤.由于其临床表现、鼻腔鼻窦内镜及CT检查具有非特异性,误诊率较高.     

巨噬细胞在非霍奇金淋巴瘤中的分布及其意义

目的：探讨非霍奇金淋巴瘤(NHL)中巨噬细胞的分布、数量及其与NHL恶性程度、免疫学类型、预后的关系。方法：采用生物素标记的花生凝集素(Bio—PNA)及α1抗糜蛋白酶(α1-ACT)免疫组化ABC法对102例NHL中的巨噬细胞进行原位观察和数量分析。结果：巨噬细胞在低度恶性和中度恶性NHL中多不均匀地分布在肿瘤包膜内、纤维间质中以及血管周围，而在高度恶性NHL中巨噬细胞则弥漫分布于肿瘤实质中，且其数量随着肿瘤恶性程度的增高而递增；在短生存期组的数量亦明显多于长生存期组；T、B两种免疫学类型NHL中巨噬细胞的数量差别无显性意义。结论：巨噬细胞在NHL中的反应规律不同于其他肿瘤。综合考虑巨噬细胞在NHL中的分布特点及量变规律，对于判断NHL的恶性程度及预后估计是一个不可忽视的指标。     

恶性淋巴瘤诊断与治疗进展

恶性淋巴瘤是由淋巴或组织中的淋巴细胞发生克隆性恶性增生所形成的恶性肿瘤 ,分为霍奇金病 (ｈｏｄｇｋｉｎｄｉｓｅａｓｅ,ＨＤ)非霍奇金淋巴瘤 (ｎｏｎｈｏｄｇｋｉｎｌｙｍｐｈｏｍａ ,ＮＨＬ)两大类。1　霍奇金病1 1　流行病学　ＨＤ在世界各地发病情况差异较大 ,欧美国家多发 ,可高达 40 % ,居淋巴瘤之首位。我国、日本发病率较低 ,分别为 8%、7 6 % ;欧美地区ＨＤ男性发病多于女性 ,白人多于黑人。好发于 1 5～ 34岁的年轻人和大于 50岁的老年人。经济落后的不发达地区儿童和青年人ＨＤ的发病率高于经济发达的国家和地区 ,具有地区…     

高频超声在原发性甲状腺淋巴瘤诊断中的运用

目的:探讨原发性甲状腺淋巴瘤(PTL)的超声表现,以提高对PTL的诊断水平。方法:收集2012年1月—2018年12月18例经病理穿刺证实为甲状腺淋巴瘤患者的临床资料,回顾性分析其图像特点。结果:12例非霍奇金弥漫性B细胞型淋巴瘤,4例非霍奇金黏膜相关淋巴组织淋巴瘤,2例结节硬化型霍奇金淋巴瘤。结节型6例,其中2例为单发结节,4例为多发结节,以低回声为主,多发结节者边界不清,部分相互融合成团,呈不均匀低回声型;弥漫性7例,超声表现为一侧腺体及峡部增大,以低回声为主,内部可见粗细不等的“条索状”及“网格状”回声;混合型5例,病变回声不均匀性减低,与桥本氏病声像图表现非常相似。肿块后方回声增强者10例。彩色多普勒超声(CDFI)血流情况:条状血流6例,星点状血流2例,混合血流(两者兼有)10例;肿块形态规则3例,不规则15例;颈部同侧淋巴结肿大者4例,无肿大者14例。结论:超声检查有助于PTL病变诊断,但其超声表现具有多样性,对于不典型病灶,需要多种影像学检查及穿刺才能明确诊断。     

新型显像技术——PET（PET／CT）

恶性肿瘤之所以难治,有两个原因:一是治疗时不能精确判断癌灶的具体部位,二是术后癌灶易转移,转移的方向不能判断。因此,有效治疗肿瘤的前提,就是能精确判断癌灶分布的位置。那怎样才能精确判断癌灶的部位呢?我们知道,恶性肿瘤的组织与人体其他正常组织相比,在同一时间里,其代谢葡萄糖、蛋白质等物质要多。假如我们能制造出一种特殊的显示物质,它能够跟随葡萄糖、蛋白质等分子进入人体,然后根据物质分布的多少情况,便可准确判断全身癌灶以及转移灶的位置了。 这种技术就是目前世界上应用于临床的新型影像技术——PET(派特)。PET技术现已…     

鼻咽非霍奇金氏淋巴瘤的免疫表型对临床诊断的价值

近几年对鼻咽部小细胞恶性肿瘤分类有了新的认识 ,尤其对非霍奇金氏淋巴瘤有了明确的概念。我们在 1 992年～ 2 0 0 0年期间收治 1 41例鼻咽部小细胞恶性肿瘤 ,并进行免疫组化表型分类。临床资料　 93例非霍奇金淋巴瘤患者男多于女。年龄 72～ 2 1岁 ,平均 46.5岁。临床症状以鼻中隔坏死为主 ,占 95 %以上 ,有鼻堵 ,鼻溢液 ,出血 ,面部肿胀伴头痛 ,嗅觉减弱及颊部感觉异常 ,晚期鼻穿孔 ,颈淋巴结转移。采用常规深部取材 3～ 4点组织立即放入固定液 ,常规切片。免疫组化Ｓ·Ｐ法。先后对 93例进行免疫表型分析 ,选用 2 0种单或多克隆抗体 ,结…     

非霍奇金淋巴瘤骨髓侵犯的瘤细胞特点

目的：探讨非霍奇金淋巴瘤（NHL）骨髓侵犯时,淋巴瘤病理类型及瘤细胞形态学特点。方法：对122例经病理确诊的初诊NHL骨髓涂片,经瑞士－吉姆萨染色后,进行形态学观察和分析。结果：NHL合并骨髓侵犯者共42例占34．5％。其中骨髓浸润者23例,合并瘤细胞白血病19例,结论：骨髓受侵可见于各型初诊NHL,病理亚型以小淋巴细胞性及淋巴母细胞性淋巴瘤多见,骨髓中淋巴瘤细胞形态多变,有时难以辨认需与其他多种细胞鉴别。     

非霍奇金淋巴瘤治疗指南

美国统计数据显示。2003年约有5．34万例新确诊的非霍奇金淋巴瘤(NHL)患者。其中男性2．83万例。女性2．51万例。年死亡率近2．34万例。NHL在新发肿瘤中排名第六。占4％。在因肿瘤死亡原因中。NHL位居第5位。     

自体干细胞移植前后18F-FDG PET显像评价非霍奇金淋巴瘤预后的价值

目的 探讨非霍奇金淋巴瘤(NHL)患者在自体干细胞移植(ASCT)前后18F-脱氧葡萄糖(FDG)正电子发射计算机断层扫描(PET)显像评价预测患者无进展生存期(PFS)的价值.方法 43例NHL患者在ASCT前后均行18F-FDG PET/CT检查,ASCT后随访时间均＞18个月.根据随访结果,将ASCT前8F-FDG PET显像阳性患者分为进展与无进展组,比较两者最大标准化摄取值(SUVmax)的平均值.采用Kaplan-Meier方法进行PFS分析,并对影响PFS与预后的一系列因素进行Cox回归分析.结果 ASCT前,20例18F-FDG PET显像阳性患者中13例出现疾病进展,其SUVmax平均值明显高于其余7例无进展者[(5.9±2.0)对(3.6±1.5),P=0.016].ASCT前后18F-FDG PET显像为阴性和显像为阳性的患者PFS差别均有统计学意义(P＜0.01).Cox回归分析发现ASCT前后18F-FDG PET显像评价是预测PFS的最重要因素(P＜0.05),且独立于其他变量.结论 ASCT前后18F-FDG PET显像评价对预测NHL预后可能有一定价值,值得更进一步研究.