KTP激光治疗口咽下咽部病变的初步疗效(附35例报告)

目的:磷酸钛钾激光(Potassium-Titanyl-Phosphate laser,KTP激光)为血红蛋白溶解性激光,多通过组织照射封闭血管、凝固组织以达到治疗的目的。本文报告利用KTP激光切割、凝固的功效治疗口咽部病变35例的初步疗效,探讨其治疗口咽部病变的优势及存在的问题。方法:口咽部病变患者35例,男性18例,女性17例;年龄10～78岁,中位年龄(43.2±14.2)岁。35例中,乳头状瘤24例,其中位于腭咽弓或腭舌弓11例,悬雍垂周边4例,扁桃体2例,腭弓和扁桃体双发者2例,咽后壁3例,舌根2例;血管瘤8例,其中咽侧或后壁3例,舌根3例,舌根咽侧壁1例,舌会厌外侧襞1例;扁桃体息肉1例;囊肿2例,其中位于扁桃体1例,腭弓1例。对所有患者进行KTP治疗,其中表面麻醉直视下KTP治疗25例,表面麻醉电子喉镜引导下下咽病变KTP治疗5例,全麻显微镜下KTP治疗5例。乳头状瘤、囊肿、息肉以KTP激光切割,血管瘤以光纤非接触式照射至瘤体发白、萎缩。结果:所有患者均治疗1次,手术耗时平均3 min,术中无出血,术后3～5 d有轻微咽痛,不影响进食和生活。术后平均随访6.8个月,未发现病变残留及复发。结论:KTP激光是治疗口咽下咽部病变的有效手段。有效的咽部表面麻醉、充分的病变暴露与熟练的电子喉镜操作是手术成功的关键。     

改良舌骨下肌皮瓣转移舌及口底重建术

患者男性，４７岁，主因咽痛伴吞咽困难８个月入院。入院检查：消瘦，左颈部胸锁乳突肌下可触及肿大淋巴结，心肺及腹部未见明显异常。专科检查：开口度减小约２ｃｍ，舌左侧后１／２处较隆起，运动以前伸受限明显，色泽正常。触诊为舌后１／２近左侧２／３至舌腭弓下极均被质地较硬肿块浸润，向后达舌根会厌溪底，纤维喉镜下见舌左侧２／３舌根会溪隆起，运动受限，会厌双侧室带及梨状窝结构正常。行Ｂ超引导左侧舌根肿物穿刺活检术，病理为高分化鳞癌。口咽部、喉咽部ＣＴ亦证实肿物浸润范围同临床检查结果。全身系统检查：颈部Ｂ超示左侧…     

Nd∶YAG激光治疗慢性扁桃体炎

资料 :本组 39例 ,男性 2 5例 ,女性 4例 ,年龄 6～ 45岁 ,病程 1～ 6ａ ,平均每年急性发作 5～ 6次 ,严重者每月或隔月发作 1次。治疗采用Ｎｄ∶ＹＡＧ激光 ,波长 1 0 6μｍ ,光纤直径0 6ｃｍ ,光纤末端输出功率为 2 0～ 30Ｗ。方法 :术前咽部喷 1 %丁卡因 3次 ,用直角压舌板压低舌根部 ,充分显露视野 ,将光纤直接插入病变扁桃体隐窝内 ,用2 0～ 30Ｗ功率进行凝固、汽化 ,至隐窝处可见半径 0 5ｃｍ范围的组织发白。结果 :治疗 2个月后扁桃体隐窝内炎性分泌物消失 ,舌腭弓充血带消退 ,扁桃体明显缩小。随访 6～ 1 2个月未发现复发 ,治疗…     

鼻咽部巨大滑膜肉瘤一例

患者男 ,43岁。发现左鼻咽部包块 1年 ,味觉减退、左耳听力下降 6个月入院。体检 :鼻咽部左侧壁软组织肿块约 5ｃｍ× 5ｃｍ大小 ,左咽鼓管咽口阻塞 ,肿块无压痛 ,挤压悬雍垂偏向右侧 ,左腭咽弓、腭舌弓分辨不清 ,鼻咽腔明显狭窄 ;全身浅表淋巴结无肿大。影像检查 :咽部ＣＴ平扫示左鼻咽部软组织肿块 ,内缘凹凸不平 ,并突向内致鼻咽腔显著狭窄 ,肿块向外侵及翼内肌及咽旁间隙 ,向上侵及软腭 (图 1) ;诊断 :鼻咽癌。左颈总动脉ＤＳＡ示咽升动脉前组分支及颌内动脉分支明显增多 ,粗细极不规则 ,并可见静脉提前显影 (图 2 ) ;鼻咽部有 5ｃｍ× …     

~(90)Sr/~(90)Y敷贴治愈舌部巨大海绵状血管瘤一例

生长于舌部、病史长达 10余年的毛细血管瘤较少见。本文报道利用90 Ｓｒ/ 90 Ｙ敷贴器治疗舌部巨大毛细血管瘤 1例。患者女 ,12岁。自幼舌尖部生长一红色肿物 ,随年龄增长 ,红色肿物逐渐蔓延至舌体、舌根 ,影响饮食。于 1994年10月 2 2日来我科门诊检查 :发育正常 ,体瘦。于舌尖、舌体部可见一约 8ｃｍ× 4ｃｍ、舌根部可见一约 3ｃｍ× 4ｃｍ大小、边缘不齐、高低不平、表面呈暗青色的肿物 ,压之柔软。诊断 :舌部巨大海绵状血管瘤。我们制订了分段、分次、小剂量、多疗程的治疗方案。第 1疗程给予 1次吸收剂量为 8Ｇｙ,隔日 1次 ,5次 1疗程…     

Nd∶YAG激光治疗良性肿瘤38例临床研究

资料 :血管瘤患者 33例 ,男性 14例 ,女性 19例 ;年龄 40天至 70岁。病程 40天至 45年。其中单纯性血管瘤 16例 ,血管球瘤 5例 ,血管痣 6例 ,海绵状血管瘤 6例。病变面积最小小米粒大 ,最大 10ｃｍ× 5ｃｍ ,咽部乳头状瘤 5例 ,男性 1例 ,女性 4例 ;年龄 2 0～ 5 0岁。 3例发生于扁桃体 ,另 2例见于舌腭弓或悬雍垂。瘤体最小如绿豆粒 ,最大为黄豆粒。方法与结果 :Ｎｄ∶ＹＡＧ激光器 ,按病变大小、深浅、性质调节输出功率 ,一般为 6～ 32Ｗ。单纯性血管瘤 16例、血管痣 6例、血管球瘤 5例 ,均一次治愈 ;海绵状血管瘤 6例中 5例一次治愈 ;1例…     

睾丸卵黄囊瘤5例

睾丸卵黄囊瘤少见 ,治疗方法各异。 1988～2 0 0 1年 ,我院采用手术和 (或 )化疗方法共收治此病5例 ,成活 4例。1　临床资料1 1　一般情况　年龄 1～ 17岁 ,平均 4岁。左侧 2例 ,右侧 3例。主要表现均为睾丸进行性肿大 ,从出现症状至就诊 2～ 6个月 ,平均 4 2个月。睾丸肿块2 5ｃｍ× 2ｃｍ× 2ｃｍ～ 5ｃｍ× 4 5ｃｍ× 4ｃｍ ,平均3 8ｃｍ× 3ｃｍ× 2 5ｃｍ ,质硬伴触痛。腹股沟淋巴结肿大 1例。1 2　治疗方法　均行病灶侧根治性睾丸切除术 ,精索高位结扎。术后行ＰＶＢ方案化疗 (顺铂、长春新碱、博来霉素 ) 1例 ,共 4个疗程 ,另 4…     

甲状舌管囊肿CT诊断1例报告

甲状舌管囊肿是颈部较少见的囊肿性占位病变。ＣＴ能显示该病的病理特征 ,有助于作出定性诊断。笔者发现 1例 ,报告如下。患者　男 ,5 6岁 ,颈部包块 3年 ,伴烧灼感及吞咽不适。查体 :颈前区上中部扪及一肿块 ,大小约 5ｃｍ× 4ｃｍ× 6ｃｍ ,质软 ,边界清楚 ,与周围组织无粘连 ,可随吞咽动作上下移动 ,有轻压痛。ＣＴ平扫 :颈前区中线见一肿块 ,形态不规则 ,大小约 4.5ｃｍ× 5 .6ｃｍ× 4ｃｍ。中心部位位于舌骨至甲状软骨之间 ,上界邻近口底 ,下界达甲状腺峡部平台 ,甲状软骨和舌骨部分被包埋 ,肿块延伸至会厌前间隙及舌会厌襞周围。病灶…     

Nd∶YAG激光治疗口咽部及舌根部多发性海绵状血管瘤37例

资料 :多发性海绵状血管瘤 37例 ,男性 18例 ,女性 19例 ;年龄 16～ 74岁。其中口咽部 2 7例 ,舌根部 10例。病变直径 0 2～ 1 0ｃｍ ;病程半年至 35年。方法 :Ｎｄ∶ＹＡＧ激光器 ,光纤直径 6 0 0 μｍ ,输出功率 2 5～40Ｗ。患者取坐位 ,2 %丁卡因表面麻醉 ,对口咽部瘤体较大、散在多发的海绵状血管瘤 ,加 1～ 2 %利多卡因舌咽神经阻滞麻醉。光纤头在瘤体中心顶端行非接触漂白 ,瘤体塌陷、缩小后再插入汽化。对直径 1 0ｃｍ海绵状血管瘤除在中心顶端照射外 ,在时钟 3、6、9、12点处再照射 ,直至血管瘤萎缩、汽化。舌根部血管瘤照射时间不…     

化疗药物治疗皮肤血管瘤36例

1992年 3月～ 1 997年 8月 ,我们应用化疗药物盐酸平阳霉素和甲氨蝶呤注射液治疗皮肤血管瘤 3 6例 ,取得良好疗效。1　临床资料1 1　一般情况　本组 3 6例均为门诊患者 ,男 1 2例 ,女 2 4例 ;年龄 3 0ｄ～ 3 2岁 ,<6个月 1 5例 ,7～ 2 4个月8例 ,2～ 5岁 5例 ,>5岁 8例。其中婴幼儿占 77%。病变部位 :头、颈 9例 ,面区 1 2例 ,四肢 9例 ,胸腹区 6例 ;病变分类 :海绵状血管瘤 2 1例 ,草莓状 9例 ,混合型 6例。瘤体面积 1 0ｃｍ× 1 5ｃｍ～ 1 5ｃｍ× 3 0ｃｍ。1例最大血管瘤侵犯左上肢及前上胸的大部皮肤。另1例头顶部皮肤血管瘤术后 1个…     

手足口病48例

手足口病为肠道病毒柯萨奇Ａ 16或Ａ 5、Ａ 10型感染所致 ,是以局部水疱为特征的传染病。为提高对本病的认识 ,我们将我院 2 0 0 0年 7～ 9月收治手足口病 4 8例进行分析如下。1　临床资料1 1　一般情况　男 2 7例 ,女 2 1例 ;年龄 11个月～4 5岁。临床表现 :(1)发热 4 8例 (10 0 % ) ,体温在38～ 4 0℃ ;(2 )口腔疱疹、流涎 39例 (81 5 % ) ,口腔颊粘膜及硬腭、咽腭弓、舌、齿龈、口唇均可见散在粟粒大小疱疹 ,周围有红晕 ,也有表现为溃疡 ,以咽腭弓及颊粘膜多见 ,仅表现为咽部充血 9例 (18 5 %) ;(3)掌跖或指趾侧面、背面皮疹 35例 (72 …     

激光削除表皮瘢痕在医疗美容中的应用探讨

资料 :本组共 13例 17块瘢痕 ,男性 10例 13块 ,女性 3例 4块 ;年龄 17～ 5 5岁 ,病程 2～ 30年。病变大小 1 0ｃｍ×0 7ｃｍ× 1 0ｃｍ～ 8 0ｃｍ× 2 0ｃｍ× 1 2ｃｍ。全部病例经病理检查确诊。方法 :(1)对皮肤瘢痕小于 7 0ｃｍ× 2 0ｃｍ者 ,应用功率为 18Ｗ的ＣＯ2 激光 ,根据病变情况采用清扫法或切削法治疗。 (2 )对不突出皮肤表面的病变 ,由表层开始逐层向深部扫描照射 ,将病变烧灼干净 ,直达健康组织为止 ,切勿达真皮以下 ,以免引起新的瘢痕。结果 :随访 3个月至 8年 ,治愈 12块病损 ,治愈率 71% ;显效 5块 ,显效率 2 9%。激光…     

颅底骨瘤伴自发性脑内积气1例报告

颅底骨瘤伴自发性脑内大量积气临床少见 ,文献报道亦少。我院收治 1例报告如下。患者　男 ,5 5岁。发作性左侧肢体抽搐 10年 ,左侧肢体无力半年 ,拟诊颅内占位于 1997-0 6-12入院。检查 :神清 ,左侧鼻唇沟稍浅 ,嗅觉无异常 ,左侧肢体肌力Ⅳ° ,左侧膝反射 ( ) ,左侧病理征 ( )。ＥＥＧ报告为中度异常 ;Ｘ线检查示右额颞部一 5ｃｍ× 8ｃｍ大小的低密度区 ,报告为颅骨缺损 ;头颅ＣＴ扫描见右额骨内板 2ｃｍ× 2ｃｍ大小骨密度影 ,右额叶见片状低密度改变 ,大小约 6ｃｍ× 8ｃｍ ,右侧脑室角受压改变 (图1)。ＭＲＩ检查右额窦见一裂缝 ,右…     

MRI诊断双侧乳腺癌二例

例 1　女 ,49岁。发现左侧乳房包块 1年 ,右侧乳房包块伴溃烂 3个月。查体 :双侧乳房不对称 ,乳头凹陷 ,无桔皮征。左、右侧乳头后方分别触及一约 3 .0ｃｍ× 4.0ｃｍ、2 .0ｃｍ×2 .5ｃｍ大小包块 ,质硬 ,无触痛 ,表面不光滑 ,边界不清楚 ,活动度差。双侧腋窝未扪及肿大淋巴结。ＭＲＩ检查 :左侧乳头后方见一约 2 .1ｃｍ× 3 .0ｃｍ× 3 .8ｃｍ大小、形态不规则肿块影 ,边界不清楚 ;右侧乳头后方见一约2 .5ｃｍ× 3 .0ｃｍ× 3 .0ｃｍ大小、形态不规则肿块影 ,边界不清楚 ,有毛刺。双侧病灶与胸大肌筋膜分界不清楚 ,呈长Ｔ1长Ｔ2 信号 ,脂…     

膀胱镜下输尿管口切开治疗输尿管末端结石40例分析

1999年 7月～ 2 0 0 1年 9月 ,我科运用膀胱镜下输尿管口切开治疗输尿管末端结石 4 0例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 2 2例 ,女 18例 ,年龄 19～ 6 1岁。右侧 2 5例 ,左侧 15例 ,最大结石 2 0ｃｍ× 1 5ｃｍ ,最小为 0 5ｃｍ× 0 5ｃｍ ,病史最长者为 3ａ ,最短者为 5ｄ ,10例曾行体外冲击波碎石术 (ＥＳＷＬ) ,伴发肾结石 8例。1 2　治疗方法　采用硬膜外麻醉或腰麻 ,患者取截石位 ,常规消毒铺巾 ,顺利放入膀胱镜鞘 ,钩状电极切开输尿管口 ,如切开距离较长 ,则用袢状电极去除输尿管口处的膀胱黏膜和肌层 ,再用钩状电…     

颈椎脊索瘤1例

患者 ,女 ,5 2岁 ,因颈部不适、咽部肿块一年半而入我院治疗。体检 :颈椎无畸形 ,无压痛 ,颈部活动基本正常。咽后壁左侧有一包块 ,质软 ,边缘尚清。颈椎Ｘ片及ＣＴ示 :颈 1～2椎体骨质轻度破坏 ,咽后壁脓肿形成。临床诊断 :颈 1～ 2椎体结核并寒性脓肿。手术所见 :咽后壁左侧见一约 2 .5ｃｍ× 1.8ｃｍ× 1.0ｃｍ肿块 ,骨质有破坏。病理检查 :巨检 :灰红及灰褐色破碎小组织 4块 ,大小约 :2 .3ｃｍ× 1.6ｃｍ× 1.0ｃｍ。质软湿润 ,富有粘液。镜检 :瘤组织被纤维组织分隔成分叶状 ,小叶中瘤细胞为类圆形或多角形 ,呈小索条状排列 ,胞浆丰富…     

为非司酮治愈巧克力卵巢囊肿1例报告

病例　女 ,43岁。因左侧卵巢囊肿切除术 ,术后确诊为 :“左侧卵巢巧克力囊肿”。半年后患者又感右下腹坠胀 ,Ｂ超发现右附件区有 1个 4 5ｃｍ× 4 5ｃｍ× 4 2ｃｍ囊性占位 ,壁薄 ,边界尚清 ,诊断为 :“右侧卵巢囊肿”。服中药消结化瘀 1个月 ,囊肿未见缩小。因患者不愿手术治疗 ,于 1997- 12 - 11试服米非司酮 (上海华联制药公司生产 ) 10ｍｇ ,每晚睡前服。服药 4周复查Ｂ超 :右附件区囊性占位约 4 0ｃｍ× 4 0ｃｍ×3 2ｃｍ ,壁稍厚 ,欠光滑 ;服药 8周Ｂ超显示 :右附件区囊性占位约 3 5ｃｍ× 3 .2ｃｍ× 2 .7ｃｍ ;服药 12周时Ｂ超显…     

巨大涎腺混合瘤一例

男性，３０岁。因头痛１年，咽部肿物３个月入院。患者一年前无明显诱因出现左侧颞枕部痛，游走性跳痛，晨起重。偶伴脓涕，头痛重时伴左耳鸣，耳闷，听力轻度下降。抗感染治疗症状减轻。３个月前无意中发现右侧咽部包块，无红肿热痛。入院查体：扁桃体不大，右侧咽腭弓至中线的咽后壁膨隆，触诊咽后壁深层一质硬包块，有分叶，左侧大，右侧小，右侧侵及右咽腭弓，固定、光滑、无触痛。上至鼻咽顶，下至会厌上缘水平。鼻咽侧位片示咽后壁软组织影，中心部厚约４ｃｍ，上自鼻咽顶，下至会厌水平约长１１ｃｍ，气道明显狭窄，咽后壁骨质观察不…     

应用微波治疗口腔疾病135例临床分析

微波技术作为一种新兴的物理疗法 ,因其具有操作简便、经济实惠、疼痛轻、副作用小、患者易接受等优点 ,近几年来已被广泛用于各临床科室。我科自 1998年 12月以来 ,利用微波治疗多种口腔疾病共 135例 ,效果满意。先就上述病例的治疗情况作如下临床分析。1　临床资料本组共 135例 ,粘液腺囊肿 6 8例 (囊肿大小在 0 .5ｃｍ×0 .5ｃｍ～ 1.0ｃｍ× 1.0ｃｍ之间 ) ,牙龈瘤 4 0例 (瘤体大小在 0 .3ｃｍ× 0 .3ｃｍ～ 1.5ｃｍ× 1.5ｃｍ之间 ) ,舌部血管瘤 5例 (瘤体大小在 0 .5ｃｍ× 0 .5ｃｍ～ 2 .0ｃｍ× 2 .0ｃｍ之间 ) ,冠周炎盲袋形成 2 2…     

远端蒂大隐静脉筋膜皮瓣修复足跟皮肤缺损16例

足跟腱部较大面积皮肤缺损、腱组织外露创面的修复 ,难度较大。我们科自 1997年以来应用远端蒂逆行大隐静脉筋膜皮瓣修复大面积跟腱部皮肤缺损创面 16例 ,患部功能及外形恢复满意。1　临床资料1 1　资料　本组男 10例 ,女 6例 ,年龄 9岁～ 3 5岁。患部皮肤缺损原因 :车轮辗压伤 6例 ,感染致皮肤坏死 5例 ,瘢痕切除后创面 5例。缺损面积 2ｃｍ× 4ｃｍ～ 4 5ｃｍ× 8ｃｍ。合并内踝骨组织外露 3例。皮瓣大小 5ｃｍ× 12ｃｍ～ 8ｃｍ× 18ｃｍ ,长宽比 2～ 3∶1。1 2　手术方法　按创面形状设计皮瓣 ,以大隐静脉为中轴线 ,蒂宽 3～ 5ｃｍ。自…