食管癌术后并发症的预防及护理对策

我院自1994年7月～2000年12月,共手术护理食管癌239例,现将护理总结报告如下。 1 临床资料本组239例、男164例、女75例、年龄52～76岁,平均年龄61.5岁。食管上段癌2例,食管中段癌141例,食管下段癌96例。术式:主动脉弓上吻合术88例,主动脉弓下吻合术71例,食管次全切颈部吻合术80例。手术切除率94.0％。术后并发症:心律失常4例,肺部感染2例,急性呼衰2例,吻合口瘘6例,腹胀、腹泻79例,共占38.9％,无切口感染及手     

食管癌根治术后低氧血症98例的观察与护理

我科2004-05-2009-05共手术治疗食管癌患者935例,观察到术后发生低氧血症者98例,综合分析其观察与护理如下。1临床资料1.1一般资料本组男79例,女19例,年龄36～75岁,平均58岁。胸下段食管癌31例(31.63%);胸中段食管癌44例(44.90%);胸上段食管癌23例(23.47%)。手术方式:三切口行食管大部切除食管-     

静输氧预防全麻术后低氧血症的观察

目的观察静输氧在预防全麻术后低氧血症的作用.方法选择腹部全麻手术患者40例,随机分为对照组和预防组(静输氧组).每组均在全麻术后脱离麻醉机5分钟后立即输注平衡盐液体.分别在输注前、输注后1 0分钟、20分钟、30分钟监测SPO2、HR、BP等指标有无变化及不良反应.结果预防组患者输注后SPO2比输注前有显著提高(P＜0.05);对照组患者输注前后SPO2无显著提高.两组的SPO2存在显著的统计学差异,但HR、BP无明显变化,未见气栓等不良反应.结论静输氧在全麻术后低氧血症有着显著的预防作用,液体给氧是预防术后低氧血症的重要途径.     

术后镇痛相关性低氧血症的探讨

目的：探讨患者发生术后镇痛相关性低氧血症的原因和处理方法。方法回顾分析2例术后镇痛相关严重低氧血症患者的全面情况。结果2例患者全部治愈,主要影响因素与适应证选择、给药剂量和时机有关。结论①老年患者要注意药物剂量的患者个体化包括基础量及单次追加量。②适当掌握给药时机,特别是全身麻醉后与术后镇痛的合理衔接。     

术后进行性低氧血症1例

患者男,43岁。体重89 kg,2014年1月8号因车祸入院,入院诊断为“左胫腓骨骨折、右锁骨骨折、左环指不全离断、左第6肋骨骨折、头面部外伤”。急诊在局麻下行左手环指清创、甲床修复术及头面部外伤清创术,并胸部放固定胸带稳定肋骨骨折。由于左患肢肢体肿胀,决定先行牵引,待患肢消肿后再行骨折切开复位内固定术。入院以来,患者每日咳痰较多,咳嗽时胸部疼痛,考虑为肋骨骨折及车祸致肺部有挫伤所致,未予特殊处理。每日观察患肢情况,后定于2014年1月13日在全麻下行左胫腓骨及右锁骨切开复位内固定术。     

预防食管癌术后乳糜胸的方法改进

食管癌是一种严重危害人类身体健康的常见疾病 ,手术是最有效的治疗方法 ,而如何避免术后乳糜胸并发症的发生直接关系到手术的成败和预后。国内食管癌术后乳糜胸的发生率为 0 4 %～ 2 6 % [1] 。 1998～ 2 0 0 1年 ,我科采用术前口服“奶油”(牛奶和芝麻油的简称 ) ,术中结扎胸导管主干 ,有效预防了乳糜胸的发生 ,取得了令人满意的效果。1　临床资料食管癌根治术 2 10例 ,男 10 1例 ,女 10 9例 ;年龄 4 5～ 6 3岁 ,平均 5 4岁。上段癌 18例 ,中段癌 137例 ,下段癌 5 5例。全部左侧开胸施术 ,上段癌行颈部吻合 ,中段癌行胸顶或颈部吻合 ,下…     

食管癌术后并发症临床分析

目的探讨食管癌术后并发症的防治。方法回顾性分析我院2006年10月至2012年9月200例食管癌患者术后并发症的临床资料。结果术后发生并发症患者35例（17.5%）,其中吻合口瘘4例,肺部并发症15例,心律失常3例,胃食管返流6例,其他7例。死亡2例。结论食管癌根治术后并发症以吻合口瘘、肺部并发症多见,且为其主要死亡原因。因此积极有效的围手术期处理、吻合技术的提高、吻合方法的改进是减少食管癌术后并发症发生的重要措施。     

食管癌根治术后并发症的预防及护理体会

目的分析食管癌根治术后并发症的有效预防方法及护理措施。方法随机选择2015年1月至2016年1月在本院接受食管癌根治术治疗的食管癌患者60例参与研究,做好术后患者的并发症预防工作,总结护理体会。结果经护理仅有2例患者出现切口感染,经及时处理后在一周内康复。结论食管癌根治术后并发症的发生率很高,必须做好预防护理,以降低并发症的发生率,保证手术治疗效果。     

食管癌术后迟发性乳糜胸1例

患者,女,65岁,食管中段癌,行胸腔镜游离食管,腹腔镜游离胃,食管胃左颈部吻合术,术中常规于膈上约5cm处结扎胸导管。手术顺利,术后胸腔引流液平均每天160ml,术后5d拔除胸腔引流管,术后10d复查胸片见两侧肺野清晰,肋膈角锐     

自制持续气道正压装置治疗开胸术后低氧血症

低氧血症是全麻开胸术后常见并发症，是威胁病人生命的主要原因之一，尤其是老年人及心肺功能不良者更易发生。我院2004年9月至2012年9月共做开胸全麻手术721例，其中发生低氧血症59例，占麻醉术后的8．18％，用我们自制的CPAP装置给氧，其中的30例，取得了很好的临床效果。并与鼻导管吸氧的29例进行了比较。报道如下。     

高危妊娠患者剖宫产术后并发低氧血症的临床研究

目的 探讨高危妊娠患者剖宫产术后并发低氧血症的临床特征.方法 64例行剖腹产术的高危妊娠患者,其中28例并发低氧血症患者设为观察组,其余患者设为对照组（36例）,比较分析两组临床特征.结果 观察组肺血管阻力增加、呼吸频率增快、心率增快及意识消失等发生率均显著高于对照组（Х^2=7.142、9.346、7.003、4.898,均P＜0.05）,观察组切口愈合时间显著长于对照组（t=2.165,P＜O.05）.结论 高危妊娠患者剖宫产术后并发低氧血症的临床特征包括肺血管阻力增加、呼吸频率增快、心率增快、切口愈合时间延长及意识消失等多方面内容,临床工作中要提高警惕采取合适的防治措施,保障母婴安全.     

食管癌术后心房颤动的高危因素分析

目的　了解食管癌手术后心房颤动的发生率、高危因素及预防措施。方法　将 4 4例食管癌术后发生心房颤动的资料 (房颤组 ) ,与按 1∶5的比例从 6 6 2例术后未发生心房颤动的资料中随机抽取的 132例 (对照组 )做对照 ,观察两组年龄、性别、术前心肺功能、生化指标、术后并发症等对食管癌术后发生心房颤动的可能影响因素 ,并进行统计学处理。结果　食管癌术后心房颤动的发生率为 6 7% ,房颤组的年龄在 6 5岁以上和男性的比率明显高于对照组 (P <0 0 1) ,术前心肺功能异常及术后肺部感染的比率高于对照组 (P <0 0 1,P <0 0 5 )。结论　心房颤动是食管癌术后常见的心律失常之一 ,高龄、男性、术前心肺功能异常、术后肺部感染、手术对心脏的直接刺激是食管癌术后发生心房颤动的高危因素     

肺复张对纠正心脏术后低氧血症的临床观察

目的探讨肺复张手法对纠正心脏术后低氧血症的可行性并评价其治疗效果。方法心脏术后接受机械通气的低氧血症患者78例，随机分为治疗组与对照组各39例。对照组常规机械通气，治疗组选择呼吸模式、潮气量、呼气末正压同对照组，在此基础上采取肺复张治疗，并对2组氧合结果进行比较。结果治疗组肺复张治疗后血氧饱和度（SaO2）明显改善（P〈0．01），动脉血氧分压（PaO2）较对照组增高（P〈0，05），2组动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、pH值差异均无统计学意义（P〉0．05）；治疗组呼吸机治疗时间、感染机会、住ICU时间、平均住院时间及并发症发生均优于对照组（均P〈0．01）。结论心脏术后尽早应用肺复张治疗可明显纠正低氧血症，改善预后。     

全身麻醉术后低氧血症患者的护理

自2005年3月至2007年3月我院麻醉复苏室的全麻患者1362例,及时发现低氧血症患者31例,经及时抢救无1例死亡,现报告如下:     

低氧血症老年患者术后应用机械通气的临床观察

目的　探讨机械通气在低氧血症的老年患者术后应用的效果。方法　将 4 0例腹部手术的老年患者随机分为两组 : 组为术后给予继续机械通气组 ; 组为术后拔除气管导管给予常规治疗组。观察两组患者术后一段时间内的动脉血气的变化。结果　 组患者 2 4 h后 Pa O2 明显高于 组 ,Pa CO2 明显低于 组。 组患者中 ,4例再次气管插管 (2 0 % ) ,3例出现 ARDS(1 5 % )。1例死亡。结论　术后短时间给予有低氧血症的老年患者应用机械通气可以改善低氧状况 ,有利于预防 ARDS的发生     

食管癌术后心房颤动与护理相关因素分析

目的探讨食管癌术后心房颤动(房颤)与护理相关因素。方法对163例食管癌三野根治术患者手术前后资料进行回顾性分析。结果本组有14例患者术后并发房颤,发生率为8.60%。术后房颤可能与患者术前心肺功能、营养状态,麻醉、手术创伤有直接关系;术后咳嗽、咳痰、切口疼痛,湿化瓶水呛入气管,电解质紊乱,酒精戒断综合征及吻合口瘘诱发术后房颤的发生。结论术前加强围手术期健康教育,训练心肺功能,纠正营养状态。术后有效镇痛,促进咳嗽咳痰,保持呼吸道通畅;充分吸氧,防止低氧血症;加强心电监护,纠正电解质紊乱,规范护理措施;能有效的预防房颤的发生。     

食管癌术后并发乳糜胸的治疗体会

一、临床资料患者女性 ,6 6岁 ,藏族 ,因进行性吞咽困难 1年 ,加重 2 0天 ,于 2 0 0 1年 7月 31日入院 ,入院时患者不能进流质饮食 ,喝酥油茶后立即呕吐 ,自觉胸骨后和剑突下疼痛 ,体重明显减轻。查体 :Ｔ36 5℃ ,Ｐ10 0次 /分 ,Ｒ2 5次 /分 ,ＢＰ80 /6 0 ｍｍＨｇ。慢性病容 ,消瘦 ,扶入病房 ,全身浅表淋巴结未扪 ,心肺 (- ) ,腹平软 ,肝脾未扪及 ,剑突下及左上腹有压痛 ,余 (— )。辅助检查 :血常规 :Ｈｂ132ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ5 9× 10 9/Ｌ ,ＰＬＴ15 9× 10 9/Ｌ。心电图 :1、窦性心律 ;2、心肌缺血。食道钡餐检查示 :食道中段癌。肝肾功…