激素诱发糖尿病的诊断和治疗

激素诱发的糖尿病可分广义的和狭义的两种,广义的是指和胰岛素相拮抗的激素类增多所并发的糖尿病,如巨人症、肢端肥大症、甲状腺功能亢进症、皮质醇增多症、嗜铬细胞瘤、胰高糖素增多等;狭义的是指在应用ACTH或皮质激素治疗某些胶原性疾病、血液病、肾病等的过程中,出现暂时性或永久性的糖尿病。本文阐述其发病情况、对糖代谢的影响、家族史,以及诊断治疗中应注意之事项。     

1型糖尿病酮症酸中毒的诱发因素分析

1型糖尿病 (ＩＤＤＭ)是胰岛素依赖型糖尿病 ,我院 1990～ 1999年收治 1型糖尿病 2 5例 ,其中 18例有酮症酸中毒 ,现总结如下。临床资料一、一般资料　 2 5例中男 8例 ,女 17例 ,年龄 3～ 13ａ ,发生酮症酸中毒 18例 ,以酮症酸中毒为首发症状 15例。其中有明显感染史 16例 (肺炎 6例 ,肺结核 2例 ,上呼吸道感染8例 )。重症肺炎并上消化道出血 1例 ,死亡 1例 ,4例有家族史。均符合 1997年国际糖尿病专家组制定的 1型糖尿病诊断标准。所有病例均检查血糖、尿糖、血气分析、ＣＯ2 ＣＰ、血电解质、尿酮体检查 ,酮症酸中毒组也符合该病诊断标准…     

儿童糖尿病酮症酸中毒的诊断和治疗

糖尿病酮症酸中毒（DKA）是儿童糖尿病的急性并发症，发生率为每年0．5％～0．8％，通常见于1型糖尿病患儿，但高达25％的病例为新诊断的糖尿病，大多为感染所诱发。据国外报道，DKA的病死率为2％～5％，主要死因为延误诊治。目前糖尿病的发病率正逐年上升，因此DKA的诊断和治疗已引起高度关注。[第一段]     

脑电图多种诱发试验和描记方式在小儿癫痫诊断中的应用及价值

脑电图(EEG)是诊断小儿癫痫最敏感最有价值的方法之一,在小儿癫痫的诊断和分型中必不可少,而且对小儿癫痫的病因、定位、指导治疗和预后判断均有重要价值。但癫痫患儿常规脑电图异常检出率仅为30％～40％,采用多种诱发试验后可使检出率提高到70％以上,而加做长程脑电图或视频脑电图后检出率可提高到95％。     

小儿激素抵抗型肾病综合征诊断治中的一些问题

肾上腺皮质激素(下简称激素)用于治疗小儿原发性肾病综合征(Ns)治疗已约半个世纪,在大多数患儿中激素可迅速诱导NS缓解,极大地改善了NS的预后;但部分患儿呈激素抵抗(steroid resistant),这一问题是目前小儿NS治疗中的难点之一,是改善NS预后的关键,受到临床工作者的极大关注。今仅就其诊治中近年的一些进展概述如下。一、激素抵抗的定义虽然多数学者均以足量激素治疗一定疗程后NS未能缓解者命为激素抵抗,但具体指标并不完全一致。多数以每日投用激素4-8周为终点,如此时NS未缓解为激素抵抗;     

儿童1型糖尿病的诊断与治疗

糖尿病是一种以慢性高血糖为特征的代谢紊乱,发病率逐渐增高。目前所诊断的1型糖尿病中,约75%患者〈18岁,糖尿病将伴随终生。不仅需要特殊的医疗和护理,还需长期的自我管理教育,以预防急性并发症,降低远期并发症的发生率。本文将重点介绍近年来儿童和青少年1型糖尿病的诊断、治疗及其并发症处理的新标准和方法。     

激素耐药型哮喘的研究进展

糖皮质激素可有效地控制哮喘和其他炎症或免疫疾病。人们已认识到即使是轻型哮喘也存在气道炎症，所以吸入糖皮质激素已成为治疗持续性哮喘的一线用药。９０％以上的哮喘在吸入或口服糖皮质激素后得到控制，但仍有约０．１％～１．０％的哮喘即使口服大量糖皮质激素也无反...     

儿童初发1型糖尿病与2型糖尿病的鉴别诊断

目的　探讨初发儿童 1型糖尿病 (DM)与 2型DM的鉴别诊断指标。方法　对 33例 1型DM患儿和 10例 2型DM患儿分别比较其糖尿病家族史 (FH)、发病年龄 (A)、发病至就诊时间 (T)、体重指数 (BMI) ,糖化血红蛋白 (HbA1c)、空腹血糖 (FPG)、餐后 2h血糖 (2hPG) ,空腹C 肽 (CP)、空腹胰岛素 (INS)、CP/FPG、INS/FPG ,馒头餐后血糖峰值 (PPG)、C 肽峰值 (PCP)、胰岛素峰值 (PINS)、PCP/CP、PCP/PPG、PINS/INS、PINS/PPG ,胰岛细胞抗体 (ICA)及谷氨酸脱羧酶抗体 (GAD) ,糖尿病酮症酸中毒控制后是否需胰岛素治疗。并设有关指标正常对照组。结果　 2型DM组FH阳性率显著高于 1型DM组 ;1型DM组A、T、BMI、CP、INS、CP/FPG、INS/FPG、PCP、PINS、PCP/CP、PCP/PPG、PINS/INS、PINS/PPG指标均显著低于 2型DM组 ,FPG、2hPG、HbA1c均显著高于 2型DM组 ,其中BMI、CP、CP/FPG、INS/FPG有明显的界值 ;2型DM10 0 %空腹胰岛素高于正常 ;ICA及GAD在 1型DM组阳性率显著高于 2型DM组 ;1型DM组全部需胰岛素维持治疗 ,2型不需用胰岛素维持治疗。结论　BMI、CP、INS、CP/FPG、INS/FPG及是否需胰岛素维持治疗是儿童 1型DM与 2型DM的诊断及鉴别诊断的简便、特异性指标 ;家族史、HbA1c、ICA、GAD是重要的参考指标 ;必要时做馒头餐后试验查     

糖尿病专业教育和儿童糖尿病的治疗

近年来我国的糖尿病教育,作为一个专业学科发展迅猛。教育在糖尿病长期的治疗中发挥巨大作用,它是糖尿病临床研究和实践之间的界面。贯彻以患者为中心的理念,使糖尿病治疗计划得以完美实施。但是我国儿童糖尿病的治疗各地区不统一,虽有指南但是仍以各中心经验为主,缺乏糖尿病专业教育人员。目前新的糖尿病治疗探索以胰岛素制剂和方案为多,部分研究致力于固本培元的方法 ,虽有部分突破,但从长远的应用方面尚有待评价。     

激素治疗川崎病的研究进展

川崎病是儿童常见获得性心脏病的主要原因之一,与自身免疫反应和血管内皮细胞炎症因子释放关系密切.激素具有较强抗炎和抑制免疫反应作用,广泛应用于其他自身免疫性血管炎的治疗.近年来,激素在难治性川崎病以及川崎病的初始治疗方面的应用已成为研究热点.     

新生儿糖尿病的分子诊断

糖尿病在新生儿中极罕见,发生率约1/400000新生儿,常与胰岛素分泌不足有关,50%患儿确诊后需终生治疗,其余表现为暂时性发病,但缓解后有可能复发。新生儿糖尿病（NDM）的病因与儿童期发病的胰岛素依赖型糖尿病不同。近期研究发现,     

激素耐药型和激素依赖型肾病患儿肾脏病理计量分析

目的 探讨病理计量分析评价激素耐药型（SR）和激素依赖型（SD）肾病综合征患儿的肾脏病理损害及其临床应用意义。方法 采用自行研制的评分法,对73例SR型和SD型肾病患儿的肾脏病理从病理类型、肾小球病变、小管间质病变、肾脏总的病理损害4个方面计量分析,并以血尿素氮为应变量,临床表现和肾脏病理计分为自变量进行逐步回归分析。结果 （1）病理类型评分结果：微小病变、局灶节段肾小球硬化、膜性肾病、系膜毛细血管性肾小球肾炎和系膜增生性肾小球肾炎五组间的年龄、病程、复发次数、血尿素氮、胆固醇、白蛋白、尿蛋白定量、肾脏总的病理损害的差异均无显著意义,而五组患儿的肾小球病变计分分别为1,5,5,6,5,微小病变组与其他各组比较差异有显著意义（H＝19．278,P＜0．01）。（2）73例患儿肾小球病变计分结果：正常2例（3％）,轻度53例（73％）,中度17例（23％）,重度1例（1％）。且正常、轻度、中度三组间血尿素氮、小管间质病变的差异有显著意义（H＝8．40,P,0．01;H＝11．56,P＜0．05）。（3）肾小管间质病变计分结果：轻度23例（34％）,中度37例（18％）,且轻、中、重三组间病程、复发次数、血尿素氮、肾小球病变计分的差异均有显著意义。（H值分别为25．016,38．775,14．944,10．625,P值均＜0．01）。（4）肾脏损害的总分结果：轻度33例（45％）,中度34例（7％）,重度6例（8％）,轻、中、重三组间病程、复发次数、血尿素氮的差异有显著意义（H值分别为19．42,14．335,18．923,P值均＜0．01）。（5）以血尿素氮为应变量行逐步回归分析,小管间质及肾小球损害对血尿素氮均有显著影响,小管间质病变的回归系数为0．862（P＜0．01）;肾小球病变的回归系数为0．212（P＜0．05）。结论 采用评分法对肾脏病理进行主分评价其病变程度,具有临床实用性,尤其对小管间质病变的计分评价对判断肾功能受损更有价值。     

妊娠糖尿病母亲儿激素水平的变化

妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)的发病率逐年上升,既往认为糖尿病母亲儿的异常主要由宫内高血糖引起,越来越多的研究发现即使GDM孕妇血糖控制较好,仍易分娩巨大儿及出现围生期并发症,目前普遍认为与某些激素的异常分泌有关.大量研究表明妊娠期糖尿病母亲儿的多种激素水平均发生了改...     

新生儿糖尿病的分子诊断

糖尿病在新生儿中极罕见,发生率约1/400000新生儿,常与胰岛素分泌不足有关,50%患儿确诊后需终生治疗,其余表现为暂时性发病,但缓解后有可能复发。新生儿糖尿病(NDM)的病因与儿童期发病的胰岛素依赖型糖尿病不同。近期研究发现,其     

卵巢早衰的激素替代治疗

卵巢早衰(premature ovarian failure)是指女性在40岁之前出现闭经、雌激素缺乏、促性腺激素水平升高等卵巢功能衰竭所导致现象。最早是Moraes-Reuhsen等[1]于1967年首先提出的。据此定义,临床诊断提出必须符合以下3点:1年龄<40岁;2闭经时间≥6个月;3两次(间隔1个月以上)     

Turner综合征的卵巢功能评估和激素替代治疗

特纳综合征（TS）通常有高促性腺激素性性腺功能减退症、 原发性或继发性闭经。因此, 大多数TS患者需要激素替代疗法（HRT）来诱导青春期, 维持第二性征发育,使子宫正常生长, 并获得峰值骨量。激素替代的目的是模拟正常的身心发育。诱导青春期发育的最佳激素替代治疗方案仍在不断的优化和改进。治疗应从11～12岁开始, 在2～3年内每6个月增加一次剂量。低剂量的雌激素启动青春期对于保护生长潜力至关重要。该文重点介绍了在TS年轻患者中的性激素替代疗法, 期望为临床医生提供实际帮助。     

规范化管理教育和吸入激素对哮喘治疗作用

目的探讨规范化管理教育和吸入激素在小儿哮喘防治中的作用、方法 收集我院儿科哮喘门诊住院的哮喘患儿110例,随机分为管理组和非管理组(对照组)各55例。两组首次就诊时即由专科医师建立详细门诊档案,对管理组患儿家长和学龄患儿进行哮喘及其药物基本知识教育,并根据病情吸入不同剂量的布地奈德或丙酸倍氯米松,适时升级或降级治疗。对照组仅进行发作期治疗。结果 管理组1年后总有效率明显高于对照组(X2-15.89 P<0.05);管理组1年内缺课天数、哮喘发作次数、住院次数及治疗费用较观察前明显减少(P<0.05)。 对照组观察前后各项指标比较均无显著变化(P>0.05);管理组肺功能明显改善(P<0.05),对照组观察前后两项指标比较均无显著变化(P均>0.05)。结论通过对哮喘儿童进行规范化管理教育,患儿临床症状得到控制,肺功能显著改善,减少哮喘急性发作及住院次数,医疗费用降低。 实用儿科临床杂志,2004,19(12):1032-1033     

肾损伤的诊断和治疗

目的：探讨小儿肾损伤的诊断及治疗特点，方法：对30例小儿肾损伤临床资料进行回顾性总结。结果：临床表现以血尿，腰腹部疼痛为主，严重出现面色苍白、恶心、呕吐，30例中24例行保守治疗，6例行手术治疗，其中3例行肾修补术，3例因严重的肾碎裂伤或尿外渗而行肾脏切除，结论：血尿是小儿肾扣伤最常见的临床表现；B超、CT或静脉肾盂造影（IVU）检查，能及时确定肾损伤的程度、范围；保守治疗过程中应注意绝对卧床休息；手术应以尽量保留肾组织和肾功能为原则。     

甲状腺癌的诊断和治疗

目的　探讨儿童甲状腺癌的诊断与治疗。方法　回顾性分析我院 1993～ 2 0 0 3年收治的 7例儿童甲状腺癌临床资料。结果　乳头状癌 6例 ,滤泡状癌 1例。均行手术治疗 ,单侧腺叶加峡部切除术 6例 ,全甲状腺切除术 1例 ,单侧功能性颈清扫术 4例 ,双侧颈清扫术 1例 ,术后随访 1～ 10年 ,均健康。结论　儿童甲状腺癌多为乳头状癌 ,预后良好 ,选择合理术式可取得满意疗效 ,即使是晚期病例 ,亦应积极治疗。