地塞米松联合抗炎、抗感染治疗虹膜睫状体炎的初步研究

目的：研究地塞米松联合抗炎、抗感染治疗虹膜睫状体炎的临床疗效。方法选取2011年6月～2013年2月96例虹膜睫状体炎的患者作为研究对象,抽签随机分为观察组与对照组,两组均为48例,对照组给予地塞米松点眼治疗,观察组在此基础上加用硫酸庆大霉素与布洛芬进行抗炎、抗感染治疗,比较两组治疗有效率、并发症发生率以及复发率。结果观察组治疗有效率为87.5％高于对照组68.7％,两组比较有统计学意义（P＜0.05）。治疗后并发症方面白内障、青光眼、角膜混浊两组比较无统计学意义（P＞0.05）;眼部感染观察组4.1％低于对照组16.7％,两组比较有统计学意义（ P＜0.05）。7 d、15 d复发率两组比较无统计学意义（ P＞0.05）;30 d复发率观察组4.1％低于对照组18.7％,两组比较有统计学意义（ P＜0.05）。结论地塞米松联合抗炎、抗感染治疗虹膜睫状体炎的效果显著,相比于地塞米松单一治疗,提高了治疗有效率,降低了治疗后患者的眼部感染发生率,有效的控制了复发率。     

无肝素序贯血液透析改善尿毒症合并脑出血的疗效观察

目的 观察无肝素序贯血液透析对尿毒症合并脑出血患者的临床效果.方法 慢性肾衰竭尿毒症患者40例随机分为无肝素序贯血液透析组（A组）、单纯无肝素血液透析组（B组）;分别于发病24 h内,发病后第3、7、14 天测定并比较两组基质金属蛋白酶-9（matrix metalloproteininase-9,MMP-9）、白介素-8（Interleukin-8,IL-8）、白介素-10（Interleukin-10,IL-10）;行头颅CT观察血肿及水肿体积,分析脑出血的预后.结果 两组发病后第7、14天与发病24 h内MMP-9、IL-8、IL-10、血肿及水肿体积比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）;B组与A组发病后第7、14天上述指标比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）;心律失常、心力衰竭、肺部感染影响脑出血的预后.结论 尿毒症合并脑出血采用无肝素序贯血液透析治疗安全有效,值得推广.     

急性脑梗死阿替普酶静脉溶栓后血管再闭塞应用低分子肝素钙的价值

 目的 探讨低分子肝素钙对急性脑梗死阿替普酶静脉溶栓后血管再闭塞患者的应用价值。方法 收集2010-2014年上海市同仁医院神经内科收治的经阿替普酶静脉溶栓后血管再闭塞的44例急性脑梗死患者资料,根据是否采用低分子肝素钙,分为抗凝组和对照组,抗凝组23例,对照组21例。评价两组治疗后1、14、90 d的疗效,包括神经功能缺损评分(NIHSS)及mRS评分,同时观察90 d内再脑出血发生率及病死率。结果 抗凝组和对照组14 d总有效率分别为78.3%、42.9%,差异有统计学意义(P＜0.05);90 d mRS评分分别为2.00±1.51、3.10±1.76,差异有统计学意义(P＜0.05)。抗凝组和对照组脑出血(症状性脑出血+非症状性脑出血)发生率分别为17.4％、14.3％,病死率分别为8.7%、9.5％,两组比较,差异均无统计学意义。结论 低分子肝素钙治疗阿替普酶溶栓后血管再闭塞,可改善患者神经功能,效果满意。     

利奈唑胺与达托霉素治疗骨科球菌感染的疗效比较

目的：比较利奈唑胺与达托霉素治疗骨科球菌感染的安全性和有效性。方法选取78例骨科球菌感染患者,按照随机数字分组法分为两组：观察组39例,采用利奈唑胺治疗,剂量为600 mg 1次／12 h;对照组39例,采用达托霉素治疗,剂量为6 mg／kg 1次／d。观察和比较两组的疗效,退热时间,耐药性和不良反应。结果观察组和对照组的临床总有效率分别为92.3％,94.9％。两组差异均无统计学意义（ P＞0.05）;观察组出现白细胞减少,血小板减少,肝功能异常各1例,对照组出现血肌酐升高,肝功能异常各1例。观察组的总不良反应发生率略高于对照组,但差异无统计学意义（ P＞0.05）。观察组和对照组耐药性和退热时间,两组间的差异也无统计学意义（ P＞0.05）。两组不同抗生素的成本效果比较,利奈唑胺成本效果明显低于达托霉素。两组间有统计学差异（ P＜0.05）。结论治疗骨科球菌感染,利奈唑胺和达托霉素治疗效果基本相当,不良反应发生率低,二者均安全可靠。利奈唑胺成本效果明显低于达托霉素,花费较低一些。     

高压氧治疗对缺血性脑卒中患者凝血-纤溶系统的影响

目的 研究高压氧(HBO)治疗对缺血性脑卒中患者凝血-纤溶系统的影响.方法 将137例急性脑梗死患者分成常规治疗组(常规组)和高压氧治疗组(HBO组),另有健康志愿者27例为对照组.分别于入院第1天、第11天空腹采集静脉血,检测血浆抗凝血酶(AT-Ⅲ)、血栓调节蛋白(TM)、尿激酶型纤溶酶原激活物(uPA)及其受体(uPAR)含量.结果 常规组第1天、第11天血浆AT-Ⅲ低于对照组;TM、uPAR含量高于对照组(P＜0.05).HBO组第1天AT-Ⅲ低于对照组;第1天、第11天TM、uPAR含量均高于对照组(P＜0.05);第11天AT-Ⅲ高于常规组,TM、uPAR含量低于常规组(P＜0.05).常规治疗后AT-Ⅲ升高(P＜0.01);HBO治疗后AT-Ⅲ升高(P＜0.01),TM水平下降(P＜0.05).结论 急性缺血性脑卒中时,HBO治疗可使AT-Ⅲ水平升高、TM和uPAR含量降低,对uPA影响不大,HBO可减轻因缺血、缺氧、血管内皮细胞损伤引起的凝血-纤溶系统异常,加强机体抗凝作用,促进血栓溶解,从而可能改善临床疗效.     

CVVH治疗两种抗凝方式的比较

目的：比较两种抗凝方式的优劣。方法运用全身肝素化、低分子肝素抗凝及体外枸橼酸抗凝等方式进行抗凝治疗,并对 CVVH 治疗的患者进行回顾性研究。结果肝素组死亡11例（47.83％）,出血发生率51.35％,堵管发生率10.81％;低分子肝素组死亡6例（35.29％）,出血发生率3.33％,堵管发生率13.33％。结论进行普通肝素抗凝时需按照个体化的情况而定,不可追求统一的抗凝剂量;低分子肝素抗凝方法可大大降低治疗的并发症、易于掌握,治疗效果优于肝素钠组。     

多发性肋骨骨折两种处置方式的比较

目的 探讨多发性肋骨骨折治疗的有效方法.方法 按纳入及排除标准筛选34例常规外固定病例（常规组）及31例行肋骨内固定术病例（内固定组）,比较两组的住院时间、疼痛持续时间、呼吸情况,以及肺部感染发生率.结果 两组患者一般资料及合并肺挫伤和胸水情况比较差异无统计学意义;内固定组住院时间、疼痛持续时间、呼吸频率恢复时间、SaO2恢复时间和肺部感染与常规组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.常规组肺部感染发生率为26.5％（9/34）,内固定组肺部感染发生率为3.2％ （1/31）,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 肋骨内固定术优于常规外固定法.     

中药动脉灌注治疗非创伤性股骨头坏死患者近期疗效观察

【摘要】 目的 观察中药注射剂动脉灌注治疗非创伤性股骨头坏死的近期临床疗效,为该病治疗提供一种可行有效的方法。　方法 采用前瞻性对照研究方法,将住院治疗的80例非创伤性股骨头坏死患者随机分为对照组（39例）和试验组（41例）,分别予以西药、中药动脉灌注治疗。比较两组灌注术中股骨头供血动脉计数,术后7 d、90 d疼痛视觉模拟评分（VAS）、髋关节活动和术后90 d Harris 髋关节功能评分。结果 两组患者基线资料差异无统计学意义（P＞0.05）。两组患者动脉灌注术后股骨头第1、第2、第3线血管计数均显著多于灌注前（P＜0.001）;灌注后7 d VAS评分均显著低于灌注前（P＜0.001）,髋关节活动度均显著高于灌注前（P＜0.001）, 灌注后90 d VAS评分均显著低于灌注前（P＜0.001）,髋关节活动度（P＜0.001）、Harris评分（P＜0.001）均显著高于灌注前。试验组和对照组间灌注术后第1、第2、第3线股骨头供血血管计数比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）;灌注后7、90 d VAS评分、髋关节活动度差异均无统计学意义（P＞0.05）,灌注后90 d Harris评分差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 中药和西药动脉灌注治疗非创伤性股骨头坏死临床效果相当。中药动脉灌注治疗可快速改善股骨头局部血液循环,在短期内缓解关节疼痛症状,改善关节功能,值得临床推广应用。     

高压氧早期处理对防治兔激素性股骨头坏死凝血-纤溶系统紊乱的作用

目的 观察激素性股骨头坏死兔在高压氧治疗前后凝血-纤溶系统指标含量的变化,以探讨早期高压氧治疗激素性股骨头坏死的作用机制.方法 建立激素性股骨头坏死的动物模型,各组分别采血测定血浆抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)、血栓调节蛋白(TM)、组织型纤溶酶原激活物(tPA)、纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1)的含量.结果 4周和6周时高压氧组AT-Ⅲ含量较模型组升高,差异有统计学意义(P＜0.01);1周时高压氧组TM含量较模型组降低,差异有统计学意义(P＜0.05),4周时升高,差异有统计学意义(P＜0.05);2周时高压氧组tPA含量较模型组升高,差异有统计学意义(P＜0.05);2周时高压氧组PAI-1含量较模型组降低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 早期高压氧治疗可以减轻激素性股骨头坏死模型动物的血管内皮的损伤,促进抗凝因子的合成、释放和纤维蛋白溶解,从而改善机体高凝状态.     

低分子肝素预防幕上高血压脑出血术后下肢深静脉血栓形成的效果观察

目的 评价高血压脑出血术后使用低分子肝素预防下肢深静脉血栓形成的效果。方法 选择符合条件的82例高血压脑出血术后患者分为预防组和对照组。预防组42例,术后第3天预防性皮下注射低分子肝素钙,1次/d,连续使用14 d,同时每日行间隙气压治疗。对照组40例,仅行间隙气压治疗,未行抗凝治疗。术前2组均行血浆D-二聚体检测,术后7、14、21 d行D-二聚体检测及双下肢静脉超声检查。结果 预防组发生下肢深静脉血栓1例（2.38%）,颅内出血1例（2.38%）。对照组发生下肢深静脉血栓9例（22.50%）,肺栓塞1例（2.50%）,颅内出血1例（2.50%）。两组间的再出血及肺栓塞发生率差异无统计学意义,而下肢深静脉血栓形成差异有统计学意义（P〈0.05）。两组间血浆D-二聚体对比,术前、术后21 d差异无统计学意义,术后7 d、14 d差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 高血压脑出血术后患者使用小剂量低分子肝素预防下肢深静脉血栓形成安全有效,应积极推广。     

低分子肝素联合丹红注射液治疗急性胰腺炎的临床疗效观察

目的观察低分子肝素联合丹红注射液治疗急性胰腺炎患者的临床疗效。方法选择急性胰腺炎患者共99例,随机分为对照组（A组）、低分子肝素治疗组（B组）和低分子肝素联合丹红注射液治疗组（C组）。A组只接受常规治疗;B组患者接受常规治疗＋低分子肝素治疗：C组患者在接受标准常规治疗的同时接受低分子肝素联合丹红注射液治疗。3组患者分别于治疗前及治疗后的第3、7d行白细胞、超敏C反应蛋白、动脉血氧分压、血淀粉酶检查,同时统计3组患者治愈时间及重症化率。结果经治疗后C组白细胞计数、C-反应蛋白、治愈天数、重症化率低于B组,B组低于A组;动脉血氧分压则C组高于B组,B组高于A组;且都有统计学意义。血淀粉酶在3组间差异无统计学意义。结论在急性胰腺治疗过程中低分子肝素和丹红注射液具有协调作用,可以改善微循环,抑制炎症反应,发挥良好的治疗作用。     

丹参多酚酸盐联合低分子肝素预防下肢严重创伤术后深静脉血栓形成

目的探讨丹参多酚酸盐联合低分子肝素对下肢严重创伤患者术后预防深静脉血栓形成的作用。方法将2009～2011年本院收治的300例下肢创伤严重度评分(MESS)在4～7分的患者随机分为3组,丹参多芬酸盐治疗组(113例),丹参多酚酸盐+低分子肝素联合治疗组(100例)及空白对照组(87例),经过治疗后检测术前及术后1周患者血小板、凝血功能、D-二聚体及纤维蛋白原等相应指标的改变,进行统计学分析。结果丹参多酚酸盐+低分子肝素治疗组血小板计数、D-二聚体及纤维蛋白原下降最明显,丹参多酚酸盐治疗组较空白对照组较明显,3组术前术后变化量比较差别有统计学意义(P<0.01)。结论丹参多酚酸盐联合低分子肝素对下肢严重创伤有降低纤维蛋白原及血小板聚集率的作用,对下肢严重创伤术后血栓形成预防作用较明显且安全有效。     

高龄股骨颈骨折患者术后预防血栓形成的疗效研究

目的：探讨老年患者股骨颈骨折术后下肢深静脉血栓形成（DVT）的预防措施及其疗效。方法：高龄股骨颈骨折患者60例随机分为物理治疗组、肝素治疗组（低分子肝素钙＋物理治疗）、联合药物治疗组（低分子肝素钙＋低分子右旋糖酐＋潘生丁＋物理治疗）。观察术后下肢DVT、血小板计数、凝血功能及并发症。结果：物理活动治疗组、肝素治疗组及联合药物治疗组术后DVT的发生率分别为20%、5%、0（P〈0.05）。联合药物治疗组术后血小板计数平均值明显低于其他两组（P〈0.05）。所有病例均未发生大出血,凝血功能正常。结论：联合药物预防高龄股骨颈骨折患者术后DVT疗效确切,并发症少,安全性高。     

凝血功能（Fg、AT-Ⅲ、APTT、PT）在脑梗死患者急性期的临床意义

目的：探讨血浆纤维蛋白（Fg）、抗血凝酶-Ⅲ（AT-Ⅲ）、活化部分凝血酶原时间（APTT）、血浆凝血酶原时间（PT）对脑梗死急性期的临床意义。方法：将98例急性脑梗死患者分为进展型脑梗死和完全型脑梗死两组,并给予抗凝和常规药物等治疗,对比治疗后患者Fg、AT-Ⅲ、APTT、PT的数值变化。结果：进展型脑梗死组血浆纤维蛋白较正常值增高,抗血凝酶-Ⅲ较正常值减少,统计学有显著性差异;完全型脑梗死组Fg、AT-Ⅲ、APTT、PT统计学上无差异。对进展型脑梗死组给予肝素和降纤等治疗后,可有效降低Fg含量、升高AT-Ⅲ含量。结论：进展型脑梗死急性期存在凝血功能异常,采取相应的治疗对于进展型脑梗死有一定的临床意义,提高治愈率、降低致残率;对急性期完全型脑梗死则没有临床意义。     

低分子量肝素对兔创伤感染时凝血功能障碍的预防作用

目的 采用撞击伤合并注入内毒素(LPS)的方法,建立实验性高凝状态的动物模型,探讨用低分子量肝素或氨甲环酸后的保护作用.方法 采用BIM-Ⅱ型水平式生物撞击机撞击兔胸部,并静脉注入LPS,形成创伤合并LPS的致伤因素.实验用32只新丙兰兔分为四组:创伤合并LPS对照组(对照组)、低分子量肝素治疗组(L组)、氨甲环酸治疗组(TA组)、合并用药组(L+TA组).用酶联免疫法测定IL-1β、IL-6含最的变化;采用发色底物chromozym P法测定抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)活性;用血凝分析仪测定纤维蛋白原含量;用发色底物法测定组织因子(TF)、组织因子途径抑制物(TFPI)活性的变化.实验动物24 h后留取肺、肾组织,进行病理学观察.结果 对照组在创伤和注射LPS后,AT-Ⅲ活性明显下降,纤维蛋白原含量升高,TF及TFPI活性升高.肾脏中有微血栓形成.与对照组比较,L组IL-1β、IL-6的含量降低;TF在血浆中的活性降低,,TFPI活性增高,TF/TFPI比值降低;脏器中微血栓的形成减少.TA组IL-1β、IL-6的含量低于对照组、但高于L组;TF、TFPI在血浆中的活性低于对照组和L组,TF/TFPI比值高于L组;肺动脉血栓形成,重要脏器血栓形成增加.L+TA组IL-1β、IL-6的含量低于L组;TF活性低于对照组和L组.但TFPI活性高于对照组和L组,TF/TFPI比值低于L组;未见肺动脉血栓发生和重要脏器微血栓形成的增多.结论 低分子量肝素除了抗凝之外,还可抑制炎症反应,降低TF的释放,减轻凝血反应;在已用低分子量肝素基础上用氨甲环酸,不会造成血栓形成,而单用氨甲环酸则相反.实验研究结果可为临床诊断和预防创伤、感染诱发的高凝状态提供理论和实验依据.

Abstract：

Objective To investigate the preventive effect of low molecular weight heparin or tranexamic acid in the rabbits with hypercoagulation induced by impact injury and intravenous infusion of the endotoxin. Methods Combination of impact injury and endotoxin was created by strike on rabbit chest with type BIM-Ⅱ biological impact machine and injection of endotoxin via vein.Thirty-two male New Zealand rabbits were divided into four groups in a completely random design as follows:impact injury combined with endotoxin without treatment group(control group),treatment with low molecular weight heparin(L group),treatment with tranexamic acid(TA group),and treatment with low molecular weight heparin and tranexamie acid(L+TA group).The changes of interleukin-1β(IL-1β)and interleukin-6(IL-6)were observed by using the enzyme-linked immunosorbent assay;changes of antithrombin-Ⅲ(AT-Ⅲ)activity,tissue factor(TF)and tissue factor pathway inhibitors(TFPI)were detected by the chromogenic substrate method chromozym P:the content of fibrinogen was observed by coagulation analyzer.The lung and kidney were removed from the experimental animals at 24 hours post impact injury forhistopathologic observation. Results In the control group,the activity of AT-Ⅲ was decreased obviously.while the content of fibrinogen and the activity of TF and TFPl were increased,with formation of the thrombosis in the kidney after injection of PLS.Compared with control group,the activity of TF and the content of IL-1β and IL-6 were reduced but the TFPI was increased in the L group,which resulted in a decrease of TF/TFPI ratio.with decrease of formation of the micro-thrombosis in the organs.The content of IL-1β and IL-6 in the TA group were reduced,which was still higher than that in tIle L group.In the TA group.the activity of IF and TFPI Was lower than that in the L group and control group,with higher TF/TFPI ratio than the L group.The frequency of thrombosis increased in pulmonary artery and other important organs.The content of IL-1β and IL-6 in the L+TA group wag lower than that in the L group.In the L+TA group.the activity ofTF was lower than that inthe L group and control group,but the activity of TFPI was higher than that in the L group and control group.with lower TF/TFPI ratio than the L group.There found no increase of thrombus in the pulmonary arterial and other important organs. Conclusions Besides anticoagulation function,the low molecular weight heparin can inhibit the inflanunation reaction,reduce the release of TF and attenuate the coagulation reaction.On the basis of treatment with low molecular weight heparin,application of the tranexamic acid will not lead to the formation of thrombus,but the only use of the tranexamic acid would have the contrary results.The rtsults of the study provide a theoretical and experimental basis for clinical diagnosis and prevention of hypercoagulation induced by injury and infection.     

低分子肝素对大面积深度烧伤患者高凝状态的改善作用

目的 观察低分子肝素治疗大面积深度烧伤患者血液高凝状态的临床效果.方法 烧伤患者9例,均为男性,年龄26.3±6.5(19～40)岁,烧伤面积50.0%±33.4%(20%～97%)TBSA,为深Ⅱ～Ⅳ度烧伤,均伴有中度或重度吸入性损伤,列入肝素治疗组,予低分子肝素注射液5 000U皮下注射,每12h或6h 1次,连用3～4天.同时期入院的12例患者为治疗对照组,年龄、烧伤面积与治疗组无显著差异,治疗措施亦基本相同,但不给予低分子肝素.另设整形患者10例为正常对照组.观察治疗前后血浆凝血酶原时间(PT)、凝血酶原国际标准化比值(INR)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原浓度(Fib)及血小板计数(PLT)的变化.结果 治疗前肝素治疗组、治疗对照组的INR、APTT、PLT水平显著低于正常对照组,Fib水平显著高于正常对照组;治疗后肝素治疗组Fib显著降低(5.89±1.13g/L vs 2.89±0.90g/L),PLT显著升高[(91±11)×109/L vs (264±30)×109/L],未见明显出血性副作用;治疗对照组治疗前后各项指标无显著改变.结论 低分子肝素可有效改善烧伤后的血液高凝状态.     

局部应用重组水蛭素对兔耳静脉淤血皮瓣存活的影响

目的 探讨局部应用水蛭素对静脉淤血皮瓣成活的影响及其作用机制.方法 将18只健康大耳白兔随机分为3组:1个对照组(A组:注射生理盐水组)和2个治疗组(B组:低分子肝素治疗组;C组:重组水蛭素治疗组),每组6只.在左耳背部设计3 cm×6 cm的含耳中央血管、神经为蒂(蒂宽1 cm)的轴型皮瓣,于蒂部结扎并切断耳中央静脉和神经,并结扎其他旁支静脉,创面用5-0丝线结扎止血,制成以耳中央动脉为唯一血供,1cm宽的蒂部为唯一静脉回流途径的静脉淤血皮瓣模型.治疗组在术后立即分别给予皮瓣下多点、均匀注射水蛭素(1U/1 ml/皮瓣)或低分子肝素(0.5 mg/1 mL/皮瓣),对照组同法给予等量(1 ml)生理盐水,皮瓣用5-0丝线原位缝合.术后观察皮瓣表面毛发脱落、血肿形成情况和皮瓣存活率,利用组织学观察毛细血管血栓形成情况以及中性粒细胞附壁及红细胞聚集情况和免疫组化检测皮瓣内VEGF蛋白的含量.结果 ①肉眼观察:皮瓣形成后所有皮瓣均肿胀明显,远端淤血形成,颜色暗红,对照组颜色明显深于治疗组,水蛭素治疗组1例(1/6),肝素治疗组2例(2/6),生理盐水对照组4例(4/6)出现明显的血肿.②各组皮瓣存活率:低分子肝素及重组水蛭素治疗组成活面积百分比分别为(92.33±1.67)%与(94.83±1.91)%,均比生理盐水对照组的(77.93±1.18)%高,有显著差异(P<0.01),重组水蛭素治疗组与低分子肝素治疗组的皮瓣存活率无显著统计学差异(P>0.05).③组织学及免疫组化:治疗组皮下毛细血管内血栓形成及红细胞聚集情况均比对照组轻,重组水蛭素治疗组皮瓣中VEGF表达较其他两组增多.结论 重组水蛭素的应用可明显改善皮瓣的静脉淤血,促进皮瓣血管生成,提高皮瓣的成活率,并可避免发生肝素应用过程中的血小板减少症等严重并发症,可代替肝素在临床上的应用.     

超早期脑梗死溶栓治疗联合应用依达拉奉后神经功能缺损症状的临床观察

目的观察超早期脑梗死溶栓治疗联合应用新型自由基清除剂依达拉奉的神经功能缺损症状情况。方法选择69例入我院的超早期脑梗死患者,随机分为重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）溶栓联合自由基清除剂依达拉奉治疗组（35例）和单独使用rt-PA溶栓治疗组（34例）,比较治疗15 d、30 d和90 d时的美国国立卫生院卒中量表评分（NIHSS）。结果联合溶栓组治疗后15 d时NIHSS评分0-1分28.6%（10/35）与单纯溶栓组17.6%（6/34）比较有统计学意义（P〈0.05）;30 d时分别为34.3%（12/35）和23.5%（8/34）,比较有显著性意义（P〈0.05）;90 d时分别为42.9%（15/35）和23.5%（8/34）,比较有也显著性意义（P〈0.05）。两组15 d、30 d和90 d的疗效差异有统计学意义。结论超早期脑梗死溶栓治疗联合应用新型自由基清除剂依达拉奉的能够更有效地改善病人的神经功能缺损症状。     

带cuff中心静脉导管两种封管剂效果比较

目的研究2．5％枸橼酸钠在带cuff中心静脉导管封管时的有效性、安全性及经济性。方法选择以带cuff中心静脉导管作为血管通路进行透析患者26例。按入院顺序单双号分为枸橼酸组与肝素组。枸橼酸组在透析结束时使用2．5％枸橼钠注入导管进行封管,肝素组使用5％肝素钠。观察封管后不良反应;比较封管前后活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）、血钙水平变化;统计导管功能不良的发生率,比较两种方法封管治疗费用等。结果枸橼酸组封管前后PT[（11．55±1．11）s vs（12．75±3．68）s]、APTT[（28．91±4．35）s vs（28．02±3．88）s]、血钙[（1．25±0．08）mmol／L琊（1．22±0．07）mmol／L]无明显变化;而肝素组胛[（11．30±1．85）s vs（12．75±1．32）S]、APTT[（28．31±3．45）s vs（33．44±3．21）s]在封管后都延长,差异有统计学意义（P〈0．01）;两组导管功能不良发生率、导管感染发生率均没有统计学差异;枸橼酸组平均治疗费用较肝素组低[0．55元／次懈22元／次]。结论2．5％枸橼酸钠用于带cuff中心静脉导管封管安全、有效、经济,可以常规代替肝素钠。     

胰腺损伤28例救治体会

目的探讨胰腺损伤的诊断和救治策略。方法回顾性分析我科2000年1月～2009年6月收治胰腺损伤28例的临床资料。胰腺脏器损伤分级(OIS):Ⅰ级13例,Ⅱ级10例,Ⅲ级3例,Ⅳ级1例,Ⅴ级1例。全组均有合并伤,休克15例(53.6%)。均手术治疗,单纯引流14例,清创修补+引流9例,胰尾切除1例,胰体尾切除2例,胰头颈关闭+远端胰空肠Roux-en-Y吻合术1例。并发症8例(28.6%),胰瘘及胰腺脓肿各2例,上消化道出血及胰腺假性囊肿各1例,创伤性胰腺炎2例。结果治愈25例(89.3%),死亡3例,死因为失血性休克、腹膜感染和多器官功能障碍综合征(MODS)。结论选择合理术式能提高救治成功率;对Ⅲ级胰腺伤采用远端胰切除,以及充分可靠引流是减少术后并发症的关键。