贲门癌及食管下段癌经左胸低位切口行根治切除术的探讨

左胸第9肋床行6例贲门癌及40例食管下段癌根治切除术,结果,贲门癌淋巴清扫达R2 食管下段癌行下纵隔及贲门周围淋巴结清扫,术野显露好,操作方便,并发症少。说明经左胸低位切口行贲门癌及食管下段癌根治术可行。     

中晚期贲门癌经左胸低位切口行全胃切除的探讨

我们在 1991年至 1995年 5月对 2 1例进展期贲门癌采用直接经左胸低位切口行全胃切除 ,操作满意 ,现报告如下。另就切口问题及全胃切除问题作一探讨。1　临床资料1.1　性别和年龄 :男 13例 ,女 8例 ,年龄 34～ 68岁 ,平均 53岁。1.2　临床分期 :按全国胃癌协作组会议标准分期 : 期 2例 , a期 4例 , b期 13例 , 期 2例。1.3　肿瘤大小及病理类型 :本组除 1例为贲门胃窦多灶型癌外 ,其余肿瘤长径均大于 8cm;溃疡型 11例 ,浸润型 7例 ,浸润溃疡型 3例。1.4　手术切口 :本组均经左下胸后外侧切口 ,其中第8肋床 6例 ,第 9肋床 15例。1.5　手术方…     

胃底贲门癌经左胸低位切口手术径路探讨

目的探讨左胸低位切口径路在胃底贲门癌手术中的应用价值。方法回顾分析采用左胸低位切口径路治疗胃底贲门癌91例临床资料。结果该组切除食管长度均在6 cm以上,无1例手术死亡。其中纵隔淋巴结转移15例,阳性率16.48%（15/91）;取出幽门上、下淋巴结活检,7例阳性,阳性率7.69%（7/91）。术后因肺部感染死亡1例,肺栓塞死亡1例,因心功能衰竭死亡1例。结论经左胸低位切口切除胃底贲门癌,手术视野好,手术安全,出血少,肿瘤切除范围广泛,淋巴清扫彻底,并发症发生率低。     

用改良左胸小切口食管肿瘤切除术治疗23例食管肿瘤患者的临床报告

目的：探讨用改良的左胸小切口食管肿瘤切除术治疗食管肿瘤的临床疗效。方法：将2009年10月至2014年6月我院收治的46例食管肿瘤患者随机分为观察组和对照组,每组各23例患者,为观察组患者采用改良左胸小切口食管癌切除术进行治疗,为对照组患者采用外侧切口食管癌切除术进行治疗,并对比观察两组患者的临床疗效。结果：观察组患者手术切口的长度、手术时间、术中出血量、引流量以及卧床的时间等指标明显优于对照组患者,差异显著（P<0.01）,有统计学意义。两组患者在术后发生并发症的几率相比较,差异不显著（P>0.05）,无统计学意义。结论：用改良的左胸小切口食管肿瘤切除术治疗食管肿瘤的创伤性小,导致术后并发症的几率较低,可促使患者在术后更快地恢复,此法值得在临床上推广应用。     

经胸与经胸腹联合切口治疗贲门癌疗效探讨

目的 探讨在胸切口及胸腹联合切口治疗贲门癌的各自疗效及经验。方法 对100例贲门癌患者，经胸腹联合切口治疗52例；经左胸切口治疗48例；从手术切除率，淋巴结清扫范围，术后并发症，5年生存率进行对比分析。结果 左胸腹联合切口在淋巴结清扫范围，手术切除率方面具有其优越性，认为早期患者可采用左胸切口，中晚期宜采用左胸腹联合切口。     

左胸颈两切口行老年胸中、下段食管癌切除术的体会

目的观察左胸颈两切口切除中、下段食管癌的疗效。方法老年中、下段食管癌患者15例,采用左胸颈两切口切除中、下段食管癌病灶。结果15例均成功,手术时间175～330min,术中失血150～800ml,术后胸引流管留置时间2～7d。按国际TNM分期,Ⅱ期3例,Ⅲ期9例,Ⅳ3例。无吻合口痿发生。结论对于老年中、下段食管癌患者采用左胸颈两切口是安全的。     

电视胸腔镜辅助左胸小切口食管下段癌根治术

目的 探讨用电视胸腔镜辅助左胸小切口行食管下段癌根治术的可行性和近期疗效.方法 10例食管下段癌患者施行了电视胸腔镜辅助左胸小切口食管癌切除,食管胃左胸内吻合手术.经3个戳卡孔,及胸部1个8～10 cm小切口在电视胸腔镜辅助下游离胸段食管,打开膈肌游离胃,切除食管,用管型吻合器行食管胃左胸内吻合,并用缝合切割器制作管状胃.结果 全组患者无中转手术,术后1例患者出现乳糜胸,保守治疗后痊愈.余患者无其他并发症发生,术后8～15 d出院.随访1～44个月,患者全部生存,肿瘤无复发.结论 电视胸腔镜辅助左胸小切口行食管下段癌根治术具可行性,近期疗效满意.     

左胸后外侧切口治疗食管癌贲门癌临床观察

本文收集 1985年至 2 0 0 3年期间左胸后外侧切口治疗食管癌 16 8例 ,贲门癌 39例 ,共计 2 0 7例。本文就此资料重点对海南地区食管癌贲门癌的早期诊断 ,手术方式的选择 ,影响手术切除率的因素及术后吻合口瘘等问题进行分析、探讨。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 0 7例中 ,男性 171例 (82 .6 % ) ,女性 36例 (17.3% ) ,男 :女 =4 .75 :1,年龄最大74岁 ,最小 2 0岁 .其中 2 0～ 39岁 4 8例 (2 3.1% ) ,4 0～5 9岁者 12 5例 (6 0 .3% ) ,6 0～ 6 9岁 32例 ,70岁以上 2例 (0 .9% ) ,食管上段癌 4例 (1.9% ) ,中段 14 3例 (6 9.0 % ) ,下段 …     

食管中上段癌经左胸颈手术治疗619例的体会

自1999年元月-2005年4月，我院胸心外科对食管中段癌经左胸颈手术治疗，临床应用优于传统的经右胸腹颈三切口或胸腹二切口等路径，现报道如下：     

经腹-左膈肌切口行贲门癌根治术

目的探讨贲门癌外科治疗的最佳手术径路。方法对我院2007年9月-2009年5月57例经腹-左膈肌切口行贲门癌根治术进行总结分析。结果本组57例中,切缘无癌残留,切除淋巴结411枚,转移率为54．99％（226／411）。其中,腹腔淋巴结转移率为70．18％（40／57）,胸腔淋巴结转移率为24．56％（14／57）。未发生肺部并发症。腹部切口感染2例,左侧胸腔积液一例（1．75％）,无围手术期死亡。结论经腹-左膈肌切口行贲门癌根治术是一种较理想的手术径路。     

食管贲门癌切除后胸胃穿孔

我院自１９７２年１０月至１９９８年１２月行食管贲门癌切除、食管胃吻合术２０１８例，发生胸胃穿孔１６例。笔者复习国内文献，结合我们的病例对胸胃穿孔的原因，诊断及处理讨论如下。１临床资料本组１６例中，男性１２例。女性４例。年龄５２～６５岁，平均６１岁。１...     

胸颈左侧二切口胸段食管癌切除术116例

目的：阐述在胸径路胸段食管癌切除颈部吻合的优越性。方法：116例胸段食管癌行左胸第6肋间前外侧切口食管次全切除加全胃食管床移植颈部吻合术。结果：本组切缘癌1例，吻合口瘘6例（5.2%)。无1例死亡。结论：该术式在提高肿瘤根治。减少并发症。降低手术死亡率，缩短手术时间等方面具有优点。     

电视胸腔镜下小切口食管下段,贲门癌手术

目的：总结１５全电视胸腔镜下小切口完成食管下段及贲门癌手术的治疗经验和体会。方法全组病例均采用全麻双腔气管插管，电视胸腔镜下左胸６ｃｍ小切口完成食管下段及肿块的游离，上腹旁正中约１０ｃｍ的切口完成胃大小弯及贲门肿块的游离和切除、残胃与食管在胸内完成吻合。结果好转１４例，１例死于术后并发症。结论电视胸腔镜下小切口完成食管下段及贲门癌切除的术式，具有创伤小，恢复快，易操作等优点。     

改良左进胸颈部吻合切除食管中上段癌61例

目的：总结食管中上段癌患者行改良左进胸颈部吻合术的经验。方法：对61例食管中上段癌患者手术入路、吻合方法进行改良,术中放置十二指肠营养管,术后早期流质管饲等。结果：术后并发症10例,无死亡。主要并发症：吻合口瘘5例;肺部并发症2例;喉返神经麻痹7例。无吻合口狭窄。结论：手术入路改进后,创伤小,出血少,恢复快,操作简单;放置十二指肠营养管,早期流质管饲,可促进肠蠕动早期恢复,补充营养;该方法是切除食管中上段癌的理想方法。     

经胸食管贲门癌手术78例体会

目的:总结手术治疗食管癌和贲门癌78例的诊治经验和教训。方法:回顾性分析我院外科1998年1月~2008年1月经胸手术治疗食管癌和贲门癌的临床资料。食管癌68例(其中食管癌并贲门占位1例),贲门癌10例。结果:手术切除率92.7%。术后发生并发症18例,占23.1%。其中呼吸系统并发症8例,心血管并发症2例,肺栓塞1例,喉返神经损伤1例,切口延期愈合1例,吻合口狭窄4例。围手术期死亡1例。结论:术前准备充分,加强围手术期管理,可减少和避免并发症的发生。基层医院应该能够开展普胸外科手术。     

经胸与经胸腹联合切口治疗贲门癌疗效探讨

目的 :探讨左胸切口及胸腹联合切口治疗贲门癌的各自疗效及经验。方法 :对 10 0例贲门癌患者 ,经胸腹联合切口治疗 5 2例 ;经左胸切口治疗 4 8例 ;从手术切除率、淋巴结清扫范围、术后并发症、五年生存率进行对比分析。结果与结论 :左胸联合切口在淋巴结清扫范围、手术切除率方面具有其优越性。认为早期患者可采用左胸切口、中晚期宜采用左胸腹联合切口。     

胸中下段食管癌经左胸切口根治术效果分析

目的:研究分析胸中下段食管癌经左胸切口根治术治疗的临床措施和效果,为其临床治疗提供理论依据。方法:对2008年2月-2013年5月期间,我院收治的134例胸中下段食管癌患者的临床资料进行回顾性分析,所有患者均采用左胸微创小切口术治疗,治疗期间严密观察患者的临床症状,并记录好其各项指征。结果:134例患者中无死亡病例发生,所有患者均采用手术切除的方式治疗,手术时间在160-300分钟之间,平均(215.20±35.25)分钟,术中失血量(240.36±26.31)毫升,平均清扫淋巴结36枚。术后32例患者发生并发症,占总病例人数的23.9%,其中14例心律失常患者,18例肺不张、肺炎患者,4例胸腔积液,4例胸胃排空障碍。结论:胸中下段食管癌经患者采用左胸切口根治术治疗具有创伤小、恢复快等特点,治疗期间做好围手术期的护理干预能够有效的提高患者的临床效果,改善其生活质量,值得临床重视。     

经胸骨切迹下方低位切口甲状腺切除术

目的评价经胸骨切迹下方低位切口甲状腺切除术的可行性和美容效果。方法对48例甲状腺良恶性肿瘤患者分别行经胸骨切迹下方低位切口甲状腺切除术。结果所有患者术后均恢复良好,未发现声音嘶哑、饮水呛咳和术后低血钙性抽搐或胸骨前瘢痕组织增生和肿瘤复发,无明显皮瓣粘连、水肿及颈部紧缩感。结论经胸骨切迹下方低位切口安全可行,它可以满足甲状腺手术所需要的切口暴露,不影响手术的效果,同时更能满足患者美容的要求。     

经左胸左颈切口切除食管中段癌的体会

外科治疗食管中段癌切口选择通常采用:①经腹、右胸、颈部三切口作食管胃颈部吻合术;②经左胸切口行食管胃胸腔内弓上吻合术;③经左胸左颈切口行食管胃颈部吻合术。三种方法各有利弊,第一种创伤大,术后比较安全;第二种创伤小,但安全性不如前者,一旦发生吻合口漏,其死亡率甚高。笔者医院1993年以来采用第三种手术方式,效果满意,报告如下。1　临床资料本组手术38例均为食管中段癌,男性24例,女性14例,年龄44～64岁,平均53岁。术后发生吻合口漏4例,占105%,其中1例为全吻合口漏,临床考虑胃底部血供不良所致,均经局部冲洗换药及全身抗炎支持治疗后…