重症加强治疗病房内气管插管分析

目的分析ICU内重症患者床旁气管插管的特点及并发症发生率,探讨适宜的插管时机和策略。方法收集四川大学华西医院ICU内2008年9月至2009年3月共105例床旁气管插管中资料完整的42例患者,总结插管成功次数、时间及插管并发症。医师预先评估有插管指征并作插管准备者24例为计划插管组,因病情突变或意外拔管作紧急气管插管者18例为紧急插管组。结果 42例患者中1次插管成功率较低,仅为57.1%;插管并发症多,药物诱导致低血压19例(45.2%),低氧21例(50.0%)。计划插管组平均插管次数(1.71±1.12比2.67±1.75)、2次以内插管成功率(87.5%比61.1%)、低氧并发症发生率(29.1%比77.8%)均优于紧急插管组(P均0.05)。结论 ICU内气管插管难度大,并发症显著。预先评估病情进展趋势主动插管可提高紧急插管成功率,减少插管时间及并发症。     

外科重症治疗病房中侵袭性真菌感染分析

目的 分析外科重症治疗病房(SICU)患者侵袭性真菌感染(IFI)的情况.方法 回顾性分析北京大学人民医院SICU 2003年1月至2008年12月间收治的3743例患者真菌感染相关的资料,其中住ICU时间≥48 h的271例患者常规进行了真菌学检查.结果 诊断为院内IFI患者共75例,感染率2.00%(75/3743),真菌血症发生率0.27%(10/3743),死亡37例,病死率49.33%(37/75).各年感染率比较P=0.420,差异无统计学意义;病死率2007年及2008年升高,与以往各年比较差异均有统计学意义(均P<0.05).75例患者中34例为泌尿道感染,37例为肺部感染,10例发现真菌血症,1 例为导管相关真菌感染,2 例为腹腔感染,2 例为胆道感染.11 例患者有2个部位发生真菌感染.检出致病真菌86株,其中白念珠菌40株(46.51%),光滑念珠菌19株(22.09%),热带念珠菌12株(13.95%),近平滑念珠菌7株(8.14%),克柔念珠菌3株(3.49%),毛霉菌4株(4.65%),曲霉菌1株(1.16%).机械通气时间≥3 d、合并细菌感染、使用广谱抗生素或联用3种及以上抗生素是患者发生IFI的高危因素,预防性抗真菌治疗可能有保护作用.结论 我院SICU患者总体IFI发病率较低,真菌血症发生率较低;发生IFI后患者死亡率明显增高;感染部位主要在肺部和泌尿道,致病真菌主要为念珠菌;机械通气、合并细菌感染、抗生素使用是SICU患者发生IFI的重要危险因素.     

冠状动脉旁路移植术120例的术后监测与处理

目的　探讨冠状动脉旁路移植术后在监护病房（ＩＣＵ）的管理措施。方法　对１２０ 例接受冠状动脉旁路移植术患者的临床资料进行回顾性总结分析。结果　９０％ 的患者术后８ ｈ 内能早期拔除气管插管,早期下床活动,无肺炎、肺不张等并发症,全组无围术期死亡。并发严重低心排３例,经主动脉内球囊反搏（ＩＡＢＰ）支持２４ ｈ 好转。１２ 例因出（渗）血行２ 次开胸止血,清除血块。结论　冠状动脉旁路移植术后早期在ＩＣＵ 保持心肌氧供（氧需）的平衡,减少氧耗;保持足够的心排血量,维持循环平稳;预防心律失常;减少术后渗（出）血是病人得以顺利恢复的关键。     

术后早期炎性肠梗阻52例治疗体会

术后早期炎性肠梗阻(early portoperative inflammcotory intestinal obstracfion，EPⅡ)是腹部手术常见并发症，发病率约为0．69％～14％，以结肠或直肠手术发病率较高，占术后肠梗阻的20％，以肠动力障碍性因素致肠梗阻多见，其中一部分既有机械性因素，又有肠动力障碍性因素，处理不当，常常导致重度感染或肠出血，甚至肠瘘等并发症。2001年3月～2004年3月，采用中西医联合治疗EPⅡ，取得良好效果，报道如下。     

洛赛克治疗术后急性胃粘膜病变40例疗效分析

机体在严重创伤 ,大面积烧伤 ,外科手术 ,严重感染和休克等严重应激状态下 ,胃粘膜的完整性受到损害 ,发生胃近端粘膜充血、水肿、糜烂坏死或溃疡的病理改变 ,引起不同程度的上消化道出血。本文总结本院普外科近 12年间腹部手术后发生急性胃粘膜病变引起的上消化道出血 40例 ,报告如下。1　资料与方法1)　病例选择与分组 :选择 80例术后均有呕血及排黑便患者 ,随机分为 2组 ,治疗组 40例 ,男 18例 ,女 2 2例 ,年龄为 2 3～ 6 4岁 ,平均为 47.3组 ;对照组 40例 ,男 2 6例 ,女14例 ,年龄为 19～ 6 9岁 ,平均为 46 .5岁。 80例病人原发病和术式…     

食管癌术后并发膈疝8例外科治疗

<正> 食管癌切除术后膈疝是一种较少见的并发症。本院自1982年5月至1994年10月共收治8例,现报告如下。 1 临床资料 本组8例,男6例,女2例.年龄45岁—62岁。均为食管中段或下段癌,经左胸切除,胸内食管—胃吻合。膈疝发生距食管切除时间最短50天,最长5年。均以反复发作性腹痛或肠梗阻出现,3例伴呼吸困难。7例体检胸部闻及肠鸣音。3例X线胸片发现左胸腔有充气肠管影,并伴有液平而确诊,另4例行钡灌肠检查,发现结肠位于左胸腔内确诊,仅1例右侧膈疝,剖腹探查中确诊。     

宫颈物理治疗术后并发症25例分析

宫颈物理治疗术已广泛应用于临床,如电熨、激光、微波、光谱等。但治疗后并发症,如宫颈子宫内膜异位症、宫颈管粘连、宫颈管炎性增生也随之增加。本文就并发宫颈子宫内膜异位症及宫颈管炎性增生25例报道、分析如下。     

中西医治疗术后早期炎症性肠梗阻58例

目的 探讨术后早期炎症性肠梗阻的临床特点。方法 回顾性分析１０ａ间我院收治的术后早期炎症性肠梗阻５８例的临床资料。结果 全组病例采用在西医治疗基础上结合中药应用，全组无１例中转手术，效果良好。结论 对患本病者，在诊治中，应及时症处理，控制合并症，严密观察腹部情况，积极采用中西药物综合治疗，使术后炎症性肠梗阻得以解除，从而避免再次手术。     

骨搬移术后并发症25例临床分析

目的:探讨骨搬移术并发症的形成及防治方法。方法:收集25骨搬移术后出现不同并发症患者的临床资料,15例出现下肢力线偏移,占骨搬移术后并发症的60%;3例出现骨折端皮肤及软组织感染,占12%;2例出现骨折延迟愈合,占8%;2例病理性骨折,占8%;2例膝、踝关节僵硬畸形,占8%;1例出现血管闭塞,占4%。结果:骨搬移术后并发症发生中,下肢力线偏移发生率最高,其次为骨搬移术后再骨折,足下垂,踝关节畸形发生,骨折端感染。结论:手术方案设计不严谨,搬移过程中没有及时了解下肢力线情况;术中清创不彻底,过早负重,截骨面不平整,骨折端对合欠佳,搬移骨块存在旋转及内外侧力线偏移未及时纠正等均为骨搬移术后常见并发症产生的原因。严谨、全面的术前设计方案,术中炎性病灶组织彻底清除,截骨面尽可能达到平整,搬移过程中及时了解下肢力线情况等措施,可减少并发症发生率。     

食管、贲门癌术后患者呼吸衰竭的治疗（附86例分析）

食管、贲门癌术后患者发生急性呼吸衰竭是一种严重并发症 ,病死率高。 1984年 6月— 1993年 12月 ,我院共行食管、贲门癌手术患者 3 70 0例 ,术后发生急性呼吸衰竭 86例 ,发生率 2 .3% ,报告如下。1　临床资料1.1一般资料　本组 86例中男 6 3例 ,女 2 3例。年龄 48～75岁 ,平均 6 1岁。食管癌 70例 ,贲门癌 16例。手术持续时间 2 .5～ 5ｈ ,平均 3 .5ｈ。术前肺功能检查 :重度下降 2 4例 ,其中 10例死亡 ,占 41.7%。呼吸衰竭出现于术毕 2 8例 ,18例于术后 2 4ｈ内 ,32例于术后 2 4～ 72ｈ ,72ｈ以后发生 8例。有关并发症包括吻合口瘘 12例 ,…     

6例糖尿病患者术后SICU的监测和治疗

报道了外科疾病糖尿病术后入ＳＩＣＵ的６例病人的监测和治疗，通过对其结果分析，提出：⑴术前应用正规胰岛素（ＲＩ）对术后控制血糖有显著影响，ＲＩ应用至手术日晨。⑵术后糖代谢紊乱是明显存在的，应加强术后血糖监测，百老年病人。⑶术后糖尿病的治疗，应根据血糠水平使用ＲＩ，强调治疗上的个体化，在控制血糖的同时应注意电解质和酸碱平衡的变化。⑷ＳＩＣＵ的术后糖尿病人宜行深静脉穿刺，便于采集血标本及监测中心静脉压。     

中西医结合治疗帕金森病术后并发症附:126例报告

目的：观察补阳还五汤对立体定向微电极导向射频毁损术治疗帕金森病后出现的并发症的疗效。方法：采用ＣＴ定位,立体定向微电极细胞电生理记录技术进行术中靶点监测,将２４０例帕金森病人的苍白球和（或）丘脑腹外侧核进行射频毁损术治疗后出现半身不遂、走路不稳、口眼Ｗａｉ斜患者,随机分为两组,分别给予单纯西医或中西医结合治疗。结果：中西医结合组显效率与单纯西医组比较,差异有统计学意义（Ｐ〈０．０５）。结论：补阳还五汤对立体定向微电极导向射频毁损术治疗帕金森病后出现的并发症有治疗效果。     

呼气末二氧化碳分压监测在ICU中的应用

正常生理状态下,呼气末二氧化碳分压（ＰＥＴＣＯ２）反映了代谢产生的二氧化碳经肺排出的一系列生理过程,与动脉血二氧化碳分压（ＰａＣＯ２）有良好相关性,在一定程度上可以反映ＰａＣＯ２,加之它具备连续性和无创性的优点,能较迅速地、敏感地反映ＰａＣＯ２动态变...     

49例重症胰腺炎术后分析

重症胰腺炎具有发病急、病情变化快,并发症多等特点,国内外文献报道死亡率在30.7%～50%,是一种非常凶险的疾病[1].特别是部分手术后患者,生命体征观察、生化指标监测、各种引流管理及级别护理、工作量大,稍有不慎,将直接影响预后,现就本科年来手术治疗49例患者的临床监护进行回顾性分析.     

肾移植术后并发截瘫二例

20 0 0年与 2 0 0 1年中山医科大学第一附属医院收治了 2例肾移植术后并发硬膜外血肿压迫脊髓致截瘫的患者 ,考虑可能与术中超急性排斥反应、移植肾急性肾小管坏死所诱发的凝血功能紊乱有关。现结果报道如下。例 1,男 ,36岁。因“糖尿病肾病、尿毒症”于 2 0 0 0年 7月2 1日在持续硬膜外麻下 (麻醉过程顺利 )在本院行“肾移植术” ,术前凝血 3项 (ＰＴ、ＡＰＴＴ、ＦＤＰ)均正常 ,血小板计数为15 0× 10 9/Ｌ。术中开放血流后无泌尿 ,5ｍｉｎ后移植肾开始肿胀变黑 ,质软无弹性 ,检查移植肾动静脉无扭曲成角 ,患者血压良好 ,观察 1ｈ后移植肾…