咳嗽2天,腹泻1天,抽搐1次

病历摘要 孙××,女,8个月,灌云县人(系棉花产区)。因轻咳2天,腹泻1天于1992年8月1日13:00入院。患儿于2天前因受凉而发热,流涕、咳嗽、痰多,1天前腹泻稀便带粘液10余次,尿     

胸闷、呼吸困难2天伴意识不清发作1次

病历摘要于某,男,72岁,因胸闷、气短、呼吸困难2天伴意识不清发作入院。2天前家人为其祝寿,饮白酒少许后开始出现上腹胀满、食欲不振、胸闷、气短,继之出现呼吸困难,并逐渐加重,不能平卧,极度疲乏无力。上腹疼痛,较剧烈,呈持续性阵发性加重,向腰背部放射。伴恶心、呕吐2次,均为胃内容物。无发热、头痛、咳嗽、     

反复抽搐2天,发热、昏迷1天

男婴,2个月,因反复抽搐2天,发热、昏迷1天而于1978年9月10日入院。患儿于入院前2天无原因突然抽搐,抽时双眼上翻,颈向后仰,四肢抽动,持续约10分钟。抽后精神略差,双眼发直,但吃奶尚好。抽搐时不发热、未吐。次日间断又有同样发作之抽搐2次。间歇期左上肢间断有小抽动。抽后精神差、不吃奶、有非喷射性呕吐1次。以后逐渐神志不清,偶有尖叫,面色发青。于入院前一天始发热38℃左右。入院当日曾到某县医院就诊,予以镇静止抽,作腰穿检查,颅压略高,脑脊液外观“黄色”,化验不详,遂转来我院。患儿为足月顺产第一胎,生后黄疸20天,以后消退。平     

呕吐1天,昏迷、抽搐2小时

患儿,男,6岁,因呕吐、昏迷、抽搐,于1998年6月21日急诊入院.当日晨起频繁呕吐,非喷射状,发热,腹泻10多次,无脓血,伴头痛、多汗,2小时后即昏迷,四肢阵发性抽搐.否认有不洁饮食史,反复追问病史,患儿所睡之床,在前1天用甲氨磷喷在床上灭臭虫.     

进行性呼吸困难

男患,60岁。近半年出现进行性呼吸困难。初为活动后气短,休息后消失,逐渐发展至静息时也气短,但能平卧,无阵发性夜间呼吸困难。近3个月频繁干咳,活动时偶有刺激性干咳。发病后觉乏力,食欲不振,体重减轻,无发热、少尿浮肿、关节痛、腹泻等症状。52岁时患冠心病,57岁时出现房颤,其后一直服用乙胺碘呋酮,每日量为600mg。否认长期服用其他药物史,否认结缔组织病、肝病、肺结核病史、否认化学气体、粉尘、射线接触史。查体:体温36.8℃,脉搏76次/分,呼吸34次/分,血压18/12kPa,神清语明,体位自如,查体合作。     

发热、呼吸困难进行性加重

临床上所遇到的急危重症病例常常困惑医生们的是发病急骤，病史不清；病情进展迅速，经常采不及全面仔细地检查；以至患者不治身故，或是放弃医治离院，最终都难以确定诊断。正因如此，医疗诊治往往从“急症”入手，并非全是弄清诊断对病下药。本刊新设“临床病例讨论”栏目，由临床医生们针对急症病例的诊治开展讨论，只作临床病例分析，示以临床思维方法．或许没有最后诊断，仅助读者参考。     

发热1周,呕吐、昏睡2天,抽搐1天

患者 ,男 ,9岁。因发热 1周 ,呕吐、昏睡 2天 ,反复抽搐 1天于 2 0 0 1年 9月 3日入院。患儿入院前 1周发热。开始为低热 ,下午加重。同时出现头痛、烦躁不安 ,偶发呕吐 ,呕吐物为胃内容物。当地卫生院诊断为“胃肠型感冒” ,给予青霉素治疗 ,不见好转。 2天前 ,发热加重 ,高热 ,Ｔ39℃ ,呈持续性 ,但不伴寒战。头痛加剧 ,呕吐加重 ,且呈喷射状。继而患儿昏睡 ,有时出现躁动。来诊前 1日突然抽搐数次 ,抽搐时神志不清 ,眼球上窜 ,历时五六分钟 ,用抗惊厥药物治疗后缓解。此后 ,又多次发作 ,抽搐症状同前。发病后食欲减退、乏力、睡眠不稳 ,…     

进行性黄疸、低热、呼吸困难

1　病历介绍患者 ,女 ,76岁。因乏力、纳差 1个月伴黄染 2周于 1 995年 8月 1 5日住院。 1个月前开始无明显诱因出现进行性乏力、纳差 ,体重下降约 1 0公斤。无腹痛、腹胀、恶心、呕吐 ,无反酸、嗳气、呕血、黑便 ,无发热。入院前 2周出现皮肤黄染 ,并进行性加重 ,小便如浓茶色、大便颜色变为灰棕色。来我院Ｂ超检查提示 :“胆管高位梗阻 ,肝门部实性占位”。普外科以梗阻性黄疸收住院。患者入院时有咳嗽、咳白色粘痰 ,无痰中带血 ,无胸痛及发热。入院体检 :神志清 ,一般状况可 ,皮肤、巩膜中度黄染 ,无肝掌、蜘蛛痣 ,全身浅表淋巴结未触及…     

咳嗽、乏力、进行性呼吸困难

1　病历介绍患儿 ,女 ,1 1岁。主因“咳嗽、胸闷、乏力 2月余”入院。患儿 2月前受凉后出现咳嗽 ,呈单声咳 ,有痰咳不出 ,伴发热 ,体温波动于 3 8℃左右 ,无寒战 ,抽搐。诉活动后气促、憋气、乏力 ,不能自行上下楼 ,无心悸、胸痛及发绀 ,无关节肿痛。当地医院诊为“肺炎” ,予抗炎治疗 2天后体温降至正常 ,治疗 1周余好转出院。出院后第 3天患儿咳嗽、胸闷、憋气加重 ,呈连声阵咳 ,咳剧伴吐 ,唇发绀 ,能平卧 ,无端坐呼吸 ,乏力加重 ,不能自行行走 ,不伴发热、皮疹、关节肿痛 ,当地医院给予抗炎、吸氧、强心治疗无好转 ,结合ＣＴ示两肺野呈毛…     

反复发热、咳嗽、进行性呼吸困难

1994年10月10日查房纪要——主治医师 请经治医师详细报告病例。经治医师 患者女性,年龄45岁,住院号0942146。于1985年因咳嗽发热1周经X线检查拟诊为“肺结核”,给予正规抗结核治疗,(HRZS)。用药1个月病情无好转,仍有咳嗽发热,以后继续抗结核治疗,于1986年4月再次到我院就诊,应用多种     

咯血半月余、左侧胸痛10天,伴呼吸困难进行性加重

杨某,女,19岁,上海某食堂职工,住院号21775。平素体健,1985年11月中旬受凉后,开始咳嗽,咳白痰。于同年12月7日到上海某医院就诊,X 线检查提示:右下肺炎。住该院用抗生素治疗两周后,炎症吸收出院,但仍有间断性咳嗽。1986年2月9日晨起咳血痰一口,当天去无锡游玩,爬山时边走边吃甘蔗,下山时出现呛咳,以后呈阵发性咳嗽。2月15日起出现气急、咳嗽并伴左侧胸痛。X 线检查提示:左肺不张.心脏及纵隔向左移位。再次住入该院,经抗生素治疗无效,于2月25日转入上海新华医院。     

临床病理讨论──青紫、气促、进行性呼吸困难1例

临床病理讨论──青紫、气促、进行性呼吸困难１例大安市医院病理科、儿科１病历摘要男患，３７天，因生后青紫，气促，进行性呼吸困难４小时于１９９４年４月２日１４点急诊入院。该患儿系足月顺产，无窒息史，但生后始终哭声弱，哺乳后青紫加重。病程中无发热、口吐白沫...     

声嘶1年,进行性呼吸困难1个月

患儿，男，3岁。因声嘶1年，进行性呼吸困难1个月入院。该惠缘于1年前无明显诱因出现声音嘶哑，无呼吸困难，未予重视及治疗，近1个月，患儿出现进行性呼吸困难，伴喉喘鸣，曾于当地医院以“急性喉炎”治疗，未见好转，故来我院治疗。门诊以“喉肿物”收入院。病程中，无发热，睡眠、饮食尚好，二便如常。     

咳嗽、血痰、哮喘、进行性呼吸困难

病历摘要患者,男,28岁,技术员,住院号8100769。因咳嗽3个月,血痰及气促1个多月,近周来加重,于1981年4月17日入院。病者于3个月前因鼻塞、流涕、伴有咳嗽,被当作感冒治疗无效。咳嗽持续,初咯少量白色痰,无发热,1个多月后发现血丝痰,咳嗽加重,并出现背痛,感胸闷,血痰多至每日10多口,气喘加剧。近周来因气喘不能平卧,起病后逐渐消瘦,体重减轻约10市斤,食欲减退,先后经本市4所医院诊治,服用止咳、平喘中西药物,以及抗炎、抗结核治疗均无好     

主诉:发热、咳嗽5天,呼吸困难1天

患者张××,男性,40岁,因发热、咳嗽5天,呼吸困难1天于1986年7月29日入院治疗。患者于7月21日前额处长一疖肿,局部红肿、轻度疼痛,不发热。7月23日患者用力挤压疖肿,挤出少量脓液。7月24日出现寒战、发热、全身疼痛伴有咳嗽,咯少量粘液痰。当日在本大队卫生所治疗,诊断为“感冒”,给以病毒灵、安乃近口服。第3天因高热、咳嗽加重文给青霉素、链霉素肌肉注射和复方甘草片口服。第5     

主诉:全身浮肿5天,抽搐2次

病历摘要患儿男性,15岁,因全身浮肿5天,抽搐2次,于1964年9月18日上午急诊入院。患儿于5天前,先感两眼发胀及全身无力,继而全身出现明显浮肿,以眼睑及下肢显著,同时感头痛、头晕、食欲不振。近二日来,全身浮肿加重,头痛增剧,并伴有恶心。入院当日曾呕吐3次,吐出物为食物及黄水,同时出现眼前发黑,视物不清,继而四肢抽搐,口吐白沫,历时约1～2分钟抽搐自行停止,以后神志不清。20分钟左右后又抽搐一次,历时约2～3分钟自行停止,神志仍不清,乃于当日上午11时入院。发病     

进行性胸痛、呼吸困难、顽固性大量胸水

病历摘要 :患者 ,女 ,4 1岁 ,农民。因渐进性胸痛 ,呼吸困难 2月余 ,加重 10余天。于 1996年 10月 16日入院。 2个多月前 ,患者每遇劳累时自觉气短 ,右胸痛 ,伴周身乏力、心悸、多汗 ,休息后减轻 ,未曾诊治。 1个月后诸症加重 ,曾来我院初诊为右胸膜炎 ,经分次胸腔抽液及四联抗生素 (青霉素 链霉素 氨苄西林 环丙沙星 )治疗半月 ,好转出院。近10多天休息时亦感呼吸困难 ,伴上腹胀、纳差、消瘦。发病后无发热、腹痛、尿痛、咳痰。既往健康 ,其母曾患结核病 ,已去世 10年。查体 :T36.8℃ ,P10 6次 /分 ,R2 8次 /分 ,BP14/9k Pa。发育正…     

发热咳嗽1周，抽搐5天，昏迷2天

发热咳嗽１周，抽搐５天，昏迷２天（病案讨论见下期）（贵阳医学院附属医院吴娜，李大中提供）患儿男性，１０个月。因反复呕吐半个月，发热、咳嗽１周，抽搐５天、昏迷２天入院。患儿于入院前半个月无明显诱因出现反复呕吐，３～４次／日，为胃内容物，非喷射性。自给中...     

呕吐、腹泻3天,抽搐1小时

病历摘要患者，女，41岁，3天前进不洁食物后呕吐、腹泻，呕吐物为胃内容物，无呕血，排稀水样便，无脓血便，伴头晕、心悸、出汗、乏力，不能进食。曾静简庆大霉素24万U每日1次及肌注止吐药爱茂尔治疗，病情无明显缓解，1小时前开始间断抽搐，每次持续3～5分钟，间隔10～15分钟。10年前曾有分娩大流血史，当时神志不清2天，产后无乳、闭经、恶寒，逐渐毛发脱落、性欲减退。否认肝病史。查体：T37．4C，P86次／分钟，BP10．叮76kPa。慢性病容，无欲状，神志迟钝，四肢末梢凉，毛发稀疏；乳房萎缩，双肺呼吸音清，心率86次／分钟，律整；…