环形缝合在黑毛痣分期切除中的应用

面部黑毛痣一般均需手术切除，其中面积小者手术切除后直接拉拢缝合，中等面积者需分期切除再拉拢缝合，大面积者需切除植皮或周围皮肤扩张后切除转瓣。其中中等面积者常规分期切除后缝合瘢痕较长，笔者在黑毛痣分期切除术中采用环形缝合法有效地缩小了术后瘢痕长度。     

黑色素细胞痣的整形外科治疗

目的:探讨多种整形外科手术方法治疗皮肤黑色素细胞痣的适应证及临床效果。方法:根据痣的部位及大小,分别采用直接切除缝合法、切削术、植皮术和皮肤软组织扩张术,切除106例患者的144处皮损。结果:切削法术后外观基本接近正常,其余141个黑色素细胞痣最终全部切除,痣面积最小为2.0mm×2.5mm,最大为200mm×350mm。通过1～5年随访,切口瘢痕不明显,效果满意。结论:整形外科的治疗方法是治疗皮肤黑色素细胞痣较为实用可行的方法,值得推广。     

先天性巨型黑色素细胞痣的研究进展

先天性黑素细胞痣(congenital melanocytic nevus,CMN)是神经嵴衍生的良性黑素细胞增殖,其中直径>20.0 cm的巨痣愈后外观满意度较低,且存在一定的恶变率,同时其在患者生长发育过程中不仅影响外观,还可使患者产生自卑心理,影响患者的身心健康.现就先天性巨型黑色素细胞痣(giant conge...     

皮肤黑色素细胞痣的手术治疗探讨

目的:探讨黑色素细胞痣患者的群体分布,比较不同手术方法及效果。方法:收集我院2002～2007年住院手术治疗的877例黑痣患者病历,分析患者基本情况、黑痣部位、住院及手术情况。结果:手术患者中1～10岁为610例,占69.59%;手术部位大多为阳光慢性暴露部位,共722例,占82.33%;一般经一次手术即可治愈,占74.00%;最常采用的手术方式为单次或分次切除术,切除后直接缝合或植皮,共计729例,占83.12%。结论:患者对暴露部位的黑痣治疗态度积极,对易恶变的隐蔽部位未引起足够重视。医师及患者均对治疗时间短的黑痣切除术的接受程度高。     

巨型先天性黑色素细胞痣的临床病理表现

目的 探讨巨型先天性黑色素细胞痣(Giant congenital melanocytic nevi,GCMN)的临床特点,组织病理表现以及治疗方法。方法 收集分析20例GCMN患者临床资料,观察总结其临床表现,切取标本进行HE、Masson、免疫组化染色,光镜下观察。结果 20例均为先天性散发病例,发病部位可为头面部、躯干部和手臂,典型皮损为大面积表面被毛(多为黑色浓密毛发)的浅棕至深黑色色素沉着样皮肤变化。镜下见痣细胞浸润至真皮深层,可达皮下组织。真皮浅层可见“境界带”和“色素沉着”现象。免疫组化染色可见GCMN中痣细胞Melan-A、S-100染色阳性;HMB-45染色呈局灶性阳性;PCNA染色见痣细胞呈高增殖状态。对部分非手术治疗患者的病理切片观察可见,化学剥脱治疗后真皮浅层色素和痣细胞大量减少,而对深层痣细胞无明显影响。激光治疗后真皮乳头层色素沉着消失,局部皮肤黑色外观改善。结论GCMN中黑痣细胞浸润深度深,与神经嵴来源黑色素细胞具有同源性,且呈高增殖状态。化学剥脱治疗与激光治疗各有其特点,但均只能改善局部外观,为非彻底的治疗方法。目前临床上针对累及大部分皮肤的GCMN治疗仍是难点,亟待探索新的治疗方法。     

部分切除加软组织扩张术分期根治小儿巨痣

目的:探讨一次性根治小儿先天性巨痣的治疗方法。方法:利用部分切除加软组织扩张术的方法分期完全切除小儿躯干及四肢部位的巨痣。手术需要遵循:合理设计部分切除及扩张器的置入的部位及大小;注意“无瘤操作”和无张力原则;多个扩张器使用时一定要将扩张器彼此贯通,减少包膜形成有利Ⅱ期手术皮瓣转移;备血是必要的。结果:躯干2例、面颈部2例。患儿全部巨痣切除,面积12cm×25cm～23cm×35cm,效果良好,1例Ⅱ期手术后出现1.5cm×2cm溃烂。结论:部分切除加软组织扩张器治疗躯干部位小儿巨痣效果显著;四肢稍差;面颈部需要继续观察。     

高频电刀、CO2 激光及手术切除精细缝合治疗皮肤色素痣的效果比较

目的 比较高频电刀、CO2激光及手术切除精细缝合3种治疗方式在皮肤色素痣患者中的应用效果。方法 选取旬阳市人民医院皮肤科2019年7月-2022年7月收治的360例皮肤色素痣患者为研究对象,根据治疗方法不同分为A组（n =113）、B组（n =120）、C组（n =127）。A组接受高频电刀治疗,B组接受CO2激光治疗,C组接受手术切除精细缝合治疗,比较三组临床疗效及不良反应发生情况。结果 C组治疗总有效率为97.64%,高于A组的82.30%,B组的85.83%,差异有统计学意义（P ＜0.05）;C组不良反应发生率为1.57%,低于A组的12.39%,B组的10.00%,差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论 高频电刀、CO2激光及手术切除精细缝合治疗皮肤色素痣的效果均良好,但相比于高频电刀、CO2激光治疗,手术切除精细缝合治疗的有效性及安全性更佳,可作为临床治疗皮肤色素痣的首选。     

痔上黏膜环形切除在重度内痔治疗中的应用

目的探讨痔上黏膜环形切除在重度内痔手术治疗中的临床效果。方法选择106例重度内痔患者随机分为对照组及观察组,两组患者均采用手术切除痔核,观察组切除痔核后在肛门镜下行痔上黏膜环形切除术,比较两组患者术中及术后恢复情况,对两组患者规律随访12个月,观察两组患者复发情况。结果观察组手术时间长于对照组（P〈0．05）,术中出血量高于对照组（P〈0．05）,两组术后第3d手术部位疼痛、出血、坠胀、水肿评分差异无统计学意义（P〉0．05）,术后12个月观察组患者复发率低于对照组（P〈0．05）。结论在痔核切除基础上行痔上黏膜环形切除治疗重度内痔能够降低复发率,改善临床效果,手术安全有效。     

美容缝合在神经外科切口中的应用

头皮切口缝合的好坏影响切口愈合。甚至影响到手术并发症的高低，常规的外科缝合方法存在诸多缺陷，如切口瘢痕增生、皮下线头露出、皮肤感染、皮下线结造成切口长期疼痛、住院时间延长。切口愈合后留有“蜈蚣状”伤痕。极大地影响了美观，     

环形缝合结合记忆合金髌骨爪内固定治疗髌骨骨折

髌骨骨折是较常见的骨折,其治疗方法有克氏针钢丝张力带内固定、记忆合金髌骨爪内固定等方法[1]。笔者发现,在采用克氏针钢丝张力带内固定时,对于粉碎性骨折在钻入克氏针时容易使骨折块移位,造成关节面不平,而有些严重粉碎的骨折则无法用克氏针钢丝张力带内固定,使用髌骨爪同样     

乳晕放射状切开松解合并双环形荷包缝合治疗乳头内陷

目的：介绍一种有效治疗乳头内陷的手术方法。方法：采用乳晕放射状切口切开乳晕皮肤,离断松解短缩的纤维结缔组织及平滑肌,松解后应用双环形荷包缝合形成乳头颈部和根部并防止回缩。结果：应用该方法矫正治疗乳头内陷11例,术后回访1～6个月,其中10例效果良好,1例一侧乳头重新回缩。结论：乳晕放射状切开松解合并双环形荷包缝合法对于矫正乳头内陷是一种良好的手术方法,对Ⅰ型和Ⅱ型乳头内陷有其良好的应用效果。     

乳晕内下缘弧形切口皮内缝合治疗男性乳房肥大症

目的:探讨通过乳晕内下缘弧形切口切除增生乳腺组织,并采用皮内缝合治疗男性乳房肥大症的手术方法和临床效果。方法:回顾性分析5年来采用局部浸润麻醉或基础麻醉+局部浸润麻醉,在乳晕内下缘取弧形切口切除肥大增生乳腺组织,保留乳头下方的部分乳腺组织垫,治疗59例,76侧男性乳房肥大症的临床资料。结果:59例,76侧男性乳房肥大症患者,经治疗后手术效果确切,血运障碍发生少,术后患者胸部平坦,无凹陷,乳头无异常感觉,外形满意,切口隐蔽,切口痕迹不明显。结论:采用乳晕内下缘弧形切口皮内缝合治疗男性乳房肥大症能有效去除多余的腺体和脂肪组织,创伤小,恢复快,减少了术后乳头乳晕血运障碍的发生,无感觉障碍,而且切口隐蔽,瘢痕细小,是治疗男性乳房肥大症的良好手术方法。     

新型梳子瓣法与传统切除法治疗小儿面部大型先天性色素痣效果比较

目的比较新型梳子瓣法与传统多次分期切除法治疗小儿面部大型先天性色素痣的效果。方法治疗组采用梳子瓣法治疗小儿大型面部先天性色素痣17例,对照组采用传统分次分期切除法治疗小儿大型面部先天性色素痣22例,术后对五官移位程度、瘢痕长度、满意度及疗效进行比较。结果治疗组与对照组满意度差异无统计学意义(P>0.05)。最终形成的瘢痕长度与原始色素痣宽径的比值两者间差异也无统计学意义(P>0.05)。结论两种手术方法均可解决面部大型先天性色素痣的问题。而采用梳子瓣法能明显减少手术次数,且减轻了患儿家庭的经济负担,减少了因多次手术给患儿带来的身心痛苦。     

小切口加埋线重睑术的临床应用

目的:探讨小切口加埋线重睑术的临床应用。方法:首先设计重睑线,局麻成功后,在瞳孔正上方处的重睑线做一长约8mm切口,掏剪重睑线下方的1～2条眼轮匝肌,去除适量眶脂,对切口两侧重睑线进行间断埋线,最后缝合切口。结果:采用该术式进行重睑术128例,124例术区无明显青紫、肿胀,恢复良好,2例各1侧术后出现重睑线皮下异物性结节,经2个月后吸收;2例双侧术区出现肿胀明显,予消炎、止血治疗后肿胀消退。术后随访6个月～1年,手术切口瘢痕不明显,全部重睑稳定,效果满意。结论:小切口加埋线重睑术创伤小,恢复快,重睑效果自然、持久,是一种值得推广的手术方式。     

改良皮肤入路间断埋线重睑成形术

目的:探讨间断埋线重睑探讨成形术的手术方法和术后效果。方法:通过改进皮肤入路间断埋线法的结膜出针点,使缝针穿透睑板和结膜,确保上睑皮肤与睑板牢固联结。结果:本组50例受术者(95侧重睑),经1～24个月随访,重睑线流畅自然,无线结外露或松脱现象。结论:该法术后重睑线牢固不易消失,操作简便可行,手术损伤小,术后恢复快。     

Solitary sebaceous nevus of Jadassohn complicated by squamous cell carcinoma and basal cell carcinoma

BACKGROUND: Sebaceous nevus is a benign congenital epidermal nevus. Its association with basal cell carcinoma is well known. METHOD: This is a case report of sebaceous carcinoma complicated by both basal cell carcinoma and squamous cell carcinoma. RESULTS: The behavior of this tumor is very aggressive, resulting in poor prognosis. CONCLUSIONS: All sebaceous nevi should be excised early.     

经穹隆结膜入路埋线法重睑成形术应用探讨

目的:通过分析重睑形成原理,综合比较多种重睑成形的方法,讨论埋线法重睑成形术的优点和可行性。方法:对387例患者行经穹隆结膜入路间断缝合埋线法重睑术。其中88例为其他方法埋线后重睑线消失的患者。结果:手术方法可靠,术后所形成的重睑外形良好,重睑维持时间长。最长随访时间38个月。结论:此方法因符合重睑形成原理,可以充分的将较多的上睑提肌腱膜与上睑皮肤结扎固定、故术后所形成的重睑牢固。且在直视下经穹隆结膜入路,降低了对眼球组织损伤的危险性。是埋线法重睑成形术一种可靠的手术方法。     

小切口联合缝线法重睑成形术

目的:探讨一种新的重睑方法。方法:在术前设计的重睑线外侧部切开3～5mm皮肤,经切口剪除重睑线下的睑板前组织及部分眶隔脂肪等,如同缝线法重睑一样,将皮肤与睑板直接缝合形成自然的重睑。结果:本组96例病例,随访3月-5年,术后反应轻,消肿快,重睑外形自然,稳定持久,无明显瘢痕,效果满意。结论:该方法切口小,瘢痕少,重睑自然,易于操作,效果确切持久,是一种比较理想的重睑方法,但不适合重度超力型和上睑皮肤松弛者。