气囊尿管导尿引起尿道损伤的原因分析及其预防

临床资料2006年1月～2009年1月收治因气囊尿管导尿引起尿道损伤患者12例,均为男性,年龄21～73岁,因尿潴留或术前准备而行导尿术,或因原发病治疗需要而行导尿术。因使用气囊尿管留置导尿临床操作不当而致男性尿道损伤5例,因患者意识障碍自行拔出气囊尿管致尿道损伤4例。损伤的临床表现为尿道疼痛、尿道出血、肉眼血尿。     

输尿管导管在临床导尿术中的应用

导尿术是临床常见的操作方法之一。常规导尿方法对一些因前列腺增生症等因素引起的急慢性尿潴留患者 ,其普通导尿管往往不能顺利插入 ,引起导尿失败。自 1 992～ 2 0 0 2年 3月我们分析了常规导尿术失败的原因 ,应用输尿管导管作尿管支架 ,对导尿方法作了改进 ,导尿 2 58例 ,成功率 98 8% ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组 2 58例 ,均为男性 ,年龄 30岁～ 92岁 ,平均 69 5岁。其中前列腺增生症 2 2 6例 ,尿道中重度损伤 3例 ,前列腺摘除术后 3例 ,后尿道结石 1例 ,重度脑挫伤 6例 ,脑出血 7例 ,肺心病 4例 ,尿道狭窄 2例 ,均…     

双腔气囊尿管致男性尿道损伤11例分析

我院自 1992年 1月至 1999年 8月共处理因双腔气囊尿管造成尿道损伤 11例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　本组 11例。年龄 15～ 78岁 ,平均 4 0 .5岁 ,均为男性。2例为瘫痪患者 ,在家疗养 ,其子女更换尿管时 ,插入 15cm,注水 2 0 ml后损伤。2例系高龄患者 ,性格倔犟 ,因置入尿管后疼痛自己强行拖出损伤。另 7例为工作不足 1年的护士导尿损伤。伤后均有尿道口滴血 ,尿管无尿引出 ,伴会阴部疼痛。1.2　方法和结果 :所有病例均于伤后 2小时内得到治疗。先抽尽气囊内液体 ,一般 10～ 2 0 ml,拔出尿管 ,重新消毒 ,外涂石腊油后缓慢轻柔试插尿管 ,…     

医源性尿道损伤76例报告

医源性尿道损伤是指医生在诊疗过程中导致的患者尿道损伤 ,临床上并不少见。及时正确的早期处理可促进愈合 ,减少并发症 ,避免医疗纠纷。我院 1990— 2 0 0 2年共收治院内院外此类损伤 76例 ,现总结分析如下。1　资料与方法1.1.　临床资料　本组 76例均为男性 ,年龄 16～ 82岁 ,平均4 2 .5岁 ,其中≥ 6 0岁 4 2例。因气囊尿管导尿损伤 4 0例 ,拔气囊尿管损伤 6例 ,金属尿管导尿损伤 4例 ,尿道扩张损伤 9例 ,膀胱镜检损伤 8例 ,膀胱镜液电碎石损伤 3例 ,经尿道前列腺电汽化术损伤 6例。损伤部位后尿道 6 5例 ,前尿道 9例 ,多处损伤 2例。1.2.…     

盐酸达克罗宁胶浆在前列腺增生患者导尿中的应用效果

目的:探讨盐酸达克罗宁胶浆在前列腺增生患者导尿术中的应用效果。方法:将92例患者随机分为观察组与对照组,各46例,对照组采用常规导尿术,观察组患者应用盐酸达克罗宁胶浆辅助进行导尿术。比较两组置管时间、疼痛程度、一次置管成功率、尿道黏膜损伤发生率、置管10min后导尿管相关膀胱刺激征发生情况。结果:尿管置入过程中观察组疼痛程度显著低于对照组(P <0. 01);观察组插管时间短于对照组,一次置管成功率高于对照组,尿道黏膜损伤发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P <0. 05);尿管留置10min后,观察组尿管相关膀胱刺激征症状明显轻于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论:达克罗宁胶浆用于前列腺增生患者导尿可有效减轻疼痛及尿管相关膀胱刺激征,缩短插管时间,提高一次置管成功率,减少尿道黏膜损伤发生。     

输尿管镜在急诊常规导尿失败后应用的探讨

目的探讨输尿管镜在急诊常规导尿失败后的应用价值及其可行性。方法采用输尿管镜辅助下留置导尿管治疗44例患者,其中尿道损伤24例,前列腺增生症10例,尿道疤痕狭窄8例。术后对患者治疗效果进行随访并收集资料。结果 44例急诊导尿失败病例在输尿管镜辅助下留置尿管均成功。术后随访半年至4年,24例尿道损伤患者1个月后拔除尿管排尿通畅,定期尿扩半年无需手术治疗,10例前列腺增生症患者同时口服药物治疗1个星期后拔除尿管排尿通畅,2例前列腺增生症患者口服药物治疗无效而采取手术治疗,6例尿道狭窄病例拔除尿管后排尿通畅,随后定期尿扩半年亦无需手术治疗。结论对于急诊导尿失败的病例采用输尿管镜辅助下留置尿管是可行的,具有很好的临床应用价值。     

尿管内注入利多卡因在老年男性导尿中的应用

<正>老年男性患者由于前列腺增生压迫尿道,使尿管变窄,后尿道延长,加之老年人脑萎缩等原因,经常因尿潴留而行导尿术,术中常出现尿管插入困难,导致患者疼痛、尿道黏膜损伤出现血尿,甚至导尿失败。自2008年以来,我科为10例导尿过程中出现导尿困难的老年男性尿潴留患者采用导尿管内注射利多卡因,收到了满意的效果,报告如下。     

前列腺汽化电切术后排尿困难的防治

我院1999年1月~2006年5月对1300例良性前列腺增生(BPH)患者施行了经尿道前列腺汽化电切术(TVP),对其中57例术后出现排尿困难的防治措施进行了总结,现报告如下。1临床资料本组共57例,年龄56~87岁,平均71.2岁,均因BPH行TVP治疗,术后放置尿管3~5d。8例拔出尿管即排不出尿,49例拔出尿管3~12周出现排尿困难,表现为尿线变细、分叉、尿不净感、尿后滴沥甚至尿潴留。经尿道造影或(和)尿道镜检查证实为:前列腺尖部垂片2例,膀胱颈部挛缩8例,前尿道悬垂部狭窄5例,阴茎阴囊连接部狭窄6例,尿道外口狭窄15例,前列腺部狭窄19例(其中6例为前列腺尖部有…     

气囊导尿管造成尿道损伤3例

我院于1997～1999年间共发生3例应用气囊导尿管造成尿道损伤,现报告如下。1　临床资料例1　男性,30岁,因急性阑尾炎在硬膜外麻醉下行阑尾切除术。术毕在手术室留置导尿管返回病房,2小时后病人尿道滴血,拔出尿管后行逆行尿道造影,显示后尿道断裂。行尿道会师术,术中探查为膜部尿道断裂。术后4周拔出导尿管病人排尿正常。例2　男性,39岁,脑挫裂伤住院,病人呈昏迷状态。由实习医师用气囊导尿管行导尿术后尿道滴血,拔出气囊尿管后再行导尿成功,3周后拔管病人排尿正常。例3　男性,78岁,因尿潴留,前列腺增生症,脑萎缩痴呆住院,留置导尿管第2天,患…     

Foley氏尿管引起尿道损伤18例原因分析

导尿是医疗活动中常用的操作和治疗措施。过去基层医院多应用价廉的普通橡胶尿管或一次性聚乙烯尿管 ,导尿后须胶布固定尿管 ,固定效果差 ,且易导致尿道口感染。近年来 ,Ｆｏｌｅｙ氏尿管在基层医院广泛应用 ,但由于经验不足 ,因应用Ｆｏｌｅｙ氏尿管而引起的尿道损伤时有发生。我院自 1995年 8月～ 2 0 0 0年 9月共收治Ｆｏｌｅｙ氏尿管引起的尿道损伤病人 18例 ,现报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料　本组 18例 ,均为男性 ,年龄 2 7～ 70岁 ,平均 5 2 .37岁。前尿道损伤裂伤 5例 ,后尿道裂伤13例 ,院内损伤 16例 ,院外损伤 2例。1.2　典…     

利多卡因凝胶在中老年男性术前导尿术中的应用

目的:观察利多卡因凝胶在中老年男性术前导尿术中的应用效果。方法:100例中老年男性术前导尿病人随机分两组,每组50例。试验组在常规插尿管前从尿道外口注入利多卡因凝胶后插入尿管,对照组按常规方法行导尿术。分别观察尿道损伤率、一次插管成功率,对患者疼痛程度进行分级评估。结果:试验组疼痛程度和尿道损伤率均低于对照组,一次插管成功率高于对照组。结论:中老年男性术前导尿应用利多卡因凝胶能明显减轻插管时的疼痛,减少尿道损伤,显著提高一次性插管成功率。     

润滑止痛胶在前列腺增生伴急性尿潴留患者中的应用

目的:研究润滑止痛胶应用于前列腺增生伴急性尿潴留患者导尿术中的临床效果。方法:采用随机取样法,将80例前列腺增生伴急性尿潴留患者随机分为观察组和对照组各40例。进行导尿术时,观察组用润滑止痛胶自尿道口注入;对照组按常规使用石蜡油润滑尿管。结果:两组患者导尿时疼痛程度,尿道损伤及一次导尿成功率比较有显著差异(P<0.01)。结论:前列腺增生伴急性尿潴留患者导尿术中应用润滑止痛胶有明显镇痛和润滑效果,痛苦小,一次导尿成功率高,尿道损伤轻。     

经尿道前列腺汽化电切术患者的护理

前列腺增生症是老年男性常见疾病 ,经尿道前列腺汽化电切术 (TU VP)具有出血少、损伤少、恢复快的特点。我院1998年 2月～ 2 0 0 1年 4月共开展经尿道前列腺汽化电切术2 2例 ,疗效满意 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料　　本组患者 2 2例 ,年龄 5 8～ 82岁 ,平均 6 7.5岁 ,均具有排尿困难 ,尿频症状 ,经肛诊、B超确诊为前列腺增生症 ,并排除前列腺癌。其中并发心血管疾病症 3例 ,脑血管疾病 2例。术后置三腔 Foley尿管 ,以生理盐水持续冲洗。2　结果　　术后 3～ 7d拔除 Foley尿管 ,平均 5 d。全部患者可自主排尿 ,无尿失禁。3　护理…     

后尿道断裂的早期手术处理

我院 1 990年 1月— 1 999年 7月采用尿道会师术后导尿管持续牵引加尿道断端引流管负压吸引术 ,急症处理后尿道断裂 30例 ,效果满意。现报告如下。1　资料与方法1 .1临床资料　本组 30例 ,年龄 1 7～ 5 9岁 ,平均 36岁。尿道损伤均为骨盆骨折所致。损伤原因 :井下砸伤 1 7例 ,车祸伤 9例 ,建筑物倒塌砸伤 4例。其中复合伤 1 9例。并发休克2 1例。患者伤后有尿意不能排尿 ,尿道口有血迹 ,均有尿潴留。部分患者有尿外渗及会阴血肿。直肠指检前列腺上浮 ,压痛明显。试插尿管失败 ,指诊可探及导尿管盘曲于耻骨后间隙 ,1 6例尿道造影均见尿外渗。…     

留置气囊导尿管并发症28例分析

硅胶气囊导尿管具有组织相容性好、不需外固定、不易滑脱等优良特性 ,近年来被广泛应用于临床 ,逐渐取代传统的橡胶导尿管。然而 ,因使用不当所导致的并发症亦时有发生。我科自 1 990年 6月～ 1 999年 6月共诊治气囊导尿管相关并发症患者2 8例 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 2 8例全部为男性 ,年龄 1 3～87岁 ,平均 64.5岁。留置导尿管引起后尿道损伤 9例 ,其中 4例为前列腺部尿道撕裂伤 ,插管后立刻出现尿道疼痛、重度血尿及尿管堵塞 ;5例为膜部尿道穿透伤 ,全部经尿道镜检查证实 ,镜下见尿道膜部损伤、出血 ,假道深 1～ 3…     

经耻骨阴囊皮片植入治疗外伤性尿道狭窄

自1985年12月以来,我们采用经耻骨阴囊皮片植入尿道成形术治疗尿道狭窄五例,效果满意,报告如下。5例患者均为男性,年龄分别是15岁、17岁、21岁、24岁和40岁。受伤原因:4例由东祸引起骨盆多处骨折合并后尿道损伤,1例为骑跨伤所致尿道损伤。入院后均试行导尿失败,3例受伤后只行耻骨上膀胱造瘘,2例行尿道会师术,但拔出尿管后不能排尿再次行膀胱造瘘。手术前均同时行膀胱尿道排泄性造影和前尿道逆行造影,后段尿道均不显影。手术时间距受伤时间分别是3个月～7年。     

老年男性导尿术的研究进展

导尿术是基础护理中常用的技术操作之一,虽然大部分护士能够熟练掌握操作方法,但在临床为老年男性患者导尿时,因老年患者多伴有前列腺增生而致尿道狭窄、置管困难、置管异常的情况屡见不鲜。近年来诸多专家对老年男性导尿术进行了大量研究,使之更具有人性化和科学化,现综述如下。1置管方法1.1局部麻醉润滑剂用于老年男性尿管置入法[1]插管方法为,插尿管前向尿道内缓缓注入盐酸利多卡因凝胶10~15ml,使凝胶在尿道内充盈完全,同时按摩尿道球部,3~5min后插尿管。盐酸利多卡因凝胶与尿道粘膜接触产生一种无痛状态,能有效地预先阻断插尿管引起的尿…     

经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生症128例体会

目的:探讨经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生症的临床应用和预防措施。方法:采用经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生症患者128例。结果:所有患者(1例出现尿道狭窄,尿道狭窄经尿道扩张后好转)术后5～7 d拔除尿管后均排尿通畅,无严重并发症,疗效满意。结论:经尿道前列腺电切术是治疗良性前列腺增生症的理想方法。     

会师牵引术治疗后尿道损伤的体会(附148例报告)

1　临床资料1 .1　一般资料　本组 1 48例均为男性 ,年龄 1 8～5 6岁 ,平均年龄 34岁。均骨盆骨折所致后尿道完全断裂 ;其诊断诊据 :尿道口有溢血、阴囊及会阴部青紫肿胀 ,肛诊前列腺上移 ,试探性导尿插管困难。致伤原因 :车祸 1 2 1例 ,占 81 .7% ;塌方砸伤 2 7例 ,占1 8.3%。合并休克 35例、膀胱破裂 1 2例、血气胸 5例、肠破裂 8例。1 .2　治疗方法1 .2 .1　术中处理 :下腹正中切口 ,打开膀胱、显露耻骨后清除尿道断端的血块及异常组织 ,根据情况选用 1 8～ 2 2号双腔气囊导尿管 ,尿道会师将尿管引入膀胱 ,气囊注水 2 5 ml左右 ,术者左手…     

尿道黏膜瓣渐进式预离断可改善经尿道前列腺等离子剜除术患者尿控功能

目的:探讨尿道黏膜瓣渐进式预离断技术在经尿道前列腺等离子剜除术后患者早期尿控恢复中的作用。方法:纳入2022年2—5月南方医科大学珠江医院收治的良性前列腺增生患者55例，收集所有入组患者的年龄、前列腺质量、总前列腺特异性抗原、残余尿量、最大尿流率、国际前列腺症状评分（I-PSS）、生活质量评分及手术相关资料。所有患者均进行经尿道前列腺等离子剜除术，并在术中采用尿道黏膜瓣渐进式预离断技术。记录手术总时间、剜除所占时间、术后膀胱冲洗时间及尿管留置时间，对患者拔除尿管后24 h内及术后1周和1、3、6个月的尿控情况进行随访。结果:55例患者均一次性完成手术，术中出血少，无直肠损伤、膀胱损伤、前列腺包膜穿孔等并发症。患者手术总时间为（62.2±6.5）min，剜除时间为（42.8±5.2）min，术后血红蛋白下降（9.5±4.5）g/L，术后膀胱冲洗时间为（7.9±1.4）h，术后尿管留置时间为10.0(9.2,11.4)h。拔除尿管24 h内仅2例（3.6%）患者出现一过性尿失禁，术后1周和1、3、6个月所有患者均无尿失禁表现，无需使用尿垫。患者术后1个月的最大尿流率为22.3(20.6,2...