刀刺伤致坐骨神经及股动脉损伤1例

患者男性 ,2 9岁 ,因左腹股沟、右臀部刀刺伤后疼痛、流血 1小时急症入院。查体 :血压 8 6ｋＰａ ,面色蜡黄 ,萎靡不振 ,被动卧位 ,左腹股沟区可见约 2ｃｍ长的斜形刀口 ,出血不止 ,为新鲜血 ,左动脉及足背动脉未扪及 ;右臀部约平坐骨结节与大转子的连线的中点处 ,约 2ｃｍ的横形刀口 ,出血不止 ,左小腿及足部麻木 ,左足背屈困难。入院诊断为“急性失血性休克、左股动脉损伤、右坐骨神经损伤”。入院后在纠正失血性休克的情况下 ,行左股动脉、右坐骨神经探查吻合手术。术中见左股动脉内侧约有 2 3断裂 ,出血不止 ;右坐骨神经约 1 2断裂 ,且…     

左锁骨下动、静脉损伤结扎后肢体存活1例分析

据报告,平时锁骨下动脉损伤占所有动脉伤的5％,其中39％合并锁骨下静脉伤。休克率53.8％,手术死亡率11.8％。我院于1986年12月收治1例左锁骨下动、静脉损伤患者,行左锁骨下动、静脉结扎术后肢体存活完好,现报告如下。病历摘要: 患者,男,13岁。因左腋部被刀刺伤出血不止2小时急诊来院。检查:血压80/50mmHg,脉搏120次/分。神志淡漠,躁动,急性失血面容,四肢发凉。于左腋窝顶部见一长5cm伤口,有活动性出血,持续压迫仍不断有鲜血流出。桡、尺动脉搏动扪不清。急诊行清创、探查术,见锁骨下动、静脉移行至腋动、静脉处损伤,出血不止。此时,患者血压听不到,瞳孔散大并已持续40分钟。情况不允     

臀部刀刺伤致大出血23例的救治与临床分析

目的 探讨臀部刀刺伤合并血管损伤致大出血救治的程序、止血的路径和方法.方法 总结分析23例臀部刀刺伤所致臀部大出血的治疗经过.结果 7例介入动脉栓塞治疗,其中4例止血成功,2例出血减缓,经掀起臀大肌皮瓣探查结扎损伤静脉止血成功,1例双侧髂内动脉介入栓塞术后积极抗休克治疗好转后又加重,剖腹探查发现骶前静脉损伤,缝扎止血成功;7例直接掀起臀大肌皮瓣探查术式,其中5例寻找损伤的血管止血成功,2例发现损伤血管回缩到盆腔内,由同侧腹膜外探查盆腔结扎血管,止血成功;2例直接行腹膜外结扎同侧髂内动脉止血成功;7例直接剖腹探查术,其中4例结扎同侧髂内动脉止血成功,2例结扎双侧髂内动脉止血成功,1例结扎双侧髂内动脉仍出血不止,扩大局部创口结扎出血血管止血成功.结论 臀部的深部创伤,伴有大出血者,都应考虑到臀部大血管损伤可能,同时要警惕腹腔脏器损伤的可能,其处理要及时,方法要得当,以降低死亡率.     

l例严重的假性动脉瘤报道

患者 ,男 ,37岁 ,农民。外伤后“左臀部疼痛性包块伴左下肢活动受限 4年 ,加重 2个月”入院。患者 4年前被他人用“匕首”刺伤左臀部 ,经当地医院予“急诊清创缝合术 (未扩大创口、彻底探查 )”及抗炎、止血等住院治疗 ,约 1月余基本治愈出院。出院后 ,患者一直感左臀部有一较小的疼痛性包块 ,伴左下肢活动受限。 2个月前 ,患者在平路滑倒 ,左臀部着地 ,即感左臀部剧痛 ,随即左臀部包块逐渐增大 ,左臀部疼痛加剧 ,呈持续性胀痛 ,局部发热 ,左下肢站立及行走日趋困难 ,左下肢酸痛 ,疼痛以活动后加重、休息后缓解 ,且白天较轻、夜间较重 ,乏力…     

股动脉和静脉同时损伤1例

分别股动、静脉损伤在临床上比效常见,但同时损伤比较少见,且多数因入院前后发生失血性休克失去抢救机会而死亡,笔者曾遇１例而抢救成功,现报道如下。１临床资料患者男性,３８岁,因左股部刀刺伤,喷射样出血１ｈ急诊入院。查体：血压为１１／６ｋＰａ,左股前有一长约３．５ｃｍ伤口,局部肿胀,有活跃出血,左下肢皮温低,左足背动脉搏动消失。急诊在硬膜外麻醉下行清创和股动、静脉探查修补术。术中见股动脉有一呈Ｖ字型伤口,断裂长度约为血管周长的５／６;股静脉前壁有一长约２．５ｃｍ纵型伤口,后壁有一纵型伤口长约２．０ｃｍ…     

外伤后迟发性胫后动脉破裂引起小腿后筋膜间室高压症一例报告

患者,男性,22岁,工人,住院号132420。因车祸致左股骨上1/3横断粉碎性骨性、开放性左胫骨中段骨折,于87年10月19日急症入院。入院查:全身检查除左下肢外无特殊。左大腿中上段畸形、肿胀明显,左小腿中段前方约2cm长伤口、足背动脉搏动良好、胫后动脉搏动细弱,足底痛、温触觉迟钝。拍片证实左股骨、左胫骨二处骨折。入院后经充分准备急症行左股骨切开复位梅花针内固定,小腿清创缝合石膏外固定术。术后拍片见二处对位对线佳、经抗感染等治疗二周伤口I期愈合拆线。拆线后第八天患者突感左小腿后侧迅速肿胀、局部发热感、数小时后小腿后侧成梭形肿胀、疼痛难忍,胫后动脉搏动消失,足底烧灼感、急症行左小腿后侧骨筋膜间室高压切开减压胫后动脉探查术,当切开小腿深筋膜时即见后侧肌群呈球形臌     

一侧颈内动脉结扎术一例报告

患者男性,24岁,农民;住院号108930,因左颈部击伤流血不止1小时,予埔87每盘O月i5一日急诊入院。当天上午修理农机耐不慎被金属击伤左颈郧,当时流血不止i.先审行压迫止血,后卣乡树:医生用止血钳夹住血管存效止血急送我院。入院检查T、P、lR。BP均正常,立即送手术室探查。术中放开止血钳时鲜血喷射而出,伤口平左甲状腺软骨上缘。清楚见到颈总动脉分出颈内及颈雉动脉,颈内动脉被止血钳损伤无法吻合,术者即行颈内动脉结扎术。,术后患侧秀任何症状.7     

锁骨下动脉破裂救治成功1例报道

1 病例介绍 患者以"刀刺伤致胸腹部疼痛、流血4小时余"为主诉急诊入院.入院查体:体温:37.5 ℃,心率:143 次/min,呼吸:23次/min,血压:81/50 mm Hg.神志谵妄,气管偏右,左侧胸廓膨隆,胸部伤口位于左锁骨中部下方,长约1.5 cm,左侧桡动脉搏动存在.胸部CT提示左侧胸腔血肿伴左肺下叶压迫性肺不张可能,B超示左侧胸腔大量积液,血常规示Hb 46 g/L. 入院后立即行左侧胸腔闭式引流术,术后流出约3000 ml血性液体,引流后1 h内仍流出血性液体约800 ml,色鲜红,考虑动脉出血,急行开胸探查术.探查见左锁骨下有一大约0.2 cm破口,左肺上叶破裂,遂行"左锁骨、左第一肋骨部分切除+左锁骨下动脉破裂修补+左肺修补+左锁骨内固定+清创缝合术".术中出血3500 ml,输血浆1000 ml,悬浮红细胞3200 ml,术中尿量1300 ml,术后带气管插管入ICU重症监护.第2日生命征稳定后拔除气管插管,8 d后顺利出院.     

四肢大血管损伤5例抢救体会

<正> 我院外科自1985年8月至1989年10月共收治四肢大血管损伤5例,除1例左锁骨下静脉严重切割伤缝台修补外,其余4例均行自体大隐静脉移植,5例均抢救成功。现报告如下: 病历摘要例1:男,35岁。左颈部刀割伤2小时入院。检查见颈部及左锁骨上区高度肿胀、流血,左桡动脉搏动存在。立即进入手术室高位大隐静脉置管,快速输血输液的同时,行左颈部血管探查,伤口出血凶猛,纱布填塞压迫伤口,扩大切口,从正常部位解剖。见左锁骨下静脉纵行裂口长2.5cm。压迫左锁骨下静脉的     

腹部卒中1例

1 临床资料 患者男,41岁,因突发上腹痛2天,加重2小时入 院。入院血压90/67mmHg,血常规Hb90g/L。B超示:腹腔积液。诊断性腹穿抽出不凝血。诊断为:失血性休克,弥漫性腹膜炎。急诊剖腹探查,术中见腹腔内积血3000ml,网膜囊有大量凝血块。探查见脾动脉起始1cm处有一裂口,约1.5cm。术中病人血压几度为0。即行脾动脉结扎术,术中、术后共输血4800ml,其中自体血回输2800ml。术后恢复顺利,痊愈出院。术后诊断:腹部卒中一脾动脉破裂。     

左颈总动脉断裂伤抢救成功1例

患者，男，25岁。因左侧颈部被爆破的砂轮割伤半小时于1997年10月7日到本院急诊科就诊。送院途中出血部位一直以手指压迫止血。体查：体温36．5℃，脉搏86次／分，呼吸26次／分，血压12／7.5kPa，神清。解除手指压迫，见左侧颈部中段有一横贯弧形软组织裂口，长约10cm，伴喷射状出血。予急诊结扎出血血管、清创缝合术。术后20分钟患者出现狂躁、呕吐、神志不清，使用大量镇静、止痛药物均未能奏效。经会诊拟为颈内或颈总动脉断裂结扎止血后引起脑组织缺血缺氧所致。即急诊手术探查，术中沿左颈部伤口路径探查见颈总动脉约第4－5颈椎水平处…     

股深动静脉、旋股外侧动静脉断裂延迟诊断1例

1　病历资料患者、男性、1 7岁 ,于 2 0 0 2年 1月 1 1日被刀刺伤左大腿近端后侧 ,当时疼痛 ,出血不止 ,在当地医院予以药棉填塞压迫止血后 ,补液并转入我院。入院时查体 :P1 38次 /min ,Bp1 1 0 / 6 0mmHg。神志清楚 ,表情痛苦 ,左大腿后内侧有一约 4cm伤口 ,左下肢感觉正常 ,足背动脉搏动良好。探查伤口深约 1 0cm ,由后内侧向前方走行 ,伤口内可见血凝块约 1 0 0g ,清除血凝块 ,未见活动性出血。急诊予以伤口清创缝合。入院后 3d ,患者在大便后 ,感觉左大腿疼痛、肿胀加重。查体 :生命体征平稳 ,左大腿肿胀严重 ,足背动脉搏动良好 ,伤…     

臀上动脉断裂迟发性大出血一例

<正> 臀上动脉断裂迟发大出血文献报告甚少,现将我院收治的一例报告如下。患者,男,33岁,1992年6月10日因臀部后外上部刀刺伤而收入院,入院检查:左臀部后外上部可见3cm切口,有渗血,左下肢活动如常,入院后清创缝合,10d后拆线出院,病人出院后10d开始左臀部有隆起,并逐渐增大,于1992年7月20日再次入院。入院检查:左臀部原伤口处可见直径约10cm的隆起,穿刺抽出血性液体,于1992年7月22日在腰麻下行血肿清除术,术中切开皮肤及皮下组织时涌出大量的陈旧血块及新鲜血,压迫出血部位,出血部     

神经刺激仪定位行神经阻滞麻醉一例报告

患者,男,50岁,60公斤,车祸急诊入院,住院号：20110474。诊断为：①左锁骨干骨折;②左胫腓骨骨折并腘窝血管损伤;③左第二掌骨骨折;④第3、4腰椎骨折;⑤左第3、4肋骨骨折。拟行左胫骨近端骨折切开复位和左侧腘动脉探查取血管移植术。     

胸腔玻璃异物一例报道

病人,男,27岁。以普通玻璃片自残所致左胸及颈右侧伤口九小时后急诊入院。查体:神清,不合作、拒绝回答。血压12.0/8.0kPa,脉博90次/分,呼吸25次/分。眼结膜及口唇轻度苍白。颈部右侧可见10cm长创口,深达2.5cm,部分胸锁乳突肌断裂,有活动性出血。左胸壁锁骨中线第五肋间见2cm长创口,深达胸腔。第九后肋以下叩浊,左肺呼吸音低。胸部X线示;左胸第五、六肋平面处有一似菱形致密影,由前上向后下斜置,密度均匀,边缘规则;左肋膈角变钝.诊断:左胸开放性损伤,胸腔玻离异物残留.立即以油纱填塞胸部伤口;纠正休克、同时处理右颈伤口.急诊行剖胸探查术。经第六肋间前外侧切口进胸,见胸腔内有积血800ml余,异物确为一尖锐普通玻璃片,长     

超声诊断急性四肢血管损伤三例

例1女，26岁，身上多处刀刺伤，外伤后近4h于2008年4月21日急诊入院，左下肢出血严重，诊断左下肢血管损伤，遂于手术室行急诊床旁超声检查左下肢血管，超声表现：沿腹股沟连续扫查，追踪至股浅动脉时，管腔连续性尚可，超声未探及正常动脉管壁结构，受损处管腔局部狭窄，     

颈总动脉误伤致偏瘫1例报告

1　病历摘要患者女性 ,16岁。因左颈部肿物 3年入院 ,入院查体 :左颈部分触及一肿物约鸡蛋大 ,质中 ,活动尚可 ,无压痛 ,颈部活动自如 ,双上肢 ,双下肢活动正常 ,肌力感觉正常 ,病理征未引出 ,患者步行入院 ,入院诊断为右颈部肿瘤性质待查。入院后第二天行左颈部肿瘤摘除术 ,术中见肿瘤位于颈总动脉与颈内颈外动脉分叉处 ,并与血管粘连 ,在分离肿瘤时损伤颈总动脉 ,导致大出血 ,在止血过程中加重颈总动脉损伤 ,最后虽然止住出血 ,但血管壁已损坏 ,颈内颈外动脉在分叉处离断 ,切除肿瘤后 ,将颈内、颈外动脉与颈总动脉吻合 ,缝合切口结束手术 …     

全麻下剖宫产并颅内巨大动脉瘤夹闭术1例

1临床资料患者,30岁,体重70kg。2005年11月23日因反复呕吐,突发昏迷6 h急诊入院。诊断左颈内动脉瘤,32 0周孕,拟行剖宫产,左颈内动脉瘤夹闭术。急诊CT示:左侧后交通动脉瘤,直径4cm膨大,左丘脑及基底节区占位并出血,出血破入脑室。入院经2周保守治疗后意识障碍减轻为嗜睡状态,拟     

1例严重的假性动脉瘤报道

患者,男,37岁,农民.外伤后"左臀部疼痛性包块伴左下肢活动受限4年,加重2个月"入院.患者4年前被他人用"匕首"刺伤左臀部,经当地医院予"急诊清创缝合术(未扩大创口、彻底探查)"及抗炎、止血等住院治疗,约1月余基本治愈出院.出院后,患者一直感左臀部有一较小的疼痛性包块,伴左下肢活动受限.2个月前,患者在平路滑倒,左臀部着地,即感左臀部剧痛,随即左臀部包块逐渐增大,左臀部疼痛加剧,呈持续性胀痛,局部发热,左下肢站立及行走日趋困难,左下肢酸痛,疼痛以活动后加重、休息后缓解,且白天较轻、夜间较重,乏力,无全身发热.     

外伤性纵隔血肿一例报告

患者男,38岁,因铁屑击伤前颈部2d,声音嘶哑1d于2005年4月12日入院.查体:左颈根部胸骨切迹上缘有1cm伤口.循环、呼吸系统无明显异常.胸部X线片示上纵隔增宽.CT示左前上纵隔气管旁金属异物,血肿占据纵隔间隙,主动脉弓三支大血管受压移位,左胸腔内少量积液,心影无增大.入院诊断:纵隔金属异物、纵隔血肿.患者于2005年4月14日急诊开胸探查.胸正中加左颈横切口,劈开上半胸骨至第4肋间,开胸后发现纵隔张力甚高,胸腺及纵隔内淤血,血肿从上纵隔向下延续,累及双侧纵隔胸膜,左无名静脉后侧方有血肿.切开纤维包膜,清除血凝块.用手指探查无名动脉左侧方有一间隙,可扪及金属异物.清除血凝块时,突然有大量鲜红血液涌出,立即用纱垫填塞压迫,扩大切口,完全劈开胸骨.急请心外科会诊,考虑有较大动脉分支破裂出血,需行体外循环辅助修补破裂血管,遂于左股动脉和右心房分别插管建立部分体外循环,降低血压、体温.去除压迫纱垫,在动脉持续出血尽力吸引并回收情况下,进一步解剖纵隔局部,辨清出血来自左颈总动脉,距离其起始部约1cm,血管阻断钳夹闭左颈总动脉根部,用5-0 Prolene缝线修补血管裂口数次,但仍有渗血.考虑血管损伤重,单纯修补效果不肯定,遂决定截除损伤段血管,以Gortex人工血管行升主动脉和颈总动脉架桥.术毕检查吻合满意,无渗血,左颈动脉血流通畅.彻底清除纵隔血肿并取出金属异物.切除双侧纵隔胸膜,两侧胸腔留置胸管引流.术后恢复顺利,声音嘶哑好转,12d痊愈出院.