肥胖型妊娠期糖尿病患者血清视黄醇结合蛋白-4表达变化及临床意义探讨

目的探讨肥胖型妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)患者血清视黄醇结合蛋白-4(retinol binding protein 4,RBP-4)表达变化及临床意义。方法选取2016年6月至2017年12月于河北省保定市妇幼保健院正规建卡产检且孕前体质量指数(body mass index,BMI)25 kg/m~2,孕期体质量增加低于20 kg的40例肥胖型GDM患者为观察组,同时选择同期产检且孕前BMI为18.5～25.0 kg/m~2,孕期体质量增加低于20 kg的40例非肥胖型GDM患者为对照组。观察两组患者孕24～28周的糖脂生化指标,使用酶联免疫吸附法检测患者血清RBP-4表达情况,比较两组患者空腹胰岛素(fasting insulin,FINS)、胰岛素抵抗指数(homeostasis model assessment for insulin resistance,HOMA-IR)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、血清脂联素(adiponectin,APN)水平。结果观察组患者空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)水平明显高于对照组(P0.05);两组患者餐后2 h血糖、糖化血红蛋白比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组患者甘油三酯(triglyceride,TG)水平高于对照组(P0.05);两组患者血清总胆固醇(total cholesterol,TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-cholesterol,HDL-Ch)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-cholesterol,LDL-C)比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组患者RBP-4、FINS、HOMA-IR、TNF-α水平高于对照组,APN水平低于对照组(P0.05);血清RBP-4与患者孕前BMI、FBG、TG、FINS、HOMA-IR、TNF-α呈正相关(r=0.274、0.317、0.501、0.668、0.503、0.527,P0.05),与APN呈负相关(r=-0.385,P0.05);经多元线性回归分析显示,孕前BMI是影响GDM患者血清RBP-4的独立相关因素(r=-0.361,P0.05)。结论肥胖型GDM患者血清RBP-4明显高于非肥胖型GDM患者,其水平与肥胖程度、FINS、HOMA-IR、TNF-α呈正相关,与ANP呈负相关,提示血清RBP-4参与了GDM和肥胖的发生、发展,高水平RBP-4易引起GDM和肥胖,可作为肥胖型GDM的诊断指标应用。     

高血压病患者尿视黄醇结合蛋白检测的临床意义

视黄醇结合蛋白(Retinol-binding protein, RBP)是一种低分子量(21 000)蛋白,由于它在酸性环境中的稳定性优于β2-微球蛋白,故尿RBP排泄量增加,可作为肾近曲小管损伤的标志物,并逐渐应用于临床.     

妊娠年龄对视黄醇结合蛋白4与妊娠糖尿病相关性的研究

目的研究视黄醇结合蛋白4(retinolbinding protein 4,RBP4)与妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)发病的相关性,并探讨妊娠年龄对这一相关性的影响。方法选取2011年10月至2013年6月首都医科大学宣武医院治疗的GDM患者272例为GDM组,正常孕妇282例为对照组,比较两组患者血清RBP4和胰岛素相关指标的差异,采用逻辑回归法评估妊娠年龄对RBP4与GDM相关性的影响。结果 GDM患者的血清RBP4浓度(48.17±22.08)mg/L高于对照组(40.21±19.24)mg/L(t=4.528,P0.05)。两组空腹血糖(fasting pasma glucose,FPG)、空腹胰岛素(fosting insulin,FINS)及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)的差异有统计学意义(t=24.563、30.935、46.677,P0.05),但胰岛β细胞分泌功能指数(HOMA-β)差异无统计学意义(t=1.773,P0.05)。≥35岁且血清RBP4较高(≥38.3mg/L)的妊娠妇女GDM发病率是35岁且血清RBP4较低(38.3mg/L)妇女的2.33倍(95%CI:1.25~4.24,P0.05)。结论妊娠期血清RBP4升高与妊娠期糖尿病的发生存在相关,尤以高龄妊娠女性为著。     

活动性肺结核患者血清降钙素原与视黄醇结合蛋白联合检测的临床意义

目的探讨活动性肺结核患者血清降钙素原(PCT)与视黄醇结合蛋白(RBP)联合检测的临床意义。方法选取2019年1月—2020年12月阜阳市第二人民医院收治的70例活动性肺结核患者(研究组)为研究对象,其中涂片阳性36例,涂片阴性34例;另选取同时间段收治的非活动性肺结核患者62例(非活动性肺结核组)、健康体检者68人(健康组)作为对照。比较健康组、非活动性肺结核及研究组血清PCT、RBP水平,比较涂片阳性与阴性患者血清PCT、RBP水平;分析血清PCT联合RBP检测对活动性肺结核的诊断价值。结果研究组血清PCT为(1.39±0.24)ng/ml,高于非活动性肺结核组与健康组(P0.05);研究组血清RBP为(25.13±3.09)mg/L,明显低于非活动性肺结核组与健康组(P0.05);非活动性肺结核组血清PCT水平高于健康组(P0.05),且RBP水平低于健康组(P0.05)。涂片阳性患者血清PCT为(1.51±0.23)ng/ml,明显高于涂片阴性患者(P0.05);涂片阳性患者血清RBP为(23.57±3.98)mg/L,明显低于阴性患者(P0.05)。ROC曲线分析显示血清PCT、RBP及二者联合诊断活动性肺结核的曲线下面积分别为0.797(95%CI:0.685～0.910)、0.730(95%CI:0.608～0.852)、0.881(95%CI:0.801～0.961)。结论活动性肺结核尤其是涂片阳性患者血清PCT水平均明显升高,RBP水平明显降低,血清PCT联合RBP检测对活动性肺结具有较高诊断价值。     

肝病患者血清视黄醇结合蛋白的检测及意义

目的探讨血清视黄醇结合蛋白（RBP）水平对肝病评估及预后的意义。方法对223例肝病患者及20例正常对照组采用HITACHI7170全自动生化分析仪运用免疫透射比浊法测定SRBP,进行对比分析。结果各型肝病组血清RBP含量与对照组比较均降低（P〈0．05）,尤其是肝硬化失代偿期、重症肝炎、急性肝炎无黄疸期和慢性肝炎重度期血清RBP含量降低极为显著（P〈0．01）,随病情好转,RBP含量有所上升。肝病患者RBP与前白蛋白PA呈正相关（r=0．83,P〈0．01）。结论血清RBP的水平与肝功能的损害相关,随肝病的加重逐渐下降,可作为评估肝脏损害程度指标之一,对肝病诊治具有指导意义。     

肾脏疾病检测视黄醇结合蛋白的临床意义

视黄醇结合蛋白(retinol binding protein,RBP)是存在于血液中的一种低分子蛋白,相对分子质量约为21000,半衰期短,在调节机体维生素A的分布、摄取及利用中具有关键性作用。近年来,RBP含量的检测在肾脏疾病中的应用日益受到关注,该文就RBP的生物学特性和检测及其在肾脏疾病等方面的研究应用进行概述。     

妊娠期糖尿病患者血清FABP4、Nesfatin-1、Chemerin水平变化及临床意义

目的探讨妊娠期糖尿病(GDM)患者血清脂肪酸结合蛋白4 (FABP4)、摄食抑制因子1 (Nesfatin-1)、趋化素(Chemerin)水平的变化及其临床意义。方法选取2013年11月-2017年4月该院收治的GDM患者69例为GDM组,同期健康孕妇50例为健康组,采用ELISA法检测血清FABP4、Nesfatin-1、Chemerin水平,计算胰岛素抵抗(IR)相关指数。结果 GDM组孕妇血糖水平(空腹、餐后30 min、1 h、2 h)、胰岛素水平(空腹、餐后2 h)均显著高于健康组(P0. 05),但餐后30 min、1 h时间点的胰岛素水平低于健康组(P0. 05)。GDM组患者的血清FABP4、Nesfatin-1、Chemerin水平、稳态模型胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)、胰岛素曲线下面积/血糖曲线下面积(AUCI/AUCG)、早期胰岛素分泌功能指数(I30/G30)均显著高于健康组(P0. 05),而稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)低于健康组(P0. 05)。血清FABP4、Nesfatin-1、Chemerin的水平与HOMA-IR呈正相关(P0. 05),而与HOMA-β呈负相关(P0. 05)。结论 GDM患者血清FABP4、Nesfatin-1、Chemerin的水平显著升高,且与部分IR相关指数存在一定的关系。     

严重肝病患者尿视黄醇结合蛋白和微量白蛋白检测的临床意义

目的探讨严重肝病时尿视黄醇结合蛋白和微量白蛋白检测的临床意义。方法采用酶联免疫吸附法测定19例肝硬化、28例重型肝炎患者和30例健康体检者的尿视黄醇结合蛋白和微量白蛋白水平并进行分析。结果尿视黄醇结合蛋白、微量白蛋白在肝硬化、重型肝炎组与正常对照组比较有统计学意义(P<0.01),而肝硬化与重型肝炎组比较差异无统计学意义(P>0.05);且二者与血清尿素氮、肌酐无相关性(P>0.05)。结论尿视黄醇结合蛋白和微量白蛋白的联合检测可以早期诊断肝硬化和重型肝炎患者引起的肾脏损害。     

妊娠期糖尿病血清视黄醇结合蛋白4和胰岛素抵抗指数变化的相关性

目的：探讨妊娠期糖尿病（GDM）血清视黄醇结合蛋白4（RBP4）的表达变化及其与胰岛素抵抗指数的关系。方法选择在上海市浦东医院门诊行常规产前检查并分娩的GDM孕妇35例（GDM组）,根据治疗方式分为改善饮食组20例和胰岛素组15例。选择同期在本院门诊产前检查并住院分娩正常孕妇30例（对照组）。分别测定3组血清RBP4,空腹血糖（FPG）和空腹胰岛素（FINS）水平,并计算稳态模型的胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）,研究RBP4和HOMA-IR的相关性。结果 GDM组BMI、新生儿出生体重、血清RBP4、FINS、FPG及HOMA-IR[（27.6±2.1）kg/cm2、（3.6±0.5）kg、（29.1±1.4）mg/L、（11.6±2.3）mU/L、（5.3±1.4）mmol/L、（3.1±0.4）]高于对照组[（26.7±1.2）kg/cm2、（3.4±0.6）kg、（19.6±1.9）mg/L、（8.0±0.7）mU/L、（4.7±0.8）mmol/L、（1.7±0.2）];胰岛素组BIM、血清RBP4、FINS水平及HOMA-IR[（28.2±2.7）kg/cm2、（30.0±1.4）mg/L、（13.1±3.6）mU/L、（3.8±0.4）]均高于改善饮食组[（27.3±1.5）kg/cm2、（28.1±1.4）mg/L、（10.8±1.8）mU/L、（2.4±0.3）];差异均有统计学意义。血清RBP4和HOMA-IR正相关（r＝0.486）。结论 GDM血清RBP4水平和胰岛素抵抗密切相关。     

PCOS患者血清视黄醇结合蛋白-4水平与胰岛素抵抗的关系

目的:探讨血清视黄醇结合蛋白-4(RBP4)水平变化与胰岛素抵抗及PCOS发病的关系。方法:选择2005年12月～2006年6月在天津市中心妇产科医院确诊为PCOS的患者60例(PCOS组),选择同期就诊的非PCOS不孕患者20例和健康志愿者25例为对照组。于月经周期第3～5天空腹抽血,检测两组黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、泌乳素(PRL)、睾酮(T)、性激素结合球蛋白(SHBG),同时测定胆固醇(CHO)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、血糖(FBG)及空腹胰岛素(FINS)水平,并计算胰岛素敏感指数(ISI)。结果:两组妇女血糖水平比较,差异无统计学意义(P0.05)。PCOS组患者胰岛素水平明显高于对照组(P0.05),PCOS组患者ISI水平明显低于对照组(P0.05)。而PCOS组患者RBP4水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:PCOS患者存在高RBP4血症,RBP4与胰岛素抵抗之间存在明显的正相关关系,因此RBP4在PCOS患者胰岛素抵抗的发生中具有重要作用,RBP4可以作为PCOS患者发生远期并发症(2型糖尿病)的预测指标。     

急性心肌梗死患者血清视黄醇结合蛋白4的变化及意义

目的 观察急性心肌梗死患者血清视黄醇结合蛋白4 (RBP4)的变化,探讨检测血清RBP4在急性心肌梗死中的意义.方法 59例急性心肌梗死(AMI)患者及冠脉介入手术后,31例非AMI患者,40例对照组,均采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清RBP4水平.结果 急性心肌梗死患者血清RBP4高于其他对照组(P＜0.01),冠脉介入手术前后血清RBP4水平有明显变化(P＜0.01).结论 RBP4可作为急性心肌梗死早期诊断和疗效观察指标.     

血清视黄醇结合蛋白4联合C-反应蛋白诊断妊娠期早期糖尿病的价值

目的对血清视黄醇结合蛋白4联合C-反应蛋白用于妊娠期早期糖尿病诊断中的价值予以分析,为其临床诊断提供参考。方法采用对照研究对血清视黄醇结合蛋白4联合C-反应蛋白用于妊娠期早期糖尿病诊断的价值进行验证。选取2015年7月-2016年7月北京儿童医院顺义妇儿医院诊治的妊娠期早期糖尿病疑似病例111例为研究对象,将其随机分为观察组和对照组。观察组根据血清视黄醇结合蛋白4联合C-反应蛋白检查结果进行诊断;对照组根据血清视黄醇结合蛋白4检测结果进行诊断。以血糖检测诊断结果为标准进行组间比较,并对两组诊断的准确性进行评价。结果观察组和对照组诊断准确率分别为89.3%和78.2%,观察组显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组诊断敏感性分别为75.0%和69.1%,观察组显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组患者的总依从率分别为92.9%和94.5%,差异无统计学意义(P0.05)。结论血清视黄醇结合蛋白4联合C-反应蛋白用于妊娠期早期糖尿病诊断中具有准确性高,敏感性高,依从性高等优势。     

2型糖尿病患者血清视黄醇结合蛋白4水平及相关影响因素的研究

目的 探讨2型糖尿病(T2DM)患者血清视黄醇结合蛋白4(RBP4)的变化及其相关影响因素.方法 根据体重指数(BMI)将80例T2DM患者分为肥胖T2DM组(BMI≥25 k/m~2)、非肥胖T2DM组(BMI<25 kg/m~2),将30例正常体重非糖尿病者设为对照组.检测其空腹血清脂联素(APN)、RBP4、胰岛素(FINS)水平,同时测定空腹血糖(FBG)、身高、体重、腰围、臀围、糖化血红蛋白(HbA_1c)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),计算BMI、腰臀比(WHR)和稳态模式评估法胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).分析各组问RBP4水平的变化,并与上述其他指标进行相关分析.结果 RBP4在肥胖T2DM组和非肥胖T2DM组中显著高于对照组[分别为(30.02±5.32)、(20.10±5.45)、(12.02±3.45)mg/L](P<0.01),在肥胖T2DM组显著高于非肥胖T2DM组(P<0.01).单因素相关分析显示RBP4与TG、BMI、FBG、WHR、FINS、HOMA-IR呈正相关,与APN呈负相关(相关系数分别为0.225、0.697、0.323、0.557、0.272、0.461、-0.398).结论 血清RBP4在T2DM患者中显著升高,RBP4可能在胰岛素抵抗及T2DM的发生、发展过程中起了重要的作用.     

妊娠期糖尿病患者乳汁视黄醇结合蛋白4水平变化及意义

目的探讨妊娠期糖尿病(GDM)患者母乳中视黄醇结合蛋白4(RBP4)的变化以及临床意义。方法选择GDM孕妇60例,非GDM正常孕妇45人为对照组。GDM组根据母乳喂养量分为高母乳喂养组及低母乳喂养组。分娩时采集脐血、产后收集初乳及成熟乳,分别用放射免疫(RIA)法和酶联免疫(ELASA)法测定胰岛素和RBP4水平;记录新生儿出生体重和产后复查时体重增加量。结果 GDM组脐带血的RBP4和胰岛素(INS)分别为(14.9±2.6)μg/L和(8.3±1.9)μU/m L,均高于对照组的(12.4±2.7)μg/L和(6.0±2.1)μU/m L(P均0.01)。GDM组初乳RBP4和INS分别为(16.9±4.2)μg/L和(11.3±3.1)μU/m L,均高于对照组的(13.3±4.5)μg/L和(9.2±2.8)μU/m L(P均0.01);GDM组成熟乳RBP4(16.1±4.0)μg/L明显高于对照组的(12.5±3.1)μg/L(P0.01);但是两组胰岛素水平比较差异无统计学意义(P0.05)。GDM组高母乳喂养者的成熟乳RBP4低于低母乳喂养者(P0.01);GDM组乳汁RBP4水平影响因素分析显示,初乳RBP4水平均与其对应的胰岛素水平呈正相关(r=0.45,P0.01);初乳RBP4水平与孕期体重增加量呈正相关(r=0.37,P0.01);GDM组脐血中的RBP4水平与新生儿出生体重呈正相关(r=0.43,P0.01)。高母乳喂养组成熟乳中RBP4水平与婴儿体重增加呈负相关(r=-0.49,P0.01)。结论 GDM母乳中RBP4参与婴儿生长发育调节,母乳喂养者体内RBP4水平较低。     

乙型肝炎患者血清纤维结合蛋白检测的临床意义

目的探讨乙型肝炎患者血清纤维结合蛋白含量变化及其意义。方法测定146例乙型肝炎患者血清纤维结合蛋白含量,同时测定血清丙氨酸氨基转移酶,天门冬氨基转移酶进行比较分析。结果急性乙肝组患者血清纤维结合蛋白含量显著升高和慢性重型乙肝组血清纤维结合蛋白含量明显降低,与正常对照组比较差异有显著性(t=5.98,P<0.01,t=4.22,P<0.01),急性乙肝患者组和慢性重症肝炎患者组之间也有显著性差异(t=6.13,P<0.01),慢性轻度乙肝血清纤维结合蛋白与正常对照组有明显差异(P<0.01)。慢性乙肝组血清纤维结合蛋白含量与正常对照组值近似(P>0.05)。与恢复良好组比,不良组的纤维结合蛋白值明显降低,血清丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨基转移酶升高,差异有显著性,其Fn含量与血清丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨基转移酶呈负相关(r=-0.337,P<0.01)。结论血清纤维结合蛋白的检测可作鉴别乙肝患者是急性乙型肝炎还是慢性乙肝急性发作的方法之一。     

血清视黄醇结合蛋白-4水平与胎儿宫内生长发育的关系

目的:检测新生儿血清视黄醇结合蛋白-4(RBP-4)的水平,探讨其与胰岛素水平及胎儿宫内生长发育的关系,并对相关因素进行分析。方法:用酶联免疫法检测89例新生儿血清中RBP-4和胰岛素水平,其中小于胎龄组(SGA)30例、适于胎龄组(AGA)30例、大于胎龄组(LGA)29例,并按出生体重评估新生儿宫内的营养状态。结果:①3组间RBP-4及胰岛素水平的差异有统计学意义(P均<0.05)。②血清RBP-4水平与新生儿出生体重呈明显正相关(r=0.943,P<0.01);③胰岛素水平与新生儿出生体重呈明显正相关(r=0.975,P<0.01);④RBP-4水平与胰岛素水平呈明显正相关(r=0.979,P<0.01)。结论:新生儿体内RBP-4水平在一定程度上反映宫内生长发育状态,可能和胰岛素共同参与调节新生儿的生长发育。     

血清视黄醇结合蛋白4在胆固醇结石病中的表达

目的 探讨血清视黄醇结合蛋白4(RBP4)在胆固醇结石病中是否发生异常表达.方法 采用酶联免疫吸附法分别对100例胆固醇结石病患者(胆固醇结石病组)和147例健康人(健康对照组)的血清RBP4水平以及与之相关的临床生化指标进行检测,包括胰岛素水平和肾功能.胆石的化学构成分析由术后病理检查确定.结果 胆固醇结石病组血清RBP4水平显著低于健康对照组[(30.57±13.64) mg/L比(41.52±20.25) mg/L](P＜ 0.01).胆固醇结石病发生与血清RBP4水平有关(优势比为0.93,95％可信区间0.88 ～ 0.96,P=0.004).相关性分析显示血清RBP4水平与总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、肌酐(Cr)、胰岛素抵抗指数及白蛋白(ALB)水平呈正相关(P＜0.05或＜0.01),而与天冬氨酸氨基转移酶(AST)水平呈负相关(P＜0.01).多变量分析发现低RBP4水平与胆固醇结石病显著相关(优势比为2.97;95％可信区间1.15～ 7.68,P=0.025).将胆固醇结石病组和健康对照组按照血清Cr水平分为≥88.40μmol/L组和＜88.40μmol/L组,两组中胆固醇结石病组血清RBP4水平均显著低于健康对照组(P值分别为0.012和0.045).再将胆固醇结石病组和健康对照组按照肾小球滤过率(GFR)的测定值分为≥90 ml/(min· 1.73 m2)组、60～ 89ml/(min·1.73m2)组和＜60 ml/(min· 1.73 m2)组,发现在健康对照组中,低GFR与血清高RBP4水平有关,而在胆固醇结石病组则未能观察到这种趋势.结论 胆固醇结石病患者血清RBP4水平下降且不依赖肾功能.患者的肝功能和血清RBP4水平之间的关系值得进一步研究.     

视黄醇结合蛋白4与生殖

<正>2005年Yang等〔1〕利用基因芯片鉴定出一种新的参与胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)发生的脂肪因子——视黄醇结合蛋白(Retinol-binding protein,RBP)4,引起了国内外学者的广泛关注。研究发现,RBP4与肥胖、IR密切相关,参与Ⅱ型糖尿病(non-in-