胰腺假性囊肿经内镜引流治疗的护理探讨

目的探讨胰腺假性囊肿经胰管支架或鼻胰管引流的护理价值。方法采用回顾性调查对31例行内镜下经十二指肠乳头胰管内外引流术的胰腺假性囊肿患者进行分析,探讨内镜下经十二指肠乳头胰管内引流及有效的护理对胰腺假性囊肿的治疗作用。结果 31例胰腺假性囊肿经内镜引流（ERCPO）32例（次）,其中鼻胰管引流（ENPD）8例;胰管支架（ERPD）10例;ENPD＋ERPD13例。术后出现囊肿感染4例,感染率13%;2例转外科手术治疗,其中1例因胰腺假性囊肿多分隔,另外1例因引流液中查到异型细胞,转手术切除;囊肿复发1例,再次给予ERPD引流后治愈;胰腺假性囊肿残腔形成1例。无出血、穿孔、死亡等并发症发生。胰管支架放置至囊肿消失时间平均3mon,平均住院40.6d。结论内镜经乳头引流治疗交通性胰腺假性囊肿是一种确切有效的治疗方法,而术前、术中、术后护理措施是保证手术顺利进行及手术疗效的必备条件。     

超声内镜下经胃、十二指肠乳头引流治疗胰腺假性囊肿的有效性和安全性

目的 探讨超声内镜下经胃或十二指肠乳头置管引流治疗胰腺假性囊肿的有效性和安全性。方法 2004年6月至2013年2月中国人民解放军总医院在超声内镜引导下经胃或十二指肠乳头穿刺置管引流治疗15例胰腺假性囊肿患者。以“胰腺假性囊肿”并“引流”为主题词检索中国知识仓库医学专题全文数据库(1994至2012年)以及维普中文科技期刊数据库(1989至2012年)。共纳入5篇文献,103例患者。回顾性分析118例患者的疗效及并发症。结果 经胃穿刺置管引流94例,经十二指肠乳头穿刺置管引流24例。成功率为94.9%,囊肿完全消失率为83.9%。并发症发生率为19.5%,多为术中出血、支架移位堵塞、继发囊肿内感染。1例失访、1例复发。结论 超声内镜下经胃、十二指肠乳头穿刺置管引流术是治疗胰腺假性囊肿的有效方法。     

超声内镜引导下经胃穿刺鼻囊肿引流术治疗胰腺假性囊肿的观察研究

目的探讨超声内镜引导下经胃穿刺鼻囊肿引流术治疗胰腺假性囊肿的疗效及安全性。方法对1例胰腺假性囊肿患者在超声内镜引导下经胃穿刺囊肿引流术,术后随访2个月,观察有无术后并发症及胰腺病灶缩小情况。结果患者术后1周囊肿明显缩小,3周后出现迟发型囊腔感染,经过静脉抗生素联合灭滴灵对囊腔多次冲洗后感染控制,随访2个月,囊肿消失,无复发。结论超声内镜引导下经胃穿刺鼻囊肿引流术治疗胰腺假性囊肿安全性好,疗效确切,创伤小,值得在有条件的医院推广应用。     

胰腺假性囊肿的治疗体会

目的探索胰腺假性囊肿的治疗方案。方法对4例囊肿〈6cm者采用非手术治疗。对〉6cm者的26例分别采用外引流（2例）,内引流（23例）,囊肿切除术（1例）。结果随访6个月～10年,除1例囊肿空肠Roux-en-y术后1年复发再手术治愈外,其余疗效良好。结论对囊肿直径〉60cm再伴有明显临床症状者应手术治疗。     

内镜超声引导下经胃十二指肠穿刺胰腺假性囊肿内引流术

目的：内镜超声（BUS）引导下胰腺囊肿的穿刺引流是替代手术介入治疗比较理想的方法，笔通过自制改进的引流支架实现EUS引导下经胃十二指肠穿刺和引流一次完成。方法：将自制引流支架两端钻两处小孔，将引流支架紧密套在穿刺针前端，研究对象为6例胰腺囊肿患，其中男3例，女3例，胰头部、胰体部、胰尾部囊肿各2例，经线阵EUS检查选择合适的穿刺位置，将穿刺针刺入囊肿中心，并推进穿刺针外套及引流管，将引流管刺入囊腔，拔出穿刺时外套管与引流管脱节，引流管置于胃十二指肠和囊肿壁中。结果：全部患均未发生出血及穿孔并发症，1例病人术后第1天体温40℃，术后第2天体温恢复至平时状态。术后第7天囊肿均明显缩小，仅有1例患在第4周时发生支架阻塞，应用另一2．8cm外径支架用导丝法进行了替换，全部患5－10周后囊肿消失，并且随着囊肿的消失症状也得到了改善。随访6－9个月无1例复发。结论：EUS引导下经胃十二指肠对胰腺囊肿穿刺并行引流是治疗胰腺囊肿安全有效的方法。     

囊肿空肠吻合术并置管引流治疗慢性胰腺假性囊肿的体会

目的:探讨慢性胰腺假性囊肿的诊断方法和治疗效果。方法:回顾分析14例慢性胰腺假性囊肿的临床资料。结果:所有病例采用囊肿空肠吻合术并置管引流治疗,均治愈。随访3~14个月,未见复发。结论:采取囊肿空肠吻合并置管引流这一术式治疗慢性胰腺假性囊肿简单有效,并发症少。     

胰腺假性囊肿在超声内镜引导下穿刺与治疗

目的：评价胰腺假性囊肿超声内镜引导下穿刺诊断与治疗价值。方法：采用OlympusGF—UM30P穿刺超声内镜及18G穿刺针对胰腺假性囊肿病灶经胃壁穿刺活检及置入塑料支架行胰腺囊肿胃内引流术。结果：穿刺成功率、取样满意率、诊断准确率均为100％。胰腺囊肿穿刺后最大径缩小均超过．50％，2例囊肿完全消失，随访术后3—6个月5例囊肿仍较术前缩小50％，1例行囊肿胃置管内引流术者术后1周囊肿缩小，6个月无复发。10例穿刺者未发生任何近期和远期并发症。结论：超声内镜引导下穿刺对胰腺假性囊肿的诊断与治疗有较大价值，并发症少，安全性好。     

应用改良的针刀和治疗性超声内镜进行导丝引导下胰腺假性囊肿引流

背景：献中已经报道了在超声内镜（EUS）引导下进行胰腺假性囊肿引流的多种方法。目的：描述一种新的引流技术，在EUS引导下将导丝置入假性囊肿内，应用一种改良的针刀进行引流。设计：回顾性病例分析。机构：医学研究中心。患：自2002年12月1日至2005年1月10日，接受EUS引导下症状性假性囊肿引流的连续患。干预：应用治疗性线阵EUS，将19号穿刺针插入假性囊肿内。通过穿刺针置入导丝，沿导丝插入有弯折切割线伸出的针刀，使其与胃黏膜接触。然后通过电凝器将针刀插入假性囊肿内。在导丝引导下用球囊将囊腔的肠瘘管扩张，并置入1～4个支架。主要结果指标：假性囊肿引流成功。结果：23例患中有21例假性囊肿引流术成功。1例患在术中出现了自限性低血压。     

超声内镜引导下经胃肠壁置管引流胰腺假性囊肿的疗效分析

目的 观察超声内镜引导下经胃肠壁置管引流胰腺假性囊肿的疗效.方法 在线阵扫描型超声内镜监测下以一步法针状电刀穿刺胃肠壁,X线显示超声内镜引导下导丝沿穿刺针道进入囊肿内,然后沿导丝置入"双猪尾形"塑料支架,治疗13例胰腺假性囊肿.结果 12例病人穿刺引流成功,成功率92%,经引流3-7天,B超或CT提示囊肿缩小50%以上,腹痛在1-3天缓解,腹胀在术后当天消失.术后发生感染1例(7.7%),无出血、穿孔及死亡等严重并发症.随访8-24个月无复发.结论 超声内镜引导下经胃肠壁囊肿置管引流术为治疗胰腺假性囊肿的较好方法之一,疗效确切,并发症少.     

胰腺假性囊肿的保守治疗和介入性引流

胰腺假性囊肿的治疗方法经历着从外引流至内引流,从手术至介入性措施的改进,现就我院用不同方式处理胰腺假性囊肿的体会报道如下。     

胰腺炎后胰腺假性囊肿的诊治

目的：探讨胰腺炎后胰腺假性囊肿的诊断和治疗.方法：对63例胰腺假性囊肿患者的临床资料进行回顾性分析.结果：非手术治疗15例,其中6例在B超引导下行囊肿穿刺抽液.手术治疗48例,囊肿胃吻合术5例,囊肿空肠Roux-en-Y吻合术37例.囊肿单纯切除术5例,囊肿及胰尾脾切除术1例.结论：胰腺假性囊肿可出现多种并发症,且需与多种囊性病变相鉴别,诊断及治疗尚有一定困难.囊肿空肠Roux-en-y吻合术仍不失为一种简单易行而疗效可靠的方法,影像学检查有助于设计合理的治疗计划.     

57例胰腺假性囊肿的诊治体会

目的总结胰腺假性囊肿的诊治体会。方法回顾性分析57例胰腺假性囊肿患者的临床资料。12例保守治疗,23例行内引流术,行9例外引流术,序贯式内外引流术5例,胰腺部分切除术8例。结果保守治疗者均痊愈,无复发;行内引流术者中有1例发生胰瘘,其余22例恢复良好无复发;行外引流术1例出现胰瘘,1例复发;行胰腺部分切除术者有1例出现胰瘘,其余恢复良好。结论根据病情和病程选择合适的个体化方案是治疗胰腺假性囊肿的关键。     

超声引导下穿刺引流治疗胰腺假性囊肿的体会

目的：探讨超声引导下经皮引流治疗胰腺假性囊肿的临床价值。方法：采用回顾性调查方法,对我科2003年1月—2006年7月采用超声引导经皮引流治疗胰腺假性囊肿20例的病人进行分析。结果：20例穿刺24次,穿刺成功率100％,共放置引流管19根。16例得到随访,随访期（1～19）个月。其中18例囊肿消失后拔管,拔管后随访期（1～14）个月,除3例复发后再穿刺外17例未复发。引流时间（17—75）天,平均42天。无并发症发生。结论：超声引导经皮穿刺抽液或置管引流是治疗胰腺假性囊肿一种简单可行的方法,具有创伤小,并发症少等优点。     

胰腺假性囊肿55例

1 临床资料 2003-07/2008-06我科收治胰腺假性囊肿(PPC)患者55(男37,女18)例.年龄14～57(平均43.5)岁.有胰腺炎病史者43例,上腹部外伤7例,另5例未发现明确原因.临床表现为上腹部胀痛38例,伴恶心、呕吐、纳差25例,腹部包块22例,上消化道梗阻2例.经B超和CT影像学检查:囊肿位于胰头者16例(图1A),位于胰体尾者39例(图1B),其中1例合并脾动脉瘤,8例为多发部位囊肿.囊肿直径     

B超引导下经皮置管引流胰腺假性囊肿28例

目的探讨B超引导经皮置管引流胰腺假性囊肿（PPC）的可行性。方法患者局麻后在穿刺探头引导下,穿刺针穿刺囊肿,成功后置入8-12F硅胶管行闭式引流。结果28例全部一次置管成功。治愈27例。复发8例,经二次置管引流治愈6例,再复发2例,经第三次行囊肿穿刺抽液治愈。并发症5例：弥漫性腹膜炎3例;严重电解质紊乱2例。死亡1例,死因为肺栓塞。结论PPC只要诊断明确,早期采用B超引导经皮置管引流是简单可行的。     

内镜下经十二指肠乳头引流治疗与主胰管相通的胰腺假性囊肿

目的:内镜下经十二指肠乳头引流治疗与主胰管相通的胰腺假性囊肿,探讨交通性胰腺假性囊肿的内镜治疗效果。方法:回顾分析22例交通性胰腺假性囊肿经十二指肠乳头引流,观察术后囊肿消退及临床症状改善情况。结果:治疗后20例患者囊肿消退及症状明显改善,1例囊肿3个月后复发,再行引流,1例引流3天后囊肿消退,但5天后引流管堵塞,原有囊肿复发,且新的部位(胰尾部)亦出现囊肿,转外科手术。结论:经十二指肠乳头引流治疗与主胰管相通的胰腺假性囊肿,安全有效,可作为首选的治疗方法。     

假性胰腺囊肿误诊病例分析

本文分析了我科收治的8例假性胰腺囊肿误诊原因。总结了非典型假性胰腺囊肿的临床表现及对减少误诊提出几点看法。     

内镜下胰腺包裹性坏死物质清除术的中西医结合护理体会

目的 探讨中西医结合护理模式在内镜下胰腺包裹性坏死物质清除术中的应用.方法 10例重症胰腺炎胰腺包裹性坏死患者行内镜下包裹性坏死清创引流术,围手术期应用中西医结合的护理模式,观察治疗成功率及并发症情况.西医的特色护理主要是术中的护理配合,中医的特色护理是综合使用穴位按摩、针灸、中药等中医学手段,改善患者的术前精神状况、...