多发性骨髓瘤30例误诊分析

多发性骨髓瘤３０例误诊分析０５００７１河北省人民医院李秀琴，张风肖，孙丽君，张凤奎，王超多发性骨髓瘤（简称ＭＭ）是一种浆细胞的恶性肿瘤，其特点为异常浆细胞的增生并浸润骨骼及软组织；临床表现多样，起病隐袭，极易误诊．我院自１９８５～１９９４年收治ＭＭ３...     

多发性骨髓瘤X线分析（附86例报告）

多发性骨髓瘤 (简称 MM)是侵犯骨髓腔的恶性浆细胞单克隆增生所致的肿瘤性疾病 ,主要发生在成人含有红骨髓的骨骼 ,以头颅、脊柱、肋骨、骨盆及股骨和肱骨近端为其好发部位。虽然可以通过免疫球蛋白测定和骨髓穿刺对 MM作出诊断和分型 ,但目前大多数医院 MM诊断首先由常规 X线平片作出。本文通过 1994年以来我院有完整 X线记录的 MM86例结合文献资料对 MM的 X线表现进行分析。1　 X线表现基本征象为骨正常、骨疏松、骨破坏、病理性骨折及软组织包块。主要部位 X线征归纳如下 :1.1　头颅骨 :表现典型 ,可明确诊断 ,占 72 .1% (6 2 / 86…     

多发性骨髓瘤初诊易误诊分析

多发性骨髓瘤(MM)病变可累及多器官系统，临床表现多样。初诊时常易误诊、漏诊。我院1988年-2003年收治多发性骨髓瘤32例，初诊误诊14例(43．8％)，现分析如下。     

多发性骨髓瘤53例误诊分析

多发性骨髓瘤（MM）是单克隆浆细胞异常增生性疾病,多发生于中老年人,约占恶性血液病10%左右,近年来发病率有增高趋势。该病早期临床表现复杂多样,极易漏诊误诊。我院1991年至2004年共收治MM患者84例,其中误诊53例,现将这53例患者的临床资料误诊情况总结如下,以期提高对MM的认识。     

多发性骨髓瘤14例误诊分析

多发性骨髓瘤 (m ultiple m yeloma,MM)是浆细胞恶性增生性疾病。MM起病隐匿 ,临床表现复杂多样 ,早期诊断困难 ,如以某一局部或某一系统症状为突出表现 ,更易误诊。为提高对本病的认识 ,将我院 18a来收治 MM 2 1例中误诊的 14例临床资料进行简要分析 ,旨在提高对 MM的正确诊断率。1　临床资料本组男 11例 ,女 3例 ,年龄 4 8～ 76岁 (平均 6 2岁 )。误诊病种 :肺部感染 6例 ,慢性肾炎 4例 ,腰肌劳损 3例 ,冠心病 1例。2　误诊分析2 .1　因发热、咳嗽、咳痰误诊为肺部感染 :病例 1:男 ,6 6岁。咳嗽、咳痰、间断发热 3个月余 ,胸片示右下…     

多发性骨髓瘤特殊临床表现：附29例分析

报道２９例多发性骨髓瘤，其首发和／或突出症状各异，缺乏特异性表现，易致漏诊误诊。本组病例以肾功能受损为首发症状者居多，共１２例占４１．４％，其次是明显贫血６例占２０．７％，低血钙症５例占１７．２％。从本组资料发现，ＣＲＦ和贫血程度不相平行，说明ＭＭ的贫血的原因不是单一的，并对肾损害、神经系统损害、低血钙症加以论述。     

不同方法治疗多发性骨髓瘤骨痛的疗效对比分析

目的探讨多发性骨髓瘤骨痛的最佳治疗方法。方法将78例MM伴骨痛患者按治疗方法不同分为A组30例、B组28例和C组20例。A组予单纯化疗;B组在化疗同时予鲑降钙素治疗;C组予化疗+鲑降钙素+阿仑膦酸钠或伊班膦酸钠治疗。比较各组临床疗效及骨痛持续缓解>4周的达标率。结果治疗4周时,B、C组有效率均高于A组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗8周时,3组有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。B、C组持续缓解>4周的达标率均高于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论化疗+鲑降钙素及化疗+鲑降钙素+阿仑膦酸钠或伊班膦酸钠联合治疗多发性骨髓瘤骨痛疗效优于单纯化疗,值得临床推广应用。     

多发性骨髓瘤的诊断分析

多发性骨髓瘤的诊断分析０５００００河北医学院附属第二医院放射科刘增品多发性骨髓瘤多数学者认为是起源于原始网状细胞的常见恶性肿瘤［１］。近几年来随着免疫学的发展．多发性骨髓瘤的早期诊断有了进一步的提高，但因其临床表现多种多样，又缺乏特异些．故在确诊前常...     

多发性骨髓瘤的临床分析

目的探讨多发性骨髓瘤的临床特征及治疗方法。方法统计我院2012年1月至2014年1月多发性骨髓瘤的患者临床资料,对30例本病患者资料进行回顾性分析。结果多发性骨髓瘤的患者免疫分型以Ig G和Ig A最常见,大部分患者起病隐匿,临床表现骨痛和贫血、感染等多样化,患者治疗以MP、M2、VAD、BD等为主,30例患者死亡4例,跟踪统计26例。结论多发性骨髓瘤目前治疗以化疗为主,方案应根据患者的具体情况选择,临床中年患者首发症状以骨骼疼痛、贫血、感染的应进一步检查,提高早期诊治率,做到早期诊断,早期治疗,防止发生误诊、漏诊现象。     

多发性骨髓瘤的X线、CT及MRI临床表现探析

目的分析多发性骨髓瘤的X线、CT及MRI的临床表现。方法收集2014年4月至2017年6月多发性骨髓瘤的X线、CT及MRI临床表现,均行X线、CT及MRI诊断。结果①病变部位分布:脊柱病变26例(70.7%)、骨盆病变12例(36.2%)、肋骨病变16例(70.7%)、颅骨病变4例(6.9%);②X线表现:多见骨质破坏,部分见骨质疏松、病理性骨折,少数见骨质硬化、软组织肿块。与病理结果对照,准确率为79.5%。③CT表现:多见骨质破坏、骨质疏松病理性骨折,部分见骨质硬化、软组织肿块1,少数见骨质异常。与病理结果对照,准确率为87.9%。④MRI表现:可见椎体压缩及破坏、颅骨及股骨破坏,少数见软组织肿胀、骨盆破坏。与病理结果对照,准确率为96.6%。结论多发性骨髓瘤的X线、CT及MRI的影像学表现均具有一定的特征,可先使用X线进行多发性骨髓瘤的早期筛查,然后再用CT或MRI进行进一步的确诊。     

多发性骨髓瘤25例分析

多发性骨髓瘤（MM）是克隆性浆细胞异常增生性疾病，近年来发病率逐年增高，约占血液系统恶性肿瘤的10％。常侵犯多个系统，临床表现多不典型，易误诊或漏诊。现将我院2000—01—2009—10收治的25例MM作回顾性临床分析。     

苦参碱治疗多发性骨髓瘤的疗效分析

目的:分析苦参碱治疗多发性骨髓瘤(MM)的疗效和毒副作用。方法:将74例MM患者分为2组:长春新碱+阿霉素+地塞米松(VAD)组35例,给予基础治疗,苦参碱+VAD组39例,在基础治疗的基础上给予苦参碱,28d为1个疗程。以胸片、心电图、骨髓穿刺结果、血清免疫球蛋白水平、血清免疫固定电泳、血尿本周氏蛋白电泳、24h尿蛋白定量、肝肾功能与全血细胞计数检查结果为指标,根据美国国立综合癌症网络(NCCN)2009年国际骨髓瘤工作组(IMWG)标准疗效判断标准(疗效评估分为完全缓解(CR)、非常好的部分缓解(VGPR)、部分缓解(PR)、稳定(SD)和疾病进展(PD))进行疗效评估,并统计不良反应。结果:苦参碱+VAD组和VAD组CR患者比例分别为12.8%和8.6%,无显著性差异;VGPR患者比例分别为33.3%和11.4%,有显著性差异(P<0.05);PR患者比例分别为46.2%和45.7%,无显著性差异;苦参碱+VAD组恶心呕吐、乏力、发热出现的比率显著低于VAD组(P<0.05),出现腹部不适的比例2组间比较无显著性差异;两组均未出现心动过速、化疗相关死亡情况。结论:苦参碱有助于提高多发性骨髓的缓解率与减少化疗相关不良反应。     

多发性骨髓瘤误诊分析

目的总结多发性骨髓瘤的误诊原因及治疗经验。方法回顾分析我院于1989～2008年收治的59例多发性骨髓瘤（MM）患者的临床资料。结果误诊为骨科疾病14例,占48.3%,其中腰椎间盘突出症、腰肌劳损、骨质疏松症各3例,骨转移癌4例,类风湿关节炎1例;误诊为泌尿系统疾病5例,占17.2%,其中肾功能不全3例,尿毒症1例,泌尿系感染1例;误诊呼吸系统疾病、血小板减少症、脑血管意外各2例,各占7%,其他误诊为甲状旁腺功能亢进症、冠心病、肝硬化、多发性神经炎各1例,各占3.4%。结论多发性骨髓瘤临床表现多样,易导致误诊。系统分析、全面检查是减少误诊的重要方法,对可疑病人进行全面系统的检查,尤其是X线检查、血尿蛋白电泳,免疫球蛋白测定及多部位骨髓穿刺检查是确诊的重要手段。     

难治性多发性骨髓瘤的治疗进展

多发性骨髓瘤 (Multiplemyeloma ,MM )是一种B细胞系恶性肿瘤 ,随着人口的老龄化 ,MM发病有逐年递增的趋势[1] 。因此 ,我们应高度重视对MM的研究。在MM中有较多病例被称为难治性MM ,难治性MM的概念目前尚无统一标准 ,多数学者认为 ,原发性耐药、继发性耐药和复发性MM病例都可认为是难治性MM。多年来 ,该病治疗主要是化疗及放疗 ,难以达到彻底治愈。本文就难治性MM的治疗进展作一综述。一、造血干细胞移植 (HSCT)近 30年来治疗MM的标准化疗方案是由马法兰和强的松组成的MP方案 ,MP方案的治疗有效率约 5 0 % ,但完全缓解率不到 1…     

昆明地区女性腰椎双能x线骨密度调查分析

目的　调查昆明成年女性腰椎骨密度变化及其相关因素。方法　采用双能X线骨吸收仪前后位测量腰椎骨密度 (BMD) ,受检女性 345名 ,年龄 2 0～ 90岁 ,排除影响骨代谢疾病。结果　BMD值L1 相似文献   

三种方案治疗难治性多发性骨髓瘤临床分析

目的 比较沙立度胺加地塞米松，沙立度胺联合VAD方案（长春新碱＋阿霉素＋地塞米松），沙立度胺联合环磷酰胺与地塞米松三种方案治疗难治性多发性骨髓瘤（MM）的临床疗效及不良反应。方法 50例难治性MM患者随机分为沙立度胺加地塞米松组（A组）20例，沙立度胺联合VAD方案组（B组）14例，沙立度胺联合环磷酰胺与地塞米松组（C组）16例。沙立度胺起始剂量200mg／d，每周增加100mg，最大量400mg／d：地塞米松40mg／d，分别于第1～4天、第9～12天、第17～20天静脉滴注；环磷酰胺300mg／m。静脉滴注2h，1次／12h，第1～3天；连续3个疗程后评价疗效及不良反应。结果A、B、C组部分缓解率分别为45．0％、50．0％、56．2％；总有效率分别为65．0％、71．4％、75．0％，差异均无统计学意义（均为P＞0．05）。不良反应发生率：骨髓抑制分别为15．0％、42．9％、87．5％；心脏损害分别为5．0％、57。1％、43．8％：周围神经病变分别为25．0％、71．4％、31．3％；感染分别为50。0％、57．1％、93。7％；差异均有显著性（均为P＜0．05）。结论三种方案治疗难治性MM均有较高的缓解率且疗效相当，但不良反应发生率以沙立度胺加地塞米松为最小。     

多发性骨髓瘤的药物治疗

本文介绍初治多发性骨髓瘤（ＭＭ）Ⅰ￣Ⅱ期及晚期病人的常用联合化疗方案，并讨论复发与难治病人的药物治疗进展，干扰素的应用可提高疗效，延长生存期。     

万珂治疗多发性骨髓瘤的护理

目的探讨万珂治疗多发性骨髓瘤患者的疗效,在住院治疗期间对其护理需注意的问题以及护理方法。方法对30例在我院诊断为多发性骨髓瘤并接受住院治疗的患者应用注射用硼替佐米(万珂)联合不同的化疗方案进行治疗,给药前做好患者的心理护理,在做化疗治疗时密切关注患者的不良反应给予相应的护理处理。结果 30例患者中,8例患者已完全缓解,18例患者部分缓解,2例病情进展,还有2例患者放弃治疗,在治疗过程中所有患者均未发生于护理相关的不良反应。结论应用万珂治疗多发性骨髓瘤患者配合科学的护理是有显著疗效的。     

不同化疗方案治疗多发性骨髓瘤的临床疗效分析

目的探讨不同化疗方案治疗多发性骨髓瘤的疗效,以供临床参考使用。方法回顾行分析我院2005年7月至2011年9月收治的58例多发性骨髓瘤患者的病例资料。其中46例患者采用VAD方案治疗,12例患者采用VDT组方案治疗,比较两组患者的疗效。结果 VAD组患者总有效率为39.13%(18/46),VDT组患者总有效率为58.33%(7/12),VDT组明显优于VAD组患者,P<0.05。结论采用万珂联合地塞米松及沙利度胺化疗方案治疗多发性骨髓瘤具有较好的疗效,值得在临床应用。