羊膜和细胞外基质对兔眼小梁切除术后滤过泡的影响

目的探讨羊膜和结膜细胞外基质（ECM）对兔眼小梁切除术后滤过泡的影响。方法对27只新西兰白兔右眼后房注射α-糜蛋白酶,制备青光眼动物模型。将兔随机分为对照组、羊膜组、结膜ECM组,每组9只兔,行右眼手术。对照组行单纯小梁切除术,羊膜组行小梁切除联合羊膜移植术,结膜ECM组行小梁切除联合ECM移植。术后第1、7、14、21、28、35、42、56天观察小梁滤过泡形态及功能并测量术眼眼压,光学显微镜下观察小梁滤过泡下细胞的形态。结果对照组术前平均眼压（34．59±4．44）mmHg（1mmHg=0．133kPa）,术后第1、7、14、28、42、56天眼压分别为（11．31±2．76）mmHg、（19．20±5．17）mmHg、（21．17±4．36）mmHg、（22．22±1．39）mmHg、（23．90±1．97）mmHg、（23．67±1．73）mmHg。羊膜组术前平均眼压（34．38±4．20）mmHg,术后第1、7、14、28、42、56天眼压分别为（10．48±2．45）mmHg、（12．80±3．41）mmHg、（13．50±2．25）mmHg、（16．17±1．73）mmHg、（17．22±1．32）mmHg、（16．71±1．52）mmHg。结膜ECM组术前平均眼压（34．66±4．49）mmHg,术后第1、7、14、28、42、56天眼压分别为（10．94±2．75）mmHg、（11．29±2．40）mmHg、（13．93±3．55）mmHg、（15．63±3．54）mmHg、（15．70±2．44）mmHg、（15．12±3．65）mmHg。术后对照组与羊膜组和结膜ECM组眼压比较,差异有统计学意义（P〈0．01）;羊膜组与结膜ECM组眼压比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。羊膜组、结膜ECM组术后第42、56天滤过泡轻微隆起并弥散,有较好的滤过功能。对照组术后第14、21天滤过泡区瘢痕形成,滤过功能差。组织学切片观察显示羊膜组、结膜ECM组滤过泡未形成瘢痕,成纤维细胞少,但有炎性细胞浸润。结论羊膜和结膜ECM能改善小梁切除术后滤过泡功能,减少瘢痕形成。     

干扰素对兔眼小梁切除术后滤过泡的影响

对干扰素抑制滤过性手术瘢痕形成的作用进行研究。对家兔进行小梁切除术，并于手术当时，术后第３天、７天、在滤过泡内注射干扰素１０万Ｕ，分别做滤过泡，滤过功能及扫描电镜观察。结果显示干扰素能改善滤过功能，减少瘢痕形成，可以试用于临床。     

羊膜在兔眼小梁切除术中应用的实验研究

目的:探讨羊膜在实验动物兔抗青光眼手术中的抗纤维化作用。方法:选择纯种新西兰白兔24只,随机分为3组:小梁切除加羊膜移植术组,小梁切除加丝裂霉素组,单纯小梁切除术组。分别于手术后第1、2、3、7、14、28、60d观察眼压、滤过泡、前房反应、并发症情况,术后1、2、3、4周和2个月处死相应组兔子,摘除眼球作病理切片检查,观察羊膜降解时间,进行成纤维细胞计数和炎症细胞计数。结果:眼压值在各观察点除术后第一天差异有显著性外(P=0.041,P=0.021),其余时间3组间差异无显著性(P值均>0.05);羊膜组术后并发症与另两组比较未见增多;滤过泡存留时间约1个月;羊膜降解时间约3～4周。成纤维细胞计数羊膜组[(0.0205±0.01235)个/单位面积],与小梁切除术组[(0.0673±0.03830)个/单位面积]比较差异有显著性(P=0.017<0.05),与丝裂霉素组[(0.0292±0.01085)个/单位面积]比较差异无显著性(P=0.222>0.05);而炎症细胞数羊膜组[(0.4402±0.1708)单位面积]与小梁切除术组[(0.2944±0.08876)个/单位面积]和丝裂霉素组[(0.041±0.02131)个/单位面积]比较差异均有显著性(t=5.67,P=0.002<0.05;t=4.81,P=0.004<0.05)。结论:羊膜在小梁切除术中应用其降解时间约3～4周,具有抑制成纤维细胞作用,可以提高降压效果且并发症较少。其手术区炎症反应重可能为种属间的排斥反应。     

兔眼小梁切除术后滤过泡组织Fas mRNA的表达

目的　对小梁切除术后滤过泡组织ＦａｓｍＲＮＡ的表达进行初步研究。方法　新西兰白兔４８只单独笼养,随机选取４０只兔右眼行小梁切除术,使上方结膜形成滤过泡,按术后时间又分为１ｄ、７ｄ、１４ｄ、２０ｄ、２８ｄ共５个亚组,每组８只兔。另外８只兔的右眼未进行手术为正常对照组。在行小梁切除术后１ｄ、７ｄ、１４ｄ、２０ｄ、２８ｄ,切下滤过手术区组织,同时于２８ｄ时切除正常对照组相应部位的结膜组织。实时荧光定量ＰＣＲ检测各组标本的ＦａｓｍＲＮＡ表达情况。结果　兔眼小梁切除术后１ｄ、７ｄ、１４ｄ三个亚组ＦａｓｍＲＮＡ的相对表达量分别为１．３３±０．３５、１．４１±０．２８、１．３８±０．２５,与正常对照组的表达量１．４２±０．３４相比差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）,术后２０ｄＦａｓｍＲＮＡ相对表达量为０．９０±０．１８,较对照组明显下降,差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）,２８ｄ时进一步下降至０．７８±０．０９（Ｐ＜０．０５）。结论　在兔眼结膜滤过泡组织愈合过程中,术后２０ｄ及２８ｄ凋亡主要基因ＦａｓｍＲＮＡ表达量明显减少,可能为减少青光眼小梁切除术后瘢痕化寻找到一个新的突破口。     

CTGF在兔眼小梁切除术后滤过泡瘢痕形成中的表达

目的:以兔为动物模型,观察结缔组织生长因子(connective tissue growth factor,CTGF)在兔眼小梁切除术后滤过泡瘢痕形成过程中的表达,初步探讨CTGF在滤过泡瘢痕形成机制中的作用。方法:健康成年家兔28只,随机选取1眼行小梁切除术,另1眼不手术作为对照,分别于术后第1,3,5,7,10,14,21d分批处死,另取2只兔不手术作为正常对照,于术前处死。摘除眼球,剪取滤过泡区域组织,制成病理切片,行常规HE染色及免疫组织化学检测(SABC法),光镜下观察并行图像定量分析。结果:CTGF在对照组织标本中几乎无阳性表达,手术后表达上调,主要表达于成纤维细胞胞浆中,手术后第5d达高峰。结论:在滤过泡瘢痕形成过程中,CTGF发挥了重要的作用,阻断CTGF的基因表达或抑制其活性,可能为防止青光眼滤过手术的失败提供一个新的治疗途径。     

外源性结缔组织生长因子在兔眼小梁切除术后滤过泡瘢痕形成中的作用

目的 以兔为动物模型,比较外源性结缔组织生长因子(CTGF)和生理盐水在兔眼小梁切除术后对滤过泡瘢痕形成的影响,初步探讨CTGF在滤过泡瘢痕形成机制中的作用.方法 健康成年家兔8只(16只眼),双眼行小梁切除术,16只眼随机分成2组,每组8只眼,滤过泡内分别注入外源性CTGF和生理盐水,术后观察滤过泡形态及眼压变化.结果 滤过泡内注入CTGF后,滤过泡失败时间为(12.00±0.82)d,与生理盐水组比较,差别有统计学意义(P<0.01);与术前眼压比较,CTGF组和生理盐水组术后在第1、7天,差别均有统计学意义(P<0.01),术后第14、21天,CTGF组差别均无统计学意义(P>0.05),而生理盐水组术后第14天,差别仍有统计学意义(P<0.05);CTGF组眼压术后第7天与第1天相比,差别有统计学意义(P<0.01),而生理盐水组差别无统计学意义(P>0.05);术后第7天,CTGF组眼压与生理盐水组比较,差别有统计学意义(P<0.01).结论 外源性CTGF注入滤过泡内,可以促进滤过泡瘢痕形成,眼压迅速回升,导致手术提前失败,其在滤过泡瘢痕形成过程中发挥了重要作用.     

小梁切除术后滤过不良的激光治疗

目的探讨激光治疗小梁切除术后滤过不良的方法及疗效。方法激光治疗小梁切除术后眼压控制不良87例（98只眼）,其中行色素上皮残留氩激光切除术4只眼;经内路氩激光内口阻塞重新开放术17只眼,经内路YAG内口阻塞重新开放术11只眼,氩激光断线术59只眼,氩激光断线术联合经内路激光内口阻塞开放术7只眼。结果治疗前眼压4.56±0.76kPa,随诊16.2±7.3个月后眼压2.33±0.60kPa,治疗前后眼压有显著差异,P＜0.001。眼压正常89只眼（成功率90.8％）。主要并发症暂时性高眼压反应17只眼,低眼压、浅前房4只眼,虹膜炎15只眼,结膜穿孔1只眼。结论激光治疗小梁切除术后眼压控制不良是安全有效的。     

小梁切除术后滤过泡的观察和处理

本文作者报道了从1991年8月至1993年4月间在手术显微镜下为青光眼患者行小梁切除术42例(56眼)。术后对结膜滤过泡进行了详细观察,其中理想滤过泡形成率为80.3％,手术成功率为87.5％。本文讨论了小梁切除术的降压机理,滤过泡的形态与眼压的关系及滤过泡的形态与年龄的关系。认为手术成功的关键是结膜下功能滤过泡的形成。文中结合临床实践,对滤过泡形成不良的处理作了介绍。     

小梁切除术失败再手术联合羊膜植入的临床应用

1资料与方法1.1一般资料小梁切除术后眼压仍高于正常的患者19例21眼,其中男11例,女8例。年龄36～73岁,平均43.3岁。闭角型青光眼12眼,开角型青光眼4眼,继发性青光眼5眼。视力:光感～手动3眼,0.02～0.3者8眼,0.4～0.8者10眼。平均眼压(37.14±5.28)mmHg(1kPa=7.5mmHg),术后眼压升高时间15d～1a。青光眼滤道粘连堵塞因素与刘五存等[1]叙述相同。1.2羊膜的制备及保存羊膜取自剖宫产孕妇的胎盘。产前母体血清学检查排除人免疫缺陷性病毒、乙肝病毒、丙肝病毒、衣原体及梅毒。取材均在无菌操作下完成。使用时用无菌生理盐水冲去甘油,放入含有40…     

小梁切除联合双瓣下羊膜植入术后青光眼滤过泡形成的临床观察

目的探讨青光眼小梁切除术术中同时羊膜植入巩膜及球结膜瓣下滤过泡形成的临床疗效。方法对46例46眼青光眼患者施行小梁切除联合巩膜及结膜瓣下羊膜植入术。术后随访6—24个月。结果所有患者术后球结膜滤过泡形成良好，无透明泡、漏水泡或扁平泡出现。最终随访时平均眼压（15．86±4．00）mmHg（1kPa=7．5mmHg），明显低于术前（29．65±5．76）mmHg。最终随访时形成功能性滤过泡42眼。结论小梁切除联合巩膜及结膜瓣下羊膜植入术能有效地促进青光眼功能性滤过泡的形成．避免了诸如结膜菲薄型青光眼或急性闭角型青光眼球结膜下筋膜囊黏连所引起的远期术后滤过泡形成不良的并发症。[眼科新进展2007；27（3）：224-225]     

小梁切除联合羊膜移植治疗难治性青光眼

目的:探讨小梁切除联合羊膜移植术治疗难治性青光眼的疗效。方法:对16例(17只眼)难治性青光眼行小梁切除联合羊膜移植术。术后随访 3～24个月,平均11.2个月。结果:术前平均眼压为(39.72±7.26)mmHg(1mmHg=0.133kPa);术后3个月眼压降至(14.62±3.72)mmHg,差异有显著性意义(t=11.73 P<0.001)。术后早期均形成弥散的滤过泡。术后3个月随访中,17只眼有16只眼有功能性滤过泡;术后6个月随访中16只眼有14只眼有功能性滤过泡。术后前房反应轻,无其它并发症。结论:小梁切除联合羊膜移植术是治疗难治性青光眼的一种安全、有效方法。眼科学报2003;19:89-91。     

青光眼小梁切除术中应用羊膜与丝裂霉素C的对比研究

目的:探讨羊膜和丝裂霉素C用于小梁切除术的临床疗效。方法:采用随机对照的方法,将28例(48只眼)青光眼患者分为羊膜组和丝裂霉素C组各24只眼,每组按年龄再细分为A、B两个小组。前者施行标准小梁切除术联合巩膜瓣下羊膜植入术,后者在术中一次性应用丝裂霉素C,浓度为0.2～0.4mg/ml,2～4min。随访6个月。结果:两组的手术完全成功率和条件成功率均高于标准小梁切除术,两组之间的成功率差异无显著性(P>0.05)。羊膜引起的并发症主要有术后浅前房,丝裂霉素C引起的并发症有薄壁滤过泡、术后浅前房、滤过泡渗漏、持续性低眼压、低眼压性黄斑病变等。结论:在小梁切除术中应用羊膜与丝裂霉素C,均能提高手术成功率,长期保留功能性滤过泡,恰当应用,可降低手术并发症。     

难治性青光眼小梁切除术中应用生物羊膜与丝裂霉素C治疗的观察

目的 观察生物羊膜与丝裂霉素C,应用于青光眼小梁切除术中治疗难治性青光眼的临床疗效.方法 采用随机对照的方法,将临床收治的55例(73只眼)难治性青光眼患者分为羊膜组(33只眼)和丝裂霉素组(40只眼),前者施行小梁切除术联合巩膜瓣下生物羊膜植入术,后者在术中一次性应用丝裂霉素C,浓度为0.2～0.4 mg/ml,时间2～4min,随访3月至1年,比较两种手术方式的临床疗效.结果 术后与术前相比:两组眼压均明显降低(P值均<0.001);术后1～2周内羊膜组视力下降者仅占20%,而丝裂霉素组视力下降者占45%,两组间差异有统计学意义(P<0.05).术后并发症:羊膜组副反应小,引起的并发症主要有术后浅前房;丝裂霉素组引起的并发症主要有薄壁滤过泡、滤过泡渗漏、低眼压性脉络膜脱离.结论 小梁切除术中生物羊膜的应用,可有效地防止难治性青光眼滤过泡瘢痕组织的形成,且并发症较丝裂霉素少,是治疗难治性青光眼安全、有效的手术方法.     

羊膜植入治疗难治性青光眼的临床研究

目的观察和分析在难治性青光眼手术中羊膜植入的临床效果。方法对入院治疗的连续病例36例(45眼)难治性青光眼,在小梁切除手术中联合羊膜植入并应用可松解缝线技术,术后观察其视力、前房、滤过泡和眼压等情况并进行统计分析。结果手术后平均随访(13.5±6.2)月,随访12月以上者66.67%。手术后6月的39眼平均眼压由术前(42.65±8.40)mmHg降至(17.60±5.16)mmHg,手术总成功率为89.74%;随访12月以上的30眼眼压由术前(41.95±7.18)mmHg降至(19.08±4.81)mmHg,手术总成功率为86.67%;手术前后眼压差异有统计学意义;随访12月以上功能性滤过泡占76.67%。未发现羊膜排斥反应或严重并发症。结论羊膜植入联合小梁切除手术并应用可松解缝线技术是治疗难治性青光眼安全和有效的手术方法。     

非穿透小梁切除联合羊膜移植并MMC湿敷治疗开角型青光眼

目的：探讨非穿透小梁切除联合羊膜移植并丝裂霉素C(MMC)湿敷治疗开角型青光眼的疗效。 方法：对原发性开角型青光眼30例42眼行非穿透小梁切除联合羊膜移植并MMC湿敷。 结果：术后平均随访18mo,术前眼压35.76±6.34mmHg,术后13.82±4.22mmHg。视力有12眼较术前提高,26眼无变化,4眼术后视力下降。视野有34眼视野较术前扩大,8眼视野无变化。弥散扁平滤过泡38眼,限局性隆起滤过泡3眼,瘢痕机化泡消失1眼。全部病例无浅前房发生。 结论：非穿透小梁切除联合羊膜移植并MMC湿敷是一种安全、有效、经济的治疗开角型青光眼的滤过手术。     

冷冻保存羊膜的超微结构观察

目的;观察冷冻保存对羊膜超微结构的影响,为临床应用提供实验依据。方法：将新鲜制备的羊膜和－80℃冷冻保存30d,60d,90d,180d的羊膜分别进行透射电镜检查,观察其超微结构的变化。结果：新鲜制备的羊膜上皮细胞结构完整,胞浆内细胞器丰富,细胞间可见桥粒连接,基质中可见大量的胶原微纤维,并可见明暗相间的纤维横纹;随着冷冻保存时间的延长,羊膜上皮细胞逐渐变性死亡,冷冻保存90d时,上皮细胞染色质溶解,胞浆内细胞器变性,线粒体空化;冷冻30d和60d时,基质胶原微纤维形态与新鲜制备的羊膜相似;冷冻90d时,基质中部分胶原微纤维肿胀;冷冻180d时,局部胶原微纤维肿胀溶解。结论：冷冻保存可致羊膜上皮细胞死亡和基质胶原微纤维肿胀溶解。     

非穿透性小梁手术联合2种不同植入物治疗原发性开角型青光眼

目的研究非穿透性小梁手术(non-penetratingtra-becularsurgery,NPTS)联合透明质酸钠凝胶或羊膜植入术治疗原发性开角型青光眼(primaryopen-angleglaucoma,POAG)的临床效果。方法将42例(84眼)POAG患者随机分为A、B2组,每组21例(42眼)。A组行NPTS SKGEL植入,B组行NPTS 羊膜植入。术后观察患者眼压、眼内反应及滤过泡情况,并做前房角镜检查。患者术后随访6月~2a,平均(14.6±2.3)月。结果2组患者术后视力较术前无明显变化。A组患者术前平均眼压(40.3±8.7)mmHg(1kPa=7.5mmHg),术后(15.7±5.8)mmHg,差异有显著性意义(t=10.872,P<0.01);B组患者术前平均眼压(40.8±9·1)mmHg,术后(15.5±5.3)mmHg,差异有显著性意义(t=11·023,P<0.01)。A、B2组比较,无显著性差异。术后A组有1眼植入物脱出,B组有1眼轻微前房出血;2组均无浅前房、明显的眼内炎性反应及脉络膜脱离等并发症。术后患者经前房角镜检查,可见术区变薄的小梁网-后弹力膜窗,A组2眼、B组1眼可见小梁处微穿孔。结论NPTS联合SKGEL或羊膜植入术均能有效降低眼压,术后并发症少,是治疗POAG的有效方法。相比之下,羊膜取材容易、经济。     

Comparison of trabeculectomy and trabeculectomy with amniotic membrane transplantation in the same patient with bilateral glaucoma

AIM: To observe effects of trabeculectomy with amniotic membrane transplantation (AMT) in controlling postoperative intraocular pressure (IOP) in patients with medically uncontrolled glaucoma.METHODS:This study included adult patients with requiring bilateral glaucoma surgery. Each patient underwent trabeculectomy (Non-AMT group) in one eye and with AMT (AMT group) in the other eye according to randomized principle. Success was defined as intraocular pressure (IOP)<21mmHg without any anti-glaucoma medications at 24 months follow-up. The two groups were compared in terms of IOP, complications and success rate.RESULTS: Thirty-four eyes of 17 patients were investigated in this study. There was no statistically signifcant difference in pre-operative IOP between the two groups. The mean IOP was lower in AMT group compared with Non-AMT group on follow up months 12, 18, and 24.Postoperative complications were more frequent in Non-AMT group (35.3%, 6/17) compared with AMT group (5.9%, 1/17). The success rate of surgery was 88.2% (15/17) in Non-AMT group and 100% (17/17) in AMT group.CONCLUSION: Trabeculectomy with AMT is an effective procedure to reduce IOP and complications, thereby improving surgical success rates.     

羊膜植入在非穿透性小梁切除术中的应用

目的:评价非穿透性小梁切除（Non-perforating deep sclerectomy,NPDS）联合羊膜植入术治疗原发性开角型青光眼（Primary open-angle glaucoma,POAG）的效果。方法:对14例23眼POAG分别进行NPDS联合羊膜植入术,术中巩膜瓣下放置0.04％丝裂霉素（Mitomycin C,MMC）4 min,并于巩膜瓣下植入6 mm×9 mm羊膜植片。结果:术后1个月,眼压≤21 mmHg者23眼,总成功率为 100％;随访3个月及以上者20眼,完全成功率达90％,部分成功率达100％;随访6个月及以上者11眼,完全成功率为72.7％,部分成功率达 100％,手术前后视力无明显变化;随访12个月及以上者6眼,成功率为 66.7％。所有眼压控制良好的患眼滤过泡形成良好,且无严重并发症发生。结论:羊膜是NPDS术中安全和有效的辅助植入材料。