以大量心包积液为首发症状的淋巴瘤合并急性淋巴细胞性白血病1例

1　临床病例　男性患者 ,42岁 ,于 2 0 0 0年 5月初出现咳嗽、午后低热、盗汗、乏力症状 ,伴胸闷、气短 ,超声检查发现大量心包积液 ,当地医院诊断结核性心包炎 ,予以抗结核治疗 ,间断抽取心包积液 2次 ,抽出心包积液 5 0 0ｍｌ,疗效不佳 ,且病情不断恶化 ,体重下降 15ｋｇ。 6月 6日转入我院后胸闷气短进行性加重、不能平卧 ,并且出现心包填塞症状 ,查体 :体温 37 4℃、血压 2 0 0 / 14 7ｋＰａ(15 0 / 110ｍｍＨｇ) ,浅表淋巴结未扪及 ,口唇轻度发绀 ,颈静脉充盈 ,左下肺叩诊实音 ,呼吸音消失 ,心浊音界向两侧扩大 ,心律 12 0 /ｍｉｎ ,…     

以急性骨髓炎为首发症状的急性非淋巴细胞白血病1例

患者 ,男 ,53岁。4 0 d前拔牙 ,近 10 d出现颈痛、口周麻木 ,呈阵发性 ,伴舌活动不灵、呛水、吞咽困难、言语不流畅 ,8d前出现复视、双眼球逐渐突出 ,在当地医院以“青霉素、氟美松”输液治疗 ,不见好转而来院就诊。查体 :T 36.5℃ ,痛苦面容 ,皮肤粘膜无黄染、皮疹及出血点 ,浅表淋巴结不肿大 ,胸骨有压痛 ,肝脾未及。神志清 ,发音障碍 ,双眼微凸 ,右上眼睑不完全下垂 ,双眼外展受限 ,伸舌不能 ,左耳听力下降 ,腱反射弱 ,双下肢克氏征( ) ,面部呈洋葱皮样并有感觉障碍 ,以中心部明显。行颅脑磁共振检查考虑为“中心颅底急性骨髓炎”。血…     

先天性急性淋巴细胞性白血病1例

1临床资料 患女,32天,因皮疹7天,低热3天入院。患儿系第2胎第2产,足月顺产出生,出生体重3450g,生后情况良好。其母孕3个月时曾患“感冒”。否认有放射线、毒物接触史。父母非近亲结婚,家族中否认本病病史。     

小儿急性淋巴细胞性白血病前期1例

1　病例资料患儿　女 ,11岁 ,1986年 7月出生 ,病案号 :2 9974 6。因面色苍白、乏力半月为主诉于 1998年 2月 10日入院。患儿自 1998年初因反复感冒、发热 ,自服“复方新诺明、感冒清”等药物后 ,症状好转 ;但出现精神差、面色苍白、全身乏力 ,双上肢皮肤多处出现散在的出血点 ,未予处理。于 1998年 2月 1日再次出现发热 ,右下肢国窝处出现一大小约 3cm×5cm瘀斑 ,关节疼痛 ,遂来我院就医 ,门诊查血常规 :Hb 35 g/L ,WBC 0 .8× 10 9/L ,N 0 .11,L 0 .89,PLT6 0× 10 9/L ,BT 2′30″ ,CT 2′。外周血细胞形态检查 :红细胞大小略不等…     

以心包积液为首发症状的小儿急性淋巴细胞白血病1例

急性淋巴细胞白血病(acute lymphoblastic leukemia,ALL)是儿童时期最常见的恶性肿瘤,占儿童白血病的70%[1].典型病例多表现为发热、出血、贫血、骨骼疼痛、肝脾淋巴结肿大等浸润症状,一般诊断不难.但少数首发症状不典型,而以某脏器损害致某一局部症状为突出表现时则不易诊断,大多先按其他疾病处理而延误诊治,早期误诊率高达38%[2].ALL以中枢浸润与睾丸浸润为首发症状,国内外多见报道[3],而以心包浸润为首发症状,国外偶见个案报道成人病例[4-6].现报告1例以心包积液为首发症状的小儿ALL的误诊与确诊的诊治过程,以期引起临床医师尤其是非血液肿瘤专业医师的高度警惕,对常见的心包积液,按常规治疗无效者,要考虑引起心包积液的少见、罕见病因,减少临床误诊率[7].     

急性淋巴细胞性白血病并发多器官功能衰竭1例

1 临床资料 患者,女,53岁,因发热9天,呕吐、气促1天入院.入院前9天无明显诱因出现发热,体温最高达39.9℃,伴畏寒、头疼.在当地医院多次查血常规,白细胞(WBC)在15.0×109～20.0×109/L之间,分类不详.予抗感染、对症等治疗4天,体温下降,症状缓解出院.1天前发生非喷射性呕吐,呼吸急促急诊入院.查体:神清,对答切题.体温37℃,呼吸20次/min,脉搏82次/min,血压108/63mmHg.轻度贫血貌,双侧瞳孔等大,0.4cm,皮肤粘膜无黄染,无淤斑、淤点,浅表淋巴结不大,胸骨无压痛,心肺阴性,肝脾未及,神经系统无阳性体征.实验室检查:WBC 26.0×109/L,中性粒细胞39%,成熟淋巴细胞29%,幼稚淋巴细胞29%,血小板(BPC)74.0×109/L,血红蛋白105g/L;尿素氮2.6mmol/L,肌酐59μmol/L.     

非典型首发症状急性淋巴细胞白血病2例

临床上急性淋巴细胞白血病(ALL)多以发热、皮肤粘膜出血、淋巴结和肝脾肿大起病，但有少数患儿也以非典型症状为首发，易误诊，我科先后收治2例，报告如下。     

以神经系统为首发症状的急性髓细胞性白血病1例

1 病例介绍 患者,女性,主因骶尾部麻木、右下肢不能伸直,伴有大小便困难1个月入住我院神经内科.入院后查体:骶尾部麻木,肛门反射可,右侧oppenhein征阳性,左侧膝腱反射活跃,脑脊液潘迪氏(-),红细胞10/μl,白细胞3/μl,蛋白0.44g/L,糖4mmol/L,氯化物122.33mmol/L,培养未见致病菌生长,抗酸杆菌未找到.     

急性淋巴细胞性白血病合并白血病性心包炎、白血病性胸膜炎1例报告

张×、男、18岁、学生,主因心慌、气短、咳嗽半年。加重20天于1980年10月7日以心包炎收住我院。患者于1979年2月开始游走性关节肿痛,诊断为风湿性关节炎住×医院用糖皮质激素治疗15天好转出院。79年3月初关节肿痛又复发第二次骨穿确诊为急淋L_2。曾用VMP方案治疗后出院。于80年4月3日突然发烧、心悸、气短活动时加重,     

以截瘫为首发表现的急性淋巴细胞性白血病1例

我院收治1例以截瘫为首发表现的急性淋巴细胞性白血病(L_3型)病人,现报道如下.病人,男,58岁.因双下肢活动受限,感觉丧失2个月,以"双下肢截瘫原因待查"收住某院.查体:轻度贫血貌,双上臂可见散在出血点,浅表淋巴结未扪及,巩膜无黄染.颅神经检查无异常.胸骨无压痛.肝脾     

以胸壁肿瘤为首发症状的急性淋巴细胞白血病1例

<正>患者,女,27岁,因左胸壁肿物1个月人院。体检:浅表淋巴结未触及肿大,胸部无压痛、叩击痛,左侧胸部触及一约2 cm×3 cm质韧肿物,表面光滑,不可活动,轻压痛,表面无红肿,局部无发热,肝、脾肋下未触及。胸部CT:左侧第9肋骨间隙见一约2.0 cm×2.6 cm等密度肿块,边界欠清晰,边缘较光滑,相邻骨质结构未见明显异常,双肺野未见异常密度灶,纵隔及胸腔内未见明显异常,考虑神经纤维瘤可能。实验室检查:Hb 106g/L,WBC 17.1×10~9/L,L占0.507,考虑胸壁肿瘤。2012年1月16日手术,术中见肿瘤位于肌层,侵及胸膜,包绕肋骨,肋骨未见骨质破坏,将侵及胸膜及包绕肋骨一并切除。病理考虑为淋巴瘤,行免疫组化检查不能确定来源。患者术后第12天出     

以浸润性突眼首发的急性淋巴细胞白血病1例

1　临床资料患儿男性,6岁。因双眼红肿、突出于1995年10月9日入院。查体:T365℃,BP148kPa,神清,皮肤粘膜无黄染,无瘀斑及出血点,全身浅表淋巴结无肿大,颈软,气管居中,胸廓对称,胸骨无压痛,心、肺未见异常,肝、脾不大,下肢不肿。X线:心、肺、纵膈未见异常。B超示:肝、脾未?..     

以特殊表现为首发症状的急性淋巴细胞性白血病13例

目的：探讨急性淋巴细胞性白血病（ALL）的少见表现，减少误诊。方法：回顾性分析ALL的临床资料。结果：75例ALL中有13例分别以面神经瘫痪、浆膜腔积液，骨关节病变，气管受压症状为首发表现。结论：13例ALL以少表现为首发症状，应警惕，以免误诊。     

急性淋巴细胞性白血病乳腺浸润1例报道

1一般资料 1．1病例 患者女性,42岁,2006年1月因“反复发热、头昏、乏力2月余”入我院血液科．查体：体温39℃,脉搏120次／min,呼吸22次／min,血压110／70mmHg,贫血貌,巩膜无黄染,皮肤粘膜未见瘀点、瘀斑,左锁骨上窝、左侧腋窝各触及一肿大淋巴结,1cm×1cm,质地中等,活动,界清,触痛（±）,胸骨无压痛,HR120次／min,律齐,无病理性杂音．     

急性淋巴细胞白血病复发后转型为急性髓细胞白血病1例

急性淋巴细胞白血病是严重威胁儿童生命的一类疾病，完全缓解后复发往往是导致患者死亡的直接原因，急性淋巴细胞白血病复发后转型为急性髓细胞白血病，临床罕见，我们遇1例，现报导如下。     

急性淋巴细胞性白血病并发急性腮腺炎2例

1临床资料例1，男，5岁，以发热、颈部淋巴结肿大、头晕、乏力2周于2001年10月6日入院。体检：体温38.6℃，面色苍白，全身皮肤、粘膜未见出血点、紫癜。颈部双侧、颌下、腹股沟均可触及3～5粒蚕豆大成串的淋巴结，质中等、无触压痛，与深部组织相连，活动性差。胸骨轻压痛，心     

以急性脊髓病变为首发的急性淋巴细胞白血病1例

<正>患者,女,60岁,因"双下肢无力27 d,进行性加重伴导致两便功能障碍7 d,"入我科。平素体健。患者于入院前1个月出现双下肢无力伴头痛、头晕、行走不稳。入院前10 d肌无力加重,无法站立与行走,并出现大小便困难,在当地医院查胸椎磁共振示胸2椎体上部至胸4椎体下缘水平脊髓内异常信号,头颅磁共振未见明显异常。经治疗后(具体不详)患者双下肢无力症状仍进一步加重,以"急性脊髓病变"收入我科。查体:T36.8℃,BP 128/82 mmHg。神志清,全身表浅淋巴结无肿大,心肺肝脾等未见明显异常。神经系统检查:双下肢肌张力偏低,肌力I级,双下肢腱反射活跃,双侧病理征阳性,胸4平面以下     

急性淋巴细胞性白血病早期1例报告

1 临床资料。患，李某，男，17岁，因反复鼻衄伴乏力，气短1周余入我院。查体：贫血貌，全身皮肤粘膜无结节，胸骨处有明显压痛，叩击痛，双侧颈部可触及3—5个直径约0.5cm的淋巴结节，活动度尚可，无压痛，肝脾未触及。询问病史，3a前有鼻衄史，每月发作1-2次，自行压迫后止血，未予治疗。