阵发性心房扑动2:1传导伴完全性右束支传导阻滞1例

1病历介绍患者,男,43岁,主因胸闷憋气30 min于2006年8月21日入院。患者诉自幼有心动过速史,发作时伴有心悸、憋气,每次均突发突止,每年多次发作,未经系统检查及治疗。入院时查体:BP 130/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),颈静脉无怒张,心界不大,心音有力,HR 129次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。化验检查:血钾4.17 mmol。心肌酶:CK230 IU/L。心电图(见图1)示:P波消失,Ⅱ、Ⅲ、aVF、aVL导联出现大小相等、间隔匀齐的锯齿状F波,主波向下,V1导联F波直立,F波频率250次/min,F与F之间无等电位线,间隔1个F波之后均出现1个宽大畸形的Q…     

急性肺栓塞1例

1病历介绍 患者，男，53岁，干部，主诉活动时胸闷、心悸、憋气5d，加重1d。既往高血压病史10a，无下肢感染史及骨折史。近5d始出现活动时胸闷、心悸、憋气，无胸痛，无发热及咳嗽、咳痰，无夜间阵发性呼吸困难。     

中西医结合治愈Ⅲ°房室传导阻滞1例

<正> 张某,女,66岁,已婚。以心慌、憋气10余天主诉于1998年12月2日入院。既往有冠心病史20年。10余天前无明显诱因出现心慌、胸闷、憋气,每次持续约数秒钟至2～3min,休息或含服硝酸甘油症状稍减轻。2d来发作频繁,入院时心电图示:Ⅲ度房室传导阻滞。查体:T36℃,R20次/min,P40次/min,BP20/12kPa,表情痛苦,扶入病房,神志清楚,自动体位,查体合作。心界稍向左扩大,心率40次/min,律齐,心音有国,各瓣膜听诊区未闻及病理性。     

老年冠状动脉扩张症患者反复发作心绞痛1例

1 病历介绍 患者,男,83岁,因间断发作性胸闷1 a,加重2 d入院.既往抽烟50+a,患慢性支气管炎20+a、高血压5 a.近1 a血压最高升至170/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),开始口服非洛地平缓释片5 mg 2次/d降压治疗,平日血压控制在120/70 mmHg左右.1 a来无诱因频繁发作胸闷、憋气、大汗,有濒死感,吸氧、含速效救心丸后3～5 min可缓解,诊断为冠心病、心绞痛,口服硝酸异山梨酯10 mg 3次/d,单硝酸异山梨酯30 mg 1次/晚,美托洛尔12.5 mg 2次/d,阿司匹林肠溶片100 mg 1次/d,症状仍反复发作.入院查体:血压110/70 mmHg,心率64次/min,律齐,两肺呼吸音清晰,无干湿啰音,腹无异常,双下肢无水肿.心电图示窦性心律,ST Ⅱ、Ⅲ、aVF、V1、V2、V3、V4、V5压低0.05～0.1 mV,T V1、V2、V3、V4、V5倒置.     

类风湿关节炎伴自身免疫性溶血性贫血1例

1 病历介绍 患者,女,27岁,因确诊类风湿关节炎(RA)2个月,心悸、胸闷1周余于2009年3月3日入院.1周前患者出现面色苍白、心悸、胸闷,2 d前上述症状突然明显加重,且出现恶心、呕吐.入院查体:T 36.8 ℃,P 88次/min,R 19次/min,BP 120/50 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).     

冠心宁注射液致严重不良反应1例报告

1 病例简介。男．80岁，退休医生。因胸痛、心悸年余，加重1d于2004-01-28入院。既往有：糖尿病、高血压病、冠心病史。入院检查T36．6℃，P100次／min，Bp140／80mmHg(1mmHg≈0．133kPa)。神清，无颈静脉怒张，心界向左扩大，心率100次／min，节律齐，无病理性杂音，心音较低钝，双肺底有细湿罗音。心电图提示左心室肥厚、劳损、广泛导联ST段，T波异常，心肌梗塞待排。胸透示肺血     

参麦注射液治疗阵发心房颤动2例

1 资料 1.1 病例李某,女性, 68岁,农民. 2003年 3月 5日因心悸不适 3h伴大汗淋漓来诊.症见胸闷,汗出,乏力,少气懒言,舌质嫩红而干,脉结代.血压 100/60mmHg,心电图示异位心律-心房纤颤伴室性心动过速 (约 130次 /min),慢性冠状动脉供血不足.有冠心病史 2年.中医诊断:心悸 (气阴两虚 ).西医诊断:冠心病,心房颤动.即静滴参麦注射液 100ml,约 10min后,患者自觉汗出明显减少,乏力及胸闷减轻,约 2h后,诉心悸及胸闷、乏力等症状消失,脉律齐,复查心电图示窦性心律、慢性冠状动脉供血不足.续治 2d,心房颤动未见反复.     

中医辨治急症两则

1 快速性心房颤动 高某,男性, 65岁, 1995年 5月 1日初诊.既往有冠心病、阵发性心房颤动病史 5年,常口服肠溶阿斯匹林片、丽珠欣乐片、合心爽片等药治疗.是日 1h前因劳累后突感心悸、胸闷、气短、头晕、乏力,自服合心爽片 30mg、地高辛片 0.25mg无好转而入院.查体: T36.5℃, P100次 /min, R25次 /min, Bp90/60mmHg,神志清楚,双肺呼吸音清,无干湿性罗音,心界向左下扩大, HR125次 /min,心音强弱不等,心律不齐,肝脾不大,双下肢不肿,舌质淡胖,苔薄白,脉促.     

以晕厥为首发症状的心肌梗死1例

1　病历介绍患者 ,男 ,6 4岁。因晕厥 2h入院。患者无明显诱因突然出现晕厥 ,约 2min后清醒 ,清醒后自觉胸闷、气短、恶心、烦躁不安、周身乏力。既往无胸痛发作史。查体 :T 36 .3℃ ,P 94次 /min ,R 2 6次 /min ,BP 12 /8kPa(90 /6 0mmHg) ,面色苍白 ,双肺无干湿性音 ,心率 94次 /min ,律齐 ,心音较弱。心电图 :Ⅱ ,Ⅲ ,aVF呈 q(Q)R型 ,且ST段弓背向上抬高。心肌酶学 :血清肌酸磷酸激酶 5 12U/L、肌酸磷酸激酶同功酶 76U/L、乳酸脱氢酶 2 2 0U/L、心肌肌钙蛋白和心肌肌动蛋白均阳性。诊断为 :急性下壁心肌梗死。入院后立即给予 :…     

静滴参麦注射液引起变态反应2例

1　病历介绍例 1:女 ,2 8岁 ,因病毒性心肌炎入院。给予参麦注射液 30mL加入 5 %葡萄糖液静滴 ,10min后 (滴入约 2 0mL)患者突感胸闷、憋气、喉痒 ,进行性呼吸困难 ,继而头晕眼花、面色苍白、皮肤湿冷。查P 130次 /min ,律齐 ,BP 6 0 / 4 0mmHg(1mmHg =0 .133kPa) ,呼之不应 ,考虑过敏性休克。立即停用 ,取去枕平卧位 ,头偏向一侧 ,吸氧 4L/min。予0 1%盐酸肾上腺素 1mg皮下注射 ,氟美松 5mg静推 ,可拉明 1.12 5 g、洛贝林 9mg及多巴胺 2 0mg入液静滴 ,滴速 30滴 /min。并给予热水袋保暖。15min后神志转清 ,BP 80 / 5 0mmHg ,P 12 0…     

甲状腺功能减退症误诊为结核性心包炎1例

患者,女,45岁,因反复胸闷、气短、乏力3 a余,加重3 d于2005年2月21日入院.患者于3 a前无明显诱因出现胸闷、气短、乏力,活动后加重,曾到多家医院就诊,经做心电图、心脏B超考虑结核性心包炎,给予抗结核、对症治疗,病情反复,效果欠佳.入院查体：T 36.7℃,P 58次/min,R 17次/min,BP 90/60 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）.     

卡维地洛合参麦注射液治疗充血性心力衰竭1例

1病例患者王某,男性,84岁。因心悸、胸闷、气短于2005年4月4日入院。患者3年来每因劳累感冒或天气变化出现胸闷憋气,气短喘息,不能平卧,间断出现双下肢水肿。既往无高血压、糖尿病、慢性肺部疾病史。入院查体:T36.2℃,P88次/m in,R18次/m in,Bp140/60m m H g。入院诊断为冠心病     

Vogt-小柳-原田综合征合并心肌炎1例

1 病历介绍 患者,女,19岁,因胸闷气短、呼吸困难1 d于2008年9月14日入院.患者于2008年3月30日因双眼视物不清、头痛,入住邢台眼科医院被诊为Vogt -小柳-原田综合征,治疗102 d好转出院.出院后口服泼尼松片30 mg隔日1次,每3周减5 mg,维持治疗.9月13日无明显诱因,出现胸闷气短、头晕、恶心、乏力.9月14日我院门诊以心动过速待诊收住院,查体T 36.8 ℃,心率156次/min,呼吸28次/min,血压110/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),表情呆滞,面色苍白,半卧位,口唇轻发绀,呼吸困难,少气赖言,舌质绛红,舌苔薄滑;双眼球结膜混合性充血,颈软,甲状腺不大,双肺呼吸音清晰,第一心音减弱,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,腹部未见异常,双下肢无水肿,病理征未引出.胸片未见异常.     

顽固性纳差、电解质紊乱1例

1 病历介绍 患者,男,73岁.因肢体活动不利4a,纳差15d,于2008年11月12日入院.既往有脑梗死病史、慢性支气管炎史、高血压病史、冠心病史、糖尿病史、继发癫痫史.入院症见活动不利,咳嗽咳痰,纳差,大便3～4d 1次.查体:T 36.2 ℃,P 77次/min,R 18次/min,BP 170/80mmHg(1mmHg=0.133kPa).神志清楚,语言不清,反应迟钝.全身皮肤色素加深.双瞳孔等大等圆,光反射存在.     

生脉注射液致支气管痉挛1例

患者,男性,65岁.因反复胸闷气短5年,加重2周于2009年3月14日入院.5年前曾被诊断为冠心病,平素口服单硝酸异山梨酯片、阿司匹林肠溶片等药物治疗有效,无药物过敏史.查体:血压:100/60mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),口唇无紫绀,双肺呼吸音清,无干湿性罗音,心率70次/min,律齐,无杂音,心电图提示:慢性冠脉供血不足.     

头孢吡肟输液反应1例报告

1 临床资料 患某,女性,17岁,因发热、咳嗽、咯痰4d,加重伴胸闷、憋气1d入院.人院查体:体温38.7℃,脉搏83次/min,呼吸18次/min,血压110/72mmHg,右侧肺呼吸音粗糙,余(一).胸片示右侧底部肺纹理增粗、紊乱.患者既往尢过敏史.     

生脉注射液致支气管痉挛1例

患者,男性,65岁.因反复胸闷气短5年,加重2周于2009年3月14日入院.5年前曾被诊断为冠心病,平素口服单硝酸异山梨酯片、阿司匹林肠溶片等药物治疗有效,无药物过敏史.查体:血压:100/60mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),口唇无紫绀,双肺呼吸音清,无干湿性罗音,心率70次/min,律齐,无杂音,心电图提示:慢性冠脉供血不足.     

急性心肌炎误诊的启示与思考

1 病历介绍 患者,女,69岁,农民,因胸闷气短伴胸痛在当地医院就诊,未见好转,因疼痛、呼吸困难加重3 h来我院.刻诊:胸痛持续,伴有大汗,持续性干咳,无明显放射性痛.近2周无明显感冒症状.查体:T 37.2℃,BP 130/80 mmHg(1mmHg=0.133 kPa),R 26次/min,P 115次./min,口唇略发绀,无颈静脉怒张.双肺下野可闻及于啰音,心音低钝,胸痛卧位时加重,心尖部可闻及舒张期奔马律,心率115次/min.腹软无压痛,肝脾未及,双下肢无水肿.X线胸片提示可见少许胸腔积液.心电图提示心动过缓,多导联ST-T抬高0.1 mV.     

美托洛尔合丹红注射液治疗扩张性心肌病1例

患者吴某，女性，72岁。2007年10月12日就诊。主因胸闷、憋气伴乏力问作4年，加重1月入院。患者4年前无明显诱因出现胸闷、憋气等症，每次发作含服硝酸甘油后不能缓解。此次入院时患者胸闷、憋气，同时伴有全身乏力、行动困难、动则喘息、汗出。查体：心率102次／min、律齐，血压120／65mmHg，舌暗红、苔薄，脉弦弱。心电图示左前分支传导阻滞；胸片示心脏明显增大。入院诊断：扩张型心肌病，心力衰竭，心功能Ⅳ级（NYHA）。予丹红注射液（济南鲁鹰制药有限公司生产）30ml入液静滴，每日1次；美托洛尔3．125mg，每日1次，每2周剂量加倍。治疗近1月后，患者胸闷、憋气症状明显缓解，日常基本活动不受限制，无乏力感及肩背疼痛，舌、脉表现亦明显向愈，心功能转为Ⅱ级。     

中西医结合救治心源性休克3例体会

1资料1.1刘某,男性,62岁,退休干部。因胸闷心悸,伴大汗淋漓30min于2001年7月24日急诊以心源性休克收住院。入院查:T36℃,P164次/min,R36次/min,Bp68/30mmHg;急性病容,大汗淋漓,皮肤湿冷,紫绀,神志恍惚,烦躁不安,四肢厥冷,桶状胸,双肺呼吸音粗,可闻及大量痰鸣音,双肺底可闻及大量细湿罗音,心界向右扩大,HR164次/min、律齐,心音低钝,杂音未闻及,肝右肋缘下3cm可及,肝区叩击痛,舌质红,苔薄黄略腻,脉细数。否认肝炎病史,有慢性支气管炎10余年,平素嗜烟(每日1/2包),无高血压病史。急查血常规示WBC23×109/L,N0.90,L0.10。心电图示肺性P波,…