肝包虫囊肿并发支气管胆瘘的诊断

我院１９７４～１９９１年共收治肝包虫病５７３例，其中并发肝支气管胆瘘者１８例（３．２％）。１８例中１２例经腹行肝包虫囊肿清理与插管引流；４例经胸行囊肿与肺脓肿清理引流及膈肌封闭术；２例经胸腹联合切口行肝包虫与肺包虫囊肿清除引流及膈肌封闭术。术后１８例均获治愈。讨论认为：肝包虫囊肿的部位为造成本并发症的首要条件。本组１８例均为肝顶部包虫囊肿破裂所致，占我院全部肝顶部包虫囊肿（１２１例）的１４．９％。     

腹腔镜肝包虫囊肿摘除术10例报告

我院１９９２年３月至７月，成功地完成了１０例腹腔镜肝包虫摘除术。１０例共摘除肝包虫１６个，包虫直径４～１２ｃｍ。并存胆囊结石一并切除２例。有肝包虫手术史的２例。手术于电视下采用腹腔镜胆囊切除术的器械设备，按包虫手术的不接触操作原则、步骤进行。术后不需止痛药，当天下地活动，进食水，平均住院５．３天即出院。本组无中转开腹手术者。我们体会肝内型包虫和肝包虫合并严重细菌性感染、肝包虫破裂及上腹部多次手术而     

肝包虫囊肿破入胆总管37例报告

作者于１９６５～１９９５年间，手术治疗肝包虫囊肿２７８５例，其中有３７例囊肿破入胆总管（占１．３％）。作者对肝包虫囊肿破入胆总管的临床表现、有关检查及手术治疗进行了描述。作者强调：（１）在流行区患者出现腹肌僵硬、黄疸、右上腹疼痛及肝脏肿块，Ｃａｓｏｎｉ试验阳性，应想到肝包虫囊肿破入胆总管的可能。（２）Ｂ超和ＣＴ检查是诊断该病的主要手段。（３）早期手术是治疗该病首选方法。     

腹腔镜肝包虫囊肿摘除术10例报告

我院１９９２年３月至７月，成功地完成了１０例腹腔镜肝包虫摘除术。１０例共摘除肝包虫１６个，包虫直径４～１２ｃｍ。并存胆囊结石一并切除２例。有肝包虫手术史的２例。手术于电视下采用腹腔镜胆囊切除术的器械设备，按包虫手术的不接触操作原则、步骤进行。术后不需止痛药，当天下地活动，进食水，平均住院５．３天即出院。本组无中转开腹手术者。我们体会肝内型包虫和肝包虫合并严重细菌性感染、肝包虫破裂及上腹部多次手术而广泛粘连者不宜采用本手术方式。     

肝包虫囊肿破入胆总管的诊断与治疗

本文对肝包虫囊肿破入胆总管的临床表现、有关检查及手术治疗进行了描述，作者强调：（１）在流行区病人出现腹肌僵硬、黄疸、右上腹疼痛及肝脏肿块，Ｃａｓｏｎｉ试验阳性，应想到肝包虫破入胆总管的可能。（２）Ｂ超和ＣＴ检查是诊断该病的主要手段。（３）手术是治疗该病的明智选择。本组死亡１例。     

肝囊型包虫病术后顽固性残腔胆瘘术式探讨

目的 探讨肝囊型包虫病内囊摘除术后顽固性残腔胆瘘的治疗方法.方法 回顾性分析于2002年6月至2012年6月因肝囊型包虫术后胆瘘长期不愈就诊于新疆医科大学第一附属医院行手术治疗的31例患者.其中15例行T管引流+瘘口缝合+腹腔引流术,8例行经胆漏口置入T管+腹腔引流术,4例行半肝切除术,2例行肝叶切除+胆肠吻合术,1例行外囊剥离术,1例因腹腔感染严重行残腔脓肿清除术,半年后行半肝切除术.结果 随访1～8年,1例患者T管引流术2年后出现胆管狭窄,行胆肠吻合术治愈;1例患者T管引流术后再次出现残腔胆漏,给予充分引流后1个月后自闭;1例患者残腔脓肿清除术后再次出现残腔胆漏,经充分引流半年后行半肝切除术,术后恢复顺利;1例半肝切除术后出现创面胆漏,经充分引流后治愈;其余患者术后恢复良好.结论 (1)肝切除术及肝包虫外囊完整剥离术因完整去除残腔可彻底解决残腔顽固性胆瘘,但此类患者多为多次手术后且残腔反复继发感染而致手术难度及风险较大;(2)经胆管注射美蓝行胆管造影及减压术,探查包虫残腔壁与胆道的漏口,并进行准确的缝闭,可彻底解决术后残腔胆漏的问题,而留置减压管则对漏口的愈合、防止漏口再次裂开形成胆漏具有一定作用;(3)针对包虫残腔与主肝管相通,且瘘口周残腔壁钙化严重,于残腔胆瘘口内置入合适T管,可有效解决残腔胆瘘.     

破裂肝包虫囊肿的处理(附149例报告)

目的探讨破裂肝包虫囊肿的诊治方法。方法回顾分析我院1960年6月至2003年6月手术治疗的破裂肝包虫囊肿149例。其中破人腹腔13例（8．72％），消化道穿破8例（5．37%），泌尿道5例（3．36％），肝包虫囊肿一胆道一支气管瘘8例（5．37%），破入胸膜腔9例（6．04％），胆道穿破103例（69．13％），其他部位穿破3例（2．01％），均经手术治疗。结果术后伤口感染14例（9．40％），横结肠瘘1例（0．67%），肝包虫复发12例（8．05%），腹腔内复发10例（6．71％），复发病例均经再次或多次手术治愈，死亡3例（2，01％），远期治愈144例（96.64％）。结论肝包虫囊肿破裂是较常见的并发症之一，可引起急腹症、过敏性休克，以破人胆道者为多，可致胆道梗阻甚至急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC），破人消化道、泌尿道、胸腔甚至形成包虫囊肿、胆道、支气管瘘等，治疗多较困难，且易复发，故肝包虫囊肿应早期诊断及尽早手术治疗，以防破裂，进一步开展对包虫病的防治则更为重要。     

肝包虫破入胆道21例诊治体会

目的探讨肝包虫破入胆道系统的诊断和治疗方法。方法对我院1985年~2004年收治的肝包虫破入胆道21例的临床资料进行回顾性分析。结果本组病人肝功能恢复正常时间为7~25d,平均12d。肝包虫残腔引流管拔除时间为20~91d,平均45d。本组21例均痊愈。结论手术治疗是肝包虫破入胆道的主要治疗方法。保持肝包虫残腔引流和胆总管T型管引流通畅对促使肝包虫残腔早日闭合十分重要。     

肝包虫合并胆瘘及囊肿内结石1例报告

患者 ,男 ,37岁。因右上腹胀痛 1年加重并消瘦、呼吸受限 2月入院。查体 :慢性消瘦病容 ,皮肤巩膜无黄染 ,右肋缘下可触及一 14ｃｍ× 10ｃｍ包块 ,质地中等 ,边缘清楚 ,较固定 ,肝区轻叩痛。肝功、生化及胸部拍片均正常。Ｂ超、ＣＴ均提示肝脏囊性占位性病变 ,分别位于肝近膈面第Ⅷ段、Ⅶ段及第Ⅵ段脏面肝肾间隙 ,大小分别为 3.7ｃｍ× 4.8ｃｍ、7.6ｃｍ×8.5ｃｍ及 14.6ｃｍ× 10 .3ｃｍ ,其中Ⅶ段囊肿边缘可见条状钙化影 ,囊内密度较高 ,Ｂ超可见其内斑块状强回声。术中所见 :手术探查见囊肿部位、大小与影像学检查所示一致 ,但Ⅶ段囊腔…     

脾脏包虫囊肿17例临床分析

包虫病常见于肝、肺，脾包虫少见。本组１７０３例包虫病中脾包虫仅１７例（约１％），均经手术证实诊断。１７例中细粒棘球蚴囊肿１６例（９４．１％），泡状棘球蚴病１例。单纯脾包虫５例（２９．４％），同时合并肝、肾、腹腔及大网膜等多脏器包虫者１２（７０．６％）。有包虫病手术史者７例（４１．２％），有明确的肝包虫破裂史者５例（２９．４％）。行全脾切除术６例（３５．３％），单纯内囊摘除或加引流术者共１０例（５８．８％），１例泡球蚴病因多脏器发病经手术探查取活检病理确诊后采用丙硫咪唑治疗。目前我们已基本废弃脾切除术，而以内囊摘除为基本术式。     

Drainage of hepatic hydatid cyst with a surgiport

This article describes the safe and effective technique of hepatic hydatid cyst drainage.     

介入治疗复杂右颈外动脉动静脉瘘1例

患者男,24岁,右侧颞部搏动性包块伴右侧耳鸣及听力下降2年。自出生发现右颞部搏动性包块,伴间断性头痛,以右侧额颞部为重,考虑右颞部血管畸形,于2年前行外科手术切除,术中见右颞浅动脉增粗,直径约6mm,结扎后分离周围畸形血管团并予以切除。术后3个月再次出现搏动性包块,逐渐增大,伴明显右侧耳鸣及听力下降。     

Primary hydatid cyst of the breast: A case report

We describe herein the rare case of a hydatid cyst found in the breast of a 26-year-old woman. Clinically, the mass was at first suspected of being a fibroadenoma, but fine needle aspiration cytology (FNAC) yielded clear fluid only. Histopathologic examination of the resected speciman confirmed that it was a hydatid cyst.     

肝包虫囊肿同时合并胆管和支气管瘘的诊治经验:附16例

肝包虫囊肿同时合并胆管和支气管瘘是肝包虫病的严重并发症,临床上较为少见.固原市人民医院自1980年5月至2006年4月共收治16例,取得满意疗效,现报告如下. 临床资料 1.一般资料:该组16例,均发生于肝右叶顶部,其中男10例,女6例,回族9例,汉族7例,年龄25～62岁,平均51岁.12例有胸痛、刺激性剧咳.其中咳黄绿色带苦味痰9例,咳黄色粉皮样物或小子囊3例,咳清水样物2例.     

肝包虫外囊剥除术38例应用体会

目的 探讨肝包虫外囊剥除术治疗肝包虫病的疗效。方法 采用肝包虫外囊剥除术治疗38例肝包虫病患者。结果 患者术后恢复良好，无胆瘘、出血、感染等并发症。结论 肝包虫外囊剥除术治疗肝包虫病是一种合理而可行的新术式。     

胆内瘘的临床诊治(附48例报告)

目的探讨胆内瘘的诊断要点和治疗方法。方法对48例胆内瘘患者临床资料进行分析。结果11例患者术前诊断为胆内瘘（22．9％）,37例患者为术中发现（77．1％）。在胆内瘘类型中,胆囊十二指肠瘘28例,胆囊结肠瘘7例,胆囊胃瘘6例,胆囊肝总管瘘5例,胆总管十二直肠瘘2例。开腹手术处理43例（89．6％）,腹腔镜下处理5例（10．4％）。所有患者康复出院,无手术并发症。结论钡餐、CT、PTC和ERCP可提高术前诊断率;手术原则为解除病因、通畅引流、闭合瘘口;腹腔镜下处理胆内瘘有一定的应用前景。